Aperçu: G.M.
INTRODUCTION:
Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) est un trouble psychiatrique hétérogène qui constitue un défi pour les dentistes. Le but de cette étude rétrospective était d'analyser les besoins dentaires des patients avec un diagnostic de TSA (dTSA)et d'étudier les facteurs clés influençant la gestion comportementale.
MATÉRIAUX ET MÉTHODES:
Cent dix-huit sujets avec un dTSA (niveaux 2 et 3 du DSM-5), adultes et enfants, ont été traités à l'hôpital dentaire universitaire. Pour chacun d’eux, une fiche a été créée pour enregistrer les informations générales et médicales, les progrès des soins dentaires et la gestion des traitements. Les données ont été analysées pour caractériser cette population spécifique en termes de besoins dentaires, d'approche technique et de suivi. La relation entre l'approche de soins et l'âge (test ANOVA), l'approche de soins et les pathologies associées, ainsi que l'approche de soins et le traitement requis (test du Khi-deux) ont été évaluées.
RÉSULTATS:
Presque tous les patients avaient besoin de soins bucco-dentaires. Aucun traitement ne peut être fourni dans des conditions conscientes. La prémédication par voie orale et / ou l'inhalation d'oxyde nitreux / oxygène était significativement plus efficace chez les enfants et permettait des procédures conservatrices. Chez l'adulte, l'anesthésie générale était significativement plus utilisée. Peu de patients ont été suivis sur une longue période.
CONCLUSIONS:
La variété des "troubles du spectre de l'autisme" complique l’énoncé des directives en matière de soins dentaires. Le développement de la collaboration entre psychiatrie et dentistes apparaît comme un facteur clé pour améliorer la qualité et le succès du traitement ambulatoire oral.
PERTINENCE CLINIQUE:
La prémédication par voie orale et / ou l'inhalation d'oxyde nitreux / oxygène à fortes doses constituaient un bon moyen d'effectuer des soins dentaires conservateurs, avec une efficacité significative chez les enfants. Cependant, chez un nombre important de patients avec un dTSA, en particulier chez les adultes, une anesthésie générale n'a pas pu être évitée.
Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) est un trouble psychiatrique hétérogène qui constitue un défi pour les dentistes. Le but de cette étude rétrospective était d'analyser les besoins dentaires des patients avec un diagnostic de TSA (dTSA)et d'étudier les facteurs clés influençant la gestion comportementale.
MATÉRIAUX ET MÉTHODES:
Cent dix-huit sujets avec un dTSA (niveaux 2 et 3 du DSM-5), adultes et enfants, ont été traités à l'hôpital dentaire universitaire. Pour chacun d’eux, une fiche a été créée pour enregistrer les informations générales et médicales, les progrès des soins dentaires et la gestion des traitements. Les données ont été analysées pour caractériser cette population spécifique en termes de besoins dentaires, d'approche technique et de suivi. La relation entre l'approche de soins et l'âge (test ANOVA), l'approche de soins et les pathologies associées, ainsi que l'approche de soins et le traitement requis (test du Khi-deux) ont été évaluées.
RÉSULTATS:
Presque tous les patients avaient besoin de soins bucco-dentaires. Aucun traitement ne peut être fourni dans des conditions conscientes. La prémédication par voie orale et / ou l'inhalation d'oxyde nitreux / oxygène était significativement plus efficace chez les enfants et permettait des procédures conservatrices. Chez l'adulte, l'anesthésie générale était significativement plus utilisée. Peu de patients ont été suivis sur une longue période.
CONCLUSIONS:
La variété des "troubles du spectre de l'autisme" complique l’énoncé des directives en matière de soins dentaires. Le développement de la collaboration entre psychiatrie et dentistes apparaît comme un facteur clé pour améliorer la qualité et le succès du traitement ambulatoire oral.
PERTINENCE CLINIQUE:
La prémédication par voie orale et / ou l'inhalation d'oxyde nitreux / oxygène à fortes doses constituaient un bon moyen d'effectuer des soins dentaires conservateurs, avec une efficacité significative chez les enfants. Cependant, chez un nombre important de patients avec un dTSA, en particulier chez les adultes, une anesthésie générale n'a pas pu être évitée.
Clin Oral Investig. 2019 Jul 22. doi: 10.1007/s00784-019-03023-7.
Autistic patients: a retrospective study on their dental needs and the behavioural approach
Mangione F1,2, Bdeoui F3, Monnier-Da Costa A3, Dursun E4,5.
Author information
- 1
- Oral Pathology and Surgery Department & Orofacial Pathologies, Imaging and Biotherapies (EA2496), Faculty of Dental Surgery, Paris Descartes University, 1 rue Maurice Arnoux, 92120, Montrouge, France.
- 2
- Oral Pathology and Surgery Department, Henri Mondor Hospital, 2 rue Gustave Eiffel, 94000, Créteil, France.
- 3
- Paediatric Dentistry Department, Henri Mondor Hospital, 2 rue Gustave Eiffel, 94000, Créteil, France.
- 4
- Paediatric Dentistry Department, Henri Mondor Hospital, 2 rue Gustave Eiffel, 94000, Créteil, France. elisabeth.dursun@parisdescartes.fr
- 5
- Paediatric Dentistry Department & Innovative Dental Materials and Interfaces Research Unit (EA4462), Faculty of Dental Surgery, Paris Descartes University, 1 rue Maurice Arnoux, 92120, Montrouge, France. elisabeth.dursun@parisdescartes.fr.
Abstract
INTRODUCTION:
Autism spectrum disorder (ASD) is a lifelong heterogeneous psychiatric disorder that represents a challenge for dentists. The aim of this retrospective study was to analyse ASD patients' dental needs and to investigate key factors influencing the behavioural management.MATERIALS AND METHODS:
One hundred eighteen ASD subjects (levels 2 and 3 of the DSM-5), adults and children, treated at university dental hospital, were included. For each of them, an index card was created to record general and medical information, dental care progress and treatment management. Data were analysed to characterize this specific population in terms of dental needs, technical approach and follow-up. The relationships between care approach and age (ANOVA test), care approach and concomitant pathologies as well as care approach and required treatment (chi-square test) were evaluated.RESULTS:
Almost all patients required oral care. No treatment could be provided under conscious conditions. Oral premedication and/or nitrous oxide/oxygen inhalation was significantly more efficient in children and allowed conservative procedures. In adults, general anaesthesia was significantly more employed. Few patients were followed up over a long period.CONCLUSIONS:
The variety of autism spectrum disorders complicates the statement of guidelines for dental care. The development of the collaboration between psychiatrics and dentists emerges as a key factor to improve the quality and the success of oral outpatient treatment.CLINICAL RELEVANCE:
Oral premedication and/or nitrous oxide/oxygen inhalation at high dose represented a good way to carry out conservative dental cares, with a significant efficiency in children. Nevertheless, in a considerable number of ASD patients, especially in adults, general anaesthesia could not be avoided.KEYWORDS:
Autism; Autism spectrum disorder; Behavior management; Dentistry; Sedation- PMID:31332568
- DOI: 10.1007/s00784-019-03023-7
