Association entre l'ictère néonatal et les "troubles du spectre de l'autisme" chez les enfants: une méta-analyse

Aperçu: G.M.

Le "trouble du spectre de l'autisme" est un trouble neurodéveloppemental commun avec une étiologie inconnue. La corrélation entre l'ictère néonatal et le risque de développer un "trouble du spectre de l'autisme" a été étudiée précédemment. Certaines études ont montré des associations significatives, tandis que d'autres n'ont démontré aucune association. 

Dans cette méta-analyse, nous avons regroupé les résultats d'études observationnelles pour examiner l'association entre l'ictère néonatal et le risque de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) chez les enfants. Nous avons identifié toutes les études publiées jusqu'en avril 2018 en effectuant une recherche documentaire en utilisant les bases de données Web of Science, PubMed et Scopus ainsi que les listes de référence des études récupérées. Les odds ratios (OR) regroupés, le ratio de taux (RR) et leurs intervalles de confiance (IC) à 95% ont été calculés comme des estimations aléatoires de l'association entre les études. Nous avons effectué une analyse en sous-groupe pour explorer toutes les sources potentielles d'hétérogénéité intergroupe. 

Les estimations groupées de OR et RR ont montré une corrélation considérable entre l'ictère néonatal et le TSA chez les enfants (OR, 1,35; IC à 95%, 1,02-1,68) et (RR, 1,39; IC à 95%, 1,05-1,74). 

Cette étude a montré que l'ictère néonatal peut être associé à un TSA et peut augmenter le risque de TSA chez les enfants.

Clin Exp Pediatr. 2020 Jan;63(1):8-13. doi: 10.3345/kjp.2019.00815. Epub 2019 Nov 7.

Association between neonatal jaundice and autism spectrum disorders among children: a meta-analysis

Jenabi E¹, Bashirian S², Khazaei S³.

Author information

1

Autism Spectrum Disorders Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran.

2

Social Determinants of Health Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran.

3

Research Center for Health Sciences, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran.

Abstract

Autism spectrum disorder is a common neurodevelopmental disorder with an unknown etiology. The correlation between neonatal jaundice and the risk of developing autism spectrum disorder was investigated previously. Some studies showed significant associations, whereas others demonstrated no association. In this meta-analysis, we pooled the results of observational studies to examine the association between neonatal jaundice and the risk of autism spectrum disorder among children. We identified all studies published through April 2018 by conducting a literature search using Web of Science, PubMed, and Scopus databases as well as the reference lists of the retrieved studies. The pooled odds ratios (ORs), rate ratio (RR), and their 95% confidence intervals (CIs) were calculated as random effect estimates of association among studies. We conducted a subgroup analysis to explore any potential sources of intergroup heterogeneity. The pooled estimates of OR and RR showed a considerable correlation between neonatal jaundice and ASD among children (OR, 1.35; 95% CI, 1.02-1.68) and (RR, 1.39; 95% CI, 1.05-1.74). A larger effect size was shown in the pooled estimated crude OR than in the adjusted OR (1.75 [0.96-2.54] vs. 1.19 [1.07-1.30]). This study showed that neonatal jaundice may be associated with ASD and may increase the risk of ASD among children.

PMID:31999913

DOI:10.3345/kjp.2019.00815

Une étude sur les liens entre jaunisse et autisme soulève des questions sans réponses

Une étude danoise vient de montrer que l’autisme est plus courant chez les enfants qui ont eu une jaunisse à la naissance. Cependant, les chercheurs ont averti qu'ils ne savent pas comment les deux conditions peuvent être liées et les nouveaux parents ne devraient pas être alarmés.

La jaunisse douce est assez commune et généralement inoffensive. On sait que la jaunisse sévère, non traitée peut entraîner des dégâts cérébraux, mais c'est très rare et aucune preuve n’existe que ces dégâts peuvent être à l’origine d’un développement autistique. Il est possible que les enfants génétiquement prédisposés à l'autisme puissent aussi être plus vulnérables que d'autres à la jaunisse.

Pour Rikke Damkjaer Maimburg, principal auteur et chercheur à l'Université Aarhus du Danemark, s’il est possible de faire un lien entre autisme et jaunisse, l'étude ne répond pas à la question de savoir si l’une des maladies est à l’origine de l'autre. Cette étude porte sur les données médicales de 733826 enfants nés au Danemark entre 1994 et 2004. Sur l’ensemble de la population étudiée, plus de 35.000 nouveau-nés ont eu la jaunisse, tandis que l'autisme a finalement été diagnostiqué chez 577 enfants. Parmi les enfants avec autisme, près de 9 pour cent ont eu la jaunisse. En comparaison seul 3 pour cent des enfants sans autisme ont eu une jaunisse.

Résultats :
L'exposition à la jaunisse chez les nouveau-nés a été associée à un risque accru des troubles de développement pour des enfants nés au terme.

L'augmentation du risque de développer un trouble du spectre autistique après exposition à la jaunisse chez un nuveau-né était entre 56 % (HR : 1.56 [intervalle de confiance de 95 % [CI] : 1.05-2.30]) et 88 % (HR : 1.88 [95 % CI : 1.17-3.02]).

L'augmentation du risque de développer un autisme infantile était de 67 %

Ce risque pour l'autisme infantile était plus important si l'enfant :

• a été conçu par une femme ayant déjà eu un enfant
  
• est né entre octobre et mars

Le risque pour l'autisme infantile a plus faible si l'enfant :

• a été conçu par une femme primipare
  
• est né entre avril et septembre
  

Des études antérieures sur un lien possible entre autisme et ictères avaient donné des résultats contradictoires.

Les nouveaux résultats ne devraient pas effrayer les parents dont les nouveau-nés sont atteints de jaunisse, a déclaré le Dr Thomas Newman, pédiatre et épidémiologiste à l'Université de Californie à San Francisco qui a étudié le même sujet et n'a trouvé aucun lien.

La jaunisse légère peut provoquer une teinte jaune-orange de la peau. Ce sont des signaux qui indiquent tout simplement que les foies des nouveau-nés ne sont pas totalement matures. Les nouveau-nés sont généralement examinés à la jaunisse avant de quitter l'hôpital, et les symptômes disparaissent généralement en une ou deux semaines sans traitement.

"La jaunisse est presque toujours sans danger", selon M. Newman. "Les preuves d'une association (avec l'autisme) est insuffisante et incohérente et les preuves de causalité n’existent pas."

L'étude manquaient de données sur la gravité de la jaunisse, qui consiste à avoir des niveaux élevés de bilirubine dans le corps. La bilirubine est un pigment jaunâtre créé en tant qu'organe recycle les vieux globules rouges. Il est transformé par le foie; durant la grossesse foie de la mère gère le travail et parfois le foie des nouveau-nés prendre un certain temps pour lancer en

Aucun lien entre autisme et ictère n'a pas été observé chez les enfants danois nés prématurément. Les auteurs ont proposé que le développement du cerveau après de naissance pourrait être plus vulnérables à des niveaux élevés de bilirubine, mais ce n'est qu’une hypothèse.