Polypharmacie psychotrope chez les enfants et les jeunes autistes: une revue systématique

Aperçu: G.M.

Objectifs:
La majorité des jeunes autistes prennent simultanément au moins deux médicaments (psychotropes ou non psychotropes), également connus sous le nom de polypharmacie (Wink et al.). Pourtant, l'efficacité et les résultats potentiels de la polypharmacie dans cette population sont largement inconnus. Cette revue systématique de la littérature décrit les tendances de la polypharmacie chez les jeunes autistes et identifie les facteurs associés à la polypharmacie. 

Méthodes:
Seize études ont été incluses, englobant plus de 300 000 jeunes autistes. 

Résultats:
Les taux de polypharmacie variaient considérablement d'une étude à l'autre, allant de 6,8% à 87% des jeunes autistes. Avoir des comorbidités psychiatriques, des comportements d'automutilation et une agression physique, ainsi que le fait d'être de sexe masculin et plus âgé, étaient associés à des taux plus élevés de polypharmacie. 

Conclusion:
Les résultats soulignent l'importance de recherches supplémentaires pour déterminer les pratiques appropriées liées à la surveillance des effets secondaires indésirables et l'impact à long terme de la polypharmacie chez les jeunes autistes.

• 2021 May 7. doi: 10.1089/cap.2020.0110. 

Psychotropic Polypharmacy Among Children and Youth with Autism: A Systematic Review

Chantel Ritter  ¹ , Katherine Hewitt  ^{2   3} , Carly A McMorris  ^{2   3}

Affiliations

• PMID: 33970024
• DOI: 10.1089/cap.2020.0110

Abstract

Objectives: Majority of youth with autism are taking two or more medications (psychotropic or nonpsychotropic) simultaneously, also known as polypharmacy (Wink et al.). Yet the efficacy and the potential outcomes of polypharmacy in this population are widely unknown. This systematic literature review described the trends of polypharmacy among autistic youth, and identified factors associated with polypharmacy. Methods: Sixteen studies were included, encompassing over 300,000 youth with autism. Results: Rates of polypharmacy varied quite substantially across studies, ranging from 6.8% to 87% of autistic youth. Having psychiatric comorbidities, self-injurious behaviors, and physical aggression, as well as being male and older, were associated with higher rates of polypharmacy. Conclusion: Findings emphasize the importance of further research to determine appropriate practices related to the monitoring of adverse side effects, and the long-term impact of polypharmacy among autistic youth.

Keywords: autism; children; mental health; multiple medications; polypharmacy; psychotropic medications; youth.

Evénements neurologiques, métaboliques, et psychiatriques indésirables chez les enfants et adolescents traités par aripiprazole

Traduction: G.M.

J Clin Psychopharmacol. 2016 Aug 6

Neurological, Metabolic, and Psychiatric Adverse Events in Children and Adolescents Treated With Aripiprazole

Jakobsen KD¹, Bruhn CH, Pagsberg AK, Fink-Jensen A, Nielsen J.

Author information

• ¹From the *Department of Clinical Medicine, Aalborg University; †Department of Psychiatry, Aalborg University Hospital, Aalborg; ‡Danish Medicines Agency, Copenhagen; §Centre for Child and Adolescent Mental Health, Mental Health Services; ∥Mental Health Centre Copenhagen, Department O, Capital Region of Denmark; and ¶Faculty of Health Sciences of Copenhagen University, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark.

Abstract

Aripiprazole is a partial dopamine agonist with only minor neurological and psychiatric adverse effects, making it a potential first-line drug for the treatment of psychiatric disorders. However, the evidence of its use in children and adolescents is rather sparse. The aim of this case study is to discuss adverse drug reaction (ADR) reports concerning aripiprazole-associated neurological and psychiatric events in children and adolescents. The ADR report database at Danish Medicines Agency was searched for all ADRs involving children and adolescents (<18 years) reported by the search term [aripiprazole] AND all spontaneous reports since the introduction of aripiprazole in 2003 until December 31, 2015. Nineteen case reports were included in the study and included both patients with psychotic disorders (PS group) and nonpsychotic disorders (non-PS group). The PS group consisted of 5 patients with schizophrenia and psychoses, not otherwise specified; and the non-PS group consisted of fourteen cases including autism spectrum disorders, attention deficit and hyperactivity disorder, obsessive-compulsive disorder, and Tourette syndrome. The main reported adverse effects in the non-PS group were chronic insomnia, Parkinsonism, behavioral changes psychoses, and weight gain, whereas the adverse effects in the PS group was predominantly anxiety, convulsions, and neuroleptic malignant syndrome. Although aripiprazole is considered safe and well tolerated in children and adolescents, severe adverse events as neuroleptic malignant syndrome, extreme insomnia, and suicidal behavior has been reported to health authorities. Clinicians should pay attention to these possible hazards when prescribing aripiprazole to this vulnerable group of patients.
L'aripiprazole est un agoniste partiel de la dopamine avec des effets neurologiques et psychiatriques indésirables mineures, ce qui en fait un médicament potentiel de première ligne pour le traitement de troubles psychiatriques. Toutefois, la preuve de son utilisation chez les enfants et les adolescents est plutôt rare. Le but de cette étude de cas est de discuter des rapports sur les Réactions Indésirables aux Médicaments (ADR) concernant des événements psychiatriques, neurologiques associés à l'aripiprazole chez les enfants et les adolescents. La base de données du rapport ADR de l'Agence danoise des médicaments a été explorée pour tous les effets indésirables impliquant des enfants et des adolescents (<18 ans) déclarés par le terme de recherche [aripiprazole] et tous les rapports spontanés depuis l'introduction de l'aripiprazole en 2003 jusqu'au 31 Décembre 2015. Dix-neuf rapports de cas ont été inclus dans l'étude et incluant les patients présentant des troubles psychotiques (groupe PS) et des troubles non psychotiques (groupe non-PS). Le groupe PS est composée de 5 patients atteints de schizophrénie et psychoses, sauf indication contraire; et le groupe non-PS est composé de quatorze cas, comprenant les troubles du spectre de l'autisme, le déficit d'attention avec hyperactivité, le trouble obsessionnel-compulsif et le syndrome de Tourette. Les principaux effets indésirables rapportés dans le groupe non-PS étaient l'insomnie chronique, le parkinsonisme, les psychoses changements de comportement , et le gain de poids, alors que les effets indésirables dans le groupe PS était principalement l'anxiété, les convulsions, et le syndrome malin neuroleptique. Bien que l'aripiprazole est considéré comme sûr et bien toléré chez les enfants et les adolescents, les effets indésirables graves que le syndrome malin neuroleptique, l'insomnie extrême , et les comportements suicidaires ont été rapportés aux autorités sanitaires. Les cliniciens devraient prêter attention à ces dangers possibles lors de la prescription d'aripiprazole à ce groupe vulnérable de patients.

PMID: 27504593

DOI: 10.1097/JCP.0000000000000548