Thérapie électroconvulsive pour le comportement d'automutilation dans les "troubles du spectre de l'autisme": la reconnaissance de la catatonie est la clé

Aperçu: G.M.

Le comportement d'automutilation (SIB) est une affection dévastatrice fréquemment rencontrée dans les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) qui peuvent conduire à des lésions tissulaires dangereuses et à de profondes difficultés psychosociales. Un nombre croissant de rapports au cours de la dernière décennie ont démontré la résolution rapide et bien tolérée de SIB intraitable avec l'électroconvulsivothérapie (ECT) lorsque les interventions psychopharmacologiques et comportementales sont inefficaces. L'article actuel présente une revue de la littérature, y compris la conceptualisation de l'automutilation répétitive le long du spectre de la catatonie, et clarifie davantage la distinction critique entre ECT et choc électrique conditionnel.

L'équipe a effectué une recherche électronique sur la littérature portant les comportements d'automutilation de 1982 à aujourd'hui, puisque la première étude connue a été publiée en 1982. Onze études ont été identifiées qui proposaient l'ECT comme moyen de résolution de l'automutilation chez les patients autistes ou handicapés intellectuels, et cinq autres études ont été traitées de la même manière chez des personnes au développement typique. Ces rapports et la littérature connexe présentent une telle automutilation le long du spectre de la catatonie agitée, avec des implications ultérieures pour l'ECT.L'automutilation intraitable reste un défi important dans les TSA, en particulier lorsque les patients ne répondent pas adéquatement aux interventions comportementales et psychopharmacologiques. L'ECT est un traitement bien toléré et efficace pour la catatonie, et peut conférer une réduction marquée du SIB le long du spectre de la catatonie agitée.

Curr Opin Psychiatry. 2017 Dec 18. doi: 10.1097/YCO.0000000000000393.

Electroconvulsive therapy for self-injurious behaviour in autism spectrum disorders: recognizing catatonia is key

Wachtel LE¹, Shorter E², Fink M³.

Author information

1

Kennedy Krieger Institute, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, Maryland, USA.

2

University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

3

Stony Brook University School of Medicine, Stony Brook, USA.

Abstract

PURPOSE OF REVIEW:

Self-injurious behaviour (SIB) is a devastating condition frequently encountered in autism spectrum disorders (ASDs) that can lead to dangerous tissue injury and profound psychosocial difficulty. An increasing number of reports over the past decade have demonstrated the swift and well tolerated resolution of intractable SIB with electroconvulsive therapy (ECT) when psychopharmacological and behavioural interventions are ineffective. The current article provides a review of the salient literature, including the conceptualization of repetitive self-injury along the catatonia spectrum, and further clarifies the critical distinction between ECT and contingent electric shock.

RECENT FINDINGS:

We searched electronically for literature regarding ECT for self-injurious behaviour from 1982 to present, as the first known report was published in 1982. Eleven reports were identified that presented ECT in the resolution of self-injury in autistic or intellectually disabled patients, and another five reports discussed such in typically developing individuals. These reports and related literature present such self-injury along the spectrum of agitated catatonia, with subsequent implications for ECT.

SUMMARY:

Intractable self-injury remains a significant challenge in ASDs, especially when patients do not respond adequately to behavioural and psychopharmacological interventions. ECT is well tolerated and efficacious treatment for catatonia, and can confer marked reduction in SIB along the agitated catatonia spectrum.

PMID:29256924

DOI:10.1097/YCO.0000000000000393