Aperçu de la littérature sur la réalité virtuelle dans le traitement des troubles psychiatriques: avancées et limites récentes

Aperçu: G.M.

Dans cet article, nous menons une revue de la littérature sur divers traitements de réalité virtuelle (VR) en psychiatrie. Nous avons rassemblé 36 études utilisant la RV pour proposer des essais cliniques ou des thérapies aux patients atteints de troubles psychiatriques. Afin de mieux comprendre la gestion de la douleur et du stress, nous examinons d’abord les applications de la RV aux patients afin de soulager la douleur et le stress lors d’activités immersives dans un environnement virtuel.

• Les thérapies d'exposition à la RV sont particulièrement efficaces contre l'anxiété, provoquant des réactions réalistes aux stimuli redoutés. 
• De plus, les thérapies d'exposition avec des images simulées sont bénéfiques pour les patients atteints de troubles psychiatriques tels que la phobie et le trouble de stress post-traumatique (SSPT). 
• De plus, les environnements de réalité virtuelle ont montré la possibilité de changer la dépression, la cognition et même les fonctions sociales. 

Nous passons en revue les preuves empiriques de traitements basés sur la RV sur des maladies psychiatriques telles que la démence, une déficience cognitive légère (MCI), la schizophrénie et l'autisme. Grâce à la formation cognitive et aux compétences sociales, la rééducation par thérapie de réalité virtuelle aide les patients à améliorer leur qualité de vie. Les progrès récents de la technologie de la RV démontrent également la capacité potentielle de lutter contre les déficiences cognitives et fonctionnelles de la démence. En ce qui concerne les différents types de systèmes de réalité virtuelle, nous discutons de la faisabilité de la technologie à différentes étapes de la démence, ainsi que des limites méthodologiques. Bien que des améliorations soient possibles, son adoption généralisée en psychiatrie doit encore se produire en raison d'inconvénients techniques tels que le mal des transports et la sécheresse des yeux, ainsi que de problèmes d'utilisateurs tels que la préoccupation et la dépendance. 

Cependant, il convient de mentionner que les systèmes de réalité virtuelle fournissent relativement facilement des environnements virtuels avec des stimuli sensoriels bien contrôlés. 

À l'avenir, les systèmes de RV pourraient devenir un outil clinique innovant pour les patients présentant des symptômes psychiatriques spécifiques.

Front Psychiatry. 2019 Jul 19;10:505. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00505. eCollection 2019.

A Literature Overview of Virtual Reality (VR) in Treatment of Psychiatric Disorders: Recent Advances and Limitations

Park MJ¹, Kim DJ², Lee U³, Na EJ¹, Jeon HJ^1,2.

Author information

1

Department of Psychiatry, Depression Center, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, South Korea.

2

Department of Health Sciences & Technology, Department of Medical Device Management & Research, and Department of Clinical Research Design & Evaluation, Samsung Advanced Institute for Health Sciences & Technology (SAIHST), Sungkyunkwan University, Seoul, South Korea.

3

Department of Electronic Engineering, Hallym University, Kangwon, South Korea.

Abstract

In this paper, we conduct a literature survey on various virtual reality (VR) treatments in psychiatry. We collected 36 studies that used VR to provide clinical trials or therapies for patients with psychiatric disorders. In order to gain a better understanding of the management of pain and stress, we first investigate VR applications for patients to alleviate pain and stress during immersive activities in a virtual environment. VR exposure therapies are particularly effective for anxiety, provoking realistic reactions to feared stimuli. On top of that, exposure therapies with simulated images are beneficial for patients with psychiatric disorders such as phobia and posttraumatic stress disorder (PTSD). Moreover, VR environments have shown the possibility of changing depression, cognition, even social functions. We review empirical evidence from VR-based treatments on psychiatric illnesses such as dementia, mild cognitive impairment (MCI), schizophrenia and autism. Through cognitive training and social skill training, rehabilitation through VR therapies helps patients to improve their quality of life. Recent advances in VR technology also demonstrate potential abilities to address cognitive and functional impairments in dementia. In terms of the different types of VR systems, we discuss the feasibility of the technology within different stages of dementia as well as the methodological limitations. Although there is room for improvement, its widespread adoption in psychiatry is yet to occur due to technical drawbacks such as motion sickness and dry eyes, as well as user issues such as preoccupation and addiction. However, it is worth mentioning that VR systems relatively easily deliver virtual environments with well-controlled sensory stimuli. In the future, VR systems may become an innovative clinical tool for patients with specific psychiatric symptoms.

PMID:31379623

PMCID:PMC6659125

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00505

L'aptitude à la reproduction et le risque génétique de troubles psychiatriques dans la population générale

Aperçu: G.M.

La persistance de troubles psychiatriques communs et héréditaires qui réduisent la forme physique reproductive est un paradoxe évolutif. Ici, nous étudions les pressions de sélection sur les variantes de séquence qui prédisposent à la schizophrénie, l'autisme, le trouble bipolaire, la dépression majeure et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) en utilisant des données génomiques provenant de 150 656 Islandais, à l'exclusion de ceux qui ont été diagnostiqué pour ces "maladies psychiatriques"

Le risque polygénique d'autisme et de TDAH est associé au nombre d'enfants. Le risque polygénique plus élevé d'autisme est associé à moins d'enfants et un âge avancé au premier enfant alors que le risque plus élevé de polygénie du TDAH est associé à avoir plus d'enfants.  

Nous ne trouvons aucune preuve d'un avantage sélectif d'un risque polygénique élevé de schizophrénie ou de trouble bipolaire. 

 Les variations du nombre de copies rares conférant un risque modéré à élevé de maladie psychiatrique sont associées à "avoir moins d'enfants" et sont soumises à une pression de sélection négative plus forte que les variantes de séquence communes.

Nat Commun. 2017 Jun 13;8:15833. doi: 10.1038/ncomms15833.

Reproductive fitness and genetic risk of psychiatric disorders in the general population

Mullins N^1,2, Ingason A¹, Porter H^1,2, Euesden J^1,2,3, Gillett A^1,2, Ólafsson S^1,4, Gudbjartsson DF¹, Lewis CM^1,2,5, Sigurdsson E^4,6, Saemundsen E⁷, Gudmundsson ÓÓ¹, Frigge ML¹, Kong A¹, Helgason A^1,8, Walters GB^1,4, Gustafsson O¹, Stefansson H¹, Stefansson K^1,4.

Author information

1

deCODE genetics, 101 Reykjavik, Iceland.

2

MRC Social, Genetic and Developmental Psychiatry Centre, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London SE5 8AF, UK.

3

Integrative Epidemiology Unit, Oakfield House, University of Bristol, Bristol BS8 2EG, UK.

4

Faculty of Medicine, University of Iceland, 101 Reykjavik, Iceland.

5

Division of Genetics and Molecular Medicine, King's College London, London SE1 9RT, UK.

6

Department of Psychiatry, Landspitali University Hospital, 101 Reykjavik, Iceland.

7

The State Diagnostic and Counselling Centre, 200 Kópavogur, Iceland.

8

Department of Anthropology, University of Iceland, 101 Reykjavik, Iceland.

Abstract

The persistence of common, heritable psychiatric disorders that reduce reproductive fitness is an evolutionary paradox. Here, we investigate the selection pressures on sequence variants that predispose to schizophrenia, autism, bipolar disorder, major depression and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) using genomic data from 150,656 Icelanders, excluding those diagnosed with these psychiatric diseases. Polygenic risk of autism and ADHD is associated with number of children. Higher polygenic risk of autism is associated with fewer children and older age at first child whereas higher polygenic risk of ADHD is associated with having more children. We find no evidence for a selective advantage of a high polygenic risk of schizophrenia or bipolar disorder. Rare copy-number variants conferring moderate to high risk of psychiatric illness are associated with having fewer children and are under stronger negative selection pressure than common sequence variants.

PMID:28607503

DOI:10.1038/ncomms15833

La santé mentale chez les jeunes adultes en prison: l'importance des troubles du comportement au début de l'enfance

Aperçu: G.M.

Le fardeau psychiatrique pour la santé des prisonniers est important. Cependant, il existe un manque d'études de haute qualité sur les troubles psychiatriques chez les jeunes adultes présentant un risque élevé de récidive.La recherche vise à enquêter sur la prévalence des troubles psychiatriques et l'utilisation des services de santé mentale chez les jeunes délinquants violents masculins et l'impact du trouble de comportement à l'enfance (COCD).

Le groupe COCD était surreprésenté dans la plupart des catégories cliniques et avait des probabilités  cinq fois plus élevées (OR = 5.1, 95% IC 2.0-12.8) de se voir diagnostiquer un trouble psychotique, trois fois plus élevées (OR = 3.2, IC 95% 1.2-8.5) d'avoir un trouble de l'usage de substances et deux fois plus élevées d'avoir un trouble de l'humeur (OR = 2,3, IC 95% 1,3-4,0) ou un trouble anxieux (OR = 2,0, IC 95% 1.1-3,5). 

BJPsych Open. 2017 Mar 23;3(2):78-84. doi: 10.1192/bjpo.bp.116.003889. eCollection 2017.

Mental health among young adults in prison: the importance of childhood-onset conduct disorder

Hofvander B¹, Anckarsäter H², Wallinius M³, Billstedt E⁴.

Author information

1

, PhD, Department of Clinical Sciences, Lund, Child and Adolescent Psychiatry, Faculty of Medicine, Lund University, Lund, Sweden; Division of Forensic Psychiatry, Region Skåne, Kristianstad, Sweden; Department of Psychiatry, Autism Research Centre, University of Cambridge, Cambridge, UK.

2

, MD, Department of Forensic Psychiatry, Centre of Ethics, Law and Mental Health, Institute of Neuroscience and Physiology, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden.

3

, PhD, Department of Clinical Sciences, Lund, Child and Adolescent Psychiatry, Faculty of Medicine, Lund University, Lund, Sweden; Regional Forensic Psychiatric Clinic, Växjö, Sweden.

4

, PhD, Gillberg Neuropsychiatry Centre, Institute of Neuroscience and Physiology, Sahlgrenska Academy at the University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden.

Abstract

BACKGROUND:

The psychiatric health burden of prisoners is substantial. However, there is a lack of high-quality studies of psychiatric disorders among young adults with a high risk of reoffending.

AIMS:

To investigate the lifetime prevalence of psychiatric disorders and use of mental health services among young male violent offenders and the impact of childhood-onset conduct disorder (COCD).

METHOD:

A nationally representative cohort (n = 270, age 18-25) of male offenders was followed back in medical records and clinically assessed by gold standard methods. Lifetime prevalences are presented together with odds ratios (ORs) as risk estimates in relation to COCD.

RESULTS:

Previous use of psychiatric services among the participants was high but their lifetime psychiatric morbidity was even higher, with 93% meeting criteria for at least one Axis I disorder. The COCD group was overrepresented in most clinical categories and carried five times higher odds (OR = 5.1, 95% CI 2.0-12.8) of a psychotic disorder, three times higher odds (OR = 3.2, 95% CI 1.2-8.5) of a substance use disorder and two times higher odds of a mood disorder (OR = 2.3, 95% CI 1.3-4.0) or anxiety disorder (OR = 2.0, 95% CI 1.1-3.5).

CONCLUSIONS:

The mental health burden is substantial among young violent offenders, and COCD is an important indicator of future mental health problems which must be a priority for public health efforts.

DECLARATION OF INTEREST:

None.

COPYRIGHT AND USAGE:

© The Royal College of Psychiatrists 2017. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Non-Commercial, No Derivatives (CC BY-NC-ND) license.

PMID: 28357134

PMCID: PMC5362727

DOI: 10.1192/bjpo.bp.116.003889