Trouble du spectre de l'autisme: Techniques d'examen radiographique dentaire

Aperçu: G.M. 

Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) est associé à un mauvais développement du cerveau qui entraîne des troubles de la communication et des compétences d'interaction sociale, un possible déclin cognitif et une incapacité à faire face aux stimuli environnementaux. Les personnes touchées peuvent également présenter une myriade de comportements stéréotypés et inadaptés. 

Avec la prévalence croissante du TSA aux États-Unis, les professionnels de la santé bucco-dentaire (OHCP) auront de plus grandes opportunités d'interactions avec les patients. Il existe peu d'informations dans la littérature concernant les TSA et la radiographie dentaire. La tâche de prendre des radiographies diagnostiquement acceptables sur des patients avec un diagnostic de TSA peut être entravée par un manque de comportement coopératif, des difficultés de communication et une incapacité à comprendre les instructions. 

Ce rapport passera en revue diverses caractéristiques liées au TSA, les comorbidités et un assortiment de techniques générales de guidage du comportement (Picture Exchange Communication System, planification visuelle, histoires sociales, d'abord puis à bord, commande vocale, tell-show-do, appareils multimédias électroniques, communication non verbale et désensibilisation). 

Les recommandations pour l'application de techniques de base et avancées pour les examens radiographiques dentaires seront discutées dans le but d'améliorer les interactions avec les patients et les résultats positifs.

J Dent Hyg. 2019 Dec;93(6):35-41.

Autism Spectrum Disorder: Techniques for dental radiographic examinations

Dailey JC, Brooks JK.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is associated with maldevelopment of the brain that leads to impaired communication and social interaction skills, possible cognitive decline, and an inability to cope with environmental stimuli. Affected individuals may also exhibit a myriad of stereotypic and maladaptive behaviors. With the increasing prevalence of ASD in the United States, oral healthcare professionals (OHCP) will encounter greater opportunities for patient interactions. There is limited information in the literature regarding ASD and dental radiography. The task of taking diagnostically acceptable radiographs on ASD-affected patients may be hindered by a lack of cooperative behavior, communication difficulties, and an incapacity to understand instructions. This report will review various ASD-related characteristics, comorbidities, and an assortment of general behavior guidance techniques (Picture Exchange Communication System, visual scheduling, social stories, first-then board, voice control, tell-show-do, electronic media devices, nonverbal communication, and desensitization). Guidelines for applying basic and advanced techniques for dental radiographic examinations will be discussed with the goal of improved patient interactions and positive outcomes.

Copyright © 2019 The American Dental Hygienists’ Association.

PMID: 31882559

Patients autistes: étude rétrospective de leurs besoins dentaires et de leur approche comportementale

Aperçu: G.M.

INTRODUCTION:
Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) est un trouble psychiatrique hétérogène qui constitue un défi pour les dentistes. Le but de cette étude rétrospective était d'analyser les besoins dentaires des patients avec un diagnostic de TSA (dTSA)et d'étudier les facteurs clés influençant la gestion comportementale.
MATÉRIAUX ET MÉTHODES:
Cent dix-huit sujets avec un dTSA (niveaux 2 et 3 du DSM-5), adultes et enfants, ont été traités à l'hôpital dentaire universitaire. Pour chacun d’eux, une fiche a été créée pour enregistrer les informations générales et médicales, les progrès des soins dentaires et la gestion des traitements. Les données ont été analysées pour caractériser cette population spécifique en termes de besoins dentaires, d'approche technique et de suivi. La relation entre l'approche de soins et l'âge (test ANOVA), l'approche de soins et les pathologies associées, ainsi que l'approche de soins et le traitement requis (test du Khi-deux) ont été évaluées.
RÉSULTATS:
Presque tous les patients avaient besoin de soins bucco-dentaires. Aucun traitement ne peut être fourni dans des conditions conscientes. La prémédication par voie orale et / ou l'inhalation d'oxyde nitreux / oxygène était significativement plus efficace chez les enfants et permettait des procédures conservatrices. Chez l'adulte, l'anesthésie générale était significativement plus utilisée. Peu de patients ont été suivis sur une longue période.
CONCLUSIONS:
La variété des "troubles du spectre de l'autisme" complique l’énoncé des directives en matière de soins dentaires. Le développement de la collaboration entre psychiatrie et dentistes apparaît comme un facteur clé pour améliorer la qualité et le succès du traitement ambulatoire oral.
PERTINENCE CLINIQUE:
La prémédication par voie orale et / ou l'inhalation d'oxyde nitreux / oxygène à fortes doses constituaient un bon moyen d'effectuer des soins dentaires conservateurs, avec une efficacité significative chez les enfants. Cependant, chez un nombre important de patients avec un dTSA, en particulier chez les adultes, une anesthésie générale n'a pas pu être évitée.

Clin Oral Investig. 2019 Jul 22. doi: 10.1007/s00784-019-03023-7.

Autistic patients: a retrospective study on their dental needs and the behavioural approach

Mangione F^1,2, Bdeoui F³, Monnier-Da Costa A³, Dursun E^4,5.

Author information

1

Oral Pathology and Surgery Department & Orofacial Pathologies, Imaging and Biotherapies (EA2496), Faculty of Dental Surgery, Paris Descartes University, 1 rue Maurice Arnoux, 92120, Montrouge, France.

2

Oral Pathology and Surgery Department, Henri Mondor Hospital, 2 rue Gustave Eiffel, 94000, Créteil, France.

3

Paediatric Dentistry Department, Henri Mondor Hospital, 2 rue Gustave Eiffel, 94000, Créteil, France.

4

Paediatric Dentistry Department, Henri Mondor Hospital, 2 rue Gustave Eiffel, 94000, Créteil, France. elisabeth.dursun@parisdescartes.fr

5

Paediatric Dentistry Department & Innovative Dental Materials and Interfaces Research Unit (EA4462), Faculty of Dental Surgery, Paris Descartes University, 1 rue Maurice Arnoux, 92120, Montrouge, France. elisabeth.dursun@parisdescartes.fr.

Abstract

INTRODUCTION:

Autism spectrum disorder (ASD) is a lifelong heterogeneous psychiatric disorder that represents a challenge for dentists. The aim of this retrospective study was to analyse ASD patients' dental needs and to investigate key factors influencing the behavioural management.

MATERIALS AND METHODS:

One hundred eighteen ASD subjects (levels 2 and 3 of the DSM-5), adults and children, treated at university dental hospital, were included. For each of them, an index card was created to record general and medical information, dental care progress and treatment management. Data were analysed to characterize this specific population in terms of dental needs, technical approach and follow-up. The relationships between care approach and age (ANOVA test), care approach and concomitant pathologies as well as care approach and required treatment (chi-square test) were evaluated.

RESULTS:

Almost all patients required oral care. No treatment could be provided under conscious conditions. Oral premedication and/or nitrous oxide/oxygen inhalation was significantly more efficient in children and allowed conservative procedures. In adults, general anaesthesia was significantly more employed. Few patients were followed up over a long period.

CONCLUSIONS:

The variety of autism spectrum disorders complicates the statement of guidelines for dental care. The development of the collaboration between psychiatrics and dentists emerges as a key factor to improve the quality and the success of oral outpatient treatment.

CLINICAL RELEVANCE:

Oral premedication and/or nitrous oxide/oxygen inhalation at high dose represented a good way to carry out conservative dental cares, with a significant efficiency in children. Nevertheless, in a considerable number of ASD patients, especially in adults, general anaesthesia could not be avoided.

KEYWORDS:

Autism; Autism spectrum disorder; Behavior management; Dentistry; Sedation

PMID:31332568

DOI: 10.1007/s00784-019-03023-7

Concevoir une évaluation de programme pour un service de médecine dentaire pour les adultes autistes et avec une déficience intellectuelle à l'aide du cadre RE-AIM

Aperçu: G.M.

Résultats:Nous détaillons le processus de conceptualisation du cadre d'évaluation et d'opérationnalisation des domaines en utilisant une approche de méthodes mixtes. 

Notre expérience a démontré :

1. l’utilité d’un cadre complet prenant en compte des facteurs contextuels en plus des résultats cliniques, 
2. la nécessité de mesures validées qui ne soient pas encombrantes pour la pratique quotidienne, 
3. l’importance de comprendre les besoins fonctionnels du patient. l'organisation et la construction d'une infrastructure de données durable qui répond à ces besoins, et 
4. la nécessité de s'engager dans une évaluation évolutive et «vivante» dans un système de santé dynamique.

Conclusion: 

Une évaluation utilisant des mesures validées rigoureuses centrées sur le patient et pertinentes pour les systèmes peut aider les organisations à mettre en œuvre efficacement et à améliorer en permanence les modèles de service. 

L'utilisation d'un cadre établi et d'une approche collaborative fournit un modèle important pour l'évaluation d'un programme dans un système de santé d'apprentissage. 

Ce travail donne un aperçu du processus d'intégration des soins pour les populations vulnérables souffrant de maladies chroniques dans les systèmes de soins de santé et des processus intégrés de génération de connaissances entre la recherche et les systèmes de santé.

Learn Health Syst. 2019 Apr 1;3(3):e10192. doi: 10.1002/lrh2.10192. eCollection 2019 Jul.

Designing a program evaluation for a medical-dental service for adults with autism and intellectual disabilities using the RE-AIM framework

Lai J^1,2, Klag M¹, Shikako-Thomas K².

Author information

1

Centre for Innovation in Autism and Intellectual Disabilities Miriam Foundation Montreal Canada.

2

School of Physical and Occupational Therapy McGill University Montreal Canada.

Abstract

Introduction:

Robust evaluation of service models can improve the quality and efficiency of care while articulating the models for potential replication. Even though it is an essential part of learning health systems, evaluations that benchmark and sustain models serving adults with developmental disabilities are lacking, impeding pilot programs from becoming official care pathways. Here, we describe the development of a program evaluation for a specialized medical-dental community clinic serving adults with autism and intellectual disabilities in Montreal, Canada.

Method:

Using a Participatory Action-oriented approach, researchers and staff co-designed an evaluation for a primary care service for this population. We performed an evaluability assessment to identify the processes and outcomes that were feasible to capture and elicited perspectives at both clinical and health system levels. The RE-AIM framework was used to categorize and select tools to capture data elements that would inform practice at the clinic.

Results:

We detail the process of conceptualizing the evaluation framework and operationalizing the domains using a mixed-methods approach. Our experience demonstrated (1) the utility of a comprehensive framework that captures contextual factors in addition to clinical outcomes, (2) the need for validated measures that are not cumbersome for everyday practice, (3) the importance of understanding the functional needs of the organization and building a sustainable data infrastructure that addresses those needs, and (4) the need to commit to an evolving, "living" evaluation in a dynamic health system.

Conclusions:

Evaluation employing rigorous patient-centered and systems-relevant metrics can help organizations effectively implement and continuously improve service models. Using an established framework and a collaborative approach provides an important blueprint for a program evaluation in a learning health system. This work provides insight into the process of integrating care for vulnerable populations with chronic conditions in health care systems and integrated knowledge generation processes between research and health systems.

PMID:31317073

PMCID:PMC6628980

DOI:10.1002/lrh2.10192

Traitements dentaires chez les enfants et adolescents italiens ayant des besoins particuliers en soins de santé. Une étude rétrospective transversale

Aperçu: G.M.

Le traumatisme dentaire (DT) est une découverte fréquente chez les personnes ayant des besoins particuliers en soins de santé. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence du traumatisme dentaire dans un échantillon d'enfants et d'adolescents italiens ayant des besoins particuliers en soins de santé

Sur les 556 dossiers médicaux et dentaires d'enfants et d'adolescents visités de janvier 2010 à mars 2015 qui ont été examinés, 113 personnes ont connu une DT (prévalence 20,3%), sans différence par rapport au genre.Selon l'âge et reflétant le stade de la dentition, l'échantillon a été divisé en 3 groupes: sujets âgés de 0 à 5 ans (groupe A, dentition primaire), 6 à 11 ans (groupe B, dentition mixte), 12 à 18 ans (groupe C , Dentition permanente). 

Les personnes avec une paralysie cérébrale et de l'autisme ont affiché la fréquence la plus élevée de DT: 39,6% et 30,4%, respectivement. La fréquence la plus élevée de DT s'est produite à la fois dans le groupe A (21,8%) et B (21,5%), ce qui diffère significativement du groupe C (9%). L'avulsion 'arrachement et extraction)  était le type de DT le plus fréquent dans la dentition primaire (24%) et la fracture de l'émail-dentine sans exposition de la pulpe dans la dentition permanente (60%). Les incisives centrales supérieures étaient les dents les plus touchées. 

Eur J Paediatr Dent. 2017 Mar;18(1):23-26. doi: 10.23804/ejpd.2017.18.01.05.

Dental trauma in Italian children and adolescents with special health care needs. A cross-sectional retrospective study

Bagattoni S¹, Sadotti A¹, D'Alessandro G¹, Piana G¹.

Author information

1

Department of Biomedical and NeuroMotor Sciences (DiBiNeM), Unit of Dental Care for Special Needs Patients and Paediatric Dentistry, University of Bologna, Bologna, Italy.

Abstract

AIM:

Dental trauma is a frequent finding in people with special health care needs. The aim of this study was to determine the prevalence of dental trauma in a sample of Italian children and adolescents with special health care needs.

MATERIALS AND METHODS:

556 medical and dental records of children and adolescents visited from January 2010 to March 2015 were examined. Information about medical diagnosis, gender, site and type of dental trauma (DT) were collected. According to age and reflecting the dentition stage, the sample was divided into 3 groups: subjects aged 0-5 years (group A, primary dentition), 6-11 years (group B, mixed dentition), 12-18 years (group C, permanent dentition).

RESULTS:

113 individuals experienced a DT (prevalence 20.3%), with no difference in relation to gender. Individuals with cerebral palsy and autism showed the highest frequency of DT: 39.6% and 30.4%, respectively. The highest frequency of DT occurred both in group A (21.8%) and B (21.5%), which differed significantly from group C (9%). Avulsion was the most frequent type of DT in the primary dentition (24%) and enamel-dentin fracture without pulp exposure in the permanent dentition (60%). Upper central incisors were the most affected teeth.

CONCLUSION:

The prevalence of DT in a sample of Italian children and adolescents with special health care needs is high, especially in young individuals with cerebral palsy and autism. Preventive strategies for those patients should be developed in order to reduce the risk of DT.

PMID 28494598

Dental caries experience, oral health status and treatment needs of dental patients with autism.

Traduction : G.M.

Recherche sur la carie dentaire, l'état de santé buccodentaire et les besoins de traitement dentaires des patients avec autisme.
Jaber MA.

Source
Faculté de médecine dentaire, Université Ajman des sciences et technologies, Ajman, Émirats Arabes Unis.

OBJECTIFS:
L'autisme est un trouble permanent du développement neurologique. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer si les enfants autistes ont plus de prévalence de caries, plus de problèmes parodontaux, ou plus de besoins de traitements que les enfants d'un groupe témoin de patients non-autistes, et de fournir des données de base pour permettre la comparaison et la planification future des services de soins dentaires pour les enfants en situation d'autisme.

MATERIEL ET METHODES:
61 patients atteints d'autisme âgés de 6-16 ans (45 garçons et 16 filles) qui fréquentent les centres de l'autisme de Dubaï et de Sharjah ont été sélectionnés pour l'étude.
Le groupe témoin était constitué de 61 patients non-autistes choisi parmi les parents ou amis des patients autistes dans le but d'avoir un groupe apparenté du point de vue de l'âge, du sexe et du statut socio-économique. Chaque patient a bénéficié d'un examen oral complet et parodontal, l'évaluation de la prévalence des caries, et la sévérité des caries. D'autres conditions ont été évalués tels que la plaque dentaire, la gingivite, les restaurations et les besoins de traitement. Les tests Chi-square and Fisher's ont été utilisés pour comparer les groupes.

RÉSULTATS:
Le groupe d'autisme avaient un ratio hommes-femmes de 2,8:1. Comparativement aux témoins, les enfants atteints d'autisme avaient significativement un nombre plus élevé de dents caries, absentes ou obturées que les patients affectés de manière significative et ils avaient besoin de plus de soins dentaires de restauration.
L'indice réparatrice (RI) et l'Index Met Besoin (INM) pour les enfants autistes étaient de 0,02 et 0,3, respectivement. La majorité des enfants autistes, avaient soit un piètre 59,0% (36/61) ou une faible 37,8% (23/61) hygiène bucco-dentaire par rapport aux sujets témoins en bonne santé. De même, 97,0% (59/61) des enfants autistes ont de la gingivite.

CONCLUSIONS:
Les enfants autistes présentaient une prévalence plus élevée de caries, une plus mauvaise hygiène buccale et de plus vastes besoins non satisfaits en matière de soins dentaires que ceux du groupe contrôle non-autistes en bonne santé. Ainsi le programme de santé orale qui met l'accent sur la prévention doit être considérée d'une importance particulière pour les enfants et les jeunes autistes.