Est-ce que l'acide folique gestationnel à haute dose augmente le risque d'autisme? L'hypothèse de l'ordre de naissance

Aperçu: G.M.

L’incidence des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) a considérablement augmenté au cours des dernières décennies, mais les causes de ce trouble n’ont pas été élucidées. 

À ce jour, de nombreuses études ont montré que les doses d'acide folique recommandées par la FDA (400 µg / j) avaient un effet protecteur contre le TSA. 

Pourtant, une étude prospective récente affirme que si la supplémentation en acide folique autodéclarée était associée à une diminution du risque de TSA, des taux très élevés de concentrations plasmatiques en folate maternel (<60,3 nmol / L) étaient associés à un risque accru de TSA 2,5 fois plus élevé . Cette étude a suscité beaucoup d'anxiété dans le public, car de nombreuses femmes utilisent de l'acide folique à forte dose pour prévenir les anomalies du tube neural. 

Nous émettons l'hypothèse que, comme il a été prouvé que les enfants avec un diagnostic de TSA sont beaucoup plus susceptibles d'être premier ou deuxième bébé, et que les femmes consomment beaucoup plus d'acide folique au cours de leur première et deuxième grossesse, l'affirmation selon laquelle de fortes doses d'acide folique provoque un TSA repose sur une biais d'ordre de naissance. 

Cet article présente des preuves d'une affirmation erronée selon laquelle de fortes doses d'acide folique causent des TSA. La question de savoir si un niveau d'exposition élevé à l'acide folique est associé à un risque accru de TSA n'est pas simplement une question théorique, car de nombreuses femmes à risque accru de TSA dans leur progéniture ont besoin de doses quotidiennes d'acide folique considérablement plus élevées (1 mg ou 5 mg). , que les 400mcg par jour recommandés par la FDA.

Med Hypotheses. 2019 Jul 31;132:109350. doi: 10.1016/j.mehy.2019.109350.

Does high-dose gestational folic acid increase the risk for autism? The birth order hypothesis

Koren G¹, Moser SS².

Author information

1

Motherisk Israel Program and Ariel University, Israel. Electronic address: gidiup_2000@yahoo.com.

2

Maccabi Health Services, Israel.

Abstract

There has been a dramatic increase in the incidence of autism spectrum disorder (ASD) in recent decades but the causes have not been elucidated. To date, numerous studies have shown that the FDA-recommended doses of folic acid (400 mcg/d) render a protective effect against ASD. Yet, a recent prospective study has claimed that while self-reported folic acid supplementation was associated with decreased risk of ASD, very high levels of maternal plasma folate levels (<60.3 nmol/L) were associated with 2.5 time increased risk of ASD. This study has led to high levels of public anxiety because many women use high dose folic acid to prevent neural tube defects. We hypothesize that because ASD children have been documented to be much more likely to be first or second born, and women consume significantly more folic acid during their first and second pregnancies, the claim that high dose folic acid causes ASD is based on a previously unrecognized birth order bias. This article presents evidence for the wrong claim that high dose folic acid causes ASD. The question whether high exposure level of folic acid is associated with increased risk of ASD is not merely a theoretical issue, because many women at increased risk for NTD in their offspring need substantially higher daily doses of folic acid (1 mg, or 5 mg), than the FDA-recommended 400 mcg daily.

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:31421417

DOI:10.1016/j.mehy.2019.109350

Efficacité des récits sociaux dans l’enseignement des techniques de prévention des enlèvements aux enfants autistes

Aperçu: G.M.

La présente étude visait à examiner l’efficacité des scénarios sociaux dans l’enseignement des techniques de prévention des enlèvements aux enfants autistes. Trois participants masculins autistes, âgés de 4 à 12 ans, ont participé à l'étude, qui a été menée à l'aide d'une conception à sondes multiples parmi les participants. Trente-neuf adultes volontaires ont participé à l'étude en tant qu'étrangers qui ont présenté des leurres aux participants. Les résultats de l'étude ont montré que les récits sociaux étaient efficaces pour promouvoir l'apprentissage chez tous les élèves autistes. Tous les participants ont pu apprendre la compétence ciblée et maintenir leur apprentissage. Des données de validité sociale ont également été collectées auprès des participants et de leurs parents. 

Les conclusions de la validité sociale ont révélé que les opinions des participants et de leurs parents étaient globalement positives.

J Autism Dev Disord. 2019 Jun 7. doi: 10.1007/s10803-019-04096-9.

Effectiveness of Social Stories in Teaching Abduction-Prevention Skills to Children with Autism

Kurt O¹, Kutlu M².

Author information

1

Research Institute for Individuals with Disabilities, Anadolu University, Eskisehir, Turkey.

2

Department of Special Education, Faculty of Education, Hakkari University, 30000, Hakkari, Turkey. metkutlu@gmail.com.

Abstract

The purpose of the present study was to examine the effectiveness of social stories in teaching abduction-prevention skills to children with autism spectrum disorder (ASD). Three male participants with ASD, aged 4-12 years, participated in the study, which was conducted using a multiple-probe-across-participants design. Thirty-nine voluntary adults participated in the study as strangers who presented lures to the participants. The findings of the study showed that social stories were effective on promoting acquisition for all students with ASD. All the participants were able to learn the target skill and maintain their learning. Social validity data were also collected from participants and their parents. Social validity findings revealed that the opinions of the participants and their parents were positive overall.

PMID:31175503

DOI:10.1007/s10803-019-04096-9

Association de supplémentation en acide folique pendant la grossesse avec le risque de traits autistiques chez les enfants exposés aux médicaments antiépileptiques in utéro

Aperçu: G.M.

Les stratégies de prévention de l'autisme chez les enfants exposés aux médicaments antiépileptiques (DEA) pendant la grossesse sont importantes.
L'objectif de l'étude était d'examiner si la supplémentation en acide folique et l'état folique pendant la grossesse sont associés à un risque réduit de traits autistiques en raison de l'exposition in utero aux DEA

L'étude prospective de population de la mère et de l'enfant basée en population norvégienne a approché des femmes de langue norvégienne participant aux examens échographiques de routine de juin 1999 au 31 décembre 2008 (163844 sur 277702 femmes refusées). Aucun critère d'exclusion n'a été appliqué au-delà de la langue. Des questionnaires pendant et après la grossesse, l'analyse d'échantillons de sang et le lien avec le registre médical des naissances de Norvège ont été réalisés. Les enfants âgés de 18 à 36 mois de femmes avec des informations disponibles sur l'utilisation des DEA et de la supplémentation en acide folique (n = 104946) ont été inclus dans l'analyse du 1er mars 2016 au 13 juin 2017.Supplémentation en acide folique maternel 4 semaines avant à 12 semaines après la conception. La concentration de folate plasmatique a été analysée aux semaines de gestation 17 à 19.Les traits autistiques ont été évalués en utilisant la liste de contrôle modifiée pour l'autisme chez les tout-petits et le questionnaire de communication sociale. Les odds ratios (OR) pour les traits autistiques chez les enfants selon l'usage maternel par rapport à la non-utilisation des suppléments d'acide folique ont été ajustés en fonction de la santé maternelle et des facteurs socio-économiques. Les concentrations de folate et les doses d'acide folique étaient associées au degré de traits autistiques.L'âge moyen global (SD) des 104946 mères d'enfants participants était de 29,8 (4,6) ans, avec une information complète disponible pour analyse dans 103 868 cas. L'âge moyen (SD) des femmes épileptiques ayant reçu un traitement par AED était de 29,4 (4,9) ; les femmes atteintes d'épilepsie qui n'ont pas reçu de traitement AED, 29,1 (4,9); et sans épilepsie, 29,8 (4,6) ans. Chez les 335 enfants exposés aux antiépileptiques, le risque de traits autistiques était significativement plus élevé à l'âge de 18 mois (OR ajusté [AOR], 5,9, IC à 95%, 2,2-15,8) et 36 mois (AOR, 7,9; IC, 2,5-24,9) lorsque leurs mères n'avaient pas utilisé de suppléments d'acide folique par rapport aux enfants de mères ayant utilisé des suppléments. Parmi les femmes sans épilepsie, les risques correspondants étaient plus faibles à l'âge de 18 mois (AOR, IC à 95%, 1,2-1,4) et à l'âge de 36 mois (AOR, 1,7, IC à 95%, 1,5-1,9); parmi les 389 enfants de femmes ayant une épilepsie non traitée, les risques correspondants n'étaient pas significatifs à l'âge de 18 mois (AOR, 1,0, IC 95%, 0,4-3,0) et 36 mois (AOR, 2,5; IC 95%, 0,4- 16.6). 

Le degré de caractères autistiques était inversement associé aux concentrations maternelles de folate plasmatique (β = -0,3, P = 0,03) et aux doses d'acide folique (β = -0,5; P <0,001). Les concentrations de DEA n'étaient pas associées au degré de traits autistiques.Le risque de traits autistiques chez les enfants exposés à des antiépileptiques in utero peut être atténué par la supplémentation en acide folique périconceptionnelle et l'état folique. Les femmes fertiles utilisant des antiépileptiques doivent prendre des suppléments d'acide folique en permanence.

JAMA Neurol. 2017 Dec 26. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.3897.

Association of Folic Acid Supplementation During Pregnancy With the Risk of Autistic Traits in Children Exposed to Antiepileptic Drugs In Utero

Bjørk M^1,2, Riedel B^3,4, Spigset O^5,6, Veiby G², Kolstad E^1,2, Daltveit AK^7,8, Gilhus NE^1,2.

Author information

1

Department of Clinical Medicine, University of Bergen, Bergen, Norway.

2

Department of Neurology, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway.

3

Department of Clinical Science, University of Bergen, Bergen, Norway.

4

Laboratory of Clinical Biochemistry, Section of Clinical Pharmacology, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway.

5

Department of Clinical Pharmacology, St Olav University Hospital, Trondheim, Norway.

6

Department of Laboratory Medicine, Children's and Women's Health, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway.

7

Department of Global Public Health and Primary Care, University of Bergen, Bergen, Norway.

8

Division of Epidemiology, Norwegian Institute of Public Health, Bergen, Norway.

Abstract

Importance:

Strategies to prevent autism in children exposed to antiepileptic drugs (AEDs) during pregnancy are important.

Objective:

To explore whether folic acid supplementation and folate status in pregnancy are associated with reduced risk of autistic traits owing to in utero AED exposure.

Design, Setting, and Participants:

The population-based, prospective Norwegian Mother and Child Cohort Study approached Norwegian-speaking women attending routine ultrasonographic examinations from June 1999 through December 31, 2008 (163 844 of 277 702 women refused). No exclusion criteria were applied beyond language. Questionnaires during and after pregnancy, analysis of blood samples, and linkage to the Medical Birth Registry of Norway were performed. Children aged 18 to 36 months of women with available information on use of AEDs and of folic acid supplementation (n = 104 946) were included in the analysis from March 1, 2016, through June 13, 2017.

Exposures:

Maternal folic acid supplementation 4 weeks before to 12 weeks after conception. Plasma folate concentration was analyzed at gestational weeks 17 to 19.

Main Outcomes and Measures:

Autistic traits were evaluated using the Modified Checklist for Autism in Toddlers and Social Communication Questionnaire. Odds ratios (ORs) for autistic traits in children by maternal use vs nonuse of folic acid supplements were adjusted for maternal health and socioeconomic factors. Folate concentrations and folic acid doses were associated with the degree of autistic traits.

Results:

The overall mean (SD) age of the 104 946 mothers of participating children was 29.8 (4.6) years, with complete information available for analysis in 103 868. Mean (SD) age of women with epilepsy who received AED treatment was 29.4 (4.9); women with epilepsy who did not receive AED treatment, 29.1 (4.9); and without epilepsy, 29.8 (4.6) years. In the 335 children exposed to AEDs, the risk for autistic traits was significantly higher at 18 months of age (adjusted OR [AOR], 5.9; 95% CI, 2.2-15.8) and 36 months of age (AOR, 7.9; 95% CI, 2.5-24.9) when their mothers had not used folic acid supplements compared with children of mothers who had used supplements. Among women without epilepsy, the corresponding risks were lower at 18 months of age (AOR, 1.3; 95% CI, 1.2-1.4) and 36 months of age (AOR, 1.7; 95% CI, 1.5-1.9); among the 389 children of women with untreated epilepsy, the corresponding risks were not significant at 18 months of age (AOR, 1.0; 95% CI, 0.4-3.0) and 36 months of age (AOR, 2.5; 95% CI, 0.4-16.6). Degree of autistic traits was inversely associated with maternal plasma folate concentrations (β = -0.3; P = .03) and folic acid doses (β = -0.5; P < .001). Concentrations of AEDs were not associated with the degree of autistic traits.

Conclusions and Relevance:

Risk of autistic traits in children exposed to AEDs in utero may be mitigated by periconceptional folic acid supplementation and folate status. Fertile women using AEDs should take folic acid supplements continuously.

PMID:29279889

DOI:10.1001/jamaneurol.2017.3897

Les soins primaires centrés sur le patient pour les adultes à risque élevé pour les AUD: le choix d'options de consommation plus saine dans le cadre du test primaire CarE (CHOICE).

Aperçu: G.M.

La plupart des patients atteints de troubles liés à l'alcool (AUD) ne reçoivent jamais de traitement anti-alcool, et les experts ont recommandé la gestion des AUD dans les soins primaires. Le choix des options de consommation plus saine dans le cadre du test CarE primaire (CHOICE), était un essai randomisé d'efficacité contrôlée d'une nouvelle intervention pour les patients de soins primaires à haut risque pour les AUD. Ce rapport décrit le fondement conceptuel et scientifique du modèle de soins CHOICE, éléments critiques de la conception de l'essai CHOICE, conforme au modèle de description et de réplication d'intervention (TIDieR), aux résultats du recrutement et aux 

caractéristiques de base de l'échantillon inscrit.

Au total, 304 patients ont consenti à participer au procès CHOICE. Parmi les participants consentants, 90% étaient des hommes, l'âge moyen était de 51 (de 22 à 75 ans) et la plupart des critères de DSM-IV pour l'abus d'alcool (14%) ou la dépendance (59%). Beaucoup de participants ont également montré des résultats positifs pour l'usage du tabac (44%), la dépression (45%), les troubles anxieux (30-41%) et les troubles non-tabagiques (19%). 

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité du texte en anglais

Addict Sci Clin Pract. 2017 May 17;12(1):15. doi: 10.1186/s13722-017-0080-2.

Patient-centered primary care for adults at high risk for AUDs: the Choosing Healthier Drinking Options In primary CarE (CHOICE) trial

Bradley KA^1,2,3,4, Ludman EJ⁵, Chavez LJ^6,7, Bobb JF⁵, Ruedebusch SJ⁸, Achtmeyer CE⁹, Merrill JO¹⁰, Saxon AJ^11,12, Caldeiro RM⁵, Greenberg DM^11,12,9, Lee AK⁵, Richards JE^5,13, Thomas RM⁸, Matson TE^5,13, Williams EC^8,13, Hawkins E^11,8,12, Lapham G⁵, Kivlahan DR^11,8,12.

Author information

1

Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, 1730 Minor Ave, Suite 1600, Seattle, WA, 98101-1466, USA. Bradley.K@ghc.org

2

Health Services Research and Development (HSR&D) Seattle Center of Innovation for Veteran-Centered and Value-Driven Care, Seattle, WA, USA. Bradley.K@ghc.org.

3

Department of Health Services, University of Washington, Seattle, WA, USA. Bradley.K@ghc.org.

4

Department of Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA. Bradley.K@ghc.org.

5

Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, 1730 Minor Ave, Suite 1600, Seattle, WA, 98101-1466, USA.

6

Division of Health Services Management and Policy, College of Public Health, The Ohio State University, Columbus, OH, USA.

7

Center for Innovation in Pediatric Practice, Nationwide Children's Hospital, Columbus, OH, USA.

8

Health Services Research and Development (HSR&D) Seattle Center of Innovation for Veteran-Centered and Value-Driven Care, Seattle, WA, USA.

9

General Medicine Service, Veterans Affairs (VA) Puget Sound Health Care System, Seattle, WA, USA.

10

Department of Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA.

11

Center of Excellence in Substance Abuse Treatment and Education (CESATE), Veterans Affairs (VA) Puget Sound Health Care System, Seattle, WA, USA.

12

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Washington, Seattle, WA, USA.

13

Department of Health Services, University of Washington, Seattle, WA, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Most patients with alcohol use disorders (AUDs) never receive alcohol treatment, and experts have recommended management of AUDs in primary care. The Choosing Healthier Drinking Options In primary CarE (CHOICE) trial was a randomized controlled effectiveness trial of a novel intervention for primary care patients at high risk for AUDs. This report describes the conceptual and scientific foundation of the CHOICE model of care, critical elements of the CHOICE trial design consistent with the Template for Intervention Description and Replication (TIDieR), results of recruitment, and baseline characteristics of the enrolled sample.

METHODS:

The CHOICE intervention is a multi-contact, extended counseling intervention, based on the Chronic Care Model, shared decision-making, motivational interviewing, and evidence-based options for managing AUDs, designed to be practical in primary care. Outpatients who received care at 3 Veterans Affairs primary care sites in the Pacific Northwest and reported frequent heavy drinking (≥4 drinks/day for women; ≥5 for men) were recruited (2011-2014) into a trial in which half of the participants would be offered additional alcohol-related care from a nurse. CHOICE nurses offered 12 months of patient-centered care, including proactive outreach and engagement, repeated brief motivational interventions, monitoring with and without alcohol biomarkers, medications for AUDs, and/or specialty alcohol treatment as appropriate and per patient preference. A CHOICE nurse practitioner was available to prescribe medications for AUDs.

RESULTS:

A total of 304 patients consented to participate in the CHOICE trial. Among consenting participants, 90% were men, the mean age was 51 (range 22-75), and most met DSM-IV criteria for alcohol abuse (14%) or dependence (59%). Many participants also screened positive for tobacco use (44%), depression (45%), anxiety disorders (30-41%) and non-tobacco drug use disorders (19%). At baseline, participants had a median AUDIT score of 18 [Interquartile range (IQR) 14-24] and a median readiness to change drinking score of 5 (IQR 2.75-6.25) on a 1-10 Likert scale.

CONCLUSION:

The CHOICE trial tested a patient-centered intervention for AUDs and recruited primary care patients at high risk for AUDs, with a spectrum of severity, co-morbidity, and readiness to change drinking. Trial registration The trial is registered at clinicaltrial.gov (NCT01400581).

KEYWORDS:

Alcohol use disorder; Brief interventions; Care management; Chronic Care Model; Intervention; Medical management; Patient-centered care; Primary care; Shared decision making; Veterans

PMID: 28514963

PMCID: PMC5436432

DOI: 10.1186/s13722-017-0080-2

Meilleures pratiques de l'équipe de mieux-être scolaire pour promouvoir la mise en œuvre de la politique de bien-être

Aperçu: G.M.

(Un article qui ne semble pas avoir de lien direct avec l'autisme, sauf si l'on considère que la place de tout enfant est à l'école et que tout enfant qui entre dans le système scolaire doit en sortir avec une qualification.)

Les écoles dotées d'équipes de mieux-être sont plus susceptibles de mettre en œuvre des politiques de bien-être locales mandatées par le gouvernement fédéral (LWP, les politiques locales d'éducation à l'échelle de l'Agence pour une alimentation saine / activité physique). Les meilleures pratiques ont été développées pour les équipes de mieux-être basées sur des preuves empiriques minimales. Le but de cette étude est de déterminer, parmi les écoles dotées d'équipes de mieux-être, les associations entre la mise en œuvre du LWP et les six meilleures pratiques de l'équipe de mieux-être (individuellement et en tant que score additionné). Une enquête en ligne visant les leaders / administrateurs du bien-être scolaire du Maryland (taux de réponse de 52,4%, année scolaire 2012-2013) a été administrée, incluant la mise en œuvre de LWP (échelle de 17 éléments: catégorisée comme non, faible et haute mise en œuvre) et six bonnes pratiques de l'équipe de mieux-être . Les analyses comprenaient une régression logistique multinomiale à plusieurs niveaux. Les équipes de bien-être étaient présentes dans 311/707 écoles (44,0%), sans implémentation LWP (19,6%), faible LWP (36,0%) et forte LWP (44,4%). Un score cumulé représentant des équipes de mieux-être actives (moyenne = 2,6) comprenait: établir des objectifs d'alimentation saine / d'activité physique (66,9%), informer le public des activités LWP (71,4%), se rencontrer ≥ 4 fois par an (45,8%) et avoir une représentation de l'équipe éducative (46,9%), des parents (25,4%) ou des élèves (14,8%). Dans les modèles ajustés, l'établissement des objectifs, se rencontrant ≥ 4 fois par an, et la représentation des élèves ont été associés à une mise en œuvre de LWP élevée. Pour chaque augmentation d'une unité du score cumulé  de l'équipe de bien-être actif, les écoles étaient 41% plus susceptibles d'être en forte versus aucune mise en œuvre (Ratio de vraisemblance = 1,41, 95% C.I. = 1,13, 1,76). 

En conclusion, les équipes de mieux-être rencontrant les meilleures pratiques sont plus susceptibles de mettre en œuvre des LWPs. Les interventions devraient se concentrer sur la formation d'équipes de mieux-être avec des compositions / activités recommandées. 

Les résultats de l'étude fournissent un soutien pour les recommandations de l'équipe de bien-être découlant de la règle finale des actes du règlement final de 2016 sur l'alimentation saine des enfants.

Prev Med. 2017 May 17. pii: S0091-7435(17)30179-2. doi: 10.1016/j.ypmed.2017.05.016.=

School wellness team best practices to promote wellness policy implementation

Profili E¹, Rubio DS², Lane HG³, Jaspers LH⁴, Lopes MS⁵, Black MM⁶, Hager ER⁷.

Author information

1

University of Maryland School of Medicine, Department of Pediatrics, 737 West Lombard Street, Room 163, Baltimore, MD 21201, USA.

2

University of Maryland School of Medicine, Department of Pediatrics, 737 West Lombard Street, Room 163, Baltimore, MD 21201, USA. Electronic address: drubio@peds.umaryland.edu.

3

University of Maryland School of Medicine, Department of Pediatrics, 737 West Lombard Street, Room 163, Baltimore, MD 21201, USA. Electronic address: hlane@peds.umaryland.edu.

4

Maryland State Department of Education, Office of School and Community Nutrition Programs, 200 W. Baltimore Street, Baltimore, MD 21201-2595, USA. Electronic address: lea.jaspers@maryland.gov.

5

Maryland State Department of Education, Office of School and Community Nutrition Programs, 200 W. Baltimore Street, Baltimore, MD 21201-2595, USA. Electronic address: megan.sweatlopes@maryland.gov.

6

University of Maryland School of Medicine, Department of Pediatrics, 737 West Lombard Street, Room 163, Baltimore, MD 21201, USA; University of Maryland School of Medicine, Department of Epidemiology and Public Health, 737 West Lombard Street, Room 163, Baltimore, MD 21201, USA. Electronic address: mblack@peds.umaryland.edu.

7

University of Maryland School of Medicine, Department of Pediatrics, 737 West Lombard Street, Room 163, Baltimore, MD 21201, USA; University of Maryland School of Medicine, Department of Epidemiology and Public Health, 737 West Lombard Street, Room 163, Baltimore, MD 21201, USA. Electronic address: ehager@peds.umaryland.edu.

Abstract

Schools with wellness teams are more likely to implement federally mandated Local Wellness Policies (LWPs, Local Education Agency-level policies for healthy eating/physical activity). Best practices have been developed for wellness teams based on minimal empirical evidence. The purpose of this study is to determine, among schools with wellness teams, associations between LWP implementation and six wellness team best practices (individually and as a sum score). An online survey targeting Maryland school wellness leaders/administrators (52.4% response rate, 2012-2013 school year) was administered that included LWP implementation (17-item scale: categorized as no, low, and high implementation) and six wellness team best practices. Analyses included multi-level multinomial logistic regression. Wellness teams were present in 311/707 (44.0%) schools, with no (19.6%), low (36.0%), and high (44.4%) LWP implementation. A sum score representing active wellness teams (mean=2.6) included: setting healthy eating/physical activity goals (66.9%), informing the public of LWP activities (71.4%), meeting ≥4times/year (45.8%), and having school staff (46.9%), parent (25.4%), or student (14.8%) representation. In adjusted models, goal setting, meeting ≥4times/year, and student representation were associated with high LWP implementation. For every one-unit increase in active wellness team sum score, schools were 41% more likely to be in high versus no implementation (Likelihood Ratio=1.41, 95% C.I.=1.13, 1.76). In conclusion, wellness teams meeting best practices are more likely to implement LWPs. Interventions should focus on the formation of wellness teams with recommended composition/activities. Study findings provide support for wellness team recommendations stemming from the 2016 Healthy, Hunger-Free Kids Act final rule.

Copyright © 2017. Published by Elsevier Inc.

PMID:28528173

DOI: 10.1016/j.ypmed.2017.05.016

Noyades fatales dans l'enfance: le rôle des conditions médicales préexistantes

Aperçu: G.M.

Cette étude est une analyse de la contribution des conditions médicales préexistantes à la noyade fatale involontaire (0-14 ans) et  des stratagèmes de prévention de la critique, avec une exploration des questions d'équité dans les loisirs.

Quatre cent soixante-huit enfants se sont noyés pendant la période d'étude. Cinquante-trois (11,3%) avaient une condition médicale préexistante, dont 19 souffraient d'épilepsie, 13 d'autisme et 5 de handicaps intellectuels non spécifiques. L'épilepsie est un facteur de risque dans les décès de noyades chez les enfants, avec une prévalence de 4,1% des décès par noyade, comparativement à 0,7% -1,7% parmi la population générale de 0 à 14 ans (risque relatif: 2,4-5,8). L'épilepsie a été considérée comme contributive dans 16 des 19 cas (84,2% des cas d'épilepsie) avec un âge médian de 8 ans. L'asthme et les handicaps intellectuels étaient sous-représentés dans la cohorte de noyade. 

Excepté pour l'épilepsie, cette recherche a indiqué que les risques de noyade lors d'activités aquatiques ne sont pas augmentés chez les enfants présentant des problèmes de santé préexistants.

Arch Dis Child. 2017 May 8. pii: archdischild-2017-312684. doi: 10.1136/archdischild-2017-312684.

Drowning fatalities in childhood: the role of pre-existing medical conditions

Franklin RC^1,2, Pearn JH^1,2,3, Peden AE^1,2.

Author information

1

Royal Life Saving Society - Australia, Broadway, New South Wales, Australia.

2

College of Public Health, Medical and Veterinary Sciences, James Cook University, Townsville, Queensland, Australia.

3

Lady Cliento Children's Hospital, Brisbane, Queensland, Australia.

Abstract

OBJECTIVES:

This study is an analysis of the contribution of pre-existing medical conditions to unintentional fatal child (0-14 years) drowning and a of critique prevention stratagems, with an exploration of issues of equity in recreation.

DESIGN:

This study is a total population, cross-sectional audit of all demographic, forensic and on-site situational details surrounding unintentional fatal drowning of children 0-14 years in Australia for the period of 1 July 2002 to 30 June 2012. Data were sourced from the National (Australia) Coronial Information System. Age-specific disease patterns in the general population were obtained from the Australian Institute of Health and Welfare.

RESULTS:

Four hundred and sixty-eight children drowned during the study period. Fifty-three (11.3%) had a pre-existing medical condition, of whom 19 suffered from epilepsy, 13 from autism and 5 with non-specific intellectual disabilities. Epilepsy is a risk factor in childhood drowning deaths, with a prevalence of 4.1% of drowning fatalities, compared with 0.7%-1.7% among the general 0-14 years population (relative risk: 2.4-5.8). Epilepsy was deemed to be contributory in 16 of 19 cases (84.2% of epilepsy cases) with a median age of 8 years. Asthma and intellectual disabilities were under-represented in the drowning cohort.

CONCLUSION:

Except for epilepsy, this research has indicated that the risks of drowning while undertaking aquatic activities are not increased in children with pre-existing medical conditions. Children with pre-existing medical conditions can enjoy aquatic activities when appropriately supervised.

© Article author(s) (or their employer(s) unless otherwise stated in the text of the article) 2017. All rights reserved. No commercial use is permitted unless otherwise expressly granted.

PMID: 28483756

DOI:10.1136/archdischild-2017-312684

Intervention mobile visant à stopper l'obésité chez les enfants d'âge préscolaire: l'essai contrôlé randomisé MINISTOP

Aperçu: G.M.

Les programmes traditionnels de prévention de l'obésité nécessitent beaucoup de temps et de coûts. La technologie des téléphones portables (mHealth) a réussi à modifier les comportements et à gérer le poids; Cependant, à notre connaissance, son potentiel chez les jeunes enfants n'a pas encore été examiné.  

Cette étude de prévention de l'obésité de la mHealth chez les enfants d'âge préscolaire n'a trouvé aucune différence entre les Groupe d'intervention et de contrôle pour l'IMG ('indice de masse graisseuse).  Cependant, le groupe d'intervention a montré un score composite postintervention considérablement plus élevé (un résultat secondaire) que le groupe témoin, en particulier chez les enfants ayant un IMG plus élevé.  

D'autres études visant des classes spécifiques d'obésité chez les enfants d'âge préscolaire sont justifiées. 

Am J Clin Nutr. 2017 Apr 26. pii: ajcn150995. doi: 10.3945/ajcn.116.150995.

Mobile-based intervention intended to stop obesity in preschool-aged children: the MINISTOP randomized controlled trial

Nyström CD¹, Sandin S^2,3,4, Henriksson P⁵, Henriksson H⁵, Trolle-Lagerros Y^6,7, Larsson C⁸, Maddison R⁹, Ortega FB⁵, Pomeroy J¹⁰, Ruiz JR⁵, Silfvernagel K¹¹, Timpka T¹², Löf M¹³.

Author information

1

Departments of Biosciences and Nutrition, christine.delisle.nystrom@ki.se.

2

Medical Epidemiology and Biostatistics, and.

3

Department of Psychiatry, and.

4

Seaver Autism Center for Research and Treatment, Icahn School of Medicine, Mount Sinai, New York, NY.

5

Department of Physical Education and Sport, Faculty of Sport Sciences, University of Granada, Granada, Spain.

6

Clinical Epidemiology Unit, Department of Medicine, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden.

7

Department of Endocrinology, Metabolism and Diabetes, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden.

8

Department of Food and Nutrition and Sport Science, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden.

9

Institute for Physical Activity and Nutrition, School of Exercise and Nutrition Sciences, Deakin University, Victoria, Australia.

10

Marshfield Clinic Research Foundation, Marshfield, WI; and.

11

Departments of Behavioral Sciences and Learning, and.

12

Medical and Health Sciences, Faculty of the Health Sciences, Linköping University, Linköping, Sweden.

13

Departments of Biosciences and Nutrition.

Abstract

Background: Traditional obesity prevention programs are time- and cost-intensive. Mobile phone technology has been successful in changing behaviors and managing weight; however, to our knowledge, its potential in young children has yet to be examined.Objective: We assessed the effectiveness of a mobile health (mHealth) obesity prevention program on body fat, dietary habits, and physical activity in healthy Swedish children aged 4.5 y.Design: From 2014 to 2015, 315 children were randomly assigned to an intervention or control group. Parents in the intervention group received a 6-mo mHealth program. The primary outcome was fat mass index (FMI), whereas the secondary outcomes were intakes of fruits, vegetables, candy, and sweetened beverages and time spent sedentary and in moderate-to-vigorous physical activity. Composite scores for the primary and secondary outcomes were computed.Results: No statistically significant intervention effect was observed for FMI between the intervention and control group (mean ± SD: -0.23 ± 0.56 compared with -0.20 ± 0.49 kg/m2). However, the intervention group increased their mean composite score from baseline to follow-up, whereas the control group did not (+0.36 ± 1.47 compared with -0.06 ± 1.33 units; P = 0.021). This improvement was more pronounced among the children with an FMI above the median (4.11 kg/m2) (P = 0.019). The odds of increasing the composite score for the 6 dietary and physical activity behaviors were 99% higher for the intervention group than the control group (P = 0.008).Conclusions: This mHealth obesity prevention study in preschool-aged children found no difference between the intervention and control group for FMI. However, the intervention group showed a considerably higher postintervention composite score (a secondary outcome) than the control group, especially in children with a higher FMI. Further studies targeting specific obesity classes within preschool-aged children are warranted. This trial was registered at clinicaltrials.gov as NCT02021786.

© 2017 American Society for Nutrition.

PMID: 28446496

DOI: 10.3945/ajcn.116.150995

Utilisation des services de santé chez les enfants avec et sans troubles du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2015 Nov 7.

Health Services Utilization Among Children With and Without Autism Spectrum Disorders

Cummings JR¹, Lynch FL², Rust KC², Coleman KJ³, Madden JM^4,5, Owen-Smith AA^6,7, Yau VM^8,9, Qian Y⁸, Pearson KA², Crawford PM², Massolo ML⁸, Quinn VP³, Croen LA⁸.

Author information

• ¹Department of Health Policy and Management, Rollins School of Public Health, Emory University, 1518 Clifton Road NE, Suite 650, Atlanta, GA, 30322, USA. jrcummi@emory.edu
• ²The Center for Health Research/Northwest, Kaiser Permanente Northwest (KPNW), Portland, OR, USA.
• ³Department of Research & Evaluation, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), Pasadena, CA, USA.
• ⁴School of Pharmacy, Northeastern University, Boston, MA, USA.
• ⁵Department of Population Medicine, Harvard Medical School and Harvard Pilgrim Health Care Institute (HPHCI), Boston, MA, USA.
• ⁶Division of Health Management and Policy, School of Public Health, Georgia State University, Atlanta, GA, USA.
• ⁷Center for Clinical and Outcomes Research, Kaiser Permanente Georgia (KPGA), Atlanta, GA, USA.
• ⁸Division of Research, Kaiser Permanente Northern California (KPNC), Oakland, CA, USA.
• ⁹McKesson Corporation, San Francisco, CA, USA.

Abstract

Using data from multiple health systems (2009-2010) and the largest sample to date, this study compares health services use among youth with and without an autism spectrum disorder (ASD)-including preventive services not previously studied. To examine these differences, we estimated logistic and count data models, controlling for demographic characteristics, comorbid physical health, and mental health conditions. Results indicated that youth with an ASD had greater health care use in many categories, but were less likely to receive important preventive services including flu shots and other vaccinations. An improved understanding of the overall patterns of health care use among this population could enable health systems to facilitate the receipt of appropriate and effective health care.
En utilisant des données de plusieurs systèmes de santé (2009-2010) et le plus grand échantillon à ce jour, cette étude compare l'utilisation des services de santé par des jeunes avec et sans un trouble du spectre de l'autisme (TSA) -y compris les services de prévention pas encore étudiés. Pour examiner ces différences, nous avons évalué des modèles de données logistiques et de comptage, contrôlant les caractéristiques démographiques, la comorbidité de santé physique , et les conditions de santé mentale. Les résultats indiquent que les jeunes ayant un TSA avaient une plus grande utilisation des soins de santé dans de nombreuses catégories, mais étaient moins susceptibles de recevoir des services de prévention importants, y compris les vaccins contre la grippe et d'autres vaccinations. Une meilleure compréhension des tendances générales de l'utilisation des soins de santé dans cette population pourrait permettre aux systèmes de santé de faciliter la réception des soins de santé appropriés et efficaces.

PMID: 26547921