Planification de la transition des soins de santé chez les jeunes avec un diagnostic de TSA et d'autres troubles mentaux, comportementaux et développementaux

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
Estimer la prévalence des composantes de la transition des soins de santé chez les jeunes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) âgés de 12 à 17 ans à l'aide de l'Enquête nationale sur la santé des enfants (NSCH) de 2016, par rapport aux jeunes atteints d'autres troubles mentaux, comportementaux ou développementaux (TMCD) ou les jeunes sans TMCD.
MÉTHODES:
Le NSCH 2016 est une enquête nationale et étatique représentative qui explore les problèmes de santé et de bien-être chez les enfants de 0 à 17 ans. Au sein de la NSCH, les parents d'un sous-ensemble de jeunes âgés de 12 à 17 ans doivent répondre à une série de questions sur la transition éventuelle de leur jeune vers le système de santé pour adultes. La présente étude explore les composantes de cette transition, en comparant les jeunes diagnostiqués TSA, les jeunes avec d'autres troubles mentaux, comportementaux ou développementaux (TMCD) et les jeunes sans TMCD.
RÉSULTATS:
Environ 1 jeune sur 4 avec un dTSA avait activement travaillé avec son médecin pour comprendre les changements futurs dans ses soins de santé, beaucoup moins que les jeunes avec d'autres MBDD et les jeunes sans TMCD. Moins de 2 jeunes sur 5 avec un dTSA avaient rencontré leur médecin en privé ou avaient un parent qui savait comment leur jeune serait assuré à l'âge adulte.
CONCLUSIONS:
L'analyse actuelle d'un échantillon de jeunes représentatif à l'échelle nationale révèle des écarts dans la proportion de jeunes avec un dTSA recevant une planification de transition des soins de santé appropriée par rapport aux jeunes avec d'autres TMCD et aux jeunes sans TMCD. Ces résultats suggèrent le potentiel des obstacles chez les jeunes avec un dTSA à une transition efficace vers le système de soins de santé pour adultes.

Matern Child Health J. 2020 Jan 2. doi: 10.1007/s10995-019-02858-6.

Health Care Transition Planning Among Youth with ASD and Other Mental, Behavioral, and Developmental Disorders

Zablotsky B¹, Rast J², Bramlett MD³, Shattuck PT².

Author information

1

Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, 3311 Toledo Road, Hyattsville, MD, 20782, USA. bzablotsky@cdc.gov.

2

A.J. Drexel Autism Institute, Drexel University, Philadelphia, PA, USA.

3

Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, 3311 Toledo Road, Hyattsville, MD, 20782, USA.

Abstract

OBJECTIVE:

To estimate the prevalence of health care transition components among youth with autism spectrum disorder (ASD) aged 12-17 using the 2016 National Survey of Children's Health (NSCH), compared to youth with other mental, behavioral, or developmental disorders (MBDDs) or youth without MBDDs.

METHODS:

The 2016 NSCH is a nationally and state representative survey that explores issues of health and well-being among children ages 0-17. Within the NSCH, parents of a subset of youth, ages 12-17, are asked a series of questions about their youth's eventual transition into the adult health care system. The current study explores components of this transition, comparing youth diagnosed with ASD, youth with other mental, behavioral, or developmental disorders (MBDDs), and youth without MBDDs.

RESULTS:

Approximately 1-in-4 youth with ASD had actively worked with their doctor to understand future changes to their health care, significantly less than youth with other MBDDs and youth without MBDDs. Fewer than 2-in-5 youth with ASD had met with their doctor privately or had a parent who knew how their youth would be insured when they reached adulthood.

CONCLUSIONS:

The current analysis of a nationally representative sample of youth reveals discrepancies in the proportion of youth with ASD receiving appropriate health care transition planning compared to youth with other MBDDs and youth without MBDDs. These findings suggest the potential for barriers among youth with ASD to effectively transitioning into the adult health care system.

PMID:31897930

DOI:10.1007/s10995-019-02858-6

Influence relative des déficiences intellectuelles et de l’autisme sur la santé mentale et générale en Écosse: étude transversale portant sur tout un pays de 5,3 millions d’enfants et d’adultes

Aperçu: G.M.

OBJECTIFS:
Déterminer dans quelle mesure l'autisme et les déficiences intellectuelles sont associés de manière indépendante à une mauvaise santé mentale et générale, chez les enfants et les adultes.
CONCEPTION:
Étude transversale. Pour la population écossaise, les régressions logistiques ont porté sur les probabilités de déficience intellectuelle et d'autisme prédisant des problèmes de santé mentale et de mauvaise santé générale, corrigées en fonction de l'âge et du sexe.
PARTICIPANTS:
1 548 819 enfants / jeunes âgés de 0 à 24 ans et 3 746 584 adultes âgés de plus de 25 ans, dont 9396/1 548 819 enfants / jeunes avaient une déficience intellectuelle (0.6%), 25 063/1 548 819 enfants / jeunes étaient autistes (1,6%); et 16 953/3 746 584 adultes avaient une déficience intellectuelle (0,5%), 6649/3 746 584 adultes étaient autistes (0,2%). Ces chiffres sont basés sur l'auto-évaluation.
Principaux critères de jugement: État de santé général et santé mentale autodéclarés.
RÉSULTATS:
Chez les enfants / jeunes, les déficiences intellectuelles (OR 7,04, IC 95% de 6,30 à 7,87) et l'autisme (OR 25,08, IC 95% de 23,08 à 27,32) prédisent toutes deux de manière indépendante les problèmes de santé mentale. Chez l'adulte, la déficience intellectuelle (OR 3,50, IC 95%: 3,20 à 3,84) et l'autisme (OR 5,30, IC 95%, 4,80 à 5,85) prédisait de manière indépendante les conditions de santé mentale. Chez les enfants / jeunes, les déficiences intellectuelles (OR 18,34, IC 95%, 17,17 à 19,58) et l'autisme (OR 8,40, IC 95%, 8,02 à 8,80) prédisent toutes deux de manière indépendante une mauvaise santé générale. Chez l'adulte, la déficience intellectuelle (OR 7,54, IC 95% 7,02 à 8,10) et l'autisme (OR 4,46, IC 95% 4,06 à 4,89) prédisait de manière indépendante une mauvaise santé générale.
CONCLUSIONS:
Les déficiences intellectuelles et l'autisme prédisent indépendamment une mauvaise santé, les déficiences intellectuelles davantage pour la santé en général et l'autisme davantage pour la santé mentale. Les déficiences intellectuelles et l'autisme ne sont pas rares et, en raison de leur mauvaise santé, des services / soutiens suffisants sont nécessaires. Cela n'est pas simplement dû à la coexistence de ces conditions ou simplement à une déficience intellectuelle, car la population autiste est associée de manière indépendante à des inégalités de santé importantes par rapport à la population en général, tout au long de la vie.

BMJ Open. 2019 Aug 27;9(8):e029040. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029040.

Relative influence of intellectual disabilities and autism on mental and general health in Scotland: a cross-sectional study of a whole country of 5.3 million children and adults

Kinnear D¹, Rydzewska E², Dunn K², Hughes-McCormack LA², Melville C², Henderson A², Cooper SA².

Author information

1

Institute of Health and Wellbeing, University of Glasgow, Glasgow, UK deborah.kinnear@glasgow.ac.uk.

2

Institute of Health and Wellbeing, University of Glasgow, Glasgow, UK.

Abstract

OBJECTIVES:

To determine the relative extent that autism and intellectual disabilities are independently associated with poor mental and general health, in children and adults.

DESIGN:

Cross-sectional study. For Scotland's population, logistic regressions investigated odds of intellectual disabilities and autism predicting mental health conditions, and poor general health, adjusted for age and gender.

PARTICIPANTS:

1 548 819 children/youth aged 0-24 years, and 3 746 584 adults aged more than 25 years, of whom 9396/1 548 819 children/youth had intellectual disabilities (0.6%), 25 063/1 548 819 children/youth had autism (1.6%); and 16 953/3 746 584 adults had intellectual disabilities (0.5%), 6649/3 746 584 adults had autism (0.2%). These figures are based on self-report.

MAIN OUTCOME MEASURES:

Self-reported general health status and mental health.

RESULTS:

In children/youth, intellectual disabilities (OR 7.04, 95% CI 6.30 to 7.87) and autism (OR 25.08, 95% CI 23.08 to 27.32) both independently predicted mental health conditions. In adults, intellectual disabilities (OR 3.50, 95% CI 3.20 to 3.84) and autism (OR 5.30, 95% CI 4.80 to 5.85) both independently predicted mental health conditions. In children/youth, intellectual disabilities (OR 18.34, 95% CI 17.17 to 19.58) and autism (OR 8.40, 95% CI 8.02 to 8.80) both independently predicted poor general health. In adults, intellectual disabilities (OR 7.54, 95% CI 7.02 to 8.10) and autism (OR 4.46, 95% CI 4.06 to 4.89) both independently predicted poor general health.

CONCLUSIONS:

Both intellectual disabilities and autism independently predict poor health, intellectual disabilities more so for general health and autism more so for mental health. Intellectual disabilities and autism are not uncommon, and due to their associated poor health, sufficient services/supports are needed. This is not just due to coexistence of these conditions or just to having intellectual disabilities, as the population with autism is independently associated with substantial health inequalities compared with the general population, across the entire life course.

© Author(s) (or their employer(s)) 2019. Re-use permitted under CC BY. Published by BMJ.

PMID:31462474

DOI:10.1136/bmjopen-2019-029040

Coût et utilisation avec l'inscription dans un centre médical pour personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre" et/ou d'une déficience intellectuelle

Aperçu: G.M.

Les personnes ayant une déficience intellectuelle et / ou développementale ont généralement des coûts de soins de santé élevés. Le programme HOME de Neurobehavior (HOME) est un programme interdisciplinaire qui s’occupe de cette population. Cette étude évaluera les coûts des soins de santé et l'utilisation des personnes au cours de leur première année d'inscription à HOME et identifiera les facteurs associés à des coûts et une utilisation plus élevés. Une analyse secondaire des données a été utilisée pour identifier les coûts et l’utilisation. La régression linéaire généralisée et la régression binomiale négative ont été utilisées pour calculer l'utilisation et le coût. Le coût total moyen des soins au cours de la première année d’inscription (n = 239) par personne était de 11 095,87 dollars, dont 4 640,83 dollars étaient attribués aux soins hospitaliers. Les personnes atteintes de diabète (p = 0,01), d'épilepsie (p = 0,02) ou de troubles de l'humeur (p = 0,03) étaient plus susceptibles d'être admises à l'hôpital et d'utiliser le service des urgences. 

Ces résultats permettront aux systèmes et aux payeurs de mieux élaborer des réformes de la prestation des soins de santé pour cette population aux besoins criants.

J Health Care Poor Underserved. 2019;30(3):1068-1082. doi: 10.1353/hpu.2019.0074.

Cost and Utilization with Enrollment in a Medical Home for Individuals with an Autism Spectrum Disorder and/or Intellectual Disability

Jones KB, Weedon D, Singh N, Carbone PS, Kim J.

Abstract

Individuals with intellectual and/or developmental disabilities (IDD) tend to incur high health care costs. The Neurobehavior HOME Program (HOME) is an interdisciplinary program that cares for this population. This study will evaluate the health care costs and utilization of individuals during their first year of enrollment in HOME and identify factors associated with higher cost and utilization. Secondary analysis of claims data were used to identify cost and utilization. Generalized linear regression and negative binomial regression were used to calculate utilization and cost. The mean total cost of care during the initial year of enrollment (n=239) per individual was $11,095.87, with $4,640.83 attributed to inpatient care. Those with diabetes (p=0.01), epilepsy (p=0.02), or mood disorders (p=0.03) were more likely to be admitted to the hospital and utilize the emergency department. These findings will enable systems and payers to better construct health care delivery reforms for this high-need population.

PMID:31422989

DOI: 10.1353/hpu.2019.0074

Perception et commodité de s'occuper d'enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" chez les résidents en médecine familiale à Riyadh, 2018

Aperçu: G.M.

Contexte:
Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) sont un groupe de troubles neurodéveloppementaux envahissants de l’enfance, caractérisés principalement par une déficience persistante modérée à grave des aptitudes sociales, de la communication et associés à des comportements répétitifs ou stéréotypés limités. Le diagnostic précoce de ce trouble est primordial, ce qui permet ensuite une intervention rapide pour faciliter un pronostic positif. À notre connaissance, aucune étude n'a été consacrée à la perception des TSA par les résidents en médecine familiale en Arabie saoudite.
Objectif:
Déterminer le niveau de sensibilisation à l'autisme chez les enfants chez les résidents en médecine familiale à Riyad.
Paramètres et conception:
Une étude transversale a été menée dans neuf centres de santé primaires universitaires à Riyad.
Matériaux et méthodes:
Le questionnaire a été adopté à partir de Unigwe et al. étudier et distribué à 344 médecins disponibles, dont 277 ont été reçus.
Résultats:
Seulement 28 médecins (10,1%) ont répondu par l'affirmative s'ils avaient déjà participé à des ateliers ou à des conférences sur les TSA. En outre, seuls 29 participants (10,5%) ont répondu correctement à 50% ou plus des questions. 

La question qui a donné le score le plus bas était "Reconnaître les signes et les symptômes de l'autisme chez les personnes ayant un bon langage et ne présentant aucune difficulté intellectuelle apparente", tandis que la question ayant obtenu le score le plus élevé était "Identifier le stress chez les parents et les personnes qui s'occupent de mes patients autistes. " 

L'analyse de régression n'a montré aucune association entre les scores et les caractéristiques des médecins.
Conclusions:
Les résultats montrent un faible degré de sensibilisation et un niveau de confiance moyen à faible dans la capacité du médecin à reconnaître, identifier et communiquer en ce qui concerne les TSA. Nous recommandons d'intégrer les cours magistraux et l'exposition clinique des TSA au programme d'études du programme de résidence.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais 

J Family Med Prim Care. 2019 Jun;8(6):1902-1907. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_328_19.

Perception and convenience of caring for children with autism spectrum disorder among family medicine residents in Riyadh 2018

Alshammari MS¹, Afify AAM¹, Abdelhay O².

Author information

1

Department of Family Medicine Prince Sultan Military Medical City, Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia.

2

Department of Data and Information Management and Analysis, United Nations High Commissioners for Refugees, Amman, Jordan.

Abstract

Background:

Autism spectrum disorder (ASD) is a group of childhood pervasive neurodevelopmental disorders characterized predominantly by persistent moderate to severe impairment in social skills, communication, and associated with restricted repetitive or stereotyped behaviors. Early diagnosis of this disorder is paramount, which then allows for a timely intervention to facilitate a positive prognosis. To the best of our knowledge, there is no study that has investigated the perception of ASD among family medicine residents in Saudi Arabia.

Objective:

To determine the level of awareness of childhood autism among family medicine residents in Riyadh.

Settings and Design:

A cross-sectional study was conducted in nine teaching primary healthcare centers in Riyadh.

Materials and Methods:

The questionnaire was adopted from Unigwe et al. study and distributed to 344 available physicians, of which 277 were received back completed.

Results:

Only 28 physicians (10.1%) answered positively if they had previously attended any ASD workshops or conferences. In addition, only 29 participants (10.5%) correctly answered 50% or more questions. The question that yielded the lowest scoring was "Recognizing the signs and symptoms of autism in individuals with good language and no apparent intellectual difficulties", while the question with the highest scoring was "Identifying stress in the parents and carers of my patients with autism." The regression analysis showed no association between the scores and the physicians' characteristics.

Conclusions:

The results show a low awareness level and moderate to low level of confidence in the physicians ability to recognize, identify, or communicate in regards to ASD. We recommend integrating lectures and clinical exposure of ASD to the residency training program curriculum.

KEYWORDS:

Attitude; autism; autism spectrum disorder; autistic disorder; awareness; health knowledge; knowledge; perception; practice; residents

PMID:31334153

PMCID:PMC6618206

DOI:10.4103/jfmpc.jfmpc_328_19

Manuel de développement de la santé tout au long de la vie

Aperçu: G.M.

Ce manuel en accès libre synthétise et analyse la base de connaissances croissante sur le développement de la santé tout au long de la vie (LCHD) depuis la période prénatale jusqu'à l’âge adulte, avec des implications pour la pratique clinique et la santé publique. 

Il présente le LCHD comme un domaine innovant doté d’un cadre théorique solide pour comprendre le bien-être et la maladie du point de vue de la vie, remplaçant ainsi les modèles médicaux médicaux, biopsychosociaux et génomiques précoces. 

Des chapitres interdisciplinaires traitent de problèmes de santé majeurs (diabète, obésité), de problèmes de santé moins bien étudiés (santé auditive et rénale) et de problèmes de grande envergure (nutrition, problèmes d'adversité) du point de vue de la vie. 

De plus, les chapitres traitent des approches méthodologiques et des défis en analysant les mesures, études et enquêtes existantes. 

Le livre se termine par le programme de recherche des éditeurs qui propose des priorités pour la recherche future sur la LCHD et son application à la pratique des soins de santé et à la politique de la santé. 

Les sujets abordés dans le manuel incluent: 

• La période prénatale et ses effets sur l'obésité et les résultats métaboliques chez l'enfant. 
• Les complications de la grossesse et leurs effets sur la santé cardiovasculaire de la femme. 
• Une approche à plusieurs niveaux pour la prévention de l'obésité chez les enfants. 
• Application du cadre LCHD aux "troubles du spectre de l'autisme" . 
• Désavantage socioéconomique et son influence sur le développement de la santé tout au long de la vie. 
• L'importance de la nutrition pour le développement optimal de la santé tout au long de la vie.

Le Manuel de développement de la santé sur les parcours de vie est une ressource incontournable pour les chercheurs, les cliniciens / professionnels et les étudiants diplômés en psychologie du développement / sciences; santé maternelle et infantile; travail social; l'économie de la santé; politique et politique éducatives; et le droit médical ainsi que de nombreuses sous-disciplines interdépendantes dans les domaines de la psychologie, de la médecine, de la santé publique, de la santé mentale, de l'éducation, du bien-être social, de l'économie, de la sociologie et du droit.

Acces à l'article en anglais, en cliquant sur les liens de l'article original ci dessous

Handbook of Life Course Health Development [Internet]

Editors

Halfon N¹, Forrest CB², Lerner RM³, Faustman EM⁴, editors.

Source

Cham (CH): Springer; 2018.

Author information

1

Department of Pediatrics, David Geffen School of Medicine, UCLA, Los Angeles, California, USA

2

Applied Clinical Research Center Children’s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania, USA

3

Tufts University, Medford, Massachusetts, USA

4

Institute for Risk Analysis and Risk Communication, Department of Environmental and Occupational Health Sciences, School of Public Health, University of Washington, Seattle, Washington, USA

Excerpt

This open access handbook synthesizes and analyzes the growing knowledge base on life course health development (LCHD) from the prenatal period through emerging adulthood, with implications for clinical practice and public health. It presents LCHD as an innovative field with a sound theoretical framework for understanding wellness and disease from a lifespan perspective, replacing previous medical, biopsychosocial, and early genomic models of health. Interdisciplinary chapters discuss major health concerns (diabetes, obesity), important less-studied conditions (hearing, kidney health), and large-scale issues (nutrition, adversity) from a lifespan viewpoint. In addition, chapters address methodological approaches and challenges by analyzing existing measures, studies, and surveys. The book concludes with the editors’ research agenda that proposes priorities for future LCHD research and its application to health care practice and health policy. Topics featured in the Handbook include: The prenatal period and its effect on child obesity and metabolic outcomes. Pregnancy complications and their effect on women’s cardiovascular health. A multi-level approach for obesity prevention in children. Application of the LCHD framework to autism spectrum disorder. Socioeconomic disadvantage and its influence on health development across the lifespan. The importance of nutrition to optimal health development across the lifespan. The Handbook of Life Course Health Development is a must-have resource for researchers, clinicians/professionals, and graduate students in developmental psychology/science; maternal and child health; social work; health economics; educational policy and politics; and medical law as well as many interrelated subdisciplines in psychology, medicine, public health, mental health, education, social welfare, economics, sociology, and law.
Copyright 2018, The Editor(s) (if applicable) and The Author(s). This book is published open access.

Sections

• Preface
• Acknowledgments
• About the Editors and Contributors
• Introduction to the Handbook of Life Course Health Development
• I. Emerging Frameworks
  • The Emerging Theoretical Framework of Life Course Health Development
• II. Life Stages
  • Preconception and Prenatal Factors and Metabolic Risk
  • Early Childhood Health and the Life Course: The State of the Science and Proposed Research Priorities: A Background Paper for the MCH Life Course Research Network
  • Middle Childhood: An Evolutionary-Developmental Synthesis
  • Adolescent Health Development: A Relational Developmental Systems Perspective
  • Emerging Adulthood as a Critical Stage in the Life Course
  • Pregnancy Characteristics and Women’s Cardiovascular Health
• III. The Life Course Origins and Consequences of Select Major Health Conditions and Issues
  • Early in the Life Course: Time for Obesity Prevention
  • Pediatric Type 2 Diabetes: Prevention and Treatment Through a Life Course Health Development Framework
  • Life Course Health Development in Autism Spectrum Disorders
  • Self-Regulation
  • A Life Course Health Development Perspective on Oral Health
  • Life Course Health Development Outcomes After Prematurity: Developing a Community, Clinical, and Translational Research Agenda to Optimize Health, Behavior, and Functioning
  • A Life Course Approach to Hearing Health
  • Chronic Kidney Disease: A Life Course Health Development Perspective
• IV. Crosscutting Topics in Life Course Health Development
  • Growth and Life Course Health Development
  • From Epidemiology to Epigenetics: Evidence for the Importance of Nutrition to Optimal Health Development Across the Life Course
  • How Socioeconomic Disadvantages Get Under the Skin and into the Brain to Influence Health Development Across the Lifespan
  • Health Disparities: A Life Course Health Development Perspective and Future Research Directions
• V. Methodological Approaches
  • Core Principles of Life Course Health Development Methodology and Analytics
  • Epidemiological Study Designs: Traditional and Novel Approaches to Advance Life Course Health Development Research
  • Using the National Longitudinal Surveys of Youth (NLSY) to Conduct Life Course Analyses
  • Using the Panel Study of Income Dynamics (PSID) to Conduct Life Course Health Development Analysis
  • Using the Fragile Families and Child Wellbeing Study (FFCWS) in Life Course Health Development Research
• VI. Future Directions
  • Life Course Research Agenda (LCRA), Version 1.0
• Erratum to: Handbook of Life Course Health Development

Développement de la santé tout au long de la vie dans les "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Le développement de la santé tout au long de la vie (LCHD) intègre des théories et des preuves empiriques issues des sciences biologiques, physiques et sociales afin de formuler un cadre qui explique comment la santé évolue au cours de la vie. 

Le cadre conceptuel du développement de la santé tout au long de la vie peut être appliqué aux "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) pour aider à hiérarchiser un programme de recherche et améliorer le développement de la santé tout au long de la vie des personnes avec un diagnostic de TSA, de leurs familles et de leurs communautés. 

Le chapitre suivant met en évidence certains problèmes et résultats pertinents à la compréhension des TSA à l’aide des principes de développement de la santé tout au long de la vie. Le chapitre commence par une description du phénotype clinique, suivi de l'épidémiologie du trouble, et passe en revue les changements de classification et de diagnostic au fil du temps. La pathogenèse de la maladie est discutée, y compris des informations relatives à l'héréditabilité, aux facteurs génétiques et non génétiques, à l'épigénétique, aux biomarqueurs et aux corrélations génotype-phénotype. 

Les études de suivi à long terme sur l’indépendance et la qualité de vie des adultes sont passées en revue, notamment les facteurs prédictifs des résultats, ainsi que la stabilité du diagnostic, la présentation des symptômes et le fonctionnement cognitif dans le temps. 

Les zones de transitions clés au cours de la vie sont abordées de l’enfance à l’âge adulte. 

En outre, l’importance de l’état de santé mentale et des soins est mise en évidence. 

Enfin, un certain nombre de recherches, de données / méthodes et de priorités de translation sont proposés, qui peuvent permettre de mieux comprendre le développement de la santé tout au long de la vie dans le TSA. 

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Life Course Health Development in Autism Spectrum Disorders

Authors

Drmic IE⁵, Szatmari P⁶, Volkmar F⁷.

Editors

In: Halfon N¹, Forrest CB², Lerner RM³, Faustman EM⁴, editors.

Source

Handbook of Life Course Health Development [Internet]. Cham (CH): Springer; 2018.
2017 Nov 21.

Author information

1

Department of Pediatrics, David Geffen School of Medicine, UCLA, Los Angeles, California, USA

2

Applied Clinical Research Center Children’s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania, USA

3

Tufts University, Medford, Massachusetts, USA

4

Institute for Risk Analysis and Risk Communication, Department of Environmental and Occupational Health Sciences, School of Public Health, University of Washington, Seattle, Washington, USA

5

Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada

6

Centre for Addiction and Mental Health, Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, ON, Canada

7

Child Study Center, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA

Excerpt

Life course health development (LCHD) incorporates theories and empirical evidence from the biological, physical, and social sciences to formulate a framework that explains how health develops over the life course. The life course health development conceptual framework can be applied to autism spectrum disorders (ASD) to help prioritize a research agenda and improve health development across the lifespan for individuals with ASD, their families, and communities. The following chapter highlights some issues and findings that are pertinent to an understanding of ASD using the lens of the life course health development principles. The chapter begins with a description of the clinical phenotype, followed by epidemiology of the disorder, and reviews changes in classification and diagnosis over time. Pathogenesis of the disorder is discussed, including information pertaining to hereditability, genetic and nongenetic factors, epigenetics, biomarkers, and genotype-phenotype correlations. Long-term follow-up outcome studies of adult independence and quality of life are reviewed, including examination of predictors of outcome, as well as stability of the diagnosis, symptom presentation, and cognitive functioning over time. Areas of key transitions over the life course are discussed from childhood to later adulthood. In addition, the importance of mental health status and care are highlighted. Finally, a number of research, data/methods, and translational priorities are offered that may help lead to a better understanding of life course health development in ASD.
Copyright 2018, The Author(s).

Sections

• 1. Introduction
• 2. Pathogenesis
• 3. Outcome Studies
• 4. Transitions Over the Life Course
• 5. Mental Health Issues in ASD
• 6. Summary
• 7. Research Priorities
• 8. Conclusions
• References

PMID: 31314281

Les disparités d’accès aux soins de santé pour les adultes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" : Protocole pour une revue systématique

Aperçu: G.M.

Les adultes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) peuvent être confrontés à de nombreux facteurs pouvant avoir une incidence sur leur vie quotidienne. La recherche d'une santé optimale et la poursuite d'un mode de vie sain vont de pair avec la possibilité d'accéder à des services de santé appropriés. Pourtant, les adultes avec un dTSA ont des besoins non satisfaits en matière de soins de santé. Les obstacles et les facilitateurs de l'accès aux soins de santé pour les adultes avec dTSA restent flous. Nous procéderons à un examen systématique afin d'explorer les connaissances actuelles en matière d'accès aux soins de santé pour les adultes avec dTSA, ce qui permettra de déterminer le niveau et la pertinence de l'accès aux services de soins de santé afin de mieux soutenir la vie des adultes avec dTSA.
METHODE ET ANALYSE:
La revue systématique rendra compte de toutes les études incluant des méthodes quantitatives, qualitatives et à méthodes mixtes prenant en compte l'accès aux soins de santé pour les adultes avec dTSA. Nous allons rechercher 5 bases de données: EBSCOhost, Scopus, PubMed, la bibliothèque Cochrane et Web of Science. L'outil d'évaluation des méthodes mixtes (MMAT) sera utilisé pour évaluer la qualité des articles et l'outil Cochrane RoB 2.0 pour évaluer les biais. 

Clarifier les données factuelles dans ce domaine sera important pour les futures orientations de la recherche lors de l’élaboration et du pilotage d’interventions sanitaires pour les chercheurs et les cliniciens de la santé sur le terrain.

Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(7):e14480. doi: 10.1097/MD.0000000000014480.

The disparities of healthcare access for adults with autism spectrum disorder: Protocol for a systematic review

Calleja S¹, Islam FMA¹, Kingsley J^1,2, McDonald R¹.

Author information

1

Faculty of Health, Arts and Design, Swinburne University of Technology, Hawthorn.

2

School of Population and Global Health, University of Melbourne, Carlton, Victoria, Australia.

Abstract

INTRODUCTION:

Adults living with autism spectrum disorder (ASD) can experience many factors that may impact their everyday lives. Striving for optimal health and enduring a healthy lifestyle comes with the ability to access appropriate healthcare services, yet adults with ASD have unmet healthcare needs. The barriers and enablers of healthcare access for adults with ASD remain unclear. We will conduct a systematic review to explore what is currently known about healthcare access for adults with ASD, this will determine the level and appropriateness of access to healthcare services to better support the lives of adults with ASD.

METHOD AND ANALYSIS:

The systematic review will report on all studies that include quantitative, qualitative, and mixed-methods designs that consider healthcare access for adults with ASD. We will search 5 databases: EBSCOhost, Scopus, PubMed, the Cochrane Library, and Web of Science. The Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) will be used to assess quality of articles and the Cochrane RoB 2.0 Tool will be used to assess for bias. Clarifying the evidence in this area will be important for future research directions when developing and piloting health interventions for researchers and healthcare clinicians in the field.

PMID:30762771

DOI:10.1097/MD.0000000000014480

Les effets différentiels des mandats d'assurance sur les dépenses en soins de santé pour le "trouble du spectre de l'autisme" chez les enfants

Aperçu: G.M.

Il existe une variation importante de l'intensité du traitement chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA). Cette étude demande si les politiques qui ciblent l'utilisation des soins de santé pour les TSA affectent différemment les enfants en fonction de cette variation. Plus précisément, les chercheurs examinent l'impact des mandats d'assurance au niveau de l'État qui obligent les assureurs commerciaux à couvrir certains traitements pour TSA pour tout régime pleinement assuré.À l'aide des demandes d'assurance présentées entre 2008 et 2012 par trois assureurs nationaux, les chercheurs ont utilisé une approche fondée sur la différence pour comparer les enfants avec dTSA qui étaient visés par des mandats et ceux qui ne l'étaient pas. Pour permettre des effets différentiels, ils ont estimé les régressions quantiles qui évaluent l'impact des mandats sur les répartitions des dépenses de trois résultats: 

1. les dépenses mensuelles pour les services ambulatoires spécifiques aux TSA, 
2. les dépenses mensuelles pour les services spécifiques TSA aux patients hospitalisés, et  
3. les dépenses trimestrielles en médicaments psychotropes
   

Le changement dans les dépenses pour les services ambulatoires spécifiques aux TSA attribuables aux mandats varie selon le niveau de dépenses de l'enfant. Pour les enfants avec dTSA qui étaient assujettis au mandat, les dépenses mensuelles pour un enfant du 95e centile de la distribution des dépenses en soins ambulatoires spécifiques au TSA ont augmenté de 1460 $ (P <0,001). En revanche, l'effet était seulement de 2 $ par mois pour un enfant dans le cinquième percentile (P <0,001).  

Les mandats n'ont pas eu d'incidence importante sur les dépenses consacrées aux services aux patients hospitalisés ou aux psychotropes.Les mandats d'assurance au niveau de l'État ont des effets plus importants pour les enfants ayant des niveaux de dépenses plus élevés. Dans la mesure où les dépenses se rapprochent de l'intensité du traitement et de la gravité sous-jacente des TSA, ces résultats suggèrent que les mandats ciblent les enfants ayant de plus grands besoins en matière de services.

Med Care. 2017 Dec 28. doi: 10.1097/MLR.0000000000000863.

The Differential Effects of Insurance Mandates on Health Care Spending for Children's Autism Spectrum Disorder

Candon MK^1,2, Barry CL^1,3, Epstein AJ^1,2, Marcus SC^1,4, Kennedy-Hendricks A³, Xie M², Mandell DS^1,2.

Author information

1

Leonard Davis Institute of Health Economics.

2

Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA.

3

Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD.

4

School of Social Policy and Practice, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA.

Abstract

OBJECTIVES:

There is substantial variation in treatment intensity among children with autism spectrum disorder (ASD). This study asks whether policies that target health care utilization for ASD affect children differentially based on this variation. Specifically, we examine the impact of state-level insurance mandates that require commercial insurers to cover certain treatments for ASD for any fully-insured plan.

METHODS:

Using insurance claims between 2008 and 2012 from three national insurers, we used a difference-in-differences approach to compare children with ASD who were subject to mandates to children with ASD who were not. To allow for differential effects, we estimated quantile regressions that evaluate the impact of mandates across the spending distributions of three outcomes: (1) monthly spending on ASD-specific outpatient services, (2) monthly spending on ASD-specific inpatient services, and (3) quarterly spending on psychotropic medications.

RESULTS:

The change in spending on ASD-specific outpatient services attributable to mandates varied based on the child's level of spending. For those children with ASD who were subject to the mandate, monthly spending for a child in the 95th percentile of the ASD-specific outpatient spending distribution increased by $1460 (P<0.001). In contrast, the effect was only $2 per month for a child in the fifth percentile (P<0.001). Mandates did not significantly affect spending on ASD-specific inpatient services or psychotropic medications.

CONCLUSIONS:

State-level insurance mandates have larger effects for those children with higher levels of spending. To the extent that spending approximates treatment intensity and the underlying severity of ASD, these results suggest that mandates target children with greater service needs.

PMID:29287035

DOI:10.1097/MLR.0000000000000863

Forte prévalence du diabète sucré, de l'hypertension et de l'obésité chez les personnes ayant un diagnostic enregistré de déficience intellectuelle ou de "trouble du spectre de l'autisme".

Aperçu: G.M.

L'obésité et le manque d'activité physique sont fréquemment signalés chez les personnes ayant une déficience intellectuelle (DI) ou un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA). Les chercheurs ont émis l'hypothèse d'une prévalence plus élevée de diabète et d'hypertension dans cette population. Ils ont utilisé des données administratives pour toutes les consultations primaires et spécialisées en soins ambulatoires et hospitaliers pour les personnes ayant au moins un diagnostic enregistré de diabète sucré, d'hypertension ou d'obésité de 1998 à 2015. Les données proviennent de la base de données administrative centrale du comté de Stockholm. Il n'a pas été possible de séparer les données pour le diabète de type 1 et de type 2. Ils ont ensuite stratifié 26 988 personnes ayant un DI ou un TSA en trois groupes, le syndrome de Down étant traité séparément, et comparé ces groupes avec 1 996 140 personnes de la population générale.Comparativement à la population générale, les hommes et les femmes avec de DI/ dTSA avaient 1,6-3,4 fois plus de chances d'avoir un diagnostic enregistré d'obésité ou de diabète sucré, à l'exception du diabète chez les hommes avec un syndrome de Down. Un diagnostic enregistré d'hypertension était seulement plus fréquent chez les hommes ayant un DI / TSA que dans la population générale.Le dépistage du diabète et de la tension artérielle, ainsi que des efforts pour prévenir le développement de l'obésité déjà dans l'enfance, sont nécessaires pour les personnes ayant des DI et des dTSA. Les chercheurs pensent qu'il est nécessaire de mettre en place des programmes communautaires de promotion de la santé adaptés pour assurer une santé plus équitable à ces populations. 

J Intellect Disabil Res. 2017 Dec 26. doi: 10.1111/jir.12462.

High prevalence of diabetes mellitus, hypertension and obesity among persons with a recorded diagnosis of intellectual disability or autism spectrum disorder

Flygare Wallén E^1,2, Ljunggren G^2,3, Carlsson AC^2,4, Pettersson D², Wändell P².

Author information

1

Academic Primary Health Care Centre, Stockholm County Council, Stockholm, Sweden.

2

Division of Family Medicine and Primary Care, Department of Neurobiology, Care Sciences and Society, Karolinska Institutet, Huddinge, Sweden.

3

Public Health Care Services Committee Administration, Stockholm County Council, Stockholm, Sweden.

4

Department of Medical Sciences, Cardiovascular Epidemiology, Uppsala University, Uppsala, Sweden.

Abstract

BACKGROUND:

Obesity and lack of physical activity are frequently reported in persons with intellectual disability (ID) or autism spectrum disorder (ASD). We hypothesised a higher prevalence of diabetes and hypertension in this population.

METHOD:

We used administrative data for all primary and specialist outpatient and inpatient healthcare consultations for people with at least one recorded diagnosis of diabetes mellitus, hypertension or obesity from 1998 to 2015. Data were drawn from the central administrative database for Stockholm County, Sweden. It was not possible to separate data for type 1 and type 2 diabetes. We stratified 26 988 individuals with IDs or ASD into three groups, with Down syndrome treated separately, and compared these groups with 1 996 140 people from the general population.

RESULTS:

Compared with the general population, men and women with ID/ASD had 1.6-3.4-fold higher age-adjusted odds of having a registered diagnosis of obesity or diabetes mellitus, with the exception of diabetes among men with Down syndrome. A registered diagnosis of hypertension was only more common among men with ID/ASD than in the general population.

CONCLUSIONS:

Diabetes and blood pressure health screening, along with efforts to prevent development of obesity already in childhood, are necessary for individuals with IDs and ASD. We believe that there is a need for adapted community-based health promotion programmes to ensure more equitable health for these populations.

© 2017 MENCAP and International Association of the Scientific Study of Intellectual and Developmental Disabilities and John Wiley & Sons Ltd.

PMID:29280230

DOI:10.1111/jir.12462