Chevauchement des troubles du trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif et du trouble du spectre de l'autisme chez les patients ambulatoires atteints de TOC: étude exploratoire.

Aperçu: G.M.

Contexte: 

La phénoménologie du trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif (OCPD) montre des similitudes avec celle des troubles obsessionnels compulsifs et connexes (OCRD) ainsi que du "trouble du spectre de l'autisme" (TSA), la relation entre ces troubles est mal comprise. 

Objectifs: 

Dans un échantillon clinique, nous avions pour objectif d’étudier la répartition des symptômes et des traits de TOC, de TOCP et de TSA, ainsi que leur corrélation, ainsi que d’évaluer la perspicacité et la réfractarité au traitement. 

Méthodes: 

Les patients ambulants adultes atteints de TOC consécutifs ont été évalués pour les caractères OCPD (échelle d'évaluation de la personnalité compulsive (CPAS)), les symptômes du TOC (échelle de Yale-Brown obsessionnelle-compulsive (Y-BOCS)), les traits de TSA (quotient du spectre de l'autisme (AQ)), aperçu ( Échelle d'évaluation des croyances de Brown (BABS)) et résistance au traitement (dossiers cliniques). Les personnes ayant obtenu un score élevé à la QA ont passé une entrevue de diagnostic du TSA. 

Résultats: 

Soixante-sept personnes consentantes ont rempli les CPAS, BABS et AQ, et 65 ont complété les Y-BOCS. Vingt-quatre patients (35,8%) ont été diagnostiqués avec OCPD. Les patients atteints d'OCPD étaient moins susceptibles d'être employés (p = 0,04). Ils présentaient des scores QA élevés (p = 0,004) et des taux de diagnostic de TSA (54,2%) (p <0,001). Les traits OCPD (CPAS) ont montré une corrélation très significative avec les traits TSA (AQ) (p <0,001) et aucune association avec Y-BOCS, BABS ou la résistance au traitement. 

Conclusions: 

Dans une cohorte de TOC limitée par une petite taille, cette maladie était étroitement associée au chômage et aux TSA, avec des implications pour le diagnostic, le traitement et les résultats. 

POINTS CLÉS 

Les cliniciens doivent faire preuve d’une grande vigilance à l’égard de l’OCPD et des TSA chez les patients présentant des symptômes obsessionnels compulsifs. La présence d'OCPD peut indiquer une probabilité de présenter des traits de TSA invalidants, notamment une inflexibilité cognitive, une cohérence centrale médiocre et une communication sociale médiocre. 

Ces facteurs neuropsychologiques peuvent nécessiter des stratégies d’intervention clinique distinctes.

Int J Psychiatry Clin Pract. 2019 Aug 2:1-10. doi: 10.1080/13651501.2019.1638939.

Overlap of obsessive-compulsive personality disorder and autism spectrum disorder traits among OCD outpatients: an exploratory study

Gadelkarim W^1,2, Shahper S³, Reid J⁴, Wikramanayake M⁵, Kaur S⁴, Kolli S⁶, Osman S⁷, Fineberg NA^4,8,9.

Author information

1

a Rosanne House, Hertfordshire Partnership University NHS Foundation Trust , Welwyn Garden City , UK.

2

b Derwent Centre, Essex Partnership University NHS Foundation Trust , Harlow , UK.

3

c Department of Life and Medical Science, University of Hertfordshire , Hatfield , UK.

4

d Highly Specialised OCD/BDD Services, Hertfordshire Partnership University NHS Foundation Trust , Welwyn Garden City , UK.

5

e Cavell Centre, Cambridgeshire and Peterborough NHS Foundation Trust , Peterborough , UK.

6

f East London NHS Foundation Trust , Bedford , UK.

7

g Northumberland, Tyne and Wear NHS Foundation Trust , Newcastle , UK.

8

h Postgraduate Medical School, University of Hertfordshire , Hatfield , UK.

9

i University of Cambridge, School of Clinical Medicine , Cambridge , UK.

Abstract

Background: Whereas the phenomenology of obsessive-compulsive personality disorder (OCPD) shows similarities to that of obsessive compulsive and related disorders (OCRDs) as well as with autism spectrum disorder (ASD), the relationship between these disorders is poorly understood. Aims: Within a clinical sample, we aimed to investigate the distribution of OCD, OCPD and ASD symptoms and traits and their interrelationship, as well as to evaluate insight and treatment refractoriness. Methods: Consecutive adult OCD outpatients were assessed for OCPD traits (Compulsive Personality Assessment Scale (CPAS)), OCD symptoms (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)), ASD traits (Autism Spectrum Quotient (AQ)), insight (Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS)) and treatment resistance (clinical records). Those scoring highly on the AQ underwent a diagnostic interview for ASD. Results: Sixty-seven consenting individuals completed the CPAS, BABS and AQ, and 65 completed the Y-BOCS. Twenty-four patients (35.8%) were diagnosed with OCPD. Patients with OCPD were less likely to be employed (p=.04). They demonstrated elevated AQ scores (p=.004) and rates of ASD diagnosis (54.2%) (p <.001). OCPD traits (CPAS) showed a highly significant correlation with ASD traits (AQ) (p<.001), and no association with Y-BOCS, BABS or treatment resistance. Conclusions: In an OCD cohort limited by small size, OCPD associated strongly with unemployment and ASD, with implications for diagnosis, treatment and outcome. KEY POINTS Clinicians should exercise a high level of vigilance for OCPD and ASD in patients presenting with obsessive compulsive symptoms. The presence of OCPD may indicate a likelihood of disabling ASD traits, including cognitive inflexibility, poor central coherence and poor social communication. These neuropsychological factors may require separate clinical intervention strategies.

PMID:31375037

DOI:10.1080/13651501.2019.1638939