Aperçu: G.M.
Des problèmes de santé mentale ou psychiatriques concomitants sont fréquents dans l'autisme, ce qui nuit à la qualité de la vie. Les prévalences signalées de troubles de santé mentale ou psychiatriques concomitants chez les personnes autistes varient considérablement. Des estimations améliorées de la prévalence et l'identification des modérateurs sont nécessaires pour améliorer la reconnaissance et les soins, et orienter les recherches futures.
Dans cette revue systématique et cette méta-analyse, nous avons cherché dans MEDLINE, Embase, PsycINFO, Scopus, Web of Science et littérature grise des publications du 1er janvier 1993 au 1er février 2019, en anglais ou en français, rapportant des recherches originales un modèle d'observation sur la prévalence de problèmes de santé mentale concomitants chez les personnes atteintes d'autisme et un diagnostic clinique confirmé des troubles concomitants et de l'autisme en utilisant les critères du DSM ou du DAI.
Sur 9746 études uniques identifiées, 432 ont été sélectionnées pour une revue en texte intégral. 100 études pouvaient être incluses dans notre synthèse qualitative, dont 96 dans nos méta-analyses. Onze catégories de conditions concomitantes ont été étudiées, dont huit ont été incluses dans les méta-analyses et trois ont été synthétisées de manière descriptive (c.-à-d. Troubles traumatiques et liés au stress, troubles liés à la toxicomanie et à la dépendance et dysphorie de genre). Nos méta-analyses nous ont permis de dégager des estimations de prévalence globales globales de 28% (IC 95% 25-32) pour le trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité; 20% (17-23) pour les troubles anxieux; 13% (9-17 ans) pour les troubles veille-sommeil; 12% (10-15) des troubles perturbateurs, de contrôle des impulsions et de comportement; 11% (9-13) pour les troubles dépressifs; 9% (7-10) pour le trouble obsessionnel-compulsif; 5% (3-6) pour les troubles bipolaires; et 4% (3-5) pour les troubles du spectre de la schizophrénie. Les estimations dans les études cliniques basées sur des échantillons étaient plus élevées que dans les études basées sur la population et sur les registres, et ces estimations étaient généralement plus élevées que celles de la population générale (post hoc). L’âge, le sexe, le fonctionnement intellectuel et le pays d’étude étaient associés à l’hétérogénéité des estimations de la prévalence, mais l’hétérogénéité restante non expliquée était toujours importante (toutes les I2> 95%).
Les problèmes de santé mentale concomitants sont plus fréquents dans la population autiste que dans la population en général. Une évaluation minutieuse de la santé mentale est une composante essentielle des soins pour toutes les personnes autistes et doit être intégrée à la pratique clinique.
Lancet Psychiatry. 2019 Aug 22. pii: S2215-0366(19)30289-5. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30289-5.
Prevalence of co-occurring mental health diagnoses in the autism population: a systematic review and meta-analysis
Author information
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- The Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth & Family Mental Health and Campbell Family Mental Health Research Institute, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada; Centre for Brain and Mental Health and Department of Psychiatry, The Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada; Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada; Autism Research Centre, Department of Psychiatry, University of Cambridge, Cambridge, UK; Department of Psychiatry, National Taiwan University Hospital and College of Medicine, Taipei, Taiwan. Electronic address: mengchuan.lai@utoronto.ca.
- 2
- The Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth & Family Mental Health and Campbell Family Mental Health Research Institute, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada.
- 3
- Research Department of Clinical, Educational and Health Psychology, University College London, London, UK.
- 4
- The Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth & Family Mental Health and Campbell Family Mental Health Research Institute, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada; Centre for Brain and Mental Health and Department of Psychiatry, The Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada; Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.
Abstract
BACKGROUND:
Co-occurring mental health or psychiatric conditions are common in autism, impairing quality of life. Reported prevalences of co-occurring mental health or psychiatric conditions in people with autism range widely. Improved prevalence estimates and identification of moderators are needed to enhance recognition and care, and to guide future research.METHODS:
In this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PsycINFO, Scopus, Web of Science, and grey literature for publications between Jan 1, 1993, and Feb 1, 2019, in English or French, that reported original research using an observational design on the prevalence of co-occurring mental health conditions in people with autism and reported confirmed clinical diagnoses of the co-occurring conditions and autism using DSM or ICD criteria. For co-occurring mental health conditions reported with at least 15 datapoints (studies), we assessed risk of bias and we determined pooled estimates of prevalence for different co-occurring conditions in autism using random-effects models, and descriptively compared these with prevalence estimates for the general population from the literature (post hoc). We investigated heterogeneity in prevalence estimates using random-effects meta-regression models. This systematic review is registered with PROSPERO, CRD42018103176.FINDINGS:
Of 9746 unique studies identified, 432 were selected for full-text review. 100 studies were eligible for inclusion in our qualitative synthesis, of which 96 were included in our meta-analyses. 11 categories of co-occurring conditions were investigated, of which eight conditions were included in the meta-analyses and three were descriptively synthesised (ie, trauma and stressor-related disorders, substance-related and addictive disorders, and gender dysphoria). From our meta-analyses, we found overall pooled prevalence estimates of 28% (95% CI 25-32) for attention-deficit hyperactivity disorder; 20% (17-23) for anxiety disorders; 13% (9-17) for sleep-wake disorders; 12% (10-15) for disruptive, impulse-control, and conduct disorders; 11% (9-13) for depressive disorders; 9% (7-10) for obsessive-compulsive disorder; 5% (3-6) for bipolar disorders; and 4% (3-5) for schizophrenia spectrum disorders. Estimates in clinical sample-based studies were higher than in population-based and registry-based studies, and these estimates were mostly higher than those in the general population (post hoc). Age, gender, intellectual functioning, and country of study were associated with heterogeneity in prevalence estimates, yet remaining heterogeneity not explained was still substantial (all I2 >95%).INTERPRETATION:
Co-occurring mental health conditions are more prevalent in the autism population than in the general population. Careful assessment of mental health is an essential component of care for all people on the autism spectrum and should be integrated into clinical practice.FUNDING:
Academic Scholars Awards, Department of Psychiatry, University of Toronto; O'Brien Scholars Program, Slaight Family Child and Youth Mental Health Innovation Fund, and The Catherine and Maxwell Meighen Foundation via the Centre for Addiction and Mental Health Foundation.
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- PMID:31447415
- DOI:10.1016/S2215-0366(19)30289-5
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