Adaptation sociale chez les adolescents nés bien avant terme: preuves d'un fondement cognitif des problèmes sociaux

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:

Accroître la compréhension des symptômes d’adaptation sociale et des "troubles du spectre de l'autisme" chez les adolescents nés très avant terme en étudiant le rôle de la reconnaissance des émotions et des processus de contrôle cognitif dans la relation entre la naissance très prématurée et l’adaptation sociale.

CONCEPTION:

Une cohorte néerlandaise de 61 adolescents très prématurés et 61 adolescents nés à terme et âgés de 13 ans a participé. L'adaptation sociale a été évaluée par les parents, les enseignants et les adolescents et les symptômes de "troubles du spectre de l 'autisme" par les parents. La reconnaissance des émotions a été évaluée à l'aide d'une tâche informatisée comprenant des images de visages d'enfants exprimant la colère, la peur, la tristesse et le bonheur avec une intensité variable. Le contrôle cognitif a été évalué en utilisant une étendue visuospatiale, un antisaccade et une attention soutenue à la tâche de réponse. Les mesures de performance dérivées de ces tâches ont servi d'indicateurs d'un concept de contrôle cognitif latent, qui a été testé à l'aide d'une analyse factorielle de confirmation. Les analyses de médiation ont été menées avec la reconnaissance des émotions et le contrôle cognitif en tant que médiateurs de la relation entre la naissance très prématurée et les problèmes sociaux.

RÉSULTATS:

Les adolescents très prématurés présentaient davantage de problèmes sociaux évalués par les parents et les enseignants et une symptomatologie accrue des "troubles du spectre de l'autisme" que les témoins. Aucune différence dans les problèmes sociaux autodéclarés n'a été observée. De plus, les adolescents très prématurés présentaient des déficits de reconnaissance des émotions et de contrôle cognitif par rapport aux adolescents nés à terme. La relation entre la naissance très prématurée et les problèmes sociaux évalués par les parents était significativement médiée par le contrôle cognitif mais pas par la reconnaissance des émotions. 

La naissance très prématurée était associée à une augmentation de 0,67-DS des problèmes sociaux notés par les parents par son effet négatif sur le contrôle cognitif.

CONCLUSIONS:

Les présents résultats fournissent des preuves solides du rôle central du contrôle cognitif altéré dans les problèmes sociaux des adolescents nés très avant terme.

J Pediatr. 2019 Aug 8. pii: S0022-3476(19)30809-1. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.06.045.

Social Adjustment in Adolescents Born Very Preterm: Evidence for a Cognitive Basis of Social Problems

Twilhaar ES¹, de Kieviet JF², Bergwerff CE³, Finken MJJ⁴, van Elburg RM⁵, Oosterlaan J⁶.

Author information

1

Clinical Neuropsychology Section, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands. Electronic address: e.s.twilhaar@vu.nl.

2

Clinical Neuropsychology Section, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands.

3

Education and Child Studies, Clinical Neurodevelopmental Sciences, Leiden University, Leiden, the Netherlands.

4

Emma Children's Hospital, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam, Department of Pediatrics, Amsterdam, the Netherlands.

5

Emma Children's Hospital, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam, Department of Pediatrics, Amsterdam, the Netherlands; Danone Nutricia Research, Utrecht, the Netherlands.

6

Clinical Neuropsychology Section, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands; Emma Children's Hospital, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam, Department of Pediatrics, Amsterdam, the Netherlands.

Abstract

OBJECTIVE:

To increase the understanding of social adjustment and autism spectrum disorder symptoms in adolescents born very preterm by studying the role of emotion recognition and cognitive control processes in the relation between very preterm birth and social adjustment.

STUDY DESIGN:

A Dutch cohort of 61 very preterm and 61 full-term adolescents aged 13 years participated. Social adjustment was rated by parents, teachers, and adolescents and autism spectrum disorder symptoms by parents. Emotion recognition was assessed with a computerized task including pictures of child faces expressing anger, fear, sadness, and happiness with varying intensity. Cognitive control was assessed using a visuospatial span, antisaccade, and sustained attention to response task. Performance measures derived from these tasks served as indicators of a latent cognitive control construct, which was tested using confirmatory factor analysis. Mediation analyses were conducted with emotion recognition and cognitive control as mediators of the relation between very preterm birth and social problems.

RESULTS:

Very preterm adolescents showed more parent- and teacher-rated social problems and increased autism spectrum disorder symptomatology than controls. No difference in self-reported social problems was observed. Moreover, very preterm adolescents showed deficits in emotion recognition and cognitive control compared with full-term adolescents. The relation between very preterm birth and parent-rated social problems was significantly mediated by cognitive control but not by emotion recognition. Very preterm birth was associated with a 0.67-SD increase in parent-rated social problems through its negative effect on cognitive control.

CONCLUSIONS:

The present findings provide strong evidence for a central role of impaired cognitive control in the social problems of adolescents born very preterm.

Copyright © 2019 Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:31402139

DOI:10.1016/j.jpeds.2019.06.045

Caractéristiques comportementales des "troubles du spectre de l'autisme" chez les enfants très prématurés

Aperçu: G.M.

Contexte:
Un âge gestationnel plus faible peut augmenter la vulnérabilité aux "troubles du spectre de l'autisme" (TSA); Cependant, l'incidence du diagnostic de TSA au moyen d'une évaluation directe de chaque enfant prématuré sur la base de la population reste incertaine. De plus, les caractéristiques comportementales des TSA à la naissance avant terme sont inconnues.
Les méthodes:
Chaque enfant très prématuré (âge gestationnel <32 semaines; poids à la naissance <1500 g) qui sortait des unités de soins intensifs néonatals du sud de Taiwan et qui était suivi de manière prospective jusqu'à 5 ans était évalué à l'aide du programme d'observation du diagnostic de l'autisme (ADOS) et du Entretien de diagnostic de l'autisme révisé (ADI-R). Les enfants naissant à terme (âge gestationnel> 37 semaines) avec un diagnostic futur de  TSA (dTSA) caractérisés par l'ADOS et l'ADI-R ont  été apparié au groupe de TSA d'accouchement prématuré selon l'âge à l'examen à des fins de comparaison. Les scores de gravité ADOS ont été calculés à l'aide du test U de Mann-Whitney et de l'ADI-R par analyse multivariée de la variance et analyse discriminante canonique.
Résultats:
Deux cent quarante-six (28%) des 283 survivants très prématurés ont été suivis de manière prospective jusqu'à l'âge de 5 ans. Dix-neuf (7,7%) des 246 enfants remplissaient les critères diagnostiques du TSA. Après avoir exclu 1 patient atteint de paralysie cérébrale et atteint d'un handicap mental profond, 18 enfants avec un dTSA prématuré ont été comparés à 44 enfants avec un dTSA nés à terme.

Les deux groupes de TSA étaient comparables pour l'âge à l'examen, le sexe et le quotient intellectuel. Les deux groupes présentaient des scores de gravité ADOS comparables en termes de déficit affectif social, de comportements répétitifs limités et de score total, mais présentaient des différences d'anomalies qualitatives dans l'interaction sociale réciproque (valeur F de Wilks lambda = 6,2, P <0,001) de la ADI-R. Comparés aux enfants avec un dTSA nés à terme, les enfants avec un dTSA nés avant terme ont présenté de moins bons  comportements non verbaux qui régulent les interactions sociales (OR 2,59, IC 95% 1,41-4,73, P = 0,002) mais des relations plus favorables avec leurs pairs (OR 0,58, IC 95% 0,38-0,90, P = 0,01) et réciprocité socio-émotionnelle (OR 0,55, IC 95% 0,33-0,92, P = 0,02). Contrairement à la sévérité hétérogène de la réciprocité sociale dans le groupe TSA, les caractéristiques comportementales du groupe TSA prématuré ont montré un modèle d’interaction sociale réciproque homogène.
Conclusions:
Le taux d'incidence des TSA à 5 ans était élevé chez les enfants très prématurés. La naissance prématurée des TSA présentait un phénotype comportemental spécifique d’interaction sociale réciproque.

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Mol Autism. 2019 Jul 22;10:32. doi: 10.1186/s13229-019-0282-4. eCollection 2019.

Behavioral characteristics of autism spectrum disorder in very preterm birth children

Chen LW^1,2, Wang ST³, Wang LW^4,5,6, Kao YC^2,7, Chu CL⁸, Wu CC⁹, Hsieh YT¹⁰, Chiang CH^11,12, Huang CC^1,5.

Author information

1

1Department of Pediatrics, National Cheng Kung University Hospital, College of Medicine, National Cheng Kung University, 138 Sheng-Li Road, Tainan, 70403 Taiwan.

2

2Graduate Institute of Clinical Medicine, College of Medicine, National Cheng Kung University, Tainan, Taiwan.

3

3Graduate Institute of Gerontology, College of Medicine, National Cheng Kung University, Tainan, Taiwan.

4

4Department of Pediatrics, Chi-Mei Medical Center, Tainan, Taiwan.

5

5Department of Pediatrics, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.

6

6Department of Biotechnology, Southern Taiwan University of Science and Technology, Tainan, Taiwan.

7

7Department of Pediatrics, E-Da Hospital, Kaohsiung, Taiwan.

8

8Department of Educational Psychology and Counseling, National Pingtung University, Pingtung, Taiwan.

9

9Department of Psychology, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan.

10

10Department of Psychiatry, National Cheng Kung University Hospital, College of Medicine, National Cheng Kung University, Tainan, Taiwan.

11

11Department of Psychology, National Chengchi University, Taipei, Taiwan.

12

12Research Center for Mind, Brain and Learning, National Chengchi University, Taipei, Taiwan.

Abstract

Background:

Lower gestational age may increase autism spectrum disorder (ASD) vulnerability; however, the incidence of ASD diagnosis through a direct assessment on every very preterm birth child on the population base remains unclear. Moreover, the behavioral characteristics of preterm birth ASD are unknown.

Methods:

Every very preterm birth child (gestational age < 32 weeks; birth weight < 1500 g) who was discharged from neonatal intensive care units in Southern Taiwan and prospectively followed to 5 years of age was evaluated using the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) and the Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R). The term birth (gestational age > 37 weeks) ASD children characterized by ADOS and ADI-R were group matched to the preterm birth ASD by age at examination for comparison. ADOS severity scores were calculated by the Mann-Whitney U test and ADI-R by multivariate analysis of variance and canonical discriminant analysis.

Results:

Two hundred forty-six (87%) of the 283 very preterm survivors were followed prospectively to 5 years of age. Nineteen (7.7%) of the 246 children fulfilled the diagnostic criteria of ASD. After excluding 1 patient with cerebral palsy and profound mental disability, 18 preterm ASD children were compared with 44 term birth ASD children. The two ASD groups were comparable for age at examination, gender, and intelligence quotient. The two groups showed comparable ADOS severity scores in social affect deficits, restricted repetitive behaviors, and total score, but had differences in qualitative abnormalities in reciprocal social interaction (Wilks lambda F value = 6.2, P < 0.001) of ADI-R. Compared to term birth ASD children, preterm birth ASD children exhibited worse nonverbal behaviors that regulate social interaction (OR 2.59, 95% CI 1.41-4.73, P = 0.002) but more favorable peer relationships (OR 0.58, 95% CI 0.38-0.90, P = 0.01) and socioemotional reciprocity (OR 0.55, 95% CI 0.33-0.92, P = 0.02). In contrast to the heterogeneous severity of social reciprocity in the term ASD group, the behavioral characteristics of the preterm ASD group showed a homogeneous reciprocal social interaction pattern.

Conclusions:

The 5-year incidence rate of ASD was high in very preterm birth children. Preterm birth ASD exhibited a specific behavioral phenotype of reciprocal social interaction.

PMID:31367295

PMCID:PMC6647137

DOI:10.1186/s13229-019-0282-4

Résultats de la neuroimagerie, évaluation à court terme du développement psychomoteur et du risque de "trouble du spectre de l'autisme"chez les enfants extrêmement prématurés (≤28 GA) - une étude de cohorte prospective (rapport préliminaire)

Aperçu: G.M.

Les nourrissons ≤ 28 GA sont particulièrement à risque de troubles psychomoteurs et neurologiques.Ils restent également plus à risque de développer un "trouble du spectre de l'autisme" (TSA), caractérisé par des déficits persistants dans les communications / interactions sociales et des comportements, activités et intérêts restreints et répétitifs. 

Le suivi de leur développement par une équipe de spécialistes (neurologue, psychologue, psychiatre) nous permet de poser un diagnostic précoce et de mettre en place une thérapie adaptée. Les études de neuroimagerie pendant la période néonatale peuvent être utiles pour clarifier le diagnostic et le pronostic. Objectif: Le but de l'étude était de rechercher l'interrelation entre les résultats de la neuro-imagerie et l'évaluation neurologique, psychologique et psychiatrique à l'âge de 2 ans.

L'AG médiane était de 26 semaines et le poids médian de 795 g. L'examen échographique était normal dans 9 cas (75%) et l'IRM dans 4 cas (33%). Les anomalies dans le cervelet étaient les principales informations supplémentaires trouvées en IRM.

L'examen neurologique était normal chez 8 nourrissons (67 # 37;), dont 4 avec une neuroimagerie normale. Chez 4 nourrissons (33%), l'examen neurologique était anormal. Un développement psychomoteur moyen ou supérieur a été observé chez 7 (58 # 37;) enfants. Chez 4 d'entre eux, la neuro-imagerie était normale, alors que 3 avaient une dilatation ventriculaire et un infarctus hémorragique. Il n'y avait aucune anomalie dans le cervelet dans ce groupe. Chez les 5 autres enfants (42 # 37;) le développement psychomoteur a été noté comme retardé. Tous avaient une hémorragie cérébelleuse. Un risque accru de TSA a été observé chez 4 enfants ayant développé une hémorragie cérébelleuse.L'utilisation de l'IRM à un âge équivalent au terme peut contribuer au pronostic du développement neurologique des nourrissons extrêmement prématurés, permettant une stratification du risque et améliorant ainsi le suivi précoce du développement et de l'état fonctionnel de l'enfant;

Le développement psychomoteur anormal et le dépistage positif du TSA coexistent avec des résultats d'IRM anormaux dans le cervelet.  

Dev Period Med. 2018;22(1):39-48.

Neuroimaging results, short-term assessment of psychomotor development and the risk of autism spectrum disorder in extremely premature infants (≤28 GA) - a prospective cohort study (preliminary report)

Rutkowska M¹, Bekiesińska-Figatowska M², Kmita G³, Terczyńska I⁴, Polak K¹, Kalisiak M¹, Prażmowska D³, Kiepura E³, Szkudlińska-Pawlak S², Seroczyńska M⁵, Helwich E¹.

Author information

1

Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

2

Zakład Diagnostyki Obrazowej Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

3

Wydział Psychologii, Uniwersytet Warszawski, Zakład Wczesnej Interwencji Psychologicznej, Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

4

Klinika Neurologii Dzieci i Młodzieży Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

5

Poradnia Okulistyczna Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

Abstract

OBJECTIVE:

Infants ≤28 GA are at particular risk of psychomotor and neurological developmental disorder. They also remain at a higher risk of developing autism spectrum disorder (ASD), characterized by persistent deficits in communication/social interactions and restricted, repetitive behaviors, activities and interests. Monitoring their development by a team of specialists (a neurologist, psychologist, psychiatrist) allows us to make an early diagnosis and to implement appropriate therapy. Neuroimaging studies during the neonatal period may be helpful in clarifying diagnosis and prognosis. Objective: The aim of the study was to search for the interrelation between the results of neuroimaging and the neurological, psychological and psychiatric evaluation at the age of 2.

PATIENTS AND METHODS:

Material and methods: Neonates born at ≤28 weeks between 01.06.2013 and 31.12.2015 and hospitalized at NICU were enrolled. We present the results of the first 12 children who have attained 2 years of corrected age and have undergone both neuroimaging, and neurological, psychological and psychiatric assessments. Transfontanel ultrasound was performed according to general standards, MRI between 38 and 42 weeks of corrected age. Neurological examination based on the Denver scale, ASD screening with use of the STAT test and psychological DSR assessment were performed at 2 years of corrected age.

RESULTS:

Results: Median GA was 26 weeks and median weight 795 g. The ultrasound examination was normal in 9 cases (75%) and MRI in 4 (33%). Abnormalities in the cerebellum were the main additional information found in MRI as compared to US. Neurological examination was normal in 8 infants (67#37;), in 4 of whom neuroimaging was normal. In 4 (33%) infants the neurological examination was abnormal. Psychomotor development at an average level or above was found in seven (58#37;) children. In 4 of them neuroimaging was normal, whereas 3 had ventricular dilatation and haemorrhagic infarct. There were no abnormalities within the cerebellum in this group. In the remaining 5 children (42#37;) psychomotor development was rated as delayed. All of them had cerebellar haemorrhage. An increased risk of ASD was observed in 4 children who developed cerebellar hemorrhage.

CONCLUSION:

Conclusions: 1. The use of MRI at a term-equivalent age may contribute to the prognosis of neurodevelopmental outcomes in extremely premature infants, allowing risk stratification and thus enhancing early monitoring of a child's development and functional status 2. There is a clear tendency towards abnormal psychomotor development and positive screening for ASD to co-occur with abnormal MRI findings in the cerebellum.

PMID:29641420

Co-occurrence et gravité du poids neurodéveloppemental (déficience cognitive, paralysie cérébrale, trouble du spectre de l'autisme et épilepsie) à l'âge de 10 ans chez les enfants nés grands prématurés

Aperçu: G.M.

Cette étude vise à déterminer la prévalence des déficiences neurodéveloppementales à l'âge de dix ans chez les enfants nés extrêmement prématurés (moins de 28 semaines d'âge gestationnel) et à offrir un cadre de catégorisation des limitations neurologiques.Une étude de suivi de cohorte prospective multicentrique a recruté 889 enfants de 10 ans nés entre 2002 et 2004. Les chercheurs ont évalué la prévalence de la déficience cognitive, mesurée par quotient intellectuel et les tests de fonction exécutive, la paralysie cérébrale (PC), le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA), et l'épilepsie seule et en combinaison. Les trois niveaux de gravité de la déficience étaient les suivants: catégorie I - absence de déficience neurodéveloppementale majeure; capacité cognitive normale de catégorie II avec CP, TSA et / ou épilepsie; et catégorie III - enfants atteints de déficience cognitive.Au total, 214 des 873 enfants (25%) avaient des troubles cognitifs, 93 des 849 enfants (11%) avaient une CP, 61 des 857 enfants (7%) avaient des TSA et 66 des 888 enfants (7%) souffraient d'épilepsie. De plus, 19% de tous les enfants avaient un diagnostic, 10% avaient deux diagnostics et 3% avaient trois diagnostics. La diminution de l'âge gestationnel était associée à l'augmentation du nombre de déficiences (P <0,001). La moitié des enfants atteints de déficience cognitive et un tiers des enfants atteints de PC, de TSA ou d'épilepsie présentaient une seule déficience.

Six cent un (68% [IC 95%, 64,5% -70,7%]) étaient dans la catégorie I, 74 (8% [IC 95%, 6,6% -10,3%]) dans la catégorie II, et 214 (24% [IC à 95% 21,7% -27,4%]) étaient dans la catégorie III.Les trois quarts des enfants avaient un intellect normal à l'âge de dix ans; Près de 70% étaient exempts de déficience neurodéveloppementale. Quarante pour cent des enfants atteints de déficiences ont eu plusieurs diagnostics. 

Pediatr Neurol. 2017 Nov 13. pii: S0887-8994(17)30718-X. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2017.11.002.

Co-occurrence and Severity of Neurodevelopmental Burden (Cognitive Impairment, Cerebral Palsy, Autism Spectrum Disorder, and Epilepsy) at Age 10 Years in Children Born Extremely Preterm

Hirschberger RG¹, Kuban KCK², O'Shea TM³, Joseph RM⁴, Heeren T⁵, Douglass L², Stafstrom CE⁶, Jara H⁷, Frazier JA⁸, Hirtz D⁹, Rollins J³, Paneth N¹⁰; ELGAN Study Investigators.

Collaborators (66)

Ware J¹¹, Coster T¹¹, Hanson B¹¹, Wilson R¹¹, McGhee K¹¹, Lee P¹¹, Asgarian A¹¹, Sadhwani A¹¹, Perrin E¹², Neger E¹², Mattern K¹², Walkowiak J¹², Barron S¹², Shah B¹³, Singh R¹³, Smith A¹³, Klein D¹³, McQuiston S¹³, Venuti L¹⁴, Powers B¹⁴, Foley A¹⁴, Dessureau B¹⁴, Wood M¹⁴, Damon-Minow J¹⁴, Ehrenkranz R¹⁵, Benjamin J¹⁵, Romano E¹⁵, Tsatsanis K¹⁵, Chawarska K¹⁵, Kim S¹⁵, Dieterich S¹⁵, Bearrs K¹⁵, Peters N¹⁶, Brown P¹⁶, Ansusinha E¹⁶, Waldrep E¹⁶, Friedman J¹⁶, Hounshell G¹⁶, Allred D¹⁶, Engelke SC¹⁷, Darden-Saad N¹⁷, Stainback G¹⁷, Warner D¹⁸, Wereszczak J¹⁸, Bernhardt J¹⁸, McKeeman J¹⁸, Meyer E¹⁸, Pastyrnak S¹⁹, Rathbun J¹⁹, Nota S¹⁹, Crumb T¹⁹, Lenski M²⁰, Weiland D²⁰, Lloyd M²⁰, Hunter S²¹, Msall M²¹, Ramoskaite R²¹, Wiggins S²¹, Washington K²¹, Martin R²¹, Prendergast B²¹, Scott M²¹, Klarr J²², Kring B²², DeRidder J²², Vogt K²².

Author information

1

Division of Pediatric Neurology, Department of Pediatrics, Boston Medical Center, Boston, Massachusetts. Electronic address: rachel.hirschberger@childrens.harvard.edu.

2

Division of Pediatric Neurology, Department of Pediatrics, Boston Medical Center, Boston, Massachusetts.

3

University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina.

4

Department of Psychology and Neuroanatomy, Boston University, Boston, Massachusetts.

5

Department of Biostatistics, Boston University School of Public Health, Boston, Massachusetts.

6

Division of Pediatric Neurology, Department of Neurology, Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland.

7

Department of Radiology, Boston Medical Center, Boston University, Boston, Massachusetts.

8

Departments of Psychiatry and Pediatrics, UMASS Medical School/ University of Massachusetts Memorial Health Care, Worcester, Massachusetts.

9

National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Bethesda, Maryland.

10

Department of Epidemiology and Biostatistics and Pediatrics and Human Development, Michigan State University, East Lansing, Michigan.

11

Boston Children's Hospital, Boston, Massachusetts.

12

Tufts Medical Center, Boston, Massachusetts.

13

Baystate Medical Center.

14

University of Massachusetts Medical School, Worcester, Massachusetts.

15

Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut.

16

Wake Forest University Baptist Medical Center, Winston-Salem, North Carolina.

17

University Health Systems of Eastern Carolina, Greenville, North Carolina.

18

North Carolina Children's Hospital, Chapel Hill, North Carolina.

19

Helen DeVos Children's Hospital, Grand Rapids, Michigan.

20

Sparrow Hospital, Lansing, Michigan.

21

University of Chicago Medical Center, Chicago, Illinois.

22

William Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan.

Abstract

BACKGROUND:

This study aims to determine the prevalence of neurodevelopmental impairments at age ten years among children born extremely preterm (less than 28 weeks gestational age) and to offer a framework for categorizing neurological limitations.

METHODS:

A multicenter, prospective cohort follow-up study recruited 889 ten-year-old children born from 2002 to 2004. We assessed prevalence of cognitive impairment, measured by intelligent quotient and tests of executive function, cerebral palsy (CP), autism spectrum disorder (ASD), and epilepsy singly and in combination. The three levels of impairment severity were: category I-no major neurodevelopmental impairment; category II-normal cognitive ability with CP, ASD, and/or epilepsy; and category III-children with cognitive impairment.

RESULTS:

A total 214 of 873 children (25%) had cognitive impairment, 93 of 849 children (11%) had CP, 61 of 857 children (7%) had ASD, and 66 of 888 children (7%) had epilepsy. Further, 19% of all children had one diagnosis, 10% had two diagnoses, and 3% had three diagnoses. Decreasing gestational age was associated with increasing number of impairments (P < 0.001). Half the children with cognitive impairment and one third of children with CP, ASD, or epilepsy had a single impairment. Six hundred one (68% [95% CI, 64.5%-70.7%]) children were in category I, 74 (8% [95% CI, 6.6%-10.3%]) were in category II, and 214 (24% [95% CI 21.7%-27.4%]) were in category III.

CONCLUSIONS:

Three quarters of children had normal intellect at age ten years; nearly 70% were free of neurodevelopmental impairment. Forty percent of children with impairments had multiple diagnoses.

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:29310907

DOI:10.1016/j.pediatrneurol.2017.11.002

Associations d'utilisation d'antidépresseurs maternels pendant le premier trimestre de grossesse avec naissance prématurée, faible âge gestationnel, trouble du spectre de l'autisme et trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité chez les enfants

Aperçu: G.M.

L'exposition aux antidépresseurs prénataux a été associée à des résultats défavorables.

L'étude a évalué différentes hypothèses pour les associations entre l'exposition aux antidépresseurs au premier trimestre et les problèmes de naissance et de développement neurologique.

Les mesures portent sur la naissance prématurée (<37 semaines de gestation), le faible âge gestationnel (poids de la naissance <2 SD en dessous de la moyenne pour l'âge gestationnel) et le premier diagnostic clinique d'hospitalisation ou de diagnostic ambulatoire du trouble du spectre de l'autisme et du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité chez les descendants. 

Parmi les descendants nés en Suède, après avoir tenu compte des facteurs de confusion, l'exposition aux antidépresseurs au premier trimestre , par rapport à l'absence d'exposition, a été associée à un faible risque accru de naissance prématurée, mais l'exposition aux antidépresseurs au premier trimestre n'a été associé à aucun risque accru de trouble du spectre de l'autisme,  de faible âge gestationnel, ou de déficit d''attention / hyperactivité.

JAMA. 2017 Apr 18;317(15):1553-1562. doi: 10.1001/jama.2017.3413.

Associations of Maternal Antidepressant Use During the First Trimester of Pregnancy With Preterm Birth, Small for Gestational Age, Autism Spectrum Disorder, and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Offspring

Sujan AC¹, Rickert ME¹, Öberg AS², Quinn PD¹, Hernández-Díaz S³, Almqvist C⁴, Lichtenstein P⁴, Larsson H⁵, D'Onofrio BM⁶.

Author information

1

Department of Psychological and Brain Sciences, Indiana University, Bloomington.

2

Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden3Department of Epidemiology, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts.

3

Department of Epidemiology, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts.

4

Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

5

Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden4School of Medical Sciences, Örebro University, Örebro, Sweden.

6

Department of Psychological and Brain Sciences, Indiana University, Bloomington2Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

Abstract

Importance:

Prenatal antidepressant exposure has been associated with adverse outcomes. Previous studies, however, may not have adequately accounted for confounding.

Objective:

To evaluate alternative hypotheses for associations between first-trimester antidepressant exposure and birth and neurodevelopmental problems.

Design, Setting, and Participants:

This retrospective cohort study included Swedish offspring born between 1996 and 2012 and followed up through 2013 or censored by death or emigration. Analyses controlling for pregnancy, maternal and paternal covariates, as well as sibling comparisons, timing of exposure comparisons, and paternal comparisons, were used to examine the associations.

Exposures:

Maternal self-reported first-trimester antidepressant use and first-trimester antidepressant dispensations.

Main Outcomes and Measures:

Preterm birth (<37 gestational weeks), small for gestational age (birth weight <2 SDs below the mean for gestational age), and first inpatient or outpatient clinical diagnosis of autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder in offspring.

Results:

Among 1 580 629 offspring (mean gestational age, 279 days; 48.6% female; 1.4% [n = 22 544] with maternal first-trimester self-reported antidepressant use) born to 943 776 mothers (mean age at childbirth, 30 years), 6.98% of exposed vs 4.78% of unexposed offspring were preterm, 2.54% of exposed vs 2.19% of unexposed were small for gestational age, 5.28% of exposed vs 2.14% of unexposed were diagnosed with autism spectrum disorder by age 15 years, and 12.63% of exposed vs 5.46% of unexposed were diagnosed with attention-deficit/hyperactivity disorder by age 15 years. At the population level, first-trimester exposure was associated with all outcomes compared with unexposed offspring (preterm birth odds ratio [OR], 1.47 [95% CI, 1.40-1.55]; small for gestational age OR, 1.15 [95% CI, 1.06-1.25]; autism spectrum disorder hazard ratio [HR], 2.02 [95% CI, 1.80-2.26]; attention-deficit/hyperactivity disorder HR, 2.21 [95% CI, 2.04-2.39]). However, in models that compared siblings while adjusting for pregnancy, maternal, and paternal traits, first-trimester antidepressant exposure was associated with preterm birth (OR, 1.34 [95% CI, 1.18-1.52]) but not with small for gestational age (OR, 1.01 [95% CI, 0.81-1.25]), autism spectrum disorder (HR, 0.83 [95% CI, 0.62-1.13]), or attention-deficit/hyperactivity disorder (HR, 0.99 [95% CI, 0.79-1.25]). Results from analyses assessing associations with maternal dispensations before pregnancy and with paternal first-trimester dispensations were consistent with findings from the sibling comparisons.

Conclusions and Relevance:

Among offspring born in Sweden, after accounting for confounding factors, first-trimester exposure to antidepressants, compared with no exposure, was associated with a small increased risk of preterm birth but no increased risk of small for gestational age, autism spectrum disorder, or attention-deficit/hyperactivity disorder.

PMID: 28418479

DOI: 10.1001/jama.2017.3413

La relation entre la naissance prématurée et la première préoccupation des aidants naturels chez les tout-petits avec trouble du spectre de l'autisme: un bref rapport.

Aperçu: G.M.

L'âge de la première préoccupation des aidants est significativement plus jeune pour ceux nés prématurément que ceux nés à terme.

Child Neuropsychol. 2017 May;23(4):502-508. doi: 10.1080/09297049.2015.1105206. Epub 2015 Nov 11.

The relationship between premature birth and caregiver first concern in toddlers with autism spectrum disorder: A brief report.

Goldin RL¹, Matson JL¹, Matheis M¹, Jang J¹.

Author information

1

a Department of Psychology , Louisiana State University , Baton Rouge , LA , USA.

Abstract

The current study examines the relationship between premature birth and the age at which caregivers first become concerned with their child's development in a sample of 84 toddlers with autism spectrum disorder (ASD). The participants were split into two groups: those born prematurely and those born full term. The results indicate that the age of caregiver first concern is significantly younger for those born prematurely than those born full term. The average age caregivers reported first becoming concerned about their child's development was around 7 months for participants born prematurely and around 13 months for participants born full term. Possible explanations for the results and their implications are discussed.

 PMID:26558812

DOI: 10.1080/09297049.2015.1105206