Résultats de la neuroimagerie, évaluation à court terme du développement psychomoteur et du risque de "trouble du spectre de l'autisme"chez les enfants extrêmement prématurés (≤28 GA) - une étude de cohorte prospective (rapport préliminaire)

Aperçu: G.M.

Les nourrissons ≤ 28 GA sont particulièrement à risque de troubles psychomoteurs et neurologiques.Ils restent également plus à risque de développer un "trouble du spectre de l'autisme" (TSA), caractérisé par des déficits persistants dans les communications / interactions sociales et des comportements, activités et intérêts restreints et répétitifs. 

Le suivi de leur développement par une équipe de spécialistes (neurologue, psychologue, psychiatre) nous permet de poser un diagnostic précoce et de mettre en place une thérapie adaptée. Les études de neuroimagerie pendant la période néonatale peuvent être utiles pour clarifier le diagnostic et le pronostic. Objectif: Le but de l'étude était de rechercher l'interrelation entre les résultats de la neuro-imagerie et l'évaluation neurologique, psychologique et psychiatrique à l'âge de 2 ans.

L'AG médiane était de 26 semaines et le poids médian de 795 g. L'examen échographique était normal dans 9 cas (75%) et l'IRM dans 4 cas (33%). Les anomalies dans le cervelet étaient les principales informations supplémentaires trouvées en IRM.

L'examen neurologique était normal chez 8 nourrissons (67 # 37;), dont 4 avec une neuroimagerie normale. Chez 4 nourrissons (33%), l'examen neurologique était anormal. Un développement psychomoteur moyen ou supérieur a été observé chez 7 (58 # 37;) enfants. Chez 4 d'entre eux, la neuro-imagerie était normale, alors que 3 avaient une dilatation ventriculaire et un infarctus hémorragique. Il n'y avait aucune anomalie dans le cervelet dans ce groupe. Chez les 5 autres enfants (42 # 37;) le développement psychomoteur a été noté comme retardé. Tous avaient une hémorragie cérébelleuse. Un risque accru de TSA a été observé chez 4 enfants ayant développé une hémorragie cérébelleuse.L'utilisation de l'IRM à un âge équivalent au terme peut contribuer au pronostic du développement neurologique des nourrissons extrêmement prématurés, permettant une stratification du risque et améliorant ainsi le suivi précoce du développement et de l'état fonctionnel de l'enfant;

Le développement psychomoteur anormal et le dépistage positif du TSA coexistent avec des résultats d'IRM anormaux dans le cervelet.  

Dev Period Med. 2018;22(1):39-48.

Neuroimaging results, short-term assessment of psychomotor development and the risk of autism spectrum disorder in extremely premature infants (≤28 GA) - a prospective cohort study (preliminary report)

Rutkowska M¹, Bekiesińska-Figatowska M², Kmita G³, Terczyńska I⁴, Polak K¹, Kalisiak M¹, Prażmowska D³, Kiepura E³, Szkudlińska-Pawlak S², Seroczyńska M⁵, Helwich E¹.

Author information

1

Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

2

Zakład Diagnostyki Obrazowej Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

3

Wydział Psychologii, Uniwersytet Warszawski, Zakład Wczesnej Interwencji Psychologicznej, Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

4

Klinika Neurologii Dzieci i Młodzieży Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

5

Poradnia Okulistyczna Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

Abstract

OBJECTIVE:

Infants ≤28 GA are at particular risk of psychomotor and neurological developmental disorder. They also remain at a higher risk of developing autism spectrum disorder (ASD), characterized by persistent deficits in communication/social interactions and restricted, repetitive behaviors, activities and interests. Monitoring their development by a team of specialists (a neurologist, psychologist, psychiatrist) allows us to make an early diagnosis and to implement appropriate therapy. Neuroimaging studies during the neonatal period may be helpful in clarifying diagnosis and prognosis. Objective: The aim of the study was to search for the interrelation between the results of neuroimaging and the neurological, psychological and psychiatric evaluation at the age of 2.

PATIENTS AND METHODS:

Material and methods: Neonates born at ≤28 weeks between 01.06.2013 and 31.12.2015 and hospitalized at NICU were enrolled. We present the results of the first 12 children who have attained 2 years of corrected age and have undergone both neuroimaging, and neurological, psychological and psychiatric assessments. Transfontanel ultrasound was performed according to general standards, MRI between 38 and 42 weeks of corrected age. Neurological examination based on the Denver scale, ASD screening with use of the STAT test and psychological DSR assessment were performed at 2 years of corrected age.

RESULTS:

Results: Median GA was 26 weeks and median weight 795 g. The ultrasound examination was normal in 9 cases (75%) and MRI in 4 (33%). Abnormalities in the cerebellum were the main additional information found in MRI as compared to US. Neurological examination was normal in 8 infants (67#37;), in 4 of whom neuroimaging was normal. In 4 (33%) infants the neurological examination was abnormal. Psychomotor development at an average level or above was found in seven (58#37;) children. In 4 of them neuroimaging was normal, whereas 3 had ventricular dilatation and haemorrhagic infarct. There were no abnormalities within the cerebellum in this group. In the remaining 5 children (42#37;) psychomotor development was rated as delayed. All of them had cerebellar haemorrhage. An increased risk of ASD was observed in 4 children who developed cerebellar hemorrhage.

CONCLUSION:

Conclusions: 1. The use of MRI at a term-equivalent age may contribute to the prognosis of neurodevelopmental outcomes in extremely premature infants, allowing risk stratification and thus enhancing early monitoring of a child's development and functional status 2. There is a clear tendency towards abnormal psychomotor development and positive screening for ASD to co-occur with abnormal MRI findings in the cerebellum.

PMID:29641420