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30 août 2012

Screening for Autism Spectrum Disorders in Extremely Preterm Infants

Traduction: G.M.

Dépistage des troubles du spectre autistique chez les grands prématurés


Source

*Department of Pediatrics, Women & Infants' Hospital, Brown University, Providence, RI †Statistics and Epidemiology Unit, RTI International, Research Triangle Park, NC ‡Department of Psychiatry & Human Behavior, Center for the Study of Children at Risk, Brown Alpert Medical School, Women & Infants Hospital, Providence, RI §Division of Neonatology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL ¶Department of Pediatrics, Division of Neonatology, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT ‖Department of Pediatrics, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, University of Cincinnati, Cincinnati, OH **Department of Pediatrics, Duke University, Durham, NC ††Department of Pediatrics, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN ‡‡Department of Pediatrics, Rainbow Babies & Children's Hospital, Case Western Reserve University, Cleveland, OH §§Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, IA ¶¶Department of Pediatrics, Wayne State University, Detroit, MI ‖‖Department of Pediatrics, Emory University School of Medicine and Children's Healthcare of Atlanta, Atlanta, GA ***Department of Pediatrics, Division of Newborn Medicine, Floating Hospital for Children, Tufts Medical Center, Boston, MA †††Department of Pediatrics, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX ‡‡‡Department of Pediatrics, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, CA §§§Department of Pediatrics, Yale University School of Medicine, New Haven, CT ¶¶¶University of New Mexico Health Sciences Center, Albuquerque, NM ‖‖‖Statistics and Epidemiology Unit, RTI International, Rockville, MD ****Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health, Bethesda, MD.

Contexte
Les enfants grands prématurés (EP) ont des taux élevés de dépistage positif pour les troubles du spectre autistique (TSA).Cependant, il n'est pas clair si cela est dû à un taux élevé de TSA dans les EPs ou à des taux élevés de dépistage faux positifs de TSA chez les enfants ayant un taux élevé de troubles du développement neurologique sous-jacent. 

La combinaison d'un questionnaire des parents conçu pour distinguer un retard de développement d'un  TSA avec l'observation directe du comportement de l'enfant peut avec plus de précision dépister les TSA chez les EPs. 

OBJECTIFS

Déterminer les taux de dépistage positif  TSA pour les EPs de 18 à 22 mois (m) en utilisant 3 examens, afin de déterminer les facteurs associés à un dépistage positif. 

MÉTHODES

Cinq cent cinquante-quatre enfants nés avant 27 semaines ont été examinés entre 18 et 22 mois en utilisant le test de dépistage Pervasive Developmental Disorders, seconde édition étape numéro 2, et la réponse à leur nom ainsi que la réponse aux points d'attention conjointe de l'Autism Diagnostic Observation Schedule.
Les nourrissons atteints de paralysie cérébrale sévère, la surdité et la cécité ont été exclus. Les associations entre examen positif et les caractéristiques néonatales de l' enfant ont été déterminées.

Résultats

Parmi les 554 enfants, 113 (20%) avaient ≥ 1 examen positif. 10% avaient un test de dépistage positif au Pervasive Developmental Disorders , deuxième édition, la réponse de 6% à la réaction au nom,  9% à l'attention conjointe, et seulement 1% avaient des tests positifs aux 3.
Le dépistage positif était associé au sexe masculin, aux jours d'hospitalisation, à la race blanche, faible niveau de scolarité de la mère, aux scores comportementaux anormaux, au retard cognitif et de langage.

Conclusions

L'utilisation de 3 tests de dépistage du TSA chez les EPs donne un taux supérieur de résultats positifs que l'uilisation d'un seul test.  
 La confirmation du diagnostic est nécessaire avant que les taux réels de TSA dans EPs soient connus.

 

29 août 2012

Head circumference and height abnormalities in autism revisited: the role of pre- and perinatal risk factors

Traduction: G.M.

Circonférence de la tête et des anomalies de la taille dans l'autisme revisités: le rôle des facteurs de risque pré-et périnataux

Schrieken M, Visser J, Oosterling I, van Steijn D, Bons D, Draaisma J, van der Gaag RJ, Buitelaar J, Donders R, Rommelse N.

Source

Karakter Child and Adolescent Psychiatry University Center, Nijmegen, The Netherlands.

Résumé

Les facteurs de risque Pré/périnataux et les anomalies de la croissance corporelle ont été fréquemment étudiés en tant que marqueurs de risque précoces de troubles du spectre autistique (TSA), mais leur interdépendance en matière de TSA a reçu très peu d'attention de la part de la recherche.
Ce qui est surprenant, étant donné que les facteurs de risque pré / périnatale peut avoir un impact important sur les trajectoires de croissance dans les premières années de vie. Nous avons cherché à déterminer les facteurs pré/périnataux étaient plus fréquents chez les enfants avec TSA et si ces facteurs influencaient  différemment la croissance du corps chez les enfants avec TSA et chez les enfants témoins.
Un total de 96 enfants  TSA et 163 témoins appariés pour le sexe ont participé.
Les données de croissance de la tête et sur la taille au cours des 13 premiers mois de vie ont été recueillies.
Les données sur les facteurs de risque pré/périnataux ont été collectées rétrospectivement au moyen de questionnaires standardisés.
Les résultats ont indiqué que, après appariement pour  de SES, le faible poids de naissance/prématurité et le fait d'être premier-né étaient plus fréquents dans le groupe TSA par rapport au groupe contrôle.
En outre, avec l'augmentation de l'âge, les enfants atteints de TSA ont tendance à avoir une circonférence de la tête proportionnellement plus petite par rapport à leur hauteur.
Cependant, l'effet de la prématurité/faible poids de naissance sur la croissance de la tête en rapport avec la taille était significativement différente dans les TSA et les enfants témoins: les enfants du groupe controle prématurés/faible poids à la naissance avaient une plus grande circonférence de la tête disproportionnée en rapport avec leur taille au cours de leur première année de vie, alors que cet effet était absent chez les enfants avec TSA prématurés/faible poids de naissance.

 Cela peut suggérer que l'étiologie de la croissance anormale est potentiellement différente chez les enfants avec TSA et contrôle: où la croissance anormale chez les enfants du groupe  contrôle est liée à des conditions sous-optimales dans l'utérus, une croissance anormale chez les enfants avec TSA peut être plus étroitement liée à des facteurs de causalité qui augmentent le risque de TSA.

Cependant, des études prospectives de mesure de la croissance et les caractéristiques des TSA pour les naissances prématurées/faible poids de naissance et pour les enfants nés à terme sont nécessaires pour soutenir cette conclusion.













 

05 avril 2012

Screening for autism in extremely preterm infants: problems in interpretation

Traduction: G.M.
Le dépistage de l'autisme chez les grands prématurés: des problèmes d'interprétation. 
Moore T, Johnson S, E Hennessy, Marlow N.

Source 
Département de recherche académique néonatologie, Institut pour la santé des femmes, University College London, Londres, le ministère des sciences de la santé, Université de Leicester, Leicester; Wolfson Institute of Preventive Medicine, Barts et le London School of Medicine and Dentistry, Université Queen Mary de Londres, Londres, Royaume-Uni.

Objectif 
L'objectif de cet article est de rapporter la prévalence et les facteurs de risque pour l'autisme, les écrans positifs en utilisant la liste de vérification de modification for Autism in Toddlers (M-CHAT) chez les enfants nés très prématurés en Angleterre.

Méthode 
Tous les enfants nés à l'âge n'est pas plus de 26 semaines d'âge gestationnel en Angleterre en 2006 ont été recrutés pour l'étude EPICure-2.
A 2 ans, des questionnaires postaux incorporant les questions de M-CHAT et des questions supplémentaires sur le développement qui avaient été envoyés aux parents de chaque enfant (n = 1031; 499 hommes, 532 femmes), dont 523 (266 hommes, 257 femmes, 51%) ont été retournés renseignés.

Résultats
La prévalence de résultats positifs pour M-CHAT de cette population extrêmement prématurée était de 41% (216/523; 130 hommes, 86 femmes).
De sévères dysplasies broncho-pulmonaire, l'administration de stéroïdes après la naissance, l'apparition tardive de bactériémie, et le fait d'être de sexe masculin ont été statistiquement significativement associés
à un dépistage positif.
La coexistence d'handicaps étaient présente chez 320 (62%) enfants.
Sur les 200 enfants sans handicap, 16,5% ont été dépistés positifs. En revanche, 63 (95,5%) parmi  ceux ayant une déficience motrice grave (odds ratio 42; intervalle de confiance 95% [IC] à 12,9 à 135) et 175 (55,9%) parmi ceux ayant une déficience cognitive (odds ratio 5,3; IC de 3,5 à 8 ) ont été dépistés positifs. Tous les enfants avec une vision ou une déficience auditive significative ont été dépistés positifs.

Interprétation 
La prévalence de résultats positifs pour le M-CHAT chez les enfants grands prématurés est élevée, surtout chez les enfants présentant une insuffisance du développement neurologique.
Les dépistages positifs devraient être interprétés à la lumière d'autres conséquences neurodevelopmentales dans la pratique clinique afin d'éviter des références faussement positives.

18 mars 2012

The Effect of Gestational Age on Symptom Severity in Children with Autism Spectrum Disorder

Traduction: G.M. 

TZ Movsas, Paneth N. 

Source
Département d'épidémiologie, Faculté de médecine de l'homme, Michigan State University, B601-Ouest Frais Hall, East Lansing, MI, 48824, États-Unis, tmovsas@epi.msu.edu. 

Résumé
Entre 2006 et 2010, deux instruments de recherche validés, le Social Communication Questionnaire (SCQ) et de l'échelle de la sensibilité sociale (SRS) ont été remplis en ligne par 4,188 mères d'enfants  âgés de 4-21 avec des troubles du spectre autistique (TSA) , sur la base de la participation volontaire des parents à une large registre fondé sur le Web.
Une analyse univariée et multivariée de régression linéaire (ajustée pour le sexe de l'enfant, la  capacité à verbaliser, le QI catégorique, et le taux de croissance du fœtus) ont démontré de manière significative des scores plus élevés SCQ et SRS pour les enfants autistes à la fois prématurés (<37 semaines) et nés à post-terme (> 42 semaines) selon l'âge gestationnel (AG) par rapport aux enfants TSA nés à terme, ce qui indique que les enfants soit prématurés, soit nés à post-terme manifestent une augmentation de la symptomatologie des TSA
L'âge de gestation normal à la naissance semble atténuer la gravité de la déficience sociale autistique chez les enfants avec des TSA.

14 février 2010

Troubles du spectre autistique chez les enfants grands prématurés

In The Journal of Pediatrics, février 2010
Traduction GM

Le but de l'étude menée par Samantha Johnson, Chris Hollis, Puja Kochhar, Enid Hennessy, Dieter Wolke, et Neil Marlow était d'étudier la prévalence des troubles du spectre autistique chez les enfants nés grands prématurés.

L'étude porte sur des enfants grand prématurés (moins de 26 semaines de gestation), nés au Royaume Uni et en Irlande en 1995. Sur les 307 enfants âgés de 11 ans, 219 d’entre eux (71%) ont été évalués et comparés à 153 camarades de classe nés à termes. Les parents ont complété le Questionnaire Communication Sociale (SCQ) afin d'évaluer les symptômes du spectre d'autisme et les troubles apparentés. Les diagnostiques ont été posés suite à une évaluation psychiatrique. Une passation de Q.I. ainsi qu'une évaluation clinique ont été également administrées.

Résultats
Les enfants nés grands prématurés ont eu des résultats significativement plus élevés au test de SCQ que leurs camarades de classe (différence moyenne, 4.6 points). Seize enfants nés grands prématurés ont reçu un diagnostic d'autisme soit 8%, contrairement aux enfants enfant du groupe contrôle de la même classe d'âge, dont aucun n'a reçu de diagnostic : «L'étude montre une augmentation de la fréquence des TSA, mais c’est surtout chez les enfants souffrant d'autres handicaps. Le risque de développer un autisme chez les enfants ne présentant pas d'autres problèmes est très faible", explique le Dr Neil Marlow, professeur de médecine néonatale à University College de Londres, et l'un des principaux chercheurs de l'étude. Ainsi aucun des 56 enfants du groupe grands prématurés n’ayant aucune déficience cognitive ou d'apprentissage n'a reçu de diagnostic de TSA à 11 ans. Par contre, parmi les 34 enfants atteints de troubles cognitifs modérés à sévères à l'âge de 6 ans, six (18 %) ont été diagnostiqués avec un TSA à 11 ans. Sur les 65 enfants présentant une insuffisance légère, 6 % plus tard été diagnostiqués avec un Trouble Envahissant du Développement.

Conclusion
Les enfants nés grands prématurés ont un risque accru de développer des symptômes autistiques ou des troubles apparentés dans la moyenne enfance. Ces symptômes et désordres sont associés des problèmes neurocognitifs ce qui suggèrent que les Troubles du Spectre Autistique pourraient résulter du développement anormal du cerveau dans cette population.
Dans le cadre du développement du cerveau chez ces enfants avec des facultés affaiblies, il faut prendre en compte du risque élevé de TSA. L'autisme se développe par des mécanismes différents chez les enfants extrêmement prématurés comparés à ceux qui sont nés à terme chez qui le rôle de la génétique est essentiel, conclut Marlow.
Son équipe suit actuellement une cohorte d'enfants prématurés nés en 2006. L'objectif cette nouvelle étude est de vérifier si les progrès apportés par la médecine dans les soins aux grands prématurés ont une incidence sur le risque à long terme de développer un Trouble autistique.