Efficacité des interventions non pharmacologiques contre l'insomnie chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme: revue systématique et méta-analyse

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) constituent un ensemble de troubles neurodéveloppementaux caractérisés par des troubles du comportement, de la communication et des problèmes sociaux. La prévalence des troubles du sommeil chez les enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) est de 40 à 80%, avec des effets importants sur la qualité de vie des enfants et des personnes qui en prennent soin. Cette revue systématique visait à synthétiser les preuves des effets des interventions comportementales pour améliorer le sommeil chez les enfants avec un dTSA.

METHODES:

Les bases de données (MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, ScienceDirect, Données sur l'autisme, CENTRAL, ClinicalTrials.gov et Current Controlled Trials) ont été consultées pour des essais contrôlés randomisés publiés, non publiés et en cours évaluant l'effet des interventions non pharmacologiques sur l'insomnie chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme". 

RÉSULTATS:

Trois études remplissaient les critères d'inclusion, une fournissait des données d'actigraphie, une autre un questionnaire sur les habitudes de sommeil des enfants (CSHQ) et une à la fois l'actigraphie et les données du CSHQ à utiliser dans les méta-analyses. Il existait des différences significatives entre les groupes d’intervention comportementale et de comparaison (données d’actigraphie) pour la durée totale du sommeil (24,41 minutes, IC à 95% 5,71, 43,11, P = 0,01), la latence du sommeil (-18,31 minutes, IC à 95% -30,84, -5,77). , P = 0,004) et l’efficacité du sommeil (5,59%, IC à 95%, 0,87, 10,31, p = 0,02). Il y avait aussi un effet d'intervention favorable évident pour les données subjectives du CSHQ (-4,71, IC à 95% -6,70, -2,73, p <0,00001). Le risque de biais était faible dans plusieurs domaines clés (randomisation, dissimulation d'allocation et notification), certaines études étant peu claires en raison d'une mauvaise notification.

CONCLUSIONS:

Il existe très peu d'essais contrôlés randomisés de haute qualité dans ce domaine. 

Nous fournissons ici les premières preuves quantitatives synthétisées de l'efficacité des interventions comportementales pour traiter les problèmes de sommeil chez les enfants avec un dTSA.

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PLoS One. 2019 Aug 22;14(8):e0221428. doi: 10.1371/journal.pone.0221428. eCollection 2019.

Effectiveness of non-pharmacological interventions for insomnia in children with Autism Spectrum Disorder: A systematic review and meta-analysis

Keogh S¹, Bridle C², Siriwardena NA², Nadkarni A¹, Laparidou D², Durrant SJ², Kargas N², Law GR², Curtis F².

Author information

1

Lincolnshire Partnership Foundation Trust, Lincoln, United Kingdom.

2

Lincoln Institute for Health, University of Lincoln, Lincoln, United Kingdom.

Abstract

BACKGROUND:

Autism spectrum disorders (ASD) are a set of neurodevelopmental disorders characterised by behavioural, communication and social impairments. The prevalence of sleep disturbances in children with ASD is 40-80%, with significant effects on quality of life for the children and carers. This systematic review aimed to synthesise evidence of the effects of behavioural interventions to improve sleep among children with ASD.

METHODS:

Databases (MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, ScienceDirect, Autism Data, CENTRAL, ClinicalTrials.gov and Current Controlled Trials) were searched for published, unpublished and ongoing randomised controlled trials evaluating the effect of non-pharmacological interventions for insomnia in children with autism spectrum conditions.

RESULTS:

Three studies met the inclusion criteria, one provided actigraphy data, one Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) data, and one both actigraphy and CSHQ data for use in meta-analyses. There were significant differences between the behavioural intervention and comparison groups (actigraphy data) for total sleep time (24.41 minutes, 95% CI 5.71, 43.11, P = 0.01), sleep latency (-18.31 minutes, 95% CI -30.84, -5.77, P = 0.004) and sleep efficiency (5.59%, 95% CI 0.87, 10.31, P = 0.02). There was also a favourable intervention effect evident for the subjective CSHQ data (-4.71, 95% CI -6.70, -2.73, P<0.00001). Risk of bias was low across several key domains (randomisation, allocation concealment and reporting), with some studies being unclear due to poor reporting.

CONCLUSIONS:

There are very few high quality randomised controlled trials in this area. Here we provide initial synthesised quantitative evidence of the effectiveness of behavioural interventions for treating sleep problems in children with ASD.

TRIAL REGISTRATION:

Protocol was registered (CRD42017081784) on the International Prospective Register of Systematic Reviews (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO).

PMID:31437211

DOI:10.1371/journal.pone.0221428

Le sommeil chez les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

Curr Psychiatry Rep. 2017 Jun;19(6):34. doi: 10.1007/s11920-017-0782-x.

Sleep in Children with Autism Spectrum Disorder

Souders MC¹, Zavodny S², Eriksen W², Sinko R³, Connell J⁴, Kerns C⁴, Schaaf R³, Pinto-Martin J².

Author information

1

University of Pennsylvania School of Nursing, 418 Curie Blvd, Philadelphia, PA, 19104, USA. souders@email.chop.edu

2

University of Pennsylvania School of Nursing, 418 Curie Blvd, Philadelphia, PA, 19104, USA.

3

Thomas Jefferson University, 130 S. 9th St, Philadelphia, PA, 19107, USA.

4

AJ Drexel Autism Institute, 3020 Market St #560, Philadelphia, PA, 19104, USA.

Abstract

Les objectifs de cet article sont de donner un aperçu de l'état de la science du sommeil chez les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA), de présenter des 'hypothèses pour la prévalence élevée de l'insomnie chez les enfants avec un diagnostic de TSA et de présenter une voie pratique pour favoriser un sommeil optimal .  
Environ deux tiers des enfants avec un diagnostic de TSA ont une insomnie chronique et, à ce jour, la preuve la plus forte sur la promotion du sommeil concerne l'éducation au sommeil, les changements environnementaux, les interventions comportementales et la mélatonine exogène. 
Le Sleep Committee of the Autism Treatment Network (ATN) a développé une voie pratique, basée sur un consensus d'experts, pour saisir les meilleures pratiques de dépistage, d'identification et de traitement des problèmes de sommeil dans le TSA en 2012. Une étude de cas est présentée pour intégrer les principales constructions de la voie pratique et pour aborder l'excitation et la dysrégulation sensorielle chez un enfant avec un diagnostic de TSA et un trouble anxieux. 
Cet article conclut avec les prochaines étapes pour la diffusion de la voie pratique et les orientations futures pour la recherche de problèmes de sommeil dans les TSA.
 The purposes of this paper are to provide an overview of the state of the science of sleep in children with autism spectrum disorder (ASD), present hypotheses for the high prevalence of insomnia in children with ASD, and present a practice pathway for promoting optimal sleep. Approximately two thirds of children with ASD have chronic insomnia, and to date, the strongest evidence on promoting sleep is for sleep education, environmental changes, behavioral interventions, and exogenous melatonin. The Sleep Committee of the Autism Treatment Network (ATN) developed a practice pathway, based on expert consensus, to capture best practices for screening, identification, and treatment for sleep problems in ASD in 2012. An exemplar case is presented to integrate key constructs of the practice pathway and address arousal and sensory dysregulation in a child with ASD and anxiety disorder. This paper concludes with next steps for dissemination of the practice pathway and future directions for research of sleep problems in ASD.

PMID: 28502070

DOI: 10.1007/s11920-017-0782-x

Effets de l'exercice aérobie sur le sommeil et les habiletés motrices chez les enfants avec troubles du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.  Article de 2015

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Neuropsychiatr Dis Treat. 2015 Aug 5;11:1911-20. doi: 10.2147/NDT.S85650. eCollection 2015.

Impact of aerobic exercise on sleep and motor skills in children with autism spectrum disorders - a pilot study

Brand S¹, Jossen S², Holsboer-Trachsler E³, Pühse U², Gerber M².

Author information

• ¹Psychiatric clinics of the University of Basel, center for affective, stress and Sleep Disorders (Zass), Basel, Switzerland ; Department of Sport, Exercise and Health, Sport Science Section, University of Basel, Basel, Switzerland.
• ²Department of Sport, Exercise and Health, Sport Science Section, University of Basel, Basel, Switzerland.
• ³Psychiatric clinics of the University of Basel, center for affective, stress and Sleep Disorders (Zass), Basel, Switzerland.

Abstract

BACKGROUND:

Les taux de prévalence du trouble du spectre de l'autisme (TSA) ont augmenté de façon spectaculaire au cours des deux dernières décennies. En plus des principaux symptômes tels que la déficience de la communication, des difficultés d'interaction sociale et des modèles de comportements et d'intérêts restreints et stéréotypés, des déficits de sommeil et de compétence motrice (CM) ont également été observés chez les enfants avec TSA. D'autre part, il est prouvé que l'entrainement aérobie (EA) a un impact positif sur le sommeil, et que la formation spécifique améliore les CMs. Le but de la présente étude pilote était donc d'étudier dans quelle mesure une combinaison d'entrainement au CM et EA améliorerait le sommeil et la performance physique dans un petit échantillon d'enfants avec TSA.
Prevalence rates of autism spectrum disorder (ASD) have increased dramatically in the last two decades. In addition to the core symptoms such as impaired communication, difficulties in social interaction, and restricted and stereotypical patterns of behavior and interests, poor sleep and motor skill (MS) deficits have also been observed in children with ASD. On the other hand, there is evidence that aerobic exercise training (AET) has a positive impact on sleep, and that specific training improves MSs. Accordingly, the aim of the present pilot study was to investigate to what extent a combination of AET and MS training (MST) would improve sleep and physical performance in a small sample of children with ASD.

METHODS:

Dix enfants avec TSA (âge moyen: 10 ans) ont participé à l'étude. Après un examen médical approfondi et une évaluation psychiatrique, les enfants ont participé à des séances d'une durée de 60 minutes trois fois par semaine de CM et d'EA pendant trois semaines consécutives. Le sommeil a été évalué à la fois objectivement (sommeil-encéphalographie [sommeil-EEG]) et subjectivement (questionnaire des parents). Les CM ont été évaluées au moyen de batteries de test normalisées. Les parents ont renseigné les registres sur le sommeil et l'humeur, et les cotes d'humeur.
 Ten children with ASD (mean age: 10 years) took part in the study. After a thorough medical examination and psychiatric assessment, children participated in thrice-weekly 60-minute sessions of AET and MST lasting for 3 consecutive weeks. Sleep was assessed both objectively (sleep-encephalography [sleep-EEG]) and subjectively (parents' questionnaire). MSs were assessed via standardized test batteries. Parents completed sleep and mood logs, and ratings of mood.

RESULTS:

Une insomnie légère à modérée a été signalée chez 70% des enfants. Comparativement aux nuits sans CM et sans AE, l'efficacité du sommeil a augmenté (d = 1,07), la latence du sommeil a raccourci (d = 0,38) et le temps de réveil après l'apparition du sommeil a diminué pour 63% de l'échantillon (d = 1,09), évaluée par l'EEG de sommeil. L'humeur du matin, évaluée par les parents, s'est améliorée après trois semaines (d = 0,90), de même que les CM (jeu de balle, exercice d'équilibre: ds> 0,6).
 Mild-to-moderate insomnia was reported in 70% of children. Compared to nights without previous AET and MS, on nights following AET and MS, sleep efficiency increased (d=1.07), sleep onset latency shortened (d=0.38), and wake time after sleep onset decreased for 63% of the sample (d=1.09), as assessed via sleep-EEG. Mood in the morning, as rated by parents, improved after three weeks (d=0.90), as did MSs (ball playing, balance exercise: ds>0.6).

CONCLUSION:

Le schéma des résultats de cette étude pilote suggère que l'EA et l'entrainement aux CM réguliers ont un effet positif sur le sommeil, les CMs et l'humeur chez les enfants avec TSA.
The pattern of results of this pilot study suggests that regular AET and MST impact positively on sleep, MSs, and mood among children with ASD.

PMID: 26346856

PMCID: PMC4531010

DOI: 10.2147/NDT.S85650