Vieillissement dans les "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

La plupart des recherches sur les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) se sont concentrées sur les jeunes, mais il y a une prise de conscience croissante qu'il faut en savoir plus sur les besoins cliniques et les résultats des personnes âgées avec un diagnostic de TSA. 

Cet article passe en revue les connaissances sur les obstacles à la reconnaissance chez les personnes âgées, la prévalence des TSA au cours de la vie, les résultats à l'âge adulte par rapport à la population générale, les diagnostics psychiatriques concomitants et les besoins en soins de santé dans cette population.

Conclusion:

Le TSA est un trouble à vie, mais la recherche sur les adultes d'âge moyen et les personnes âgées est limitée, avec seulement 2% des recherches liées aux TSA consacrées aux adultes. Les estimations de la prévalence chez les personnes âgées sont souvent faibles en raison de la diminution de la survie de ceux qui ont une déficience intellectuelle. Le biais de sélection affecte également la prévalence
des estimations dans des échantillons épidémiologiques. Étant donné la probabilité plus élevée que les personnes âgées avec un diagnostic de TSA vivent en groupe ou en milieu résidentiel, les études épidémiologiques et de recherche de cas doivent identifier et étudier ces paramètres pour déterminer la prévalence et les résultats chez les adultes d'âge moyen et plus âgés.
Faire un premier diagnostic de TSA à l'âge adulte est difficile en raison du manque d'informateurs à
donner un aperçu de l'histoire du développement précoce, des présentations subtiles et des événements simultanés troubles psychiatriques. Les études sont limitées par ces défis diagnostiques, ainsi que par des échantillons de petites tailles. Malgré ces limites, la recherche sur les adultes avec un diagnostic de TSA a identifié des comorbidités et troubles psychiatriques, en particulier la dépression et l'anxiété, mais des preuves minimes des différences liées au vieillissement entre les personnes avec un diagnostic de TSA et sans TSA. Cependant, l’absence d’une méthode normalisée d’identification des troubles anxieux et le chevauchement des symptômes limitent la validité de ces évaluations diagnostiques. Notre domaine devrait évoluer vers des études bien conçues des  diagnostics psychiatriques, de la phénoménologie, de l'utilisation des services et de son influence sur les résultats à long terme, et les antécédents d'emploi longitudinaux, l'accent étant mis sur les adultes de plus de 40 ans.

 

Am J Geriatr Psychiatry. 2019 Dec 6. pii: S1064-7481(19)30579-2. doi: 10.1016/j.jagp.2019.12.001.

Aging in Autism Spectrum Disorder

Wise EA¹.

Author information

1

Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Electronic address: ewise11@jhmi.edu.

Abstract

Most research on autism spectrum disorder (ASD) has focused on younger individuals, but there is increasing awareness that more must be known about the clinical needs and outcomes of older adults with ASD. This article reviews what is known about barriers to recognition in the elderly, the prevalence of ASD over the lifespan, outcomes in adulthood in comparison to the general population, co-occurring psychiatric diagnoses, and healthcare needs in this population.

Copyright © 2019 American Association for Geriatric Psychiatry. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Aging; autism spectrum disorder; epidemiology; intellectual disability

PMID: 31882207

DOI: 10.1016/j.jagp.2019.12.001

Anxiété et trouble de l'humeur chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et TDA/H

Aperçu: G.M.

Les " troubles du spectre de l'autisme" (TSA) et le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) coexistent fréquemment. La compréhension de l'endophénotype des enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) et de TDAH peut avoir une incidence sur la prise en charge clinique. Dans cette étude, l'équipe compare la comorbidité de l'anxiété et des troubles de l'humeur chez les enfants avec un dTSA, avec ou sans dTDAH.
Les chercheurs ont réalisé une étude transversale des enfants avec dTSA qui étaient inscrits à l'Interactive Autism Network, un registre de recherche sur l'autisme à médiation par Internet. Les enfants âgés de 6 à 17 ans avec un dTSA déclaré par un parent, un professionnel et un questionnaire ont été inclus. Les données ont été extraites concernant le diagnostic et / ou le traitement du TDAH, des troubles anxieux et des troubles de l'humeur rapportés par les parents. La sévérité des TSA a été mesurée en utilisant les scores bruts totaux de l'Échelle de Réceptivité Sociale. 

3319 enfants qui répondaient aux critères d'inclusion. Parmi ceux-ci, 1503 (45,3%) avaient un TDAH. La comorbidité du TDAH augmentait avec l'âge (P <0,001) et était associée à une augmentation de la gravité des TSA (P <0,001). Un modèle linéaire généralisé a révélé que les enfants avec dTSA et dTDAH présentaient un risque accru de trouble anxieux (risque relatif ajusté 2,20, intervalle de confiance de 95% 1,97-2,46) et de troubles de l'humeur (risque relatif ajusté 2,72; intervalle de confiance à 95%: 2,28-3,24). par rapport aux enfants avec dTSA seul. L'augmentation de l'âge a été le facteur le plus important de la présence de troubles anxieux et de troubles de l'humeur.

La cooccurrence du TDAH est fréquente chez les enfants avec dTSA. Les enfants avec dTSA et  TDAH ont un risque accru d'anxiété et de troubles de l'humeur.

Les médecins qui prennent en charge les enfants avec dTSA doivent être conscients de la coexistence de ces conditions traitables.

Pediatrics. 2018 Mar 30. pii: e20171377. doi: 10.1542/peds.2017-1377.

Anxiety and Mood Disorder in Children With Autism Spectrum Disorder and ADHD

Gordon-Lipkin E^1,2, Marvin AR³, Law JK^2,3, Lipkin PH^4,2,3.

Author information

1

Departments of Neurology and Developmental Medicine and lipkine@kennedykrieger.org.

2

Department of Pediatrics, School of Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland.

3

Medical Informatics, Kennedy Krieger Institute, Baltimore, Maryland; and.

4

Departments of Neurology and Developmental Medicine and.

Abstract

OBJECTIVES:

Autism spectrum disorder (ASD) and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) frequently co-occur. Understanding the endophenotype of children with both ASD and ADHD may impact clinical management. In this study, we compare the comorbidity of anxiety and mood disorders in children with ASD, with and without ADHD.

METHODS:

We performed a cross-sectional study of children with ASD who were enrolled in the Interactive Autism Network, an Internet-mediated, parent-report, autism research registry. Children ages 6 to 17 years with a parent-reported, professional, and questionnaire-verified diagnosis of ASD were included. Data were extracted regarding parent-reported diagnosis and/or treatment of ADHD, anxiety disorder, and mood disorder. ASD severity was measured by using Social Responsiveness Scale total raw scores.

RESULTS:

There were 3319 children who met inclusion criteria. Of these, 1503 (45.3%) had ADHD. Comorbid ADHD increased with age (P < .001) and was associated with increased ASD severity (P < .001). A generalized linear model revealed that children with ASD and ADHD had an increased risk of anxiety disorder (adjusted relative risk 2.20; 95% confidence interval 1.97-2.46) and mood disorder (adjusted relative risk 2.72; 95% confidence interval 2.28-3.24) compared with children with ASD alone. Increasing age was the most significant contributor to the presence of anxiety disorder and mood disorder.

CONCLUSIONS:

Co-occurrence of ADHD is common in children with ASD. Children with both ASD and ADHD have an increased risk of anxiety and mood disorders. Physicians who care for children with ASD should be aware of the coexistence of these treatable conditions.

Copyright © 2018 by the American Academy of Pediatrics.

PMID:29602900

DOI:10.1542/peds.2017-1377

Dépendance à l'âge atypique de la fonction exécutive et de la microstructure de la matière blanche chez les enfants et les adolescents atteints de troubles du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.

La performance de la fonction exécutive (FE) est associée aux mesures de la microstructure de la matière blanche (WMS) chez les individus typiques. La FE déficitaire est un symptôme caractéristique des troubles du spectre de l'autisme (TSA), mais il est difficile de savoir si les problèmes de FE se rapportent à la variabilité du WMS.  

Les variations de la performance de l'EF et les mesures WMS étaient dépendantes de l'âge chez les personnes  au développement typique (DT) mais de façon atténuée dans le groupe TSA.  

Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017 Apr 26. doi: 10.1007/s00787-017-0990-2. [Epub ahead of print]

Atypical age-dependency of executive function and white matter microstructure in children and adolescents with autism spectrum disorders

Martínez K^1,2,3,4,5, Merchán-Naranjo J^6,7,8, Pina-Camacho L^6,7,8,9, Alemán-Gómez Y^7,8, Boada L^6,7,8, Fraguas D^6,7,8, Moreno C^6,7,8, Arango C^6,7,8,10, Janssen J^6,7,8,11, Parellada M^6,7,8,10.

Author information

1

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain. kenia.martinez.r@gmail.com

2

Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IISGM), Madrid, Spain. kenia.martinez.r@gmail.com.

3

Ciber del área de Salud Mental (CIBERSAM), Madrid, Spain. kenia.martinez.r@gmail.com.

4

Universidad Europea de Madrid, Madrid, Spain. kenia.martinez.r@gmail.com

5

Hospital Gregorio Marañón, Edificio prefabricado, entrada por Máiquez 9, 28009, Madrid, Spain. kenia.martinez.r@gmail.com.

6

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain.

7

Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IISGM), Madrid, Spain.

8

Ciber del área de Salud Mental (CIBERSAM), Madrid, Spain.

9

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, United Kingdom.

10

Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain.

11

Department of Psychiatry, Brain Center Rudolf Magnus, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands.

Abstract

Executive function (EF) performance is associated with measurements of white matter microstructure (WMS) in typical individuals. Impaired EF is a hallmark symptom of autism spectrum disorders (ASD) but it is unclear how impaired EF relates to variability in WMS. Twenty-one male youth (8-18 years) with ASD and without intellectual disability and twenty-one typical male participants (TP) matched for age, intelligence quotient, handedness, race and parental socioeconomic status were recruited. Five EF domains were assessed and several DTI-based measurements of WMS [fractional anisotropy (FA), mean diffusivity (MD) and radial diffusivity (RD)] were estimated for eighteen white matter tracts. The ASD group had lower scores for attention (F = 8.37, p = 0.006) and response inhibition (F = 13.09, p = 0.001). Age-dependent changes of EF performance and WMS measurements were present in TP but attenuated in the ASD group. The strongest diagnosis-by-age effect was found for forceps minor, left anterior thalamic radiation and left cingulum angular bundle (all p's ≤ 0.002). In these tracts subjects with ASD tended to have equal or increased FA and/or reduced MD and/or RD at younger ages while controls had increased FA and/or reduced MD and/or RD thereafter. Only for TP individuals, increased FA in the left anterior thalamic radiation was associated with better response inhibition, while reduced RD in forceps minor and left cingulum angular bundle was related to better problem solving and working memory performance respectively. These findings provide novel insight into the age-dependency of EF performance and WMS in ASD, which can be instructive to cognitive training programs.

PMID: 28447268

DOI: 10.1007/s00787-017-0990-2

L'influence de la difficulté des tâches et de l'âge du participant dans le contrôle d'équilibre dans les TSA

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2014 Nov 8. [Epub ahead of print]

The Influence of Task Difficulty and Participant Age on Balance Control in ASD

Graham SA¹, Abbott AE, Nair A, Lincoln AJ, Müller RA, Goble DJ.

Author information

• ¹School of Exercise and Nutritional Sciences, College of Health and Human Services, San Diego State University, 5500 Campanile Drive, San Diego, CA, 92182-7251, USA.

Résumé

Des déficits de l'intégration sensori-motrice sont rapportés dans le trouble du spectre autistique (TSA). Le mauvais contrôle de l'équilibre dans les tâches difficiles est une manifestation suggérée de ces déficiences, et est potentiellement lié à la sévérité des symptômes de TSA. La relation entre l'équilibre rapporté et la sévérité des symptômes  ne tient pas compte de l'âge comme covariable potentielle, en dépit pourtant, de son implication dans le développement de l'équilibre. Nous avons testé le contrôle de l'équilibre dans des conditions d'équilibre de plus en plus difficiles chez les enfants avec TSA et des pairs au développement normal, et étudié les relations entre les mesures de contrôle de l'équilibre et de diagnostic/gravité des symptômes des participants avec TSA, avec l'âge comme covariable. Les déficits de l'équilibre des TSA ont été exacerbés par des altérations de postures, mais ne sont pas liés à la sévérité des symptômes lorsque l'âge a été considéré. Ces résultats soutiennent les troubles de l'équilibre dans les TSA, surtout dans des conditions difficiles, mais remettent en question un lien entre l'équilibre et la sévérité des symptômes.

Abstract

Impairments in sensorimotor integration are reported in Autism Spectrum Disorder (ASD). Poor control of balance in challenging balance tasks is one suggested manifestation of these impairments, and is potentially related to ASD symptom severity. Reported balance and symptom severity relationships disregard age as a potential covariate, however, despite its involvement in balance development. We tested balance control during increasingly difficult balance conditions in children with ASD and typically developing peers, and investigated relationships between balance control and diagnostic/symptom severity metrics for participants with ASD, including age as a covariate. Balance deficits in ASD were exacerbated by stance alterations, but were not related to symptom severity when age was considered. These findings support impaired balance in ASD, especially in challenging conditions, but question a link between balance and symptom severity.

PMID: 25381191

Attention visuelle de l'information sociale et niveaux d'ocytocine salivaires chez les enfants d'âge préscolaire avec des troubles du spectre autistique: une étude d'eye-tracking

Traduction: G.M.

Accès à l'intégralité de l'article

Front Neurosci. 2014 Sep 17;8:295. doi: 10.3389/fnins.2014.00295. eCollection 2014.

Visual attention for social information and salivary oxytocin levels in preschool children with autism spectrum disorders: an eye-tracking study

Fujisawa TX¹, Tanaka S², Saito DN³, Kosaka H⁴, Tomoda A¹.

Author information

Résumé

Cette étude a été conçue pour déterminer la relation entre l'attention visuelle pour l'information sociale et les niveaux de l'ocytocine (OT) chez les enfants d'âge préscolaire japonais avec des troubles du spectre autistique (TSA).  
Nous émettons l'hypothèse que l'attention visuelle pauvre pour les informations sociales et les niveaux d'OT faibles sont d'importants facteurs de risque cruciaux associés aux TSA. Nous avons mesuré le modèle de fixation du regard de l'information sociale en utilisant un système d'eye-tracking, et niveaux d'OT salivaires par la méthode immuno-enzymatique (ELISA).  
Il y avait une association positive entre niveaux d'OT salivaires et la durée de fixation pour une zone de l'objet indiqué dans un film de pointer du doigt chez les enfants au développement typique (TD) . Cependant, aucune association n'a été trouvée entre ces variables chez les enfants avec TSA. En outre, l'âge a diminué l'attention individuelle aux personnes mobiles et aux objets pointés, mais il augmente l'attention pour la reconnaissance du visage par la bouche, des motifs géométriques, et des mouvements biologiques. Ainsi, les niveaux OT varient probablement au cours de l'attention visuelle pour l'information sociale entre les enfants TD et les personnes avec TSA.  
En outre, le vieillissement chez les enfants d'âge préscolaire a un effet considérable sur l'attention visuelle pour l'information sociale. 

PMID: 25278829

Abstract

This study was designed to ascertain the relationship between visual attention for social information and oxytocin (OT) levels in Japanese preschool children with autism spectrum disorder (ASD). We hypothesized that poor visual attention for social information and low OT levels are crucially important risk factors associated with ASD. We measured the pattern of gaze fixation for social information using an eye-tracking system, and salivary OT levels by the Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). There was a positive association between salivary OT levels and fixation duration for an indicated object area in a finger-pointing movie in typically developing (TD) children. However, no association was found between these variables in children with ASD. Moreover, age decreased an individual's attention to people moving and pointed-at objects, but increased attention for mouth-in-the-face recognition, geometric patterns, and biological motions. Thus, OT levels likely vary during visual attention for social information between TD children and those with ASD. Further, aging in preschool children has considerable effect on visual attention for social information.

Cross-Sectional Evidence for a Decrease in Cognitive Function With Age in Children With Autism Spectrum Disorders?

Traduction: G.M.

Autism Res. 2014 Aug 14. doi: 10.1002/aur.1380. [Epub ahead of print]

Les données transversales montrent une diminution de la fonction cognitive avec l'âge chez les enfants avec des troubles du spectre autistique?

Barneveld PS¹, Swaab H, van Engeland H, de Sonneville L.

Author information

• ¹Department of Clinical Child and Adolescent Studies, Leiden University, Leiden, The Netherlands.

Abstract

Autism spectrum disorders (ASD) are associated with early disturbances in brain maturation processes and these interferences presumably have their consequences for the progressive emergence of cognitive deficits later in life, as expressed in intelligence profiles.
Les troubles du spectre autistique (TSA) sont associés avec les premières perturbations dans les processus de maturation du cerveau et ces interférences ont sans doute leurs conséquences pour l'émergence progressive des déficits cognitifs plus tard dans la vie, telle qu'elle est exprimée dans les profils d'intelligence.
 
In this study, we addressed the impact of age on cognitive functioning of 6- to 15-year-old children and adolescents with ASD. Intelligence profiles were measured by the Wechsler Intelligence Scale for Children and compared among four consecutive age cohorts (children aged 6.17-8.03 years, 8.04-9.61 years, and 9.68-11.50 years and adolescents aged 11.54-15.85 years) of 237 high-functioning boys with ASD.
Dans cette étude, nous avons examiné l'impact de l'âge sur le fonctionnement cognitif d'enfants et d'adolescents de 6 à 15 ans, avec TSA. Les profils d'intelligence ont été mesurés par le Wechsler Intelligence Scale for Children et comparées entre quatre cohortes successives d'âge (enfants âgés de 6.17 à 8.3 ans, de 8,04 à 9,61 ans, et de 9,68 à 11,50 ans et les adolescents de 11,54 à 15,85 ans) de 237 garçons très fonctionnels avec TSA.


The results clearly demonstrated that the global intelligence level was lower in children aged 8 years and older, when compared with 6- and 7-year-old children with ASD. This is mostly due to the Freedom From Distractibility factor, suggesting that older children were less able to sustain their attention, they were more distractible, or had more graph motor difficulties. Moreover, an effect of age was also found with respect to the relatively poor performance on the subtest Comprehension when compared with other verbal comprehension subtests, indicating that specifically the impairments in verbal comprehension and social reasoning abilities were more profound in older children when compared with 6- and 7-year-old children with ASD. 
Les résultats ont clairement démontré que le niveau de l'intelligence globale était inférieure chez les enfants âgés de 8 ans et plus, par rapport à 6 et 7 ans, chez les enfants avec TSA.
Cela est principalement dû au facteur Freedom From Distractibility , ce qui suggère que les enfants plus âgés étaient moins en mesure de maintenir leur attention, ils étaient plus distraits, ou ont eu plus de difficultés d'écriture. 
De plus, un effet de l'âge a également été constaté par rapport à la performance relativement faible sur la compréhension de sous-test par rapport aux autres sous-tests de compréhension verbale, ce qui indique que précisément les déficiences dans la compréhension verbale et les capacités de raisonnement sociaux étaient plus profonds chez les enfants plus âgés par rapport aux enfants de 6 et 7 ans, avec TSA.
 
Findings of this cross-sectional study showed that it is relevant to take age into account when evaluating the impact of cognitive impairments on intelligence in children with ASD, because the impact of these developmental disorders might be different at different ages. 
Les résultats de cette étude transversale ont montré qu'il est pertinent de prendre en compte l'âge lors de l'évaluation de l'impact des troubles cognitifs sur l'intelligence chez les enfants avec TSA, parce que l'impact de ces troubles du développement peut être différent à différents âges. 

Autism Res 2014, ●●: ●●-●●. © 2014 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.
© 2014 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 25132666

Quality of life in autism across the lifespan: A meta-analysis

Traduction: G.M.

Autism. 2014 Jan 17.

La qualité de vie dans l'autisme tout au long de la vie : Une méta-analyse

van Heijst BF, Geurts HM.

Author information

Résumé

L'autisme est un trouble neurodéveloppemental qui dure toute la vie, avec un impact connu sur la qualité de vie .  
Pourtant, la trajectoire de développement de la qualité de vie n'est pas bien comprise . Premièrement, l'effet de l'âge sur la qualité de vie a été étudiée avec une méta-analyse . Notre méta- analyse a inclus 10 études ( publiées entre 2004 et 2012 ) avec une taille de l'échantillon combinée de 486 personnes avec autisme et 17 776 contrôles .  
Deuxièmement, comme il n'y avait pas d'études sur la qualité de vie des personnes âgées avec autisme , nous avons mené une étude empirique sur la qualité de vie des personnes âgées ( tranche d'âge 53-83 ) avec autisme ( N = 24 ) et sans autisme ( N = 24 ) .  
La méta-analyse a montré que la qualité de vie est plus faible pour les personnes avec autisme par rapport aux personnes non autistes , et que l' effet moyen est grand ( d de Cohen = -0,96 ) . L'âge n'a pas d'effet sur ​​la qualité de vie .  
L'étude concernant les personnes âgées avec autisme a montré que la différence de qualité de vie est similaire chez les personnes âgées . L'âge , le QI et la sévérité des symptômes n'a pas prédit la qualité de la vie dans cet échantillon .  
Toute la vie , les gens avec autisme éprouvent une plus faible qualité de vie par rapport aux personnes non autistes . Par conséquent, la qualité de vie semble être indépendante de l'âge d'une personne .

PMID: 24443331 

Abstract

Autism is a lifelong neurodevelopmental disorder, with a known impact on quality of life. Yet the developmental trajectory of quality of life is not well understood. First, the effect of age on quality of life was studied with a meta-analysis. Our meta-analysis included 10 studies (published between 2004 and 2012) with a combined sample size of 486 people with autism and 17,776 controls. Second, as there were no studies on quality of life of the elderly with autism, we conducted an empirical study on quality of life of the elderly (age range 53-83) with autism (N = 24) and without autism (N = 24). The meta-analysis showed that quality of life is lower for people with autism compared to people without autism, and that the mean effect is large (Cohen's d = -0.96). Age did not have an effect on quality of life. The study concerning the elderly with autism showed that the difference in quality of life is similar in the elderly. Age, IQ and symptom severity did not predict quality of life in this sample. Across the lifespan, people with autism experience a much lower quality of life compared to people without autism. Hence, the quality of life seemed to be independent of someone's age.

KEYWORDS:

age, autism, meta-analysis, quality of life, review