Polypharmacie psychotrope chez les enfants et les jeunes autistes: une revue systématique

Aperçu: G.M.

Objectifs:
La majorité des jeunes autistes prennent simultanément au moins deux médicaments (psychotropes ou non psychotropes), également connus sous le nom de polypharmacie (Wink et al.). Pourtant, l'efficacité et les résultats potentiels de la polypharmacie dans cette population sont largement inconnus. Cette revue systématique de la littérature décrit les tendances de la polypharmacie chez les jeunes autistes et identifie les facteurs associés à la polypharmacie. 

Méthodes:
Seize études ont été incluses, englobant plus de 300 000 jeunes autistes. 

Résultats:
Les taux de polypharmacie variaient considérablement d'une étude à l'autre, allant de 6,8% à 87% des jeunes autistes. Avoir des comorbidités psychiatriques, des comportements d'automutilation et une agression physique, ainsi que le fait d'être de sexe masculin et plus âgé, étaient associés à des taux plus élevés de polypharmacie. 

Conclusion:
Les résultats soulignent l'importance de recherches supplémentaires pour déterminer les pratiques appropriées liées à la surveillance des effets secondaires indésirables et l'impact à long terme de la polypharmacie chez les jeunes autistes.

• 2021 May 7. doi: 10.1089/cap.2020.0110. 

Psychotropic Polypharmacy Among Children and Youth with Autism: A Systematic Review

Chantel Ritter  ¹ , Katherine Hewitt  ^{2   3} , Carly A McMorris  ^{2   3}

Affiliations

• PMID: 33970024
• DOI: 10.1089/cap.2020.0110

Abstract

Objectives: Majority of youth with autism are taking two or more medications (psychotropic or nonpsychotropic) simultaneously, also known as polypharmacy (Wink et al.). Yet the efficacy and the potential outcomes of polypharmacy in this population are widely unknown. This systematic literature review described the trends of polypharmacy among autistic youth, and identified factors associated with polypharmacy. Methods: Sixteen studies were included, encompassing over 300,000 youth with autism. Results: Rates of polypharmacy varied quite substantially across studies, ranging from 6.8% to 87% of autistic youth. Having psychiatric comorbidities, self-injurious behaviors, and physical aggression, as well as being male and older, were associated with higher rates of polypharmacy. Conclusion: Findings emphasize the importance of further research to determine appropriate practices related to the monitoring of adverse side effects, and the long-term impact of polypharmacy among autistic youth.

Keywords: autism; children; mental health; multiple medications; polypharmacy; psychotropic medications; youth.

Enfant, parent, et services prédicteurs de polypharmacie de psychotropes chez les adolescents et les jeunes adultes avec un trouble du spectre autistique

Traduction: G.M.

J Child Adolesc Psychopharmacol. 2014 Oct 20. [Epub ahead of print]

Child, Parent, and Service Predictors of Psychotropic Polypharmacy Among Adolescents and Young Adults with an Autism Spectrum Disorder

Lake JK¹, Weiss JA, Dergal J, Lunsky Y.

Author information

• ¹1 Centre for Addiction and Mental Health , Dual Diagnosis Service, Toronto, Ontario, Canada .

Abstract

Objective

This study examined the child, parent, and service factors associated with polypharmacy in adolescents and young adults with autism spectrum disorders (ASD). 
Cette étude a examiné les enfants, les parents, et les services associés à la polymédication chez les adolescents et les jeunes adultes avec des troubles du spectre autistique (TSA).

Methods

As part of an online survey examining health service utilization patterns among individuals with ASD, parents provided demographic and clinical information pertaining to their child. This included information on current medication use, as well as information on clinical services received, clinical history, and parent well-being. Analyses examined the bivariate association between individual child, parent, and service variables and polypharmacy. Variables significantly associated with polypharmacy were included in a multiple variable logistic regression. 

Results

Of the 363 participants sampled, ∼25% were receiving two or more psychotropic drugs concurrently. The patient's psychiatric comorbidity, history of hurting others, therapy use, and parent burden were predictors of polypharmacy. 
Parmi les 363 participants échantillonnés,environ  25% recevaient deux ou plusieurs médicaments psychotropes en même temps. La comorbidité psychiatrique du patient, l'histoire de blesser les autres, l'utilisation de thérapie et le poids parental sont des facteurs prédictifs de la polymédication

Conclusions

Adolescents and young adults with ASD are a highly medicated population with multiple factors associated with psychotropic polypharmacy. Although there may be circumstances in which polypharmacy is necessary, a richer understanding of what predicts polypharmacy may lead to targeted interventions to better support these individuals and their families. Findings also highlight the need to support families of children with ASD prescribed multiple psychotropic medications.
Les adolescents et les jeunes adultes atteints de TSA sont une population hautement médicalisée médicamenteux avec de multiples facteurs liés à la polymédication par psychotropes. Bien qu'il puisse y avoir des circonstances où la polymédication est nécessaire, une meilleure compréhension de ce que prédit la polymédication peut conduire à des interventions ciblées afin de mieux soutenir ces personnes et leurs familles.  
Les résultats soulignent également la nécessité de soutenir les familles d'enfants avec TSA auxquels on a prescrit plusieurs médicaments psychotropes. 

PMID: 25329798

Psychotropic medication trends among children and adolescents with autism spectrum disorder in the Medicaid program

Traduction: G.M.

Autism. 2013 Oct 28. 

Tendances de la médication psychotropique chez les enfants et adolescents avec des troubles du spectre autistique dans le programme Medicaid

Schubart JR, Camacho F, Leslie D.

Source

The Pennsylvania State University, USA.

Abstract

Cette étude caractérise la consommation de médicaments psychotropes chez les enfants et les adolescents avec des troubles du spectre autistique inscrit à Medicaid , en examinant les tendances au fil du temps , y compris la durée du traitement et de la polymédication à l'aide de 4 années de données sur les réclamations administratives de 41 programmes Medicaid de l'État ( 2000-2003).

L'ensemble de données comprend près de 3 millions d'enfants et d'adolescents âgés de 17 ans ou moins. Environ 65% des enfants avec de troubles du spectre de l'autisme a reçu un médicament psychotrope . 

Les résultats indiquent une tendance générale à l'augmentation de la consommation de psychotropes chez les enfants et adolescents avec des troubles du spectre autistique . 

Parmi les différentes classes de médicaments psychotropes , les antipsychotiques étaient les plus courants . 

Les tendances à la hausse dans la polymédication ont été observés à l'intérieur et entre les classes de médicaments.

PMID:

 

24165274

Psychotropic Medication Use and Polypharmacy in Children With Autism Spectrum Disorders

Traduction partielle: G.M.

Pediatrics. 2013 Oct 21.

Utilisation de médicaments psychotropes et polypharmacologie chez les enfants avec des troubles du spectre autistique

Spencer D, Marshall J, Post B, Kulakodlu M, Newschaffer C, Dennen T, Azocar F, Jain A.

Source

OptumInsight, Life Sciences, Eden Prairie, Minnesota;

Abstract

OBJECTIVE

Les objectifs de cette étude étaient d'examiner les taux et les prédicteurs d'utilisation de psychotropes et de la polymédication chez les enfants assurés avec des troubles du spectre autistique (TSA).

METHODS

This retrospective observational study used administrative medical and pharmacy claims data linked with health plan enrollment and sociodemographic information from 2001 to 2009. Children with ASD were identified by using a validated ASD case algorithm. Psychotropic polypharmacy was defined as concurrent medication fills across ≥2 classes for at least 30 days. Multinomial logistic regression was used to model 5 categories of psychotropic use and multiclass polypharmacy.

RESULTS

Parmi les 33 565 enfants avec TSA, 64% avaient une ordonnance remplie avec au moins 1 médicament psychotrope, 35% présentaient des signes de polymédication psychotropes (≥ 2 classes), et 15% utilisaient des médicaments  ≥ 3 classes en même temps.  
Parmi les enfants ayant une polymédication, la durée médiane de la polymédication était de 346 jours. 
Les enfants plus âgés, ceux qui ont eu une visite d'un psychiatre, et ceux présentant des signes de conditions concomitantes (crises d'épilepsie, les troubles déficitaires de l'attention, de l'anxiété, de trouble bipolaire ou de dépression) étaient plus susceptibles d'utiliser des psychotropes et / ou uen polymédication.

CONCLUSIONS
Malgré les preuves minimes de l'efficacité ou la pertinence du traitement polychimiothérapique dans les TSA, les médicaments psychotropes sont couramment utilisés, seuls ou en combinaison, pour les TSA et ses conditions concomitants.  

Nos résultats indiquent la nécessité d'élaborer des normes de soins autour de la prescription de médicaments psychotropes aux enfants avec TSA. 

PMID: 24144704

Psychotropic medication use among children with autism spectrum disorders within the Simons Simplex Collection: Are core features of autism spectrum disorder related?

Traduction: G.M.

Autism. 2013 Sep 12.

La consommation de médicaments psychotropes chez les enfants avec des troubles du spectre autistique au sein de la Collection Simplex Simons: Est-ce que les caractéristiques fondamentales des troubles du spectre autistique y sont liées?

Mire SS, Nowell KP, Kubiszyn T, Goin-Kochel RP.

Source

1University of Houston, USA.

Résumé

La consommation de médicaments psychotropes et sa relation avec les caractéristiques fondamentales du trouble du spectre autistique ont été examinées dans un échantillon nord-américain, non stratifié mais bien caractérisé (N = 1605) d'enfants/adolescents diagnostiqués avec des troubles du spectre autistique en utilisant l'ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) et l'ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised) du multisite Simons Simplex Collection. 

L'analyse incluait :

1. la prévalence de l'utilisation des psychotropes (global et par classes)  
2. les corrélations entre la prévalence de l'utilisation, les caractéristiques du trouble, l'âge, le fonctionnement cognitif et 
3. une régression logistique afin de déterminer si ces facteurs étaient prédictifs de l'utilisation de psychotropes.  

Les résultats ont indiqué 41,7% n'ont jamais utilisé une ou plusieurs classes de médicaments psychotropes avec des médicaments  els plus utilisés pour le déficit de l'attention avec hyperactivité.
De faibles mais significatives corrélations entre l'utilisation de médicaments psychotropes et (a) altération du fonctionnement social (p <.001) et (b) des comportements répétitifs (p <.001) ont été trouvées.  

Globalement, toutefois, les caractéristiques de base des troubles du spectre autistique fonctionnalités sont faiblement liées à l'utilisation des médicaments.  

Les enfants plus âgés utilisaient plus de psychotropes (p <.001) et le fonctionnement cognitif plus élevé a été associé à l'utilisation psychotrope moins générale(p <.001).  
La régression logistique a indiqué que l'utilisation de psychotropes a été prédit par des comportements répétitifs (à la fois clinicien observée et déclarés par les parents), l'âge et le niveau de capacité cognitive.  
Les limites inhérentes aux échantillons de la Collection Simons Simplex, la méthodologie et les analyses de corrélation sont discutées. 

Des voies pour les recherches futures comprennent l'étude de facteurs plus influents que les symptômes essentiels sur le traitement psychotrope (par exemple, les perceptions des parents, des symptômes de comorbidité).

(Lien avec l'article sur le rapport efficacité/effets secondaires des psychotropes sur l'indispensable site d'Igor Thiriez)