Test des adultes par questionnaire pour les troubles sociaux et de communication, y compris les "troubles du spectre de l'autisme", dans une population de services de santé mentale pour adultes

Aperçu: G.M.

OBJECTIFS:
L'autisme est difficile à identifier chez les adultes en raison du manque de questionnaires d'auto-évaluation validés. Nous avons comparé l'efficacité des questionnaires Autism Quotient (AQ) et Ritvo Autism-Asperger's Diagnostic Scale-Revised (RAADS-R) dans les services de santé mentale pour adultes dans deux comtés anglais.
MÉTHODES:
Un sous-échantillon d'adultes qui ont complété l'AQ et RAADS-R ont été invités à participer à une évaluation du calendrier d'observation diagnostique de l'autisme (module ADOS 4) avec une probabilité de sélection pondérée par les scores des questionnaires.
RÉSULTATS:
364 hommes et 374 femmes ont accepté de participer. Les diagnostics enregistrés étaient le plus souvent des troubles de l'humeur (44%) et des troubles mentaux et comportementaux dus à une consommation abusive d'alcool / de substances (19%). 4,8% (IC 95% 2,9-7,5) ont été identifiés comme autistes (ADOS Module 4 10+). L'un avait un diagnostic préexistant d'autisme; 26% (5) avaient des troubles de la personnalité limite (toutes les femmes) et 17% (3) des troubles de l'humeur. L'AQ et le RAADS-R avaient une précision de test assez bonne (aire sous la courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) 0,77 et 0,79 respectivement). La sensibilité à l'AQ était de 0,79 (IC à 95% 0,54-0,94) et la spécificité de 0,77 (IC à 95% 0,65-0,86); La sensibilité du RAADS-R était de 0,75 (IC à 95% 0,48-0,93) et la spécificité de 0,71 (IC à 95% 0,60-0,81).
CONCLUSIONS:
L'AQ et RAADS-R peuvent guider les décisions de diriger les adultes des services de santé mentale vers les services de diagnostic de l'autisme.

Int J Methods Psychiatr Res. 2020 Jan 3:e1814. doi: 10.1002/mpr.1814.

Testing adults by questionnaire for social and communication disorders, including autism spectrum disorders, in an adult mental health service population

Brugha T^1,2, Tyrer F¹, Leaver A¹, Lewis S³, Seaton S¹, Morgan Z¹, Tromans S^1,2, van Rensburg K³.

Author information

1

University of Leicester, Department of Health Sciences, Leicester, UK.

2

Leicestershire Partnership NHS Trust, Leicester, UK.

3

Northamptonshire Healthcare NHS Foundation Trust, Northampton, UK.

Abstract

OBJECTIVES:

Autism is difficult to identify in adults due to lack of validated self-report questionnaires. We compared the effectiveness of the Autism Quotient (AQ) and the Ritvo Autism-Asperger's Diagnostic Scale-Revised (RAADS-R) questionnaires in adult mental health services in two English counties.

METHODS:

A subsample of adults who completed the AQ and RAADS-R were invited to take part in an Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS Module 4) assessment with probability of selection weighted by scores on the questionnaires.

RESULTS:

364 men and 374 women consented to take part. Recorded diagnoses were most commonly mood disorders (44%) and mental and behavioural disorders due to alcohol/substance misuse (19%). 4.8% (95% CI 2.9-7.5) were identified with autism (ADOS Module 4 10+). One had a pre-existing diagnosis of autism; 26% (5) had borderline personality disorders (all female) and 17% (3) mood disorders. The AQ and RAADS-R had fair test accuracy (area under Receiver Operating Characteristics (ROC) curve 0.77 and 0.79 respectively). AQ sensitivity was 0.79 (95% CI 0.54-0.94) and specificity 0.77 (95% CI 0.65-0.86); RAADS-R sensitivity was 0.75 (95% CI 0.48-0.93) and specificity 0.71 (95% CI 0.60-0.81).

CONCLUSIONS:

The AQ and RAADS-R can guide decisions to refer adults in mental health services to autism diagnostic services.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

PMID:31899844

DOI:10.1002/mpr.1814

Risque accru de maladies atopiques chez les frères et soeurs de patients avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" : une étude de cohorte nationale basée sur la population

Aperçu: G.M.

Plusieurs études ont montré une forte association entre les maladies atopiques et les troubles du spectre de l'autisme (TSA). Cependant, le risque de maladies atopiques chez les personnes ayant des frères et sœurs avec un diagnostic de TSA (dTSA) n'a jamais été étudié. 

Cette étude de cohorte nationale menée auprès de la population comprenait 2 762 frères et sœurs de personnes avec un dTSA et 11 048 témoins. Des diagnostics de maladies atopiques, notamment d'asthme, de dermatite atopique, de rhinite allergique et de conjonctivite allergique, ont été établis à partir de 1996 ou des données relatives à la naissance jusqu'à la fin de 2011. Les frères et sœurs de personnes avec un dTSA couraient un risque plus élevé d'asthme, de dermatite atopique, de rhinite allergique , conjonctivite allergique et atopies multiples par rapport aux témoins. 

En conclusion, les frères et sœurs de personnes avec un dTSA étaient plus susceptibles que les témoins de développer des maladies atopiques, suggérant des mécanismes familiaux communs sous-tendant les deux affections.

J Autism Dev Disord. 2019 Aug 21. doi: 10.1007/s10803-019-04184-w.

Increased Risk of Atopic Diseases in the Siblings of Patients with Autism Spectrum Disorder: A Nationwide Population-Based Cohort Study

Dai YX^1,2, Tai YH^2,3,4, Chang YT^1,2, Chen TJ^2,5, Chen MH^6,7.

Author information

1

Department of Dermatology, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan.

2

School of Medicine, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan.

3

Department of Anesthesiology, Shuang Ho Hospital, Taipei Medical University, New Taipei City, Taiwan.

4

Department of Anesthesiology, School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.

5

Department of Family Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan.

6

School of Medicine, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan. kremer7119@gmail.com.

7

Department of Psychiatry, Taipei Veterans General Hospital, No. 201, Sec. 2, Shipai Rd, Beitou District, Taipei, 11217, Taiwan, ROC. kremer7119@gmail.com.

Abstract

Several studies have shown a strong association between atopic diseases and autism spectrum disorder (ASD). However, the risk of atopic diseases in individuals having ASD-affected siblings has never been investigated. This nationwide population-based cohort study included 2762 individuals with ASD-affected siblings and 11,048 controls. Diagnoses of atopic diseases, including asthma, atopic dermatitis, allergic rhinitis, and allergic conjunctivitis, were ascertained from 1996 or the birth data to the end of 2011. Individuals with ASD-affected siblings had a higher risk for asthma, atopic dermatitis, allergic rhinitis, allergic conjunctivitis, and multiple atopic diseases compared with controls. In conclusion, individuals with ASD-affected siblings were more likely than were the controls to develop atopic diseases, suggesting shared familial mechanisms underlying the two conditions.

PMID: 31435817

DOI: 10.1007/s10803-019-04184-w

Inactivité physique chez les parents d’enfants atteints ou non du syndrome de Down: Enquête nationale par interview sur la santé

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
De nouvelles preuves suggèrent que la santé physique des parents d'enfants ayant une déficience intellectuelle est moins bonne que celle des parents d'enfants au développement typique. Cependant, on ne sait pas pourquoi. Le but de cette étude était d'examiner les différences d'inactivité physique parmi un échantillon de population composé de parents d'enfants atteints ou non du syndrome de Down.
METHODES:
Les données de cette analyse proviennent de 11 vagues (2005-2016) de l’Enquête nationale par interview sur la santé, une enquête représentative aux États-Unis. Les minutes par semaine d'activité physique pendant les loisirs ont été déterminées par auto-évaluation, l'inactivité physique étant définie comme ne faisant état d'aucune activité physique durant les loisirs. 

Les parents ont été classés comme 

• (1) parents d’enfants ayant un développement typique, 
• (2) parents d’enfants atteints du syndrome de Down, 
• (3) parents d’enfants ayant une déficience intellectuelle ayant un impact fonctionnel élevé (autisme, paralysie cérébrale, déficience visuelle ou auditive) ), 
• (4) les parents d’enfants ayant une déficience intellectuelle ou développementale, mais qui n’ont pas le syndrome de Down ou une déficience intellectuelle à fort impact, et 
• (5) les parents d’enfants ayant d’autres besoins de soins de santé particuliers.

RÉSULTATS:
Les parents d’enfants atteints du syndrome de Down étaient plus susceptibles d’être physiquement inactifs que les parents d’enfants typiques (rapport de cotes [OU]: 1,51 [intervalle de confiance à 95%, IC: 1,08, 2,12]) et avaient la probabilité la plus faible parmi tous les sous-groupes de parents aux enfants ayant une déficience intellectuelle ou des besoins particuliers en matière de santé. Les parents d’enfants atteints du syndrome de Down étaient également beaucoup plus susceptibles d’être physiquement inactifs que les parents d’enfants ayant d’autres besoins de soins de santé spéciaux (OR: 1,56 [IC 95%: 1.11, 2.19]), avec une déficience intellectuelle sans impact fonctionnel élevé ( OR: 1,58 [IC 95%: 1,12, 2,24]) et ayant une déficience intellectuelle au impact fonctionnel élevé (OR: 1,46 [IC 95%: 1,03, 2,08]).
CONCLUSION:
Les parents d’enfants atteints du syndrome de Down sont plus susceptibles d’être physiquement inactifs que les parents d’enfants en développement typique et d’enfants ayant une autre déficience intellectuelle ou des besoins particuliers en matière de soins de santé. 

Ces résultats suggèrent que les parents d'enfants atteints du syndrome de Down constituent une population ayant un besoin urgent d'interventions / programmes encourageant l'activité physique, en particulier du fait que le bien-être de l'enfant est lié à la santé du fournisseur de soins.

Extraits

Approximately, 36.0% of parents of typically developing children, 36.8% of parents of children with other special health care needs, 36.3% of parents of children with developmental disabilities without high functional impact, 36.4% of parents of children with developmental disabilities with high functional impact and 47.7% of parents of children with Down syndrome were physically inactive, respectively. 

Dans les modèles non ajustés et ajustés, les parents d'enfants trisomiques étaient beaucoup plus susceptibles d'être physiquement inactifs que les parents d'enfants en développement typique (tableau 2). Aucune différence signi fi cative n'a été observée entre les parents d'enfants ayant d'autres troubles du développement ou d'autres besoins particuliers en matière de soins de santé par rapport aux parents d'enfants en développement typique. Les comparaisons par paires ont montré que les parents d’enfants atteints du syndrome de Down avaient également une probabilité beaucoup plus grande d’être inactifs physiquement que les parents d’enfants ayant d’autres besoins de soins de santé spéciaux, ayant une déficience intellectuelle sans impact fonctionnel élevé et des incapacités développementales ayant un impact fonctionnel élevé (Tableau 3). ). 

De même, dans les analyses secondaires, les parents d'enfants trisomiques étaient plus susceptibles d'être physiquement inactifs que les parents d'enfants autistes (OR: 1,45 [intervalle de confiance à 95%: 1,01, 2,09]).  

Les résultats ne variaient pas selon le sexe, le statut du partenaire / conjoint, le statut professionnel ou l'âge de l'enfant (valeur de p de l'interaction> 0,10). Tous les résultats étaient similaires après exclusion des parents d'enfants de moins de 3 ans (tableaux S1 et S2). 

Discussion

Aux États-Unis, dans cette vaste enquête nationale auprès des parents d’enfants, près de la moitié des parents d’enfants atteints du syndrome de Down étaient physiquement inactifs.

Il a été observé que les parents d’enfants atteints du syndrome de Down étaient 51% plus susceptibles d’être physiquement inactifs que les parents d’enfants en développement typique, indépendamment des facteurs de confusion potentiels, y compris l’âge parental et de l’âge parental. Notamment, les parents d'enfants atteints du syndrome de Down étaient plus susceptibles d'être physiquement inactifs que les parents d'enfants ayant d'autres troubles du développement ou ayant des besoins de soins de santé particuliers. 

Ces résultats ont plusieurs implications importantes. 

• Premièrement, la santé et le bien-être des enfants handicapés sont liés à la santé physique et mentale de leurs responsables (Murphy et Christian 2007). Étant donné les avantages bien documentés de l'activité physique sur la santé physique et mentale (Rhodes et al. 2017), les taux élevés d'inactivité physique chez les parents d'enfants atteints du syndrome de Down sont alarmants et suscitent des inquiétudes aussi bien dans l'immédiat le stress et la tension sont les plus élevés) et à long terme lorsque l'enfant vieillit (tout en restant dépendant d'un fournisseur de soins), et les conséquences physiques de l'inactivité physique commencent à se manifester ouvertement chez le parent. Il peut être vital d’intervenir et d’encourager l’activité physique chez les parents au cours des premières années de l’enfant afin de réduire les problèmes de santé évitables et de permettre aux personnes qui s'occupent de rester en bonne santé et de prolonger leurs activités de soins pendant de plus longues périodes (Lee et al. 2017). 
• Deuxièmement, les enfants atteints du syndrome de Down sont moins actifs physiquement que leurs pairs en développement typique (Fox et al. 2019). La modélisation parentale a été identi fi ée comme un facilitateur clé de l'activité physique chez les enfants (Edwardson et Gorely 2010). Ainsi, collectivement, les conclusions actuelles et antérieures suggèrent la nécessité d’interventions dyadiques d’activité physique ciblant à la fois le parent et l’enfant atteint du syndrome de Down. 
• Enfin, une étude précédente menée dans le NHIS a démontré que les parents d'enfants handicapés avaient une prévalence plus élevée de 13 maladies chroniques sur 16 par rapport aux parents d'enfants en développement typique (Lee et al. 2017). Cependant, les facteurs contribuant aux taux élevés de maladies chroniques chez les parents d'enfants handicapés sont inconnus. 

Bien que des études longitudinales soient toujours nécessaires, la présente étude considère l’inactivité physique comme un facteur potentiel pouvant expliquer en partie les taux plus élevés d’affections chroniques chez les parents d’enfants atteints du syndrome de Down. Les limites des résultats actuels incluent la collecte de toutes les données du NHIS par auto-déclaration, le biais de non-réponse inhérent à toutes les enquêtes, les changements potentiels des caractéristiques et de la composition de la population de l'enquête au fil du temps au cours des 11 vagues du NHIS, et la taille relativement petite de l'échantillon des parents dans le NHIS avec des enfants atteints du syndrome de Down. 

J Intellect Disabil Res. 2019 Aug 1. doi: 10.1111/jir.12680.

Physical inactivity among parents of children with and without Down syndrome: the National Health Interview Survey

Diaz KM¹.

Author information

1

Center for Behavioral Cardiovascular Health, Department of Medicine, Columbia University Medical Center, New York, NY, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Emerging evidence suggests that parents of children with intellectual disabilities have poorer physical health than parents of typically developing children. However, it is unclear why. The purpose of this study was to examine differences in physical inactivity among a population-based sample of parents of children with and without Down syndrome.

METHODS:

Data for this analysis come from 11 waves (2005-2016) of the National Health Interview Survey, a U.S. nationally representative survey. Minutes per week of leisure-time physical activity were ascertained by self-report with physical inactivity defined as reporting no leisure-time physical activity. Parents were classified as (1) parents of typically developing children, (2) parents of children with Down syndrome, (3) parents of children with a developmental disability that had a high functional impact (autism, cerebral palsy, vision impairment or hearing impairment), (4) parents of children with an intellectual or developmental disability, but who did not have Down syndrome or a high-impact developmental disabilities, and (5) parents of children with other special health care needs.

RESULTS:

Parents of children with Down syndrome were more likely to be physically inactive compared with parents of typical children (odds ratio [OR]: 1.51 [95% confidence interval, CI: 1.08, 2.12]) and had the lowest likelihood among all subgroups of parents to children with developmental disabilities or special health care needs. Parents of children with Down syndrome also had a significantly greater likelihood of being physically inactive compared with parents of children with other special health care needs (OR: 1.56 [95% CI: 1.11, 2.19]), with developmental disabilities without high functional impact (OR: 1.58 [95% CI: 1.12, 2.24]) and with developmental disabilities with high functional impact (OR: 1.46 [95% CI: 1.03, 2.08]).

CONCLUSION:

Parents of children with Down syndrome are more likely to be physically inactive compared with parents of typically developing children and parents of children with other developmental disabilities or special health care needs. These findings suggest that parents of children with Down syndrome are a population in urgent need for interventions/programmes that promote physical activity, particularly as child well-being is linked to caregiver health.

© 2019 MENCAP and International Association of the Scientific Study of Intellectual and Developmental Disabilities and John Wiley & Sons Ltd.

PMID:31373080

DOI:10.1111/jir.12680

Variabilité temporelle et géographique de la prévalence et de l'incidence des diagnostics de "troubles du spectre de l'autisme" chez les enfants en Catalogne, Espagne

Aperçu: G.M.

Cette étude vise à estimer la prévalence des "troubles du spectre de l'autisme"(TSA) en 2017 et l'incidence du diagnostic de TSA entre 2009 et 2017 chez les enfants vivant dans la région de Catalogne en Espagne, ainsi que leur variabilité temporelle et géographique. 

Nous avons utilisé des données administratives pour tous les enfants âgés de 2 à 17 ans assurés dans le système de santé public catalan entre 2009 et 2017. Nous avons identifié tous les cas de TSA diagnostiqués entre 2009 et 2017 (codes CIM-9 299.0, 299.1, 299.8 et 299.9). . Nous avons estimé la prévalence des TSA en 2017 et l'incidence annuelle globale entre 2009 et 2017, puis stratifiés par sexe, groupe d'âge et secteur de soins de santé. 

Nous avons utilisé des modèles de régression de Poisson pour évaluer les tendances temporelles de l'incidence et des modèles de régression de Poisson à effets mixtes pour évaluer la variabilité géographique. 

Nous avons observé une prévalence des TSA de 1,23% (intervalle de confiance à 95% [IC] de 1,21 à 1,25) en 2017, avec 1,95% (IC à 95% de 1,92 à 1,99) chez les garçons et 0,46% (IC à 95% de 0,44 à 0,48), la prévalence la plus élevée est observée chez les 11 à 17 ans (1,80%, IC à 95% 1,76-1,83). L'incidence du diagnostic de TSA est passée de 0,07% (IC95%: 0,06-0,09) en 2009 à 0,23% (IC95%: 0,21-0,24) en 2017, avec une augmentation plus importante chez les filles et les enfants âgés de 2 à 5 ans à l'époque. de diagnostic. 

Nous n'avons observé que des différences géographiques de prévalence dans les données de 2017. 

Nous avons également décelé trois fois plus d'incidence de diagnostic, ce qui était encore plus prononcé chez les filles et à un âge précoce. 

En conclusion, la prévalence des TSA observée dans cette étude était de 1,23% en 2017, avec un sex ratio de 4,5 en faveur des garçons, ce qui est cohérent avec les études précédentes. Autisme Res2019. © 2019 Société internationale de recherche sur l'autisme, Wiley Periodicals, Inc. 

RÉSUMÉ: 

Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) sont actuellement reconnus dans notre société comme l'un des troubles du développement neurologique les plus courants chez les enfants. Les résultats de notre étude ont montré qu'en Catalogne, en 2017, un peu plus d'un enfant sur 100 avait un diagnostic de TSA, il était plus fréquent chez les garçons que chez les filles et également chez les enfants plus âgés. De plus, entre 2009 et 2017, nous avons observé une augmentation du nombre de nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Les données présentées dans cette étude aideront à planifier et à évaluer les besoins en services de santé dans cette région géographique.

Autism Res. 2019 Jul 17. doi: 10.1002/aur.2172.

Temporal and Geographical Variability of Prevalence and Incidence of Autism Spectrum Disorder Diagnoses in Children in Catalonia, Spain

Pérez-Crespo L^1,2,3, Prats-Uribe A^4,5, Tobias A⁶, Duran-Tauleria E⁷, Coronado R^8,9, Hervás A^7,10, Guxens M^1,2,3,11.

Author information

1

ISGlobal, Barcelona, Spain.

2

Pompeu Fabra University, Barcelona, Spain.

3

Spanish Consortium for Research on Epidemiology and Public Health (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain.

4

Preventive Medicine and Public Health Training Unit, Parc de Salut Mar-Pompeu, Fabra University-Public Health Agency of Barcelona, Barcelona, Spain.

5

Centre for Statistics in Medicine, Botnar Research Centre, NDORMS, University of Oxford, Oxford, UK.

6

Institute of Environmental Assessment and Water Research (IDAEA), Spanish Council for Scientific Research (CSIC), Barcelona, Spain.

7

Institut Global d'Atenció Integral del Neurodesenvolupament (IGAIN), Barcelona, Spain.

8

Hospital General de Granollers, Granollers, Spain.

9

Department of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology and Preventive Medicine and Public Health, Autonomous University of Barcelona, Barcelona, Spain.

10

Child and Adolescent Mental Health Unit, Hospital Universitari Mútua de Terrassa, Barcelona, Spain.

11

Department of Child and Adolescent Psychiatry/Psychology, Erasmus University Medical Centre-Sophia Children's Hospital, Rotterdam, The Netherlands.

Abstract

This study aims to estimate the prevalence of autism spectrum disorders (ASD) in 2017 and the ASD diagnosis incidence between 2009 and 2017 in children living in Catalonia region in Spain, and their temporal and geographical variability. We used administrative data for all children aged 2-17 years who were insured in the public Catalan Health System between 2009 and 2017. We identified all ASD cases diagnosed between 2009 and 2017 (ICD-9 codes 299.0, 299.1, 299.8, and 299.9). We estimated the ASD prevalence in 2017 and the overall annual incidence between 2009 and 2017, then stratified by sex, age group, and healthcare area. We used Poisson regression models to assess temporal trends in the incidence and mixed-effects Poisson regression models to assess geographical variability. We observed an ASD prevalence of 1.23% (95% confidence interval [CI] 1.21-1.25) in 2017, with 1.95% (95% CI 1.92-1.99) for boys and 0.46% (95% CI 0.44-0.48) for girls, the highest prevalence being in 11- to 17-year-olds (1.80%, 95% CI 1.76-1.83). The ASD diagnosis incidence increased from 0.07% (95% CI 0.06-0.09) in 2009 to 0.23% (95% CI 0.21-0.24) in 2017, with a higher increase in girls, and in children aged 2-5 years at the time of diagnosis. We only observed geographical differences in prevalence in the 2017 data. We also detected a threefold increase in the diagnosis incidence overall, which was even more pronounced in girls and at early ages. In conclusion, the ASD prevalence observed in this study was 1.23% in 2017, with a sex ratio of 4.5 in favor of boys, which is consistent with previous studies. Autism Res2019. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: Autism spectrum disorders (ASD) are currently well known in our society as one of the most common neurodevelopmental disorders during childhood. The results of our study showed that, in 2017 in Catalonia, slightly more than one in a 100 children had an ASD diagnosis, it was more common in boys than in girls, and also in older children. In addition, between 2009 and 2017, we observed an increase in the number of new cases diagnosed each year. The data presented in this study will assist in planning and evaluating the needs of health services in this geographical region.

© 2019 The Authors. Autism Research published by International Society for Autism Research published by Wiley Periodicals, Inc.

PMID:31317678

DOI:10.1002/aur.2172

L'utilisation d'antidépresseur pendant la grossesse et le risque de "trouble du spectre de l'autisme" et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention: revue systématique des études d'observation et considérations méthodologiques

Aperçu: G.M.

L'exposition aux antidépresseurs pendant la grossesse a été associée à un risque accru de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) et de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) dans plusieurs études observationnelles. Les chercheurs ont effectué un examen systématique de ces études afin de mettre en évidence l'effet que de telles limites méthodologiques importantes ont sur ces analyses et d'envisager des approches pour la conduite, la communication et l'interprétation des études futures.Une revue de MEDLINE et d'EMBASE a identifié des études de cas-témoins, cohortes et fratries évaluant le risque de TSA et de TDAH avec prise d'un antidépresseur pendant la grossesse.
Un total de 15 études mesurant les TSA en tant que résultat (impliquant 3 585 686 enfants et 40 585 cas) et 7 études mesurant le TDAH comme résultat (impliquant 2 765 723 patients et 52 313 cas) ont été identifiées. Une variation de l'ajustement confusionnel existait entre les études. Les estimations des effets mis à jour pour l'association entre l'exposition des antidépresseurs maternels pendant la grossesse à toutes les femmes non exposées restaient statistiquement significatives pour les TSA (rapport des risques aléatoires ajusté [RaRR] 1,53, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,31-1,78).  

Des associations significatives similaires ont été observées avec l'exposition aux antidépresseurs maternels avant la grossesse (RaRR 1,48, IC 95% 1,29-1,71) et l'exposition aux antidépresseurs paternels pendant la grossesse (1,29, IC à 95% 1,08-1,53), mais les analyses ont été limitées aux femmes ayant des antécédents de trouble affectif (1,18, IC 95% 0,91-1,52) et les études de fratries (0,96, IC 95% 0,65-1,42) n'étaient pas statistiquement significatives. 

Les associations correspondantes pour le risque de TDAH avec exposition étaient: RaRR 1,38, IC à 95% 1,13-1,69 (pendant la grossesse), RaRR 1,38, IC à 95% 1,14-1,69 (avant la grossesse), RaRR 1,71, IC à 95% 1,31-2,23 ( exposition paternelle), RaRR 0,98, IC à 95% 0,77-1,24 (femmes ayant des antécédents de trouble affectif) et RaRR 0,88, IC à 95% 0,70-1,11 (études de fratries).Les études observationnelles existantes mesurant le risque de TSA et de TDAH avec une exposition aux antidépresseurs sont hétérogènes dans leur conception. Les comparaisons classiques entre les femmes exposées et non exposées pendant la grossesse présentent un risque élevé de confusion résiduelle. 

 Des comparaisons alternatives et des conceptions fraternelles peuvent faciliter l'interprétation de la causalité et leur utilité nécessite une évaluation plus approfondie, y compris la compréhension des limites potentielles de la réalisation de méta-analyses avec de telles données.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais 

BMC Med. 2018 Jan 15;16(1):6. doi: 10.1186/s12916-017-0993-3.

Antidepressant use during pregnancy and risk of autism spectrum disorder and attention deficit hyperactivity disorder: systematic review of observational studies and methodological considerations

Morales DR^1,2, Slattery J³, Evans S⁴, Kurz X³.

Author information

1

Pharmacovigilance and Epidemiology Department, European Medicines Agency, 30 Churchill Place, Canary Wharf, London, E14 5EU, UK. Daniel.Morales@ema.europa.eu.

2

Division of Population Health Sciences, University of Dundee, Dundee, UK. Daniel.Morales@ema.europa.eu.

3

Pharmacovigilance and Epidemiology Department, European Medicines Agency, 30 Churchill Place, Canary Wharf, London, E14 5EU, UK.

4

Department of Medical Statistics, London School of Hygiene and Tropical Medicine, University of London, London, UK.

Abstract

BACKGROUND:

Antidepressant exposure during pregnancy has been associated with an increased risk of autism spectrum disorder (ASD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in several observational studies. We performed a systematic review of these studies to highlight the effect that important methodological limitations have on such analyses and to consider approaches to the conduct, reporting and interpretation of future studies.

METHODS:

A review of MEDLINE and EMBASE identified case-control, cohort and sibling studies assessing the risk of ASD and ADHD with antidepressant use during pregnancy. Approaches to confounding adjustment were described. Crude and adjusted effect estimates for comparisons between antidepressant exposure during pregnancy vs. all unexposed women were first meta-analysed using a generic inverse variance method of analysis, followed by effect estimates for alternative pre-selected comparison groups.

RESULTS:

A total of 15 studies measuring ASD as an outcome (involving 3,585,686 children and 40,585 cases) and seven studies measuring ADHD as an outcome (involving 2,765,723 patients and 52,313 cases) were identified. Variation in confounding adjustment existed between studies. Updated effect estimates for the association between maternal antidepressant exposure during pregnancy vs. all unexposed women remained statistically significant for ASD (adjusted random-effects risk ratio [RaRR] 1.53, 95% confidence interval [CI] 1.31-1.78). Similar significant associations were observed using pre-pregnancy maternal antidepressant exposure (RaRR 1.48, 95% CI 1.29-1.71) and paternal antidepressant exposure during pregnancy (1.29, 95% CI 1.08-1.53), but analyses restricted to using women with a history of affective disorder (1.18, 95% CI 0.91-1.52) and sibling studies (0.96, 95% CI 0.65-1.42) were not statistically significant. Corresponding associations for risk of ADHD with exposure were: RaRR 1.38, 95% CI 1.13-1.69 (during pregnancy), RaRR 1.38, 95% CI 1.14-1.69 (during pre-pregnancy), RaRR 1.71, 95% CI 1.31-2.23 (paternal exposure), RaRR 0.98, 95% CI 0.77-1.24 (women with a history of affective disorder) and RaRR 0.88, 95% CI 0.70-1.11 (sibling studies).

CONCLUSIONS:

Existing observational studies measuring the risk of ASD and ADHD with antidepressant exposure are heterogeneous in their design. Classical comparisons between exposed and unexposed women during pregnancy are at high risk of residual confounding. Alternative comparisons and sibling designs may aid the interpretation of causality and their utility requires further evaluation, including understanding potential limitations of undertaking meta-analyses with such data.

PMID:29332605

DOI:10.1186/s12916-017-0993-3

Relier les points: les chevauchements entre l'autisme et le cancer suggèrent des mécanismes communs possibles concernant les voies de signalisation liées aux altérations métaboliques

Aperçu: G.M.

Les caractéristiques communes entre les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) et le cancer ont été discernées en utilisant des méthodologies à partir d'un certain nombre de disciplines, incluant la génétique, la bioinformatique et les études épidémiologiques. Pour comprendre de tels chevauchements apparents entre ces deux conditions et les mécanismes qui sous-tendent ces liens, il est important d'examiner leur contexte de systèmes à plusieurs niveaux. Les chercheurs explorent les liens entre TSA et cancer à travers des niveaux allant des gènes aux voies et aux systèmes, ainsi que du point de vue du mécanisme et des études cliniques et épidémiologiques.

L'examen des résultats existants a permis de prouver que les TSA et le cancer se chevauchent largement dans les voies de transduction des signaux impliquées dans les processus métaboliques.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Med Hypotheses. 2017 Jun;103:118-123. doi: 10.1016/j.mehy.2017.05.004. Epub 2017 May 5.

Connecting the dots: Verlans between autism and cancer suggest possible common mechanisms regarding signaling pathways related to metabolic alterations

Wen Y¹, Herbert MR².

Author information

1

TRANSCEND Research, Neurology Department, Massachusetts General Hospital, Charlestown, MA, United States; Harvard Medical School, Harvard University, Boston, MA, United States; Higher Synthesis Foundation, Cambridge, MA, United States. Electronic address: ywen3@mgh.harvard.edu.

2

TRANSCEND Research, Neurology Department, Massachusetts General Hospital, Charlestown, MA, United States; Harvard Medical School, Harvard University, Boston, MA, United States; Higher Synthesis Foundation, Cambridge, MA, United States.

Abstract

Common features between autism spectrum disorders (ASDs) and cancer have been discerned using methodologies from a number of disciplines, including genetics, bioinformatics and epidemiological studies. To understand such apparent overlaps between these two conditions and the mechanisms that may underlie these linkages, it is important to look at their multi-level systems context. Here we discuss ASDs and cancer linkages across levels ranging from genes to pathways and systems, as well as from the vantage points of mechanism and of clinical and epidemiological studies. Review of existing findings yielded evidence that ASDs and cancer overlap extensively in signal transduction pathways that are involved in metabolic processes. We hypothesize that further studies focusing on illuminating the relationships between ASDs and cancer, specifically with regard to signaling pathways that regulate metabolic activities, could help shed new insight on these conditions and develop treatment strategies that, by targeting underlying mechanisms, may be more efficient and effective for both conditions.

Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

PMID:28571796

DOI:10.1016/j.mehy.2017.05.004

*Gestion des crises de santé mentale chez les jeunes "avec et sans TSA": une enquête nationale sur les psychiatres infantiles

Aperçu: G.M.

Cette étude a comparé la prise en charge par des psychiatres infantiles des crises de santé mentale chez les jeunes "avec et sans trouble du spectre de l'autisme" (TSA).Un sondage personnalisé en ligne sur les services de crise en santé mentale a été administré aux membres de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. L'enquête a examiné trois domaines de la gestion de crise: volonté de travailler avec des jeunes ayant une histoire de crise de santé mentale, un niveau de confort dans la gestion d'une crise de santé mentale et la disponibilité de ressources externes en cas de crise. Les psychiatres infantiles qui signalent la gestion des jeunes avec un diagnostic de TSA (N = 492) et sans TSA (N = 374) ont complété l'enquête.

Environ 75% des psychiatres des deux groupes étaient prêts à accepter un enfant ayant des antécédents de crise de santé mentale dans leur pratique. Au cours d'une crise, les psychiatres qui s'occupent de jeunes avec un diagnostic de TSA ont moins accès aux ressources de consultation externe, comme un centre d'évaluation de crise ou d'autres professionnels de la santé mentale, par rapport à ceux qui s'occupent de jeunes sans  TSA. 

Les psychiatres ont également exprimé leurs préoccupations quant à la capacité des professionnels des urgences et des intervenants d'urgence à gérer les crises de santé mentale chez les jeunes de manière sûre et adaptée au développement, en particulier chez ceux avec un diagnostic  de TSA. 

Les psychiatres infantiles ont besoin de plus de ressources externes pour gérer les jeunes avec un diagnostic de TSA qui subissent une crise de santé mentale. Il est également nécessaire d'élaborer des procédures de meilleures pratiques pour les intervenants d'urgence qui travaillent avec des jeunes souffrant d'une crise de santé mentale. 

Psychiatr Serv. 2017 Jun 1:appips201600332. doi: 10.1176/appi.ps.201600332.

Management of Mental Health Crises Among Youths With and Without ASD: A National Survey of Child Psychiatrists

Kalb LG¹, Stuart EA¹, Mandell DS¹, Olfson M¹, Vasa RA¹.

Author information

1

Mr. Kalb and Dr. Stuart are with the Department of Mental Health, and Dr. Stuart is also with the Department of Biostatistics, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore. Dr. Mandell is with the Department of Pediatrics and the Department of Psychiatry, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Philadelphia. Dr. Olfson is with the Department of Psychiatry, Columbia University, New York. Dr. Vasa is with the Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Johns Hopkins University, and with the Center for Autism and Related Disorders, Kennedy Krieger Institute, Baltimore.

Abstract

OBJECTIVE:

This study compared management by child psychiatrists of mental health crises among youths with and without autism spectrum disorder (ASD).

METHODS:

A custom online mental health crisis services survey was administered to members of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. The survey probed three domains of crisis management: willingness to work with youths with a history of mental health crisis, comfort level in managing a mental health crisis, and availability of external resources during a crisis. Child psychiatrists reporting on management of youths with ASD (N=492) and without ASD (N=374) completed the survey.

RESULTS:

About 75% of psychiatrists in both groups were willing to accept a child with a history of a mental health crisis in their practice. During a crisis, psychiatrists caring for youths with ASD had less access to external consultation resources, such as a crisis evaluation center or other mental health professionals, compared with those caring for youths without ASD. Psychiatrists also expressed concerns about the ability of emergency department professionals and emergency responders to manage mental health crises among youths in a safe and developmentally appropriate manner, particularly among those with ASD.

CONCLUSIONS:

Child psychiatrists are in need of more external resources to manage youths with ASD who are experiencing a mental health crisis. There is also a need to develop best practice procedures for emergency responders who are working with youths experiencing a mental health crisis.

PMID: 28566025

DOI: 10.1176/appi.ps.201600332

Quel est le ratio homme-femme dans le "trouble du spectre de l'autisme"? Une revue systématique et une méta-analyse

Aperçu: G.M.

Cinquante-quatre études ont été analysées, avec 13 784 284 participants, dont 53 712 avaient un  TSA (43 972 garçons et 9 740 filles).

La mesure de résultat combinée était le rapport de cote entre hommes et femmes (MFOR), à savoir la probabilité d'être masculin dans le groupe avec TSA par rapport à un groupe non-TSA. En effet, il s'agit du rapport TSA masculin-féminin, qui contrôle le rapport homme-femme entre les participants sans TSA. 

Le MFOR combiné global était de 4,20 (IC 95%: 3,84 à 4,60), mais il y avait une variabilité entre les études très importante (I2 = 90,9%). Les études de haute qualité avaient un MFOR inférieur (3,32; IC à 95%: 2,88 à 3,84). Les études qui ont examiné la population en général pour identifier les participants, indépendamment qu'ils aient déjà eu un diagnostic de TSA, ont montré un MFOR inférieur (3,25; IC à 95%: 2,93-3,62) comparé aux études qui ont seulement déterminé les participants avec un diagnostic TSA préexistant (MFOR 4,56; 95 % CI 4.10-5.07). 

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2017 Jun;56(6):466-474. doi: 10.1016/j.jaac.2017.03.013. Epub 2017 Apr 5.

What Is the Male-to-Female Ratio in Autism Spectrum Disorder? A Systematic Review and Meta-Analysis

Loomes R¹, Hull L¹, Mandy WPL².

Author information

1

University College London, UK.

2

University College London, UK. Electronic address: w.mandy@ucl.ac.uk.

Abstract

OBJECTIVE:

To derive the first systematically calculated estimate of the relative proportion of boys and girls with autism spectrum disorder (ASD) through a meta-analysis of prevalence studies conducted since the introduction of the DSM-IV and the International Classification of Diseases, Tenth Revision.

METHOD:

Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were followed. The Medline, Embase, and PsycINFO databases were searched, and study quality was rated using a risk-of-bias tool. Random-effects meta-analysis was used. The pooled outcome measurement was the male-to-female odds ratio (MFOR), namely the odds of being male in the group with ASD compared with the non-ASD group. In effect, this is the ASD male-to-female ratio, controlling for the male-to-female ratio among participants without ASD.

RESULTS:

Fifty-four studies were analyzed, with 13,784,284 participants, of whom 53,712 had ASD (43,972 boys and 9,740 girls). The overall pooled MFOR was 4.20 (95% CI 3.84-4.60), but there was very substantial between-study variability (I² = 90.9%). High-quality studies had a lower MFOR (3.32; 95% CI 2.88-3.84). Studies that screened the general population to identify participants regardless of whether they already had an ASD diagnosis showed a lower MFOR (3.25; 95% CI 2.93-3.62) than studies that only ascertained participants with a pre-existing ASD diagnosis (MFOR 4.56; 95% CI 4.10-5.07).

CONCLUSION:

Of children meeting criteria for ASD, the true male-to-female ratio is not 4:1, as is often assumed; rather, it is closer to 3:1. There appears to be a diagnostic gender bias, meaning that girls who meet criteria for ASD are at disproportionate risk of not receiving a clinical diagnosis.

Copyright © 2017 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 28545751

DOI: 10.1016/j.jaac.2017.03.013

Autisme et condamnations pour crimes violents: étude de cohorte basée sur la population en Suède

Aperçu: G.M.

Des examens systématiques récents ont mis en évidence que la relation entre l'autisme et les infractions violentes n'est toujours pas claire, mais certains cas ont reçu un examen approfondi des médias. L'équipe a enquêté pour savoir si l'autisme est associé à des condamnations pour crimes violents et étudié les risques associés et les facteurs de protection.

Les personnes "avec autisme", en particulier celles qui n'ont pas de déficience intellectuelle, semblent d'abord avoir un risque plus élevé d'infraction violente (risque relatif ajusté = 1,39, IC 95% = 1,23-1,58). Cependant, ces associations sont nettement atténuées après la prise en compte d'un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) ou d'un trouble de la conduite  (risque relatif ajusté = 0,85, IC 95% = 0,75-0,97). Parmi les personnes "avec autisme", le sexe masculin et les conditions psychiatriques étaient les prédicteurs les plus forts de la criminalité violente, ainsi que les antécédents criminels et psychiatriques parentaux et les caractéristiques socioéconomiques. 

On a prouvé que le diagnostic retardé d'autisme était associé à un risque accru de crime violent. Une meilleure performance scolaire et une déficience intellectuelle semblaient être protectrice.
Une association initialement observée entre l'autisme et les crimes violents au niveau de la population a été expliquée par la comorbidité avec le TDAH et le trouble de la conduite. Une meilleure compréhension et gestion de la psychopathologie comorbide dans l'autisme peut potentiellement aider une action préventive contre les comportements offensants chez les personnes "avec autisme".

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2017 Jun;56(6):491-497.e2. doi: 10.1016/j.jaac.2017.03.011. Epub 2017 Apr 3.

Autism and Convictions for Violent Crimes: Population-Based Cohort Study in Sweden

Heeramun R¹, Magnusson C², Gumpert CH³, Granath S⁴, Lundberg M², Dalman C², Rai D⁵.

Author information

1

Avon and Wiltshire Partnership National Health Service Mental Health Trust, Bristol, UK.

2

Karolinska Institutet, Stockholm and the Centre for Epidemiology and Community Medicine, Stockholm Health Care Services, Stockholm.

3

Karolinska Institutet and the Centre for Psychiatry Research, Stockholm County Council, Stockholm.

4

National Council for Crime Prevention, Stockholm.

5

Avon and Wiltshire Partnership National Health Service Mental Health Trust, Bristol, UK; Centre for Academic Mental Health, School of Social and Community Medicine, University of Bristol. Electronic address: Dheeraj.rai@bristol.ac.uk.

Abstract

OBJECTIVE:

Recent systematic reviews have highlighted that the relationship between autism and violent offending is still unclear, but some cases have received extensive media scrutiny. We investigated whether autism is associated with convictions for violent crimes, and studied the associated risk and protective factors.

METHOD:

We analyzed data from the Stockholm Youth Cohort, a total population-based record-linkage cohort in Stockholm County comprising 295,734 individuals followed up between 15 and 27 years of age. Of these, 5,739 individuals had a recorded autism diagnosis. The main outcome measure was a conviction for violent crimes identified using the Swedish National Crime Register.

RESULTS:

Individuals with autism, particularly those without intellectual disability, initially appeared to have a higher risk of violent offending (adjusted relative risk = 1.39, 95% CI = 1.23-1.58). However, these associations markedly attenuated after co-occurring attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) or conduct disorder were taken into account (adjusted relative risk = 0.85, 95% CI = 0.75-0.97). Among individuals with autism, male sex and psychiatric conditions were the strongest predictors of violent criminality, along with parental criminal and psychiatric history and socioeconomic characteristics. There was some evidence that a delayed diagnosis of autism was associated with a greater risk of violent crime. Better school performance and intellectual disability appeared to be protective.

CONCLUSION:

An initially observed association between autism and violent crimes at a population level was explained by comorbidity with ADHD and conduct disorder. Better understanding and management of comorbid psychopathology in autism may potentially help preventive action against offending behaviors in people with autism.

Copyright © 2017 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 28545754

DOI: 10.1016/j.jaac.2017.03.011