Essai ouvert de la thérapie cognitivo-comportementale modulaire dans le traitement de l'anxiété chez les adolescents en retard avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Étant donné les taux élevés d'anxiété comorbide et de "trouble du spectre de l'autisme"(TSA) chez les adolescents et les jeunes adultes, des protocoles de traitement efficaces pour traiter les symptômes d'anxiété sont importants pour favoriser une plus grande indépendance entre les contextes. Alors que la recherche soutient l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans les groupes d'âge plus jeunes avec un diagnostic de TSA (dTSA), la littérature est limitée sur les interventions bénéfiques aux adolescents et aux jeunes adultes souffrant de troubles anxieux comorbides et de TSA.  

Par conséquent, cet essai ouvert a utilisé un manuel de TCC modifié pour sept participants âgés de 16 à 20 ans, consistant en un traitement de TCC modularisé de 16 semaines, comprenant une psychoéducation, une thérapie cognitive et une thérapie d'exposition.  

Des mesures d'anxiété et de dépression ont été effectuées au départ et après le traitement.  

Les résultats ont démontré des réductions significatives sur les mesures d'anxiété évaluées par les cliniciens. Alors que les résultats sont encourageants, d'autres études examinant l'efficacité de la TCC pour cette population avec TSA et de l'anxiété clinique sont nécessaires pour identifier davantage les composants de traitement bénéfiques.

Child Psychiatry Hum Dev. 2018 May 31. doi: 10.1007/s10578-018-0817-5.

Open Trial of Modular Cognitive-Behavioral Therapy in the Treatment of Anxiety Among Late Adolescents with Autism Spectrum Disorder

Wise JM¹, Cepeda SL², Ordaz DL³, McBride NM⁴, Cavitt MA¹, Howie FR⁵, Scalli L¹, Ehrenreich-May J⁶, Wood JJ⁷, Lewin AB³, Storch EA⁸.

Author information

1

Johns Hopkins All Children's Hospital, St. Petersburg, FL, USA.

2

Menninger Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Baylor College of Medicine, 1977 Butler Blvd., Suite 400, Houston, TX, 77030, USA.

3

University of South Florida, Tampa, FL, USA.

4

Division of Child and Adolescent Psychiatry, University of Arkansas for Medical Sciences, Arkansas, USA.

5

Developmental and Behavioral Pediatrics, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA.

6

Department of Psychology, University of Miami, Miami, FL, USA.

7

Departments of Education and Psychiatry, University of California, Los Angeles, CA, USA.

8

Menninger Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Baylor College of Medicine, 1977 Butler Blvd., Suite 400, Houston, TX, 77030, USA. eric.storch@bcm.edu.

Abstract

Given the high rates of comorbid anxiety and autism spectrum disorder (ASD) in the adolescent and young adult population, effective treatment protocols to address anxiety symptoms are of importance to help promote greater independence across settings. While research supports the use of cognitive-behavioral therapy (CBT) across younger age groups with ASD, the literature is limited on interventions benefitting adolescents and young adults with comorbid anxiety disorders and ASD. Therefore, this open trial utilized a modified CBT manual for seven participants between the ages of 16 and 20 years, consisting of a 16-week modularized CBT treatment, including psychoeducation, cognitive therapy, and exposure therapy. Measures of anxiety and depression were completed at baseline and post-treatment. Findings demonstrated significant reductions on clinician-rated measures of anxiety. While findings are encouraging, additional studies examining the efficacy of CBT for this population with ASD and clinical anxiety are necessary to further identify beneficial treatment components.

PMID:29855820

DOI:10.1007/s10578-018-0817-5

Résultats de la thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble obsessionnel-compulsif chez les jeunes avec et sans troubles du spectre de l'autisme: Une étude de cas contrôlée

Traduction: G.M.

Psychiatry Res. 2015 Mar 18. pii: S0165-1781(15)00136-5. doi: 10.1016/j.psychres.2015.03.012. 

Outcomes of cognitive behaviour therapy for obsessive-compulsive disorder in young people with and withoutautism spectrum disorders: A case controlled study

Murray K1, Jassi A2, Mataix-Cols D3, Barrow F4, Krebs G2.

Author information

• 1Institute of Psychiatry, King׳s College London, London, UK. Electronic address: kim.k.murray@kcl.ac.uk
• 2OCD and Related Disorders Clinic for Young People, South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, UK; MRC Social, Genetic & Developmental Psychiatry Centre, Institute of Psychiatry, King׳s College London, London, UK.
• 3Institute of Psychiatry, King׳s College London, London, UK; Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
• 4OCD and Related Disorders Clinic for Young People, South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, UK.

Abstract

Obsessive-compulsive disorder (OCD) and autism spectrum disorders (ASD) are highly co-morbid. It is suggested that youth with ASD will respond less well to cognitive behaviour therapy (CBT), as compared to their typically developing counterparts. To date there is no empirical evidence to support this view. The current study sought to compare CBT for OCD outcomes among youth with and without ASD. 22 young people with ICD-10 diagnoses of OCD and ASD (OCD+ASD) were matched with 22 youth with OCD, but no ASD (OCD+NoASD) according to base line OCD symptom severity, age, and gender. Outcomes were assessed for the two groups following a course of individually tailored, but protocol-driven CBT for OCD. While both groups responded to treatment the OCD+ASD group׳s outcomes were inferior to the OCD+NoASD group, as indicated by a significantly smaller decrease in symptoms over treatment (38.31% vs. 48.20%) and lower remission rates at post-treatment (9% vs. 46%). Overall, young people experiencing OCD in the context of ASD benefitted from CBT, but to a lesser extent than typically developing children. Recent efforts to modifying standard CBT protocols for OCD in ASD should continue in order to optimise outcomes among youth with this particular dual psychopathology.

Copyright © 2015 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Résumé

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et les troubles du spectre de l'autisme (TSA) sont hautement co-morbides. Il est suggéré que les jeunes avec un diagnostic de TSA répondront moins bien à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), par rapport à leurs homologues au développement typique. A ce jour il n'y a aucune preuve empirique pour soutenir ce point de vue. L'étude actuelle a cherché à comparer les résultats de la TCC pour les TOC chez les jeunes avec et sans TSA. 22 jeunes avec un diagnostic de TOC et ASD (TOC + TSA) d'après la CIM-10 ont été jumelés à 22 jeunes avec des TOC, mais sans TSA (TOC + NoASD) selon la ligne de base de la sévérité des symptômes de TOC, l'âge et le sexe. 

Les résultats ont été évalués pour les deux groupes après un cours individualisé, mais suivant un protocole TCC pour le TOC. Bien que les deux groupes ont répondu au traitement du TOC les résultats du groupe TOC+TSA étaient inférieurs à ceux du groupe TOC sans TSA, ainsi que l'indique une diminution nettement plus faible des symptômes pendant le traitement (38,31% contre 48,20%) et des taux de rémission inférieurs pendant le post-traitement (9% contre 46%). Dans l'ensemble, les jeunes en situation de TOC dans le contexte du TSA ont bénéficié de la TCC, mais dans une moindre mesure que les enfants se développent sans TSA. Les efforts récents pour modifier les protocoles standards de TCC pour le TOC dans les TSA devraient se poursuivre afin d'optimiser les résultats chez les jeunes avec cette double psychopathologie particulière.

KEYWORDS:

Co-morbidity; Exposure with response prevention; Paediatric; Treatment response

PMID: 25935374
 

Maintaining performance of autistic clients in community settings with delayed contingencies

Traduction: G.M.

Accès à l'intégralité de l'article en anglais

J Appl Behav Anal. 1987 Summer;20(2):185-91.

Maintien des performances des usagers avec autisme en milieu communautaire grâce aux contingences retardés

Dunlap G, Koegel RL, Johnson J, O'Neill RE.

Abstract

To facilitate the classroom and workshop integration of three autistic clients, we examined the feasibility of teaching them to respond appropriately without the continual presence of specially trained treatment providers. Within a multiple baseline design, a 4-step treatment process was implemented to promote durable responsive performance. Results indicated that the therapist could be removed from the treatment environment and that appropriate behavior could be successfully maintained in community settings with only infrequent and delayed contingencies.

Résumé

Pour faciliter l'intégration en classe et en atelier de trois clients autistes, nous avons examiné la faisabilité de leur apprendre à réagir de manière appropriée sans la présence continuelle de fournisseurs de soins spécialement formés.  

Dans une conception avec ligne de base multiple, un procédé de traitement en 4 étapes a été mis en œuvre pour promouvoir une performance réceptive durable.  

Les résultats indiquent que le thérapeute peut être retiré de l'environnement de traitement et que le comportement approprié peut être maintenu avec succès dans les milieux communautaires avec seulement des contingences retardées ou rares.

PMID: 3610898

 

Characteristics and adaptive problems of adults with subthreshold ASD in cognitive-behavioral intervention research for emotion regulation

Traduction: G.M.

Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2013;115(6):623-9.

Les caractéristiques et problèmes d'adaptation des adultes atteints de TSA subliminal dans la recherche sur les interventions cognitivo-comportementales pour la régulation des émotions

[Article in Japanese]

Kuroda M, Kawakubo Y, Kuwabara H, Kano Y, Kamio Y.

Source

Department of Psychology, Shukutoku University.

Résumé

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des troubles du développement qui ont des déficits de communication sociale comme un symptôme de base. 
Même les adultes atteints d'autisme de haut-niveau ont des difficultés de communication sociale et, par conséquent, des déficits dans la compréhension de l'esprit des autres. 
Des recherches récentes ont constaté qu'ils sont incapables de comprendre non seulement les esprits des autres utilisateurs, mais aussi leurs propres esprits. Cela pourrait conduire à des difficultés en matière d'autorégulation.  
Certaines études ont rapporté l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans l'amélioration de l'autorégulation, en particulier dans la réduction de l'anxiété chez les enfants et les adolescents atteints de TSA. Cependant, peu d'études ont porté sur des adultes avec TSA. 
Par conséquent, cette étude a examiné l'efficacité des thérapies cognitivo-comportementale de groupe pour les adultes atteints de TSA.  
Notre hypothèse est que les adultes avec TSA peuvent comprendre leurs propres émotions, exercer l'auto-régulation, et donc réduire leurs propres symptômes secondaires, tels que l'anxiété et la dépression.  
L'étude est une étude randomisée en aveugle avec centralisation en utilisant la minimisation et des évaluateurs en aveugle.  
Dans cet article, nous présentons le protocole de cette étude et examinons les caractéristiques et les problèmes d'adaptation des personnes sous le seuil de TSA qui souhaitent rejoindre cette étude.