31 janvier 2012

Co-occurring Conditions and Change in Diagnosis in Autism Spectrum Disorders

Traduction: G.M. 

Fermer HA, Lee LC, NC Kaufmann, Zimmerman AW. 

Source 
Center de l'autisme et déficience intellectuelle épidémiologie, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland, et. 

OBJECTIF
Cette étude visait à étudier les caractéristiques descriptives et les conditions de la co-occurence du développement neurologique et psychiatrique chez les jeunes enfants, les enfants et adolescents avec un diagnostic actuel et cohérent ou passé mais (PBNC) non actuel de trouble du spectre d'autisme (TSA) et comment de telles caractéristiques et conditions peuvent engendrer un changement de diagnostic d'un TSA

RESULTS : Les résultats ont indiqué les conditions de Co-occurrence qui distinguent des groupes actuellement diagnostiqués avec un TSA des groupes avec un diagnostic de PBNC ASD. Dans difficultés scolaires modérées/sévères d'enfants en bas âge, de courant, et retard développemental modéré/grave de courant ; chez les enfants, le problème passé de la parole, inquiétude modérée/grave de courant, et problème d'audition de passé ; et dans problème modéré/grave d'adolescents, de courant de la parole, saisie douce actuelle/épilepsie, et passé entendant problem.CONCLUSIONS : Ces résultats suggèrent que la présence de Co-occurrence des conditions psychiatriques et neurodevelopmental soient associées à un changement de diagnostic d'ASD. Les questions demeurent si les changements du diagnostic d'un ASD sont dus à de véritables différences ou variations étiologiques dans la détermination diagnostique.

MÉTHODES
Des données transversales de 1366 enfants dont un parent déclarés diagnostic de TSA en cours ou ont été obtenues à partir PBNC l'Enquête nationale sur la santé des enfants 2007 ensemble de données à travers 3 stades de développement: les jeunes enfants (âgés de 3-5 ans), enfants (6-11 ans ans), et les adolescents (12-17 ans). 
  La régression logistique multinomiale a été employée pour examiner les caractéristiques démographiques et les conditions de co-occurrence qui différencient les groupes avec un TSA actuel des groupes avec un PBNC TSA.


RÉSULTATS
Les résultats ont indiqué les conditions concomitantes qui distinguent les groupes actuellement un diagnostic de TSA de groupes avec un diagnostic de TSA PBNC. 
Chez les jeunes enfants, des difficultés d'apprentissage actuelles modérées / sévères, un retard de développement actuel modéré / grave ; 
Chez les enfants, problème de parole passé, anxiété actuelle modérée / sévère, et problème d'audition passée, et 
chez les adolescents, problème actuel de parole modéré / grave, une  actuelle et moyenne crise/épilepsie et un problème passé d'audition


CONCLUSIONS
Ces résultats suggèrent que la présence de co-occurrents de troubles psychiatriques et neurologiques sont associés à un changement dans le diagnostic de TSA. Des questions demeurent quant à savoir si des changements dans le diagnostic de TSA sont dues à de véritables différences étiologiques ou des changements dans la détermination de diagnostic.

29 janvier 2012

Effects of a Common Variant in the CD38 Gene on Social Processing in an Oxytocin Challenge Study: Possible Links to Autism

Traduction: G.M. 

Sauer C, C Montag, Wörner C, P Kirsch, M. Reuter 

Source 
Département de psychologie clinique, Institut central de Santé mentale, Faculté de médecine de Mannheim, Heidelberg University, Mannheim, Allemagne. 

Résumé 
L'application intranasale d'ocytocine (OT) a montré qu'elle pouvait influencer des éléments neuronal et comportemental du traitement social. 
Ces effets sont probablement médiés par des variations génétiques au sein du système d'OT. Un candidat potentiel pourrait être le gène CD38, codant pour une protéine transmembranaire engagée dans des processus de sécrétion OT.
Une variation commune de ce gène (rs3796863) a récemment été trouvée pour être associée à des troubles du spectre autistique (TSA). 
En utilisant une approche d'imagerie génétique, nous avons étudié les effets différentiels d'une application intranasale OT sur le traitement neuronal de stimuli sociaux chez 55 jeunes hommes sains en fonction des variations de leur CD38 dans une étude croisée en double-aveugle contre placebo. 
Le génotype a eu une influence significative sur les deux mesures comportementales et neuronales du traitement social. Les homozygotes porteurs de l'allèle à risque ont montré des temps de réaction plus lents (RT) et une plus grande activation du gyrus fusiforme gauche au cours du traitement visuel des stimuli sociaux.
Sous activation grâce à l'OT,  les différences entre les génotypes ont été plus évidentes (cependant pas statistiquement sensiblement accrues) et les  RT ont été accélérés chez les homozygotes porteurs de l'allèle à risque. 
Selon nos données, rs3796863 influence principalement l'activation du gyrus fusiforme, une zone qui a été largement discutée dans la recherche de TSA.

OT semble moduler cet effet en augmentant des différences d'activation entre les groupes d'allèle, qui suggère une interaction entre le patrimoine génétique et la disponibilité d'OT sur l'activation du gyrus fusiforme. 
Ces résultats confirment les récentes approches pour l'application de l'OT comme traitement pharmacologique des symptômes de TSA.

28 janvier 2012

Precursors to Social and Communication Difficulties in Infants At-Risk for Autism: Gaze Following and Attentional Engagement

Traduction: G.M. 
Bedford R, Elsabbagh M, T Gliga, Pickles A, A Senju, Charman T, Johnson MH; l'équipe de BASE. 

Source 
Centre de recherche sur l'autisme et de l'Education, Institute of Education, Université de Londres, 25 à Woburn Square, Londres, WC1H 0AA, Royaume-Uni, r.bedford @ ioe.ac.uk. 

Résumé 
Alors que les déficiences de l'attention conjointe (JA) dans l'autisme ont été largement étudiées, on sait peu de choses au sujet du développement précoce du suivi du regard, un précurseur de l'établissement des déficiences de l'attention 
Nous avons utilisé un eye-tracking pour enregistrer le  suivi du regard  longitudinalement chez les nourrissons avec et sans antécédents familiaux de troubles du spectre autistique (TSA) à 7 et 13 mois. 
Aucune différence n'a été constatée entre le groupe à risque et à faible risque dans le comportement de suivi du regard des nourrissons à chaque âge. 
Cependant, malgré le regard qui suit avec succès à 13 mois, les nourrissons à risque d'émergence de difficultés de communication sociale (deux personnes atteintes de TSA et de développement atypique de 36 mois d'âge) ont accordé moins d'attention à l'objet congruent par rapport à la fratrie à risque mais au développement typique et par rapport au groupe contrôle. 

Les résultats suggèrent que l'émergence de difficultés subtiles dans JA dans l'enfance peuvent être liés aux TSA et d'autres résultats atypiques.

Parental Age and Autism Spectrum Disorders

Traduction : G.M. 

Parner HE, Baron-Cohen S, Lauritsen Mo, Jørgensen M, Schieve LA, Yeargin-Allsopp M, Obel C 

Source 
École de santé publique, Département de biostatistique de l'Université de Aarhus, Danemark. 

OBJECTIF
Nous avons cherché à étudier l'association possible entre l'âge des parents et les troubles du spectre autistique (TSA) en utilisant à la fois une étude de cohorte et une étude sur la fratrie. 

MÉTHODES
Notre cohorte comprenait toutes les naissances uniques au Danemark du 1er  janvier 1980, au 31 décembre 2003, soit un total de 1.311.736 enfants. Les cas de TSA ont été obtenues du Registre national danois de psychiatrie à l'aide Classification Internationale des Maladies (CIM) -8 et CIM-10. 

RÉSULTATS
Un total de 9556 enfants ont été diagnostiqués avec un TSA. Tant l'âge maternel et paternel étaient associés à un risque accru de TSA chez les enfants (hazard ratios allant de 1,21 (de 1,10 à 1,34) à 1,65 (1,09 à 2,48) en fonction des combinaisons de catégories d'âge des parents; <35, 35-39, et 40 + ans). Pour les mères de moins de 35 ans, le risque de TSA a augmenté avec  l'augmentation du groupe d'âge du père. 
Pour les pères de moins de 35 ans, le risque de TSA a augmenté avec l'augmentation de l'âge de la mère. 

CONCLUSIONS
Nous avons trouvé une association entre l'âge des parents et le TSA dans l'étude de cohorte, mais les mécanismes sous-jacents combinés par lesquels le risque de l'âge paternel et maternel ont un impact ne semblent pas agir synergiquement.
Les résultats de l'analyse de fratrie suggèrent que l'association entre l'âge des parents et le TSA dans l'étude de cohorte ne peut pas être expliquée par des facteurs génétiques et environnementaux communs.

Attentional Processing of Faces in ASD: A Dot-Probe Study

Traduction: G.M. 

Moore DJ, Heavey L, J. Reidy

Source 
Département de psychologie, sociologie et politique, Faculté de développement et société, Université de Sheffield Hallam, Collegiate Crescent Campus, Sheffield, S10 2LD, Royaume-Uni. 

Résumé 
La présente étude a utilisé le paradigme de l'invite visuelle pour explorer l'allocation attentionnelle aux visages par rapport aux images non-sociales chez des personnes avec  troubles du spectre autistique (TSAet un haut niveau de fonctionnement cognitif   et des personnes du groupe contrôle avec un développement typique.
Il n'y avait aucune preuve de partialité attentionnelle dans les deux groupes lorsque les stimuli ont été présentés à des niveaux calculés individuellement sous le seuil. 
Cependant, au niveau supra-seuil de la présentation (200 ms), un biais sur les visages a était trouvé pour les participants du groupe contrôle, mais pas pour ceux atteints de TSA.
Ces résultats s'ajoutent à la preuve de l'intérêt social réduit dans les TSA, par rapport aux témoins, et démontrent davantage quand le traitement social atypique survient au cours du temps d'attention.

Synaptic Cell Adhesion

Traduction: G.M. 

Protéines d'adhésion synaptique
Missler M, Südhof TC, Biederer T. 

Source 
Département d'anatomie et de neurobiologie moléculaire, Westfälische Wilhelms-Université, 48149 Münster, Allemagne. 

Résumé 
Les synapses chimiques sont des jonctions intercellulaires asymétriques  qui interviennent dans la transmission synaptique. Les jonctions synaptiques sont organisées par  des molécules d'adhésion cellulaire trans-synaptique comblent la fente synaptique. Les molécules synaptiques d'adhésion cellulaire, non seulement connectent les compartiments pré et post-synaptique, mais aussi la médiation trans-synaptique de reconnaissance et les processus de signalisation qui sont essentiels à l'établissement, la spécification, et la plasticité des synapses. 
Un nombre croissant de molécules d'adhésion cellulaire synaptique qui incluent neurexines et neuroligines,  des protéines immunoglobulines telles que SynCAMs, récepteurs kinases et phosphatases phosphotyrosine, et plusieurs protéines riches en leucine ont été identifiés. 
Ces molécules d'adhésion synaptique cellulaire utilisation caractéristique domaines extracellulaires d'effectuer des rôles complémentaires dans l'organisation de jonctions synaptiques qui ne sont désormais révélé. 
L'importance des molécules d'adhésion cellulaire synaptique pour la fonction cérébrale est mis en évidence par les résultats récents mettant en cause plusieurs de ces molécules, notamment les neurexines et neuroligines, dans la schizophrénie et l'autisme.

24 janvier 2012

New Definition of Autism Will Exclude Many, Study Suggests

Traduction : J.V.  


By BENEDICT CAREY 



Mary Meyer, à droite, de Ramsey - New Jersey, dit que le diagnostic de syndrome d'Asperger a été crucial pour sa fille, Susan, 37 ans. 
Published: January 19, 2012 

Les changements proposés dans la définition de l'autisme réduiraient fortement le taux qui monte en flèche avec lequel la maladie est diagnostiquée et pourrait rendre plus difficile pour beaucoup de gens qui ne répondraient plus aux critères d’obtenir des services éducatifs, sociaux et de santé, suggère une nouvelle analyse.
La définition est maintenant en cours de réévaluation par un panel d'experts nommés par l'American Psychiatric Association, qui achève des travaux sur la cinquième édition de son Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, la première révision majeure en 17 ans.
Le DSM, comme est connu ce manuel, est le standard de référence pour les troubles mentaux, la conduite des recherches, le traitement et décisions des assurances. La plupart des experts s'attendent à ce que le nouveau manuel restreigne les critères de l'autisme, la question est de savoir dans quelle mesure. Les résultats de la nouvelle analyse sont préliminaires, mais ils offrent l'estimation la plus drastique de la façon dont le resserrement des critères de l'autisme pourrait affecter le taux de diagnostic. Pendant des années, de nombreux experts ont affirmé en privé que l'imprécision des critères actuels pour l'autisme et des troubles connexes tels que le syndrome d'Asperger contribuait à l'augmentation du taux des diagnostics - qui a grimpé à un enfant sur 100, selon certaines estimations.
L'association des psychiatres est aux prises avec l'une des questions les plus angoissantes de la santé mentale - où tracer la ligne entre l’inhabituel et l’anormal - et ses décisions sont certaines d'être déchirantes pour certaines familles. À une époque où les budgets scolaires pour l'éducation spéciale sont tendus, le nouveau diagnostic pourrait annoncer de nouvelles batailles plus aiguës. Des dizaines de milliers de personnes reçoivent des services soutenus par l'Etat pour aider à compenser les effets de troubles invalidants, qui comprennent parfois de graves problèmes sociaux et d'apprentissage, et le diagnostic est à bien des égards au centre de leur vie. Des réseaux unis de parents ont noué des liens sur les expériences communes avec les enfants ; et les enfants aussi peuvent grandir à trouver un sens à leur propre identité dans leur lutte contre le trouble.
Les changements proposés excluraient sans doute les personnes avec un diagnostic qui sont à un degré plus élevé de fonctionnement. «Je suis très préoccupée par le changement dans le diagnostic, parce que je me demande si ma fille serait encore qualifiée", dit Mary Meyer de Ramsey, NJ.
Le diagnostic de syndrome d'Asperger a été crucial pour aider sa fille, qui a 37 ans, à accéder à des services qui l’ont énormément aidée. «Elle est handicapée, ce qui est en partie basé sur le syndrome d'Asperger ; et j’ai l'espoir qu’elle obtienne d’entrer dans des logements d’accueil, ce qui dépend aussi de son diagnostic." La nouvelle analyse, présentée jeudi lors d'une réunion de l'Association islandaise des médecins, ouvre un débat sur combien de personnes seraient affectées par le diagnostic proposé.
Les changements restreindraient tellement le diagnostic que cela pourrait effectivement mettre fin à la flambée d'autisme, a déclaré le Dr Fred R. Volkmar, directeur du Child Study Center à la Yale School of Medicine et auteur de la nouvelle analyse de la proposition. "Nous souhaitons la tuer dans l'œuf." Les experts travaillant pour l'Association des psychiatres sur la nouvelle définition du manuel - un groupe duquel le Dr Volkmar a démissionné dès le début – sont fortement en désaccord sur l'impact des changements proposés. «Je ne sais pas comment ils obtiennent ces chiffres», a déclaré Catherine Lord, membre du groupe de travail sur le diagnostic, à propos du rapport du Dr Volkmar . Des projections antérieures ont conclu que beaucoup moins de personnes seraient exclues en vertu du changement, dit le Dr Lord, directeur de l'Institut pour le développement du cerveau, un projet commundu NewYork-Presbyterian Hospital, Weill Medical College de la Cornell University, Columbia University Medical Center et du New York Centre for Autism. Le désaccord sur les effets de la nouvelle définition renforcera presque certainement le contrôle des subtilités des changements de l'association psychiatrique pour le manuel. Les révisions sont d'environ 90 % terminées et seront définitives en décembre, selon le Dr David J. Kupfer, professeur de psychiatrie à l'Université de Pittsburgh et président du groupe de travail faisant les révisions. Au moins un million d'enfants et d'adultes ont un diagnostic d'autisme ou de troubles connexes, comme le syndrome d'Asperger ou de «trouble envahissant du développement, non spécifié ailleurs», également connu comme TED-NS [PDD-NOS]
Les personnes atteintes de SA ou de TED-NS supportent une partie des mêmes combats sociaux que ceux atteints d'autisme, mais ne répondent pas à la définition de la version à part entière. Le changement proposé permettrait de consolider les trois diagnostics dans une seule catégorie, le trouble du spectre autistique, ce qui élimine le syndrome d'Asperger et le TED-NS du manuel.
Selon les critères actuels, une personne peut se qualifier pour le diagnostic en montrant six ou plus sur 12 comportements; selon la définition proposée, la personne devrait exposer trois déficits dans les interactions sociales et la communication et au moins deux comportements répétitifs, un menu beaucoup plus restreint . Le Dr Kupfer dit que les changements étaient une tentative de clarifier ces variations et de les mettre sous un même nom.
Certains défenseurs sont préoccupés par les changements proposés. «Notre crainte est que nous allons faire un grand pas en arrière", dit Lori Shery, président du Réseau Éducation Syndrome d’Asperger. "Si les cliniciens disent:« Ces enfants ne correspondent pas aux critères d'un diagnostic du spectre autistique », ils n’obtiendront pas le soutien et les services dont ils ont besoin, et ils vont faire l'expérience de l'échec." Mark Roithmayr, président de l'organisation de défense Autism Speaks, a déclaré que le diagnostic proposé devrait apporter une clarté nécessaire, mais que l'effet qu'il aurait sur les services n'était pas encore clair. "Nous avons besoin de surveiller attentivement l'impact de ces changements du diagnostic sur l'accès aux services et s'assurer que personne ne se voit refuser les services dont il a besoin», a déclaré M. Roithmayr par e-mail. "Certains traitements et services sont entraînés uniquement par le diagnostic d'une personne, tandis que d'autres services peuvent dépendre d'autres critères comme l'âge, le niveau de QI ou l'histoire médicale. "
Dans la nouvelle analyse, le Dr Volkmar, avec Brian Reichow et James McPartland, les deux de l'Université de Yale, ont utilisé les données d'une grande étude de 1993 qui a servi de base pour les critères actuels. Ils se sont concentrés sur 372 enfants et adultes qui étaient parmi ceux à fonctionnement plus élevé et ont constaté que, globalement, seuls 45 % d'entre eux seraient admissibles pour le diagnostic du spectre autistique proposé actuellement à l'étude. L'accent mis sur un groupe de haut niveau de fonctionnement peut avoir un peu exagéré ce pourcentage, reconnaissent les auteurs.
La probabilité d'être laissé de côté selon la nouvelle définition dépendait du diagnostic initial : environ un quart de ceux identifiés avec autisme classique en 1993 ne serait pas identifié comme tel au regard des critères proposés; environ les trois quarts des personnes atteintes du syndrome d'Asperger ne seraient pas qualifiés; et 85 % des personnes TED-NS ne le seraient pas. Le Dr Volkmar a présenté les résultats préliminaires jeudi. Les chercheurs vont publier une analyse plus large, basée sur un échantillon plus large et plus représentatif de 1.000 cas, plus tard cette année. Le Dr Volkmar dit que bien que le diagnostic proposé serait pour des troubles sur un spectre et implique un filet plus large, il se concentre étroitement sur les enfants «autistes classiques» à l'extrémité la plus grave de l'échelle. «L'impact majeur ici est sur les plus capables au plan cognitif", a-t-il dit. Le Dr Lord dit que les chiffres de l'étude sont probablement exagérés, car l'équipe de recherche s'appuie sur des données anciennes, recueillies par des médecins qui n'étaient pas au courant du genre de comportements que nécessite la définition proposée. «Ce n'est pas que les comportements n'existaient pas, mais qu'ils ne s’interrogeaient même pas à leur sujet - ils ne pourraient pas apparaître du tout dans les données», dit le Dr Lord. Le Dr Volkmar l’a reconnu autant, mais dit que les problèmes de transfert des données ne pouvaient pas rendre compte des différences importantes dans les taux. 

Redéfinir l'autisme 
Dans une analyse préliminaire, trois chercheurs estiment que beaucoup moins de personnes atteintes d'autisme ou de troubles liés répondraient aux critères d'un trouble du spectre autistique, après un changement proposé pour la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, ou DSM