Interventions ciblant les problèmes sensoriels dans le trouble du spectre de l'autisme: une revue systématique

Aperçu: G.M.

Les problèmes sensoriels sont fréquents chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme". Le but de la recherche est d'évaluer l'efficacité et la sécurité des interventions visant les défis sensoriels dans les TSA.

Vingt-quatre études, dont 20 essais contrôlés randomisés (ECR), ont été incluses. Seulement 3 études présentaient un faible risque de biais. Les populations, les interventions et les résultats ont varié. Des études limitées à court terme ont rapporté des effets positifs potentiels de plusieurs approches dans des domaines bien délimités de compétences. 

Plus précisément, les approches basées sur l'intégration sensorielle ont amélioré les mesures liées aux compétences sensorielles et motrices (faible niveau de preuve, SOE pour strenght of evidence).

L'enrichissement de l'environnement a amélioré les compétences cognitives non verbales (faible SOE).  

Les études sur les approches auditives basées sur l'intégration n'ont pas amélioré le langage (faible SOE).  

Le massage a amélioré la gravité des symptômes et les défis sensoriels dans les études avec des participants susceptibles de se chevaucher (faible SOE).  

Les études de musicothérapie ont évalué différents protocoles et résultats, empêchant la synthèse (SOE insuffisant).  

Certains effets positifs ont été signalés pour d'autres approches, mais les résultats étaient incohérents (SOE insuffisant).

Certaines interventions peuvent produire des améliorations modestes à court terme (<6 mois) dans les résultats liés à la gravité des symptômes. La base du niveau de preuves est faible et la durabilité des effets n'est pas claire. Bien que certaines thérapies soient prometteuses, des besoins substantiels existent pour continuer à améliorer la rigueur méthodologique. 

 

Pediatrics. 2017 May 26. pii: e20170347. doi: 10.1542/peds.2017-0347.

Interventions Targeting Sensory Challenges in Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review

Weitlauf AS¹, Sathe N², McPheeters ML², Warren ZE^3,4.

Author information

1

Departments of Pediatrics, and amy.s.weitlauf@vanderbilt.edu.

2

Department of Health Policy, Vanderbilt Evidence-based Practice Center, Institute for Medicine and Public Health, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

3

Departments of Pediatrics, and.

4

Psychiatry, Vanderbilt Kennedy Center, and.

Abstract

CONTEXT:

Sensory challenges are common among children with autism spectrum disorder (ASD).

OBJECTIVE:

To evaluate the effectiveness and safety of interventions targeting sensory challenges in ASD.

DATA SOURCES:

Databases, including Medline and PsycINFO.

STUDY SELECTION:

Two investigators independently screened studies against predetermined criteria.

DATA EXTRACTION:

One investigator extracted data with review by a second. Investigators independently assessed risk of bias and strength of evidence (SOE), or confidence in the estimate of effects.

RESULTS:

Twenty-four studies, including 20 randomized controlled trials (RCTs), were included. Only 3 studies had low risk of bias. Populations, interventions, and outcomes varied. Limited, short-term studies reported potential positive effects of several approaches in discrete skill domains. Specifically, sensory integration-based approaches improved sensory and motor skills-related measures (low SOE). Environmental enrichment improved nonverbal cognitive skills (low SOE). Studies of auditory integration-based approaches did not improve language (low SOE). Massage improved symptom severity and sensory challenges in studies with likely overlapping participants (low SOE). Music therapy studies evaluated different protocols and outcomes, precluding synthesis (insufficient SOE). Some positive effects were reported for other approaches, but findings were inconsistent (insufficient SOE).

LIMITATIONS:

Studies were small and short-term, and few fully categorized populations.

CONCLUSIONS:

Some interventions may yield modest short-term (<6 months) improvements in sensory- and ASD symptom severity-related outcomes; the evidence base is small, and the durability of the effects is unclear. Although some therapies may hold promise, substantial needs exist for continuing improvements in methodologic rigor.

Copyright © 2017 by the American Academy of Pediatrics.

PMID: 28562287

DOI: 10.1542/peds.2017-0347

Un modèle neuronal pour l'étude des anomalies sensorielles et des effets multisensoriels dans l'autisme

Traduction: G.M.

IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2014 Oct 16. [Epub ahead of print]

A Neural Model to Study Sensory Abnormalities and Multisensory Effects in Autism

Noriega G.

Résumé

La modélisation informatique joue un rôle de plus en plus important pour compléter la recherche critique dans la génétique, les neurosciences et la psychologie de l'autisme. Cet article présente un modèle qui supporte l'idée que la faible cohérence centrale, un biais de traitement des caractéristiques et de l'information locale, peut être responsable d'anomalies de la perception en échouant dans le "contrôle" des problèmes sensoriels dans l'autisme. Le modèle dispose d'une architecture biologiquement plausible basée sur une carte d'auto-organisation. Il comprend des informations temporelles des stimuli d'entrée, en mettant l'accent sur ​​les signaux auditifs réels, et fournit un mécanisme pour modéliser les effets multisensoriels. Grâce à des simulations complètes l'article étudie l'effet d'un mécanisme de contrôle (semblable à la cohérence centrale) pour compenser les effets de l'information temporelle dans la présentation de stimuli, les anomalies sensorielles, et la diaphonie entre les domaines. Le mécanisme réussit à équilibrer les effets de calendrier, l'hypersensibilité de base et, dans une moindre mesure, des effets multi-sensoriels. Une analyse de l'effet du temps d'apparition du mécanisme de contrôle de la performance, suggère que la plupart des avantages potentiels sont toujours possibles, même quand il commence assez tard dans le processus d'apprentissage. 
Ce haut niveau d'adaptabilité montré par le réseau neuronal souligne l'importance de l'enseignement et des interventions appropriées tout au long de la durée de vie des personnes avec  autisme et d'autres troubles neurologiques.

Abstract

Computational modeling plays an increasingly prominent role in complementing critical research in the genetics, neuroscience, and psychology of autism. This paper presents a model that supports the notion that weak central coherence, a processing bias for features and local information, may be responsible for perception abnormalities by failing to "control" sensory issues in autism. The model has a biologically-plausible architecture based on a self-organizing map. It incorporates temporal information in input stimuli, with emphasis on real auditory signals, and provides a mechanism to model multisensory effects. Through comprehensive simulations the paper studies the effect of a control mechanism (akin to central coherence) in compensating the effects of temporal information in the presentation of stimuli, sensory abnormalities, and crosstalk between domains. The mechanism is successful in balancing out timing effects, basic hypersensitivities and, to a lesser degree, multisensory effects. An analysis of the effect of the control mechanism's onset time on performance, suggests that most of the potential benefits are still attainable even when started rather late in the learning process. This high level of adaptability shown by the neural network highlights the importance of appropriate teaching and intervention throughout the lifetime of persons with autism and other neurological disorders.

PMID: 25343764