Interventions ciblant les problèmes sensoriels dans le trouble du spectre de l'autisme: une revue systématique

Aperçu: G.M.

Les problèmes sensoriels sont fréquents chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme". Le but de la recherche est d'évaluer l'efficacité et la sécurité des interventions visant les défis sensoriels dans les TSA.

Vingt-quatre études, dont 20 essais contrôlés randomisés (ECR), ont été incluses. Seulement 3 études présentaient un faible risque de biais. Les populations, les interventions et les résultats ont varié. Des études limitées à court terme ont rapporté des effets positifs potentiels de plusieurs approches dans des domaines bien délimités de compétences. 

Plus précisément, les approches basées sur l'intégration sensorielle ont amélioré les mesures liées aux compétences sensorielles et motrices (faible niveau de preuve, SOE pour strenght of evidence).

L'enrichissement de l'environnement a amélioré les compétences cognitives non verbales (faible SOE).  

Les études sur les approches auditives basées sur l'intégration n'ont pas amélioré le langage (faible SOE).  

Le massage a amélioré la gravité des symptômes et les défis sensoriels dans les études avec des participants susceptibles de se chevaucher (faible SOE).  

Les études de musicothérapie ont évalué différents protocoles et résultats, empêchant la synthèse (SOE insuffisant).  

Certains effets positifs ont été signalés pour d'autres approches, mais les résultats étaient incohérents (SOE insuffisant).

Certaines interventions peuvent produire des améliorations modestes à court terme (<6 mois) dans les résultats liés à la gravité des symptômes. La base du niveau de preuves est faible et la durabilité des effets n'est pas claire. Bien que certaines thérapies soient prometteuses, des besoins substantiels existent pour continuer à améliorer la rigueur méthodologique. 

 

Pediatrics. 2017 May 26. pii: e20170347. doi: 10.1542/peds.2017-0347.

Interventions Targeting Sensory Challenges in Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review

Weitlauf AS¹, Sathe N², McPheeters ML², Warren ZE^3,4.

Author information

1

Departments of Pediatrics, and amy.s.weitlauf@vanderbilt.edu.

2

Department of Health Policy, Vanderbilt Evidence-based Practice Center, Institute for Medicine and Public Health, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

3

Departments of Pediatrics, and.

4

Psychiatry, Vanderbilt Kennedy Center, and.

Abstract

CONTEXT:

Sensory challenges are common among children with autism spectrum disorder (ASD).

OBJECTIVE:

To evaluate the effectiveness and safety of interventions targeting sensory challenges in ASD.

DATA SOURCES:

Databases, including Medline and PsycINFO.

STUDY SELECTION:

Two investigators independently screened studies against predetermined criteria.

DATA EXTRACTION:

One investigator extracted data with review by a second. Investigators independently assessed risk of bias and strength of evidence (SOE), or confidence in the estimate of effects.

RESULTS:

Twenty-four studies, including 20 randomized controlled trials (RCTs), were included. Only 3 studies had low risk of bias. Populations, interventions, and outcomes varied. Limited, short-term studies reported potential positive effects of several approaches in discrete skill domains. Specifically, sensory integration-based approaches improved sensory and motor skills-related measures (low SOE). Environmental enrichment improved nonverbal cognitive skills (low SOE). Studies of auditory integration-based approaches did not improve language (low SOE). Massage improved symptom severity and sensory challenges in studies with likely overlapping participants (low SOE). Music therapy studies evaluated different protocols and outcomes, precluding synthesis (insufficient SOE). Some positive effects were reported for other approaches, but findings were inconsistent (insufficient SOE).

LIMITATIONS:

Studies were small and short-term, and few fully categorized populations.

CONCLUSIONS:

Some interventions may yield modest short-term (<6 months) improvements in sensory- and ASD symptom severity-related outcomes; the evidence base is small, and the durability of the effects is unclear. Although some therapies may hold promise, substantial needs exist for continuing improvements in methodologic rigor.

Copyright © 2017 by the American Academy of Pediatrics.

PMID: 28562287

DOI: 10.1542/peds.2017-0347