Interventions nutritionnelles et nutritionnelles pour le "trouble du spectre de l'autisme" : une revue systématique

Aperçu: G.M.

Les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) utilisent fréquemment des régimes spéciaux ou reçoivent des suppléments nutritionnels pour traiter les symptômes de TSA.

L' objectif de l'étude était d'évaluer l'efficacité et la sécurité des interventions alimentaires ou des suppléments nutritionnels dans les TSA.

Neuf essais randomisés contrôlés (ECR), 4 avec un faible risque de biais, évaluaient les suppléments ou les variations du régime sans gluten / caséine et d'autres approches alimentaires. Les populations, les interventions et les résultats ont varié.  

• La supplémentation en Ω-3 n'a pas affecté les comportements difficiles et a été associée à des dommages minimes (niveau de preuve faible : SOE pour strenght of Evidence).
• Deux ECR de différentes enzymes digestives ont rapporté des effets mixtes sur la gravité des symptômes (SOE insuffisant).
• Les études d'autres suppléments (méthyl B12, levocarnitine) ont signalé des améliorations dans la gravité des symptômes (SOE insuffisant). 
• Les études évaluant les régimes sans gluten / caséine ont rapporté des améliorations classées par les parents dans la communication et les comportements difficiles; Cependant, les données étaient insuffisantes pour tirer des conclusions sur l'ensemble des éléments de preuve (SOE insuffisant).  
• Les études sur les aliments contenant des rejets contenant du gluten ou de la caséine n'ont signalé aucun effet sur le comportement ou les symptômes gastro-intestinaux avec des problèmes de nourriture (SOE insuffisant);
• 1 ECR n'a signalé aucun effet du lait de chameau sur la sévérité du TSA (SOE insuffisant).  
• Les effets secondaires étaient disparates. 

Il existe peu de preuves pour soutenir l'utilisation de suppléments nutritionnels ou de thérapies alimentaires pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme".

Pediatrics. 2017 May 26. pii: e20170346. doi: 10.1542/peds.2017-0346.

Nutritional and Dietary Interventions for Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review

Sathe N^1,2, Andrews JC², McPheeters ML^1,2, Warren ZE^3,4.

Author information

1

Departments of Health Policy.

2

Vanderbilt Evidence-based Practice Center, Institute for Medicine and Public Health, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

3

Pediatrics, and zachary.warren@vanderbilt.edu.

4

Psychiatry, Vanderbilt Kennedy Center, and.

Abstract

CONTEXT:

Children with autism spectrum disorder (ASD) frequently use special diets or receive nutritional supplements to treat ASD symptoms.

OBJECTIVES:

Our objective was to evaluate the effectiveness and safety of dietary interventions or nutritional supplements in ASD.

DATA SOURCES:

Databases, including Medline and PsycINFO.

STUDY SELECTION:

Two investigators independently screened studies against predetermined criteria.

DATA EXTRACTION:

One investigator extracted data with review by a second investigator. Investigators independently assessed the risk of bias and strength of evidence (SOE) (ie, confidence in the estimate of effects).

RESULTS:

Nineteen randomized controlled trials (RCTs), 4 with a low risk of bias, evaluated supplements or variations of the gluten/casein-free diet and other dietary approaches. Populations, interventions, and outcomes varied. Ω-3 supplementation did not affect challenging behaviors and was associated with minimal harms (low SOE). Two RCTs of different digestive enzymes reported mixed effects on symptom severity (insufficient SOE). Studies of other supplements (methyl B₁₂, levocarnitine) reported some improvements in symptom severity (insufficient SOE). Studies evaluating gluten/casein-free diets reported some parent-rated improvements in communication and challenging behaviors; however, data were inadequate to make conclusions about the body of evidence (insufficient SOE). Studies of gluten- or casein-containing challenge foods reported no effects on behavior or gastrointestinal symptoms with challenge foods (insufficient SOE); 1 RCT reported no effects of camel's milk on ASD severity (insufficient SOE). Harms were disparate.

LIMITATIONS:

Studies were small and short-term, and there were few fully categorized populations or concomitant interventions.

CONCLUSIONS:

There is little evidence to support the use of nutritional supplements or dietary therapies for children with ASD.

Copyright © 2017 by the American Academy of Pediatrics.

PMID: 28562286

DOI: 10.1542/peds.2017-0346