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02 avril 2018

Associations dépendantes des résultats entre l'intervalle intergrossesses et les problèmes psychologiques et éducatifs de la progéniture: une étude quasi-expérimentale basée sur la population

Aperçu: G.M.
L'interprétation causale des associations entre l'intervalle court entre les grossesses et les problèmes psychologiques et éducatifs de la progéniture peut être influencée par une incapacité à prendre en compte la confusion non mesurée. En utilisant des données suédoises basées sur la population de 1973 à 2009, l'équipe a estimé l'association entre l'intervalle entre les grossesses et les résultats [trouble du spectre de l'autisme (TSA), trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH), maladie mentale grave, tentative de suicide, criminalité, toxicomanie problème et échec des notes] tout en contrôlant les covariables mesurées.  
Elle a ensuite utilisé des comparaisons de cousins, des intervalles après la naissance (l'intervalle entre les frères et sœurs de deuxième et de troisième génération pour prédire les résultats du deuxième enfant) et des comparaisons entre frères et sœurs pour évaluer l'influence de la confusion non mesurée.  
Les chercheurs ont inclu une analyse exploratoire de l'intervalle inter grossesse long. 
Des intervalles intergénésiques de 0-5 et 6-11 mois ont été associés à des chances plus élevées de résultats dans les analyses de cohorte. Les amplitudes d'association ont été atténuées après ajustement pour les covariables mesurées. Les associations ont été éliminées pour le TDAH, les maladies mentales graves et les échecs scolaires, mais elles ont maintenu l'ampleur des TSA, des tentatives de suicide, de la criminalité et des problèmes de toxicomanie chez les cousins. L'intervalle d'interpénétration après la naissance et les comparaisons entre frères et sœurs ont suggéré une certaine confusion familiale. Les associations n'ont pas persisté dans les modèles de longs intervalles d'interpénétration.
L'atténuation de l'association dans les comparaisons de cousins ​​et les associations comparables d'intervalle de naissance suggèrent que la confusion familiale génétique ou environnementale représente la majorité de l'association pour le TDAH, la maladie mentale grave et les échecs scolaires.  
Les associations modestes apparaissent indépendamment des covariables pour les TSA, les tentatives de suicide, la criminalité et les problèmes de toxicomanie. Cependant, les analyses post-naissance et les comparaisons entre frères et sœurs montrent une certaine confusion dans ces associations.

Int J Epidemiol. 2018 Mar 16. doi: 10.1093/ije/dyy042.

Outcome-dependent associations between short interpregnancy interval and offspring psychological and educational problems: a population-based quasi-experimental study

Author information

1
Department of Obstetrics and Gynecology, University of Illinois, Chicago, IL, USA.
2
Department of Psychological and Brain Sciences, Indiana University, Bloomington, IN, USA.
3
Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
4
School of Medicine Sciences, Örebro University, Örebro, Sweden.
5
Department of Epidemiology, Harvard T. H. Chan School of Public Health, Boston, MA, USA and.
6
Pediatric Allergy and Pulmonology Unit at Astrid Lindgren Children's Hospital, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden.

Abstract

Background:

Causal interpretation of associations between short interpregnancy interval (the duration from the preceeding birth to the conception of the next-born index child) and the offspring's psychological and educational problems may be influenced by a failure to account for unmeasured confounding.

Methods:

Using population-based Swedish data from 1973-2009, we estimated the association between interpregnancy interval and outcomes [autism spectrum disorder (ASD), attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), severe mental illness, suicide attempt, criminality, substance-use problem and failing grades] while controlling for measured covariates. We then used cousin comparisons, post-birth intervals (the interval between the second- and third-born siblings to predict second-born outcomes) and sibling comparisons to assess the influence of unmeasured confounding. We included an exploratory analysis of long interpregnancy interval.

Results:

Interpregnancy intervals of 0-5 and 6-11 months were associated with higher odds of outcomes in cohort analyses. Magnitudes of association were attenuated following adjustment for measured covariates. Associations were eliminated for ADHD, severe mental illness and failing grades, but maintained magnitude for ASD, suicide attempt, criminality and substance-use problem in cousin comparisons. Post-birth interpregnancy interval and sibling comparisons suggested some familial confounding. Associations did not persist across models of long interpregnancy interval.

Conclusions:

Attenuation of the association in cousin comparisons and comparable post-birth interval associations suggests that familial genetic or environmental confounding accounts for a majority of the association for ADHD, severe mental illness and failing grades. Modest associations appear independently of covariates for ASD, suicide attempt, criminality and substance-use problem. Post-birth analyses and sibling comparisons, however, show some confounding in these associations.
PMID:29566153
DOI:10.1093/ije/dyy042

20 mai 2015

L'association entre l'intervalle entre les grossesses et le trouble du spectre de l'autisme dans une cohorte canadienne

Traduction: G.M.

2015 Feb 3;106(2):e36-e42. doi: 10.17269/cjph.106.4667.

The association between the interpregnancy interval and autism spectrum disorder in a Canadian cohort

Author information

Abstract

OBJECTIVES:

Two studies reported an increased risk of autistic disorder in children conceived less than 12 months after a previous birth. Our objective was to examine the association between the interpregnancy interval (IPI) and autism spectrum disorder (ASD) in a Canadian cohort.
Deux études ont rapporté un risque accru de troubles autistiques chez les enfants conçus moins de 12 mois après une naissance précédente. Notre objectif était d'examiner l'association entre l'intervalle entre les grossesses (IPI) et les troubles du spectre autistique (TSA) dans une cohorte canadienne.

METHODS:

Using administrative datasets housed at the Manitoba Centre for Health Policy, we identified pairs of first- and second-born singleton siblings born between 1988 and 2005. Diagnoses of ASD were ascertained by searching physician billing claims, hospital discharge abstracts, education data, and a database containing information on individuals identified for a 2002-2007 ASD surveillance program in Manitoba. Logistic regression models were fit to examine the association between the IPI and ASD in 41,050 second-born siblings where the first-borns did not have ASD, using IPIs of ≥36 months as the reference category and specifying three case groups. Case Group 1 included individuals with at least one ASD code (n = 490); Case Group 2 included those with two or more ASD codes (n = 375); and Case Group 3 comprised individuals with a record in the ASD surveillance program database (n = 141).
En utilisant les données administratives stockées au Manitoba Centre for Health Policy, nous avons identifié des paires de singleton de frères et sœurs premier et deuxième-nés entre 1988 et 2005. Les diagnostics de TSA ont été constatés par la recherche de demandes de facturation de médecins, les résumés de sortie de l'hôpital, les données de l'éducation, et une base de données contenant des informations sur des personnes identifiées dans un programme de surveillance du TSA de 2002 à 2007 au Manitoba. Les modèles de régression logistique ont été ajustés pour examiner l'association entre l'IPI et le TSA chez 41050 fratries secondes-nées où les premiers-nés ne présentent pas de TSA en utilisant les IPIs ≥36 mois comme catégorie de référence et en spécifiant trois groupes de cas. Le Groupe Cas 1 inclut les personnes avec au moins un code de TSA (n = 490); Le groupe 2 inclut ceux qui ont deux ou plusieurs codes de TSA (n = 375); et le groupe 3 comprend les personnes avec un enregistrement dans la base de données de programme de surveillance du TSA(n = 141).

RESULTS

The adjusted odds ratios (ORs) for IPIs shorter than 12 months ranged from 1.22 (95% CI: 0.91-1.63) for Case Group 1 to 1.72 (95% CI: 0.96-3.06) for Case Group 3. When the case groups were restricted to individuals with more severe ASD, the ORs increased and were significant for Case Groups 1 and 2.
Les odds ratios ajustés (OR) pour les IPIs inférieurs à 12 mois variaient de 1,22 (IC à 95%: 0,91 à 1,63) pour le Groupe 1 à 1,72 (IC à 95%: 0,96 à 3,06) pour le Groupe 3. Lorsque les groupes étaient restreints aux personnes avec un TSA plus sévère, les odds ratios ont augmenté et étaient signifiants pour groupes 1 et 2.

CONCLUSION

Our findings also support an association between short IPIs and more severe ASD.
Nos résultats étayent aussi une association entre les intervalles courts entre les grossesses et la sévérité du TSA.

PMID: 25955670