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23 juillet 2019

Comportements des soignants pendant la séance lors de la prestation d'une intervention fondée sur des preuves pour les enfants avec un diagnostic de TSA dans les services communautaires de santé mentale

Aperçu: G.M.
Une intervention individualisée de santé mentale pour les TSA («AIM HI») est une intervention collaborative, médiée par un fournisseur de soins et ciblée sur un enfant, visant à réduire les comportements difficiles des enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme", développée pour être mise en œuvre dans des programmes de santé mentale communautaires. 
En utilisant des données d’observation des sessions AIM HI, la présente étude a caractérisé l’apparition de deux types de comportements des soignants durant la session: préoccupations exprimées (exprimer des préoccupations concernant les stratégies de traitement, exprimer une difficulté à utiliser ses compétences, exprimer une difficulté à terminer ses devoirs) et engagement participatif (à savoir en posant des questions; en participant aux activités de la session; en montrant son engagement envers la thérapie).
Des analyses plus poussées ont examiné les différences culturelles dans le comportement des aidants et les associations entre les comportements des aidants et l'adhésion des cliniciens. Les participants comprenaient 39 dyades soignants-cliniciens inscrites à un essai d'efficacité communautaire de AIM HI. Les enregistrements vidéo de 107 séances au cours des deux premiers mois de traitement ont été codés en fonction du comportement du soignant au cours de la séance et de l'observance du traitement par le clinicien. 
Les résultats ont indiqué que les préoccupations exprimées avaient été observées dans 47% des séances. 
Lorsqu'ils contrôlent le revenu du ménage, les aidants naturels Latinx (ex latinos) ont été évalués plus bas pour avoir exprimé des préoccupations concernant les stratégies de traitement et ont démontré des comportements de participation inférieurs en séance comparés aux aidants naturels non-Latinx, suggérant que des facteurs culturels peuvent influer sur l'engagement verbal en séance. 
Enfin, les préoccupations concernant les stratégies de traitement, les difficultés d'utilisation des compétences et l'engagement de la participation étaient positivement associés à l'observance du traitement par les cliniciens. 
Les résultats suggèrent que certaines préoccupations et certains comportements d'engagement de la participation peuvent être des indicateurs de l'engagement positif du fournisseur de soins dans le contexte d'une intervention collaborative, et que des niveaux plus faibles d'engagement du fournisseur de soins pourraient en fait empêcher la fourniture par le clinicien d'une intervention intensive fondée sur des preuves dans les soins de routine.

2019;4(1):55-71. doi: 10.1080/23794925.2019.1565500. Epub 2019 Feb 7.

In-Session Caregiver Behaviors during Evidence-Based Intervention Delivery for Children with ASD in Community Mental Health Services

Author information

1
Department of Psychology, University of California, Los Angeles, 1285 Franz Hall, Los Angeles, CA 90095 U.S.A.
2
Department of Psychiatry, University of California, San Diego.
3
Child and Adolescent Services Research Center, 3020 Children's Way, San Diego, CA 92123 U.S.A.
4
Department of Child and Family Development, San Diego State University.

Abstract

An Individualized Mental Health Intervention for ASD, ("AIM HI"), is a collaborative, caregiver-mediated and child-directed intervention for reducing challenging behaviors in children with autism spectrum disorder developed for delivery in community mental health programs. Using observational data from AIM HI sessions, the present study characterized the occurrence of two types of in-session caregiver behaviors: expressed concerns (i.e., expressing concerns about treatment strategies; expressing difficulty using skills; expressing difficulty completing homework) and participation engagement (i.e., asking questions; participating in session activities; showing commitment to therapy). Further analyses examined cultural differences in caregiver behaviors and associations between caregiver behaviors and clinician adherence. Participants included 39 caregiver-clinician dyads enrolled in a community effectiveness trial of AIM HI. Video recordings from 107 sessions during the first two months of treatment were coded for in-session caregiver behaviors and clinician adherence. Results indicated that expressed concerns were observed in 47% of sessions. When controlling for household income, Latinx caregivers were rated lower for expressing concerns about treatment strategies and demonstrated lower participation engagement behaviors in session compared with non-Latinx White caregivers, suggesting that cultural factors may impact verbal engagement in sessions. Finally, expressing concerns about treatment strategies, expressing difficulty using skills, and participation engagement were positively associated with clinician adherence. Findings suggest that some expressed concerns and participation engagement behaviors may be indicators of positive caregiver engagement in the context of a collaborative intervention, and lower levels of such caregiver engagement may actually impede clinicians' delivery of intensive evidence-based intervention in routine care.
PMID:31263772
PMCID:PMC6602542b [Available on 2020-02-07]
DOI:10.1080/23794925.2019.1565500

25 mars 2018

Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale chez les personnes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" et d'un trouble obsessionnel-compulsif comorbide: une revue de la recherche

Aperçu: G.M.
Les " troubles du spectre de l'autisme" (TSA) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) sont fortement comorbides, ce qui entraîne un besoin urgent d'identifier des pratiques fondées sur des données probantes qui pourraient être utilisées pour traiter exclusivement cette comorbidité.  
Le but de cette étude était de faire un examen de la recherche interventionnelle et des rapports cliniques afin d'examiner l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) chez les personnes qui ont un TSA et un TOC comorbides.  
Sur la base des critères d'inclusion préétablis, 11 études ont été incluses dans la revue: trois essais contrôlés randomisés (ECR), une étude de cas-témoins, deux modèles expérimentaux à un seul sujet et cinq études de cas. Ces études offrent des données prometteuses sur l'utilisation des interventions de TCC chez les personnes avec un diagnostic de TSA et un TOC comorbide ainsi que chez les personnes atteintes de TOC et de comorbidité lorsque le protocole standard de TCC est amélioré avec des modifications telles que la participation parentale, l'utilisation accrue de visuels, autosurveillance, renforcement positif et utilisation d'un langage et d'instructions claires. 

J Dev Phys Disabil. 2018 Feb;30(1):69-87. doi: 10.1007/s10882-017-9559-8. Epub 2017 Jul 29.

Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy for Individuals with Autism Spectrum Disorders and Comorbid Obsessive-Compulsive Disorder: A Review of the Research

Author information

1
Department of Child & Family Studies, University of South Florida, 4202 E. Fowler Avenue MHC2312, Tampa, FL 33612, USA.
2
Department of Pediatrics, University of South Florida, 880 6th Street South, St. Petersburg, FL 33701, USA.

Abstract

Autism spectrum disorders (ASD) and obsessive-compulsive disorder (OCD) are highly comorbid, precipitating an urgent need to identify evidence-based practices that might be used to address this comorbidity exclusively. The aim of this study was to conduct a review of intervention research and clinical reports to examine the use of cognitive behavioral therapy (CBT) with individuals who have comorbid ASD and OCD. Based on the pre-determined review inclusion criteria, 11 studies were included in the review: three randomized control trials (RCT), one case controlled study, two single subject experimental designs, and five case studies. These studies offer promising data on the use of CBT interventions for individuals with ASD and comorbid OCD as well as for individuals with OCD and comorbid ASD when standard CBT protocol is enhanced with modifications such as parental involvement, increased use of visuals, personalized treatment metaphors, self-monitoring, positive reinforcement, and use of clear language and instructions. Limitations and implications for future research and practice are discussed.
PMID:29568212
PMCID:PMC5858576
[Available on 2019-02-01]
DOI:10.1007/s10882-017-9559-8

18 février 2018

Connaissance et utilisation des pratiques d'intervention en matière de TSA par les professionnels paramédicaux

Aperçu: G.M.
Les professionnels paramédicaux (PPM) sont des sources fiables d'information et d'intervention pour les clients avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme". Cependant, le niveau de mise en œuvre des thérapies soutenues empiriquement et l'exactitude des connaissances qu'ils utilisent pour éclairer la sélection des interventions sont largement inconnus.  
La présente étude a exploré l'exactitude des connaissances et de l'utilisation des pratiques des PPMs, et a exploré les liens avec les attitudes individuelles et la culture organisationnelle.  
Les résultats globaux des 156 PPms étudiés suggèrent une précision générale des connaissances et l'utilisation de traitements empiriquement soutenus, avec une précision liée à l'utilisation.  
L'utilisation de pratiques non soutenues par la recherche était liée à la culture organisationnelle et à l'ouverture aux nouvelles interventions. La présence de désinformation et l'impact sur la sélection et l'utilisation de pratiques efficaces sont discutés.

J Autism Dev Disord. 2018 Feb 15. doi: 10.1007/s10803-018-3505-1.

Allied Health Professionals' Knowledge and Use of ASD Intervention Practices

Author information

1
Menzies Health Institute Queensland, Griffith University, Southport, QLD, 4222, Australia. j.paynter@griffith.edu.au.
2
School of Applied Psychology, Griffith University, Southport, QLD, 4222, Australia. j.paynter@griffith.edu.au.
3
Menzies Health Institute Queensland, Griffith University, Southport, QLD, 4222, Australia.
4
Autism Centre of Excellence, School of Education and Professional Studies, Griffith University, Mt Gravatt, 4122, Australia.

Abstract

Allied health professionals (AHPs) are trusted sources of information and intervention for clients with autism spectrum disorder. However, the level of implementation of empirically-supported therapies and the accuracy of the knowledge they use to inform intervention selection is largely unknown. The present study explored the accuracy of AHPs' knowledge and use of practices, and explored links to individual attitudes and organisational culture. Overall results from the 156 AHPs surveyed suggested general accuracy of knowledge, and use of empirically supported treatments, with accuracy linked to use. Use of practices unsupported by research was linked to organisational culture and openness to new interventions. The presence of misinformation and the impact on selection and use of effective practices are discussed.

PMID:29450836
DOI:10.1007/s10803-018-3505-1

31 décembre 2017

Gestion globale de l'autisme: données probantes actuelles

Aperçu: G.M.
Résumé suivi de la traduction de l'article
L'autisme est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par une interaction sociale, une communication verbale et non verbale altérées et un comportement répétitif restreint. Les objectifs du traitement sont de cibler les comportements de base, d'améliorer les interactions sociales et la communication, et de réduire les comportements perturbateurs. 
Le présent article traite du rôle de l'analyse comportementale appliquée et de la pharmacothérapie.

Indian J Psychol Med. 2017 Nov-Dec;39(6):727-731. doi: 10.4103/IJPSYM.IJPSYM_272_17.

Comprehensive Management of Autism: Current Evidence

Author information

1
Indlas Child Guidance Clinic, Mumbai, Maharashtra, India.
2
Malla Reddy Institute of Medical Sciences, Hyderabad, Telangana, India.

Abstract

Autism is a neurodevelopmental disorder characterized by impaired social interaction, verbal and nonverbal communication, and restricted repetitive behavior. The goals of treatment are to target core behaviors, improve social interactions and communication, and reduce disruptive behavior. The present paper discusses the role of applied behavioral analysis and pharmacotherapy.
PMID:29284801
PMCID:PMC5733418
DOI:10.4103/IJPSYM.IJPSYM_272_17

Introduction
Les objectifs principaux du traitement sont de maximiser l'autonomie fonctionnelle et la qualité de vie de l'enfant en minimisant les caractéristiques essentielles du trouble du spectre autistique (TSA), en facilitant le développement et l'apprentissage, en favorisant la socialisation, en réduisant les comportements inadaptés.

Changements dans les critères de diagnostic
Des c
hangements dans les critères de diagnostic dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-V) ont éliminé plusieurs catégories de sous-diagnostic (syndrome d'Asperger, trouble envahissant du développement non spécifié, trouble désintégratif) en utilisant un seul terme: TSA. [1], [2]Les exigences pour ce diagnostic ont également diminué de trois critères (réciprocité sociale, intention communicative et comportements restreints et répétitifs dans DSM-IV-Text Revision) à deux critères (communication sociale / interaction et comportements restreints et répétitifs dans DSM-V). 1], [2]Les nouveaux critères du DSM-V pour ASD sont les suivants: [2]
1.
Déficits persistants dans la communication sociale et l'interaction sociale dans de multiples contextes, tels que manifestés par ce qui suit, actuellement ou par l'histoire:- déficits de réciprocité socio-affective
- d
éficits dans les comportements communicatifs non verbaux utilisés pour l'interaction sociale, et
 - d
éficits dans le développement, le maintien et la compréhension des relations.
2.
Modèles de comportements, d'intérêts ou d'activités restreints et répétitifs, tels que manifestés par au moins deux des éléments suivants, actuellement ou par l'histoire:
3.
Mouvements moteurs stéréotypés ou répétitifs, utilisation d'objets ou de parole
Insistance sur la similitude, adhésion inflexible aux routines ou comportements rituels de comportements verbaux ou non verbauxIntérêts fortement restreints et obsolètes d'intensité ou de concentration anormale, etHyper ou hypo-réactivité à l'apport sensoriel ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l'environnement.
L
es symptômes doivent être présents au début de la période de développement (mais peuvent ne pas se manifester complètement jusqu'à ce que les demandes sociales dépassent les capacités limitées ou puissent être masqués par des stratégies apprises plus tard dans la vie)
Les symptômes entraînent une altération cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou dans d'autres domaines importants du fonctionnement actuel
Ces perturbations ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel) ou un retard de développement global.Les déficiences intellectuelles et les TSA surviennent fréquemment. Pour faire un diagnostic comorbide de TSA et de déficience intellectuelle, la communication sociale devrait être inférieure à celle attendue pour le niveau de développement général.  


Gestion Malgré les progrès dans le diagnostic précoce et l'intervention, aucune thérapie n'a encore été prouvée pour inverser complètement les symptômes de base de l'autisme.L'intervention nutritionnelle et les approches de médecine complémentaire et alternative sont très répandues (environ 74%) chez les enfants avec un diagnostic de TSA.(dTSA) [3]Le seul traitement pour améliorer les déficits comportementaux de base est une thérapie interventionnelle intensive comportementale et éducative précoce [4].Une équipe de professionnels de la santé formés, tel que pédiatre développemental, pédopsychiatre, ergothérapeute et comportementaliste, orthophoniste, psychologue, enseignant spécialisé et travailleur social est nécessaire pour la prise en charge de l'autisme.Il y a une amélioration du fonctionnement cognitif, communicationnel, adaptatif et social et une réduction des comportements inappropriés tels que l'agressivité, l'hyperactivité et les crises de colère après une thérapie comportementale et éducative intensive précoce (initiée avant 4 ans) chez les enfants autistes. Il a été postulé qu'une intervention précoce et intensive d'analyse comportementale appliquée (ABA) pourrait aboutir à des résultats remarquables, dont près de la moitié des enfants recevant ce traitement gagneraient des points significatifs de quotient intellectuel (QI) et seraient intégrés dans des classes régulières.La thérapie individuelle individualisée est fournie dans un environnement structuré sans distraction par les thérapeutes comportementaux.

Analyse comportementale appliquée En 1987 et 1993, Lovaas et al. ont publié des articles décrivant la «récupération» de près de 50% d'un groupe de très jeunes enfants autistes, traités intensivement avec l'analyse comportementale appliquée depuis plusieurs années. [6]L'ABA est un traitement basé sur les théories de l'apprentissage et du conditionnement opérant. Il comprend des cibles d'intervention spécifiques, associées à un renforcement positif (éloges verbaux, jetons ou récompenses comestibles), la répétition des apprentissages-essais étant un élément clé [4].Une méta-analyse examinant l'efficacité des interventions ABA chez les jeunes enfants autistes a montré des effets positifs moyens à grands sur le fonctionnement intellectuel, le développement du langage, l'acquisition des compétences quotidiennes et le fonctionnement social, avec des effets plus importants observés sur les résultats linguistiques. 7]Principaux objectifs du traitement: (Rutter, 1985)- Autant que possible, faciliter et stimuler le développement normal de la cognition, du langage et de la socialisation
-
diminuer les comportements mésadaptés liés à l'autisme tels que la rigidité, la stéréotypie et l'inflexibilité
- r
éduire ou même éliminer les comportements inadaptés non spécifiques tels que l'hyperactivité, l'irritabilité et l'impulsivité- alléger le stress et le fardeau pour la famille.L'ABA étudie les interactions des personnes avec leur environnement tout en développant des stratégies d'intervention pour diminuer les comportements inappropriés et augmenter les compétences socialement appropriées [8].L'analyse du comportement se concentre sur les principes qui expliquent comment l'apprentissage se déroule. Le renforcement positif est un de ces principes. Lorsqu'un comportement est suivi d'une sorte de récompense, le comportement est plus susceptible d'être répété. Grâce à des décennies de recherche, le domaine de l'analyse du comportement a développé de nombreuses techniques pour augmenter les comportements utiles et réduire ceux qui peuvent causer des dommages ou interférer avec l'apprentissage.
L'
ABA est l'utilisation de ces techniques et principes pour apporter un changement de comportement significatif et positif. [9]Les méthodes ABA sont utilisées pour:
- a
ugmenter et maintenir les comportements adaptatifs souhaitables
- r
éduire les comportements mésadaptés perturbateurs ou réduire les conditions dans lesquelles ils surviennent
- e
nseigner de nouvelles compétences
- g
énéraliser les comportements à de nouveaux environnements ou situations.Il a été démontré que les enfants qui reçoivent un traitement comportemental intensif précoce réalisent des gains substantiels et durables en QI, langue, performance scolaire et comportement adaptatif ainsi que certaines mesures du comportement social, et leurs résultats ont été significativement meilleurs que ceux des enfants des groupes témoins. .[dix]L'analyse fonctionnelle du comportement, ou évaluation fonctionnelle, est un aspect important du traitement comportemental des comportements indésirables. La plupart des comportements problématiques servent une fonction adaptative d'un certain type et sont renforcés par leurs conséquences, telles que: 
  1. l'attention d'un adulte, 
  2. accéder à un objet, une activité ou une sensation désirés, ou 
  3. échapper à une situation indésirable [11]
L'évaluation comportementale fonctionnelle consiste à formuler une description claire du comportement problématique (y compris la fréquence et l'intensité); identifier les antécédents, les conséquences et d'autres facteurs environnementaux qui maintiennent le comportement; développer des hypothèses qui précisent la fonction de motivation du comportement; et recueillir des données d'observation directes pour tester l'hypothèse.
Les interventions précoces efficaces comprennent les éléments suivants: [12]
  •     mise en place le plus tôt possible
  •     intensité élevée, au moins 20 h / semaine à l'unité avec l'enfant
  •     forte participation des parents, formation et soutien
  •     instructions systématiques avec objectifs individuels basés sur l'ABA
  •     volonté de généraliser les compétences acquises à d'autres contextes de la vie quotidienne.
Les techniques utilisées dans ABA sont les suivantes:
  •     Analyse de tâches
  •     Chaînage
  •     Incitation/initiation
  •     Estompage
  •     Façonnage
  •     Renforcement différentiel
Les limites de cette forme d'intervention comprennent le temps requis pour constater des améliorations, la généralisation incertaine des compétences acquises et le manque de motivation du patient pour travailler sur ces compétences. Les limitations supplémentaires aux interventions ABA incluent le coût de ces thérapies intensives, qui peuvent être substantielles. [13]

Traitements psychopharmacologiques pour l'autismeLa pharmacothérapie de l'autisme implique le traitement de symptômes comportementaux ciblés plutôt que des caractéristiques de base de l'autisme. Les cibles comprennent généralement l'hyperactivité, l'inattention, les pensées et les comportements répétitifs, les comportements d'automutilation, ainsi que l'agression envers les autres ou l'environnement (des Portes et al., 2003).Il a été démontré que les antipsychotiques améliorent les symptômes liés à l'agression, au retrait social, à l'hyperactivité, aux stéréotypies, au comportement d'automutilation et aux troubles du sommeil. Bien que les neuroleptiques typiques, tels que le pimozide et l'halopéridol, soient plus efficaces dans le traitement des troubles du comportement, le risque accru de dyskinésie tardive ou de sevrage chez une proportion substantielle d'enfants autistes continue d'être une préoccupation majeure (Campbell et al. 1997).On a signalé que la rispéridone améliorait l'automutilation, l'agressivité et l'agitation chez 70% des enfants et des adolescents, comparativement au taux de réponse au placebo de 11,5%. Un plus grand nombre d'effets indésirables, y compris l'augmentation de l'appétit avec gain de poids associé, sédation transitoire, tremblements et bave, étaient plus fréquents avec la rispéridone que le placebo. Il est considéré comme la première ligne de médicaments pour les enfants et les adolescents qui présentent une extrême irritabilité. [14]Des études utilisant l'aripiprazole dans le traitement des accès de colère, de l'agression et de l'automutilation chez les enfants et les adolescents atteints d'autisme ont trouvé que l'aripiprazole était efficace et sécuritaire. Les doses variaient de 5 à 15 mg / kg. [15]Le méthylphénidate s'est avéré être au moins modérément efficace à des doses de 0,25 à 0,5 mg / kg chez les jeunes avec un diagnostic de TSA présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Cependant, l'efficacité était moindre dans cette population que chez les personnes sans TSA, et les enfants avec dTSA ont développé des effets secondaires plus fréquents. L'atomoxétine et la clonidine se sont également avérées plus efficaces que le placebo. [16], [17]Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les antipsychotiques de deuxième génération et les stabilisateurs de l'humeur tels que le valproate ont été utilisés pour des comportements répétitifs et stéréotypés. [18], [19]Plusieurs essais randomisés, contrôlés par placebo ont examiné l'efficacité de la naltrexone pour les principaux symptômes de l'autisme, les symptômes associés d'hyperactivité et d'irritabilité, et pour l'apprentissage de la discrimination. Dans l'ensemble, il semble que la naltrexone puisse avoir des effets bénéfiques sur la réduction de l'hyperactivité et de l'impulsivité chez les enfants et les adolescents avec dTSA, mais les principaux symptômes ne semblaient pas s'améliorer avec ce médicament [20], [21]L'efficacité de la mélatonine pour les troubles du sommeil chez les enfants et les adolescents avec dTSA a été examinée dans plusieurs études à double insu et contrôlées par placebo, ce qui en fait l'un des traitements alternatifs complémentaires les mieux étudiés utilisés dans les TSA. [23]D'autres modalités sont l'intégration sensorielle, l'orthophonie et l'éducation correctif de rattrapage. Dans le cas de toutes ces thérapies, plus tôt l'intervention a commencé, le résultat est meilleur.Des techniques plus récentes telles que la thérapie par cellules souches et l'oxygénation hyperbare sont en cours d'essai, mais il n'existe aucune preuve concluante.Ainsi, le traitement de l'autisme nécessite une approche multimodale avec une équipe multidisciplinaire. 

   References


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26 novembre 2017

Opinions du personnel sur la pratique fondée sur des données probantes pour les enfants avec un diagnostic de TSA

Aperçu: G.M.
Diverses interventions empiriquement soutenues sont disponibles pour les enfants avec un diagnostic de " trouble du spectre de l'autisme" (TSA), mais des recherches antérieures suggèrent que leur sélection et leur utilisation dans un cadre de pratique fondée sur des preuves (PEC) dans les milieux cliniques est difficile. À ce jour, la recherche s'est principalement focalisée sur l'identification des obstacles individuels, organisationnels et contextuels à la PEC plutôt que sur l'identification de solutions collaboratives à ces obstacles grâce à la consultation du personnel. Le but de cette étude était d'explorer les points de vue du personnel sur le soutien de l'EBP dans leur travail avec les enfants ayant un diagnostic de TSA.
Cinq groupes de discussion regroupant 29 professionnels (p. Ex., Orthophonistes, enseignants), paraprofessionnels (p. Ex., Gardes d'enfants) et du personnel de direction ont été constitué pour explorer leurs points de vue.  
Deux thèmes centraux, comprenant six catégories, ont émergé pour rendre compte des points de vue des participants. L'initiative et l'effort représentaient la gamme de stratégies créatives mises au point par le personnel pour soutenir leur engagement dans le programme EBP. Ils ont également exprimé le besoin d'une meilleure façon d'impliquer un soutien à l'échelle de l'organisation pour cet engagement, incluant le mentorat d'égal à égal. 
Les résultats suggèrent qu'un modèle à l'échelle de l'organisation pour soutenir la participation à l'EBP, avec le mentorat peer-to-peer à sa base, peut fournir un modèle souhaitable, écologiquement valide et acceptable.
Les cliniciens et les éducateurs reconnaissent l'importance de la pratique fondée sur des données probantes. Les efforts visant à soutenir la pratique fondée sur des données probantes ont principalement porté sur l'accès aux données de recherche.  

Disabil Rehabil. 2017 Nov 22:1-9. doi: 10.1080/09638288.2017.1396367.

Staff views on supporting evidence based practice for children with ASD

Author information

1
a Menzies Health Institute Queensland, Griffith University , Southport , Australia.
2
b AEIOU Foundation , Brisbane , Australia.
3
c Autism Centre of Excellence, Griffith University , Brisbane , Australia.

Abstract

PURPOSE:

A variety of empirically supported interventions are available for children with autism spectrum disorder (ASD), but previous research suggests that their selection and use within an evidence-based practice (EBP) framework in clinical settings is challenging. To date, research has primarily focused on identifying individual, organisational, and contextual barriers to EBP rather than identifying collaborative solutions to these barriers through consultation with staff. The aim of our study was to explore staff views on supporting EBP in their work with children with ASD.

MATERIALS AND METHODS:

We conducted five focus groups involving 29 professional (e.g., speech pathologists, teachers), paraprofessional (e.g., childcare workers), and managerial staff to explore their views. Audio recordings were transcribed verbatim and analysed using thematic analysis.

RESULTS:

Two central themes, comprising six categories, emerged to account for the participants' views. Initiative and Effort accounted for the range of creative strategies staff had developed to support their engagement in EBP. They also expressed the need for A Better Way involving organisational-wide support such as this engagement, including peer-to-peer mentoring.

CONCLUSIONS:

The findings suggest that an organisational-wide model to support engagement in EBP, with peer-to-peer mentoring at its foundation, may provide a desirable, ecologically valid, and acceptable model. Implications for Rehabilitation Clinicians and educators recognise the importance of evidence-based practice. Efforts to support evidence-based practice have focused mostly on access to research evidence. Clinicians and educators in this study were developing their own strategies based on intuition. They identified a need for organisation-wide approaches to supporting evidence-based practice. Peer-to-peer mentoring appears to be an acceptable and viable strategy.
PMID:29166792
DOI:10.1080/09638288.2017.1396367