Stabilité et changement du style d'interaction sociale des enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" : étude de suivi après 4 ans

Aperçu: G.M.

Les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) manifestent un comportement social atypique, mais leur style d’interaction sociale (SIS) varie, allant d’une approche sociale distante à une approche sociale inconfortable. 

Dans une étude de suivi de 4 ans, nous avons examiné la stabilité longitudinale et l'évolution du SIS chez les enfants et les adolescents avec un dTSA et ayant une capacité intellectuelle normale (n = 55 ans; âge moyen Temps 1: 13 ans; âge moyen Temps 2: 17 ans) . Le SIS des enfants a été évalué à l'aide d'un questionnaire à l'intention des parents, le questionnaire sur les sous-types d'ailes. Comme prévu, la plupart des participants (69%) ont montré une stabilité du SIS au cours de l'intervalle de 4 ans. Certains participants (18%) sont passés à un SIS plus typique ou plus actif (mais étrange), tandis que d'autres (13%) sont passés à un SIS moins typique ou moins actif (mais étrange). 

Une diminution des symptômes de TSA prédit un passage à un SIS plus typique ou actif, mais l'âge et la capacité verbale de réception des enfants ne le faisaient pas. 

Les SIS peuvent constituer un moyen efficace de créer des sous-groupes de TSA et constituent donc un lieu de recherche prometteur pour mieux démêler le spectre hétérogène de l'autisme. 

Autism Res. 2019 Aug 31. doi: 10.1002/aur.2201.

Stability and change in social interaction style of children with autism spectrum disorder: A 4-year follow-up study

Scheeren AM¹, Koot HM¹, Begeer S¹.

Author information

1

Department of Clinical, Neuro & Developmental Psychology and EMGO Institute for Health and Care Research, Vrije Universiteit, Amsterdam, The Netherlands.

Abstract

Children with autism spectrum disorder (ASD) show atypical social behavior but vary in their social interaction style (SIS), ranging from social aloofness to awkward social approaches. In a 4-year follow-up study, we examined longitudinal stability and change of SIS in children and adolescents with ASD and a normal intellectual ability (n = 55; mean age Time 1: 13 years; mean age Time 2: 17 years). Children's SIS was assessed with a parent questionnaire, the Wing Subtypes Questionnaire. As expected, most participants (69%) showed SIS stability across the 4-year interval. Some participants (18%) shifted to a more typical or more active (but odd) SIS, while others (13%) shifted to a less typical or less active (but odd) SIS. A decrease in ASD symptoms predicted a shift toward a more typical or active SIS, but children's age and receptive verbal ability did not. SISs may be a meaningful way to create ASD subgroups and thus offer a promising research venue to further disentangle the heterogeneous autism spectrum. Autism Res 2019, 1-8. © 2019 The Authors. Autism Research published by International Society for Autism Research published by Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: People with autism spectrum disorder (ASD) demonstrate different social interaction styles (SIS), ranging from social aloofness to awkward social approaches. We examined if and how SIS changes across a 4-year period in 55 children and adolescents with ASD (mean age Time 1 = 13 years; mean age Time 2 = 17 years). Most children (69%) showed the same SIS at both time points, indicating that SIS might be a relatively stable trait across adolescence.

© 2019 The Authors. Autism Research published by International Society for Autism Research published by Wiley Periodicals, Inc.

PMID:31472004

DOI:10.1002/aur.2201

Un suivi d'un an et demi de la formation des parents et de l'atomoxétine pour les troubles du déficit de l'attention / hyperactivité et les comportements non conformes / perturbateurs dans l'autisme

Aperçu: G.M.

L'objectif de l'étude était d'examiner le statut des enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) 10 mois après un essai clinique de 34 semaines sur l'atomoxétine (ATX) et la formation parentale (PT).

128 enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) et de trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) ont été assignés au hasard ATX, PT + placebo, PT + ATX, ou un placebo seul. PT était hebdomadaire pendant 10 semaines, puis mensuellement. ATX / placebo a été titré pendant 6 semaines [≤ 1,8 mg / kg / j], puis maintenu jusqu'à la semaine 10. 

En l'absence de traitement supplémentaire de l'étude, tous ont été invités à un suivi (FU) 1,5 an après le début ; 94 (73%) ont participé.
Pour l'ensemble de l'échantillon, les résultats primaires (TDAH évalué par les parents sur l'échelle SNAP et la non-conformité au Questionnaire sur les situations à domicile [HSQ]) se sont légèrement détériorés de la semaine 34 à FU, mais restent nettement meilleurs que la ligne de base.

Les résultats avec PT n'étaient pas significativement meilleurs que sans PT (SNAP p = 0,30, HSQ p = 0,27). Les groupes de traitement assignés à l'origine ne différaient pas significativement. Seulement 34% ont encore pris ATX; 27% prenaient des stimulants; et 25% n'ont pris aucun médicament.La majorité a conservé leur amélioration de fin d'étude de 34 semaines à 10 mois plus tard, même si la plupart des participants ont arrêté l'ATX. Pour certains enfants, la poursuite de l'ATX peut ne pas être nécessaire pour le bénéfice continu ou d'autres médicaments peuvent être nécessaires. Une expérimentation clinique individuelle prudente peut être justifiée. Douze sessions de PT ont fait peu de différence à long terme. 

J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018 Apr 25. doi: 10.1089/cap.2017.0134.

A 1.5-Year Follow-Up of Parent Training and Atomoxetine for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms and Noncompliant/Disruptive Behavior in Autism

Arnold LE¹, Ober N², Aman MG¹, Handen B², Smith T³, Pan X⁴, Hyman SL³, Hollway J¹, Lecavalier L¹, Page K¹, Rice R Jr.¹.

Author information

1

1 Nisonger Center UCEDD, The Ohio State University , Columbus, Ohio.

2

2 Department of Psychiatry, School of Medicine, University of Pittsburgh , Pittsburgh, Pennsylvania.

3

3 Department of Pediatrics, Division of Developmental and Behavioral Pediatrics, University of Rochester , Rochester, New York.

4

4 Department of Biomedical Informatics, Center for Biostatistics, The Ohio State University , Columbus, Ohio.

Abstract

OBJECTIVE:

To examine status of children with autism spectrum disorder (ASD) 10 months after a 34-week clinical trial of atomoxetine (ATX) and parent training (PT).

METHODS:

In a 2 × 2 design, 128 children with ASD and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) were randomly assigned ATX, PT+placebo, PT+ATX, or placebo alone. PT was weekly for 10 weeks, and then monthly. ATX/placebo was titrated over 6 weeks [≤1.8 mg/kg/d], and then maintained until week 10. Responders continued to week 34 or nonresponse. Placebo nonresponders had a 10-week ATX open trial; ATX nonresponders were treated clinically. All continued to week 34. With no further treatment from the study, all were invited to follow-up (FU) at 1.5 years postbaseline; 94 (73%) participated. Changes from Week 34 to FU and from baseline to FU were tested by one-way analysis of variance or chi-squared test. PT versus no PT was tested by chi-squared test, Fisher's exact test, Welch's t-test, Student's t-test, and Mann-Whitney's U test.

RESULTS:

For the whole sample, the primary outcomes (parent-rated ADHD on the Swanson, Nolan, and Pelham [SNAP] scale and noncompliance on the Home Situations Questionnaire [HSQ]) deteriorated mildly from week 34 to FU, but were still substantially better than baseline (SNAP: t = 12.177, df = 93, p < 0.001; HSQ: t = 8.999, df = 93, p < 0.001). On the SNAP, 61% improved ≥30% from baseline (67% did at week 34); on noncompliance, 56% improved ≥30% from baseline (77% did at week 34). Outcomes with PT were not significantly better than without PT (SNAP p = 0.30; HSQ p = 0.27). Originally assigned treatment groups did not differ significantly. Only 34% still took ATX; 27% were taking stimulants; and 25% took no medication.

CONCLUSIONS:

The majority retained their 34-week end-of-study improvement 10 months later, even though most participants stopped ATX. For some children, ATX continuation may not be necessary for continued benefit or other drugs may be necessary. Cautious individual clinical experimentation may be justified. Twelve sessions of PT made little long-term difference. ClinicalTrials.gov Identifier: Atomoxetine, Placebo and Parent Management Training in Autism (Strattera) (NCT00844753).

PMID:29694241

DOI: 10.1089/cap.2017.0134

Résultats de la neuroimagerie, évaluation à court terme du développement psychomoteur et du risque de "trouble du spectre de l'autisme"chez les enfants extrêmement prématurés (≤28 GA) - une étude de cohorte prospective (rapport préliminaire)

Aperçu: G.M.

Les nourrissons ≤ 28 GA sont particulièrement à risque de troubles psychomoteurs et neurologiques.Ils restent également plus à risque de développer un "trouble du spectre de l'autisme" (TSA), caractérisé par des déficits persistants dans les communications / interactions sociales et des comportements, activités et intérêts restreints et répétitifs. 

Le suivi de leur développement par une équipe de spécialistes (neurologue, psychologue, psychiatre) nous permet de poser un diagnostic précoce et de mettre en place une thérapie adaptée. Les études de neuroimagerie pendant la période néonatale peuvent être utiles pour clarifier le diagnostic et le pronostic. Objectif: Le but de l'étude était de rechercher l'interrelation entre les résultats de la neuro-imagerie et l'évaluation neurologique, psychologique et psychiatrique à l'âge de 2 ans.

L'AG médiane était de 26 semaines et le poids médian de 795 g. L'examen échographique était normal dans 9 cas (75%) et l'IRM dans 4 cas (33%). Les anomalies dans le cervelet étaient les principales informations supplémentaires trouvées en IRM.

L'examen neurologique était normal chez 8 nourrissons (67 # 37;), dont 4 avec une neuroimagerie normale. Chez 4 nourrissons (33%), l'examen neurologique était anormal. Un développement psychomoteur moyen ou supérieur a été observé chez 7 (58 # 37;) enfants. Chez 4 d'entre eux, la neuro-imagerie était normale, alors que 3 avaient une dilatation ventriculaire et un infarctus hémorragique. Il n'y avait aucune anomalie dans le cervelet dans ce groupe. Chez les 5 autres enfants (42 # 37;) le développement psychomoteur a été noté comme retardé. Tous avaient une hémorragie cérébelleuse. Un risque accru de TSA a été observé chez 4 enfants ayant développé une hémorragie cérébelleuse.L'utilisation de l'IRM à un âge équivalent au terme peut contribuer au pronostic du développement neurologique des nourrissons extrêmement prématurés, permettant une stratification du risque et améliorant ainsi le suivi précoce du développement et de l'état fonctionnel de l'enfant;

Le développement psychomoteur anormal et le dépistage positif du TSA coexistent avec des résultats d'IRM anormaux dans le cervelet.  

Dev Period Med. 2018;22(1):39-48.

Neuroimaging results, short-term assessment of psychomotor development and the risk of autism spectrum disorder in extremely premature infants (≤28 GA) - a prospective cohort study (preliminary report)

Rutkowska M¹, Bekiesińska-Figatowska M², Kmita G³, Terczyńska I⁴, Polak K¹, Kalisiak M¹, Prażmowska D³, Kiepura E³, Szkudlińska-Pawlak S², Seroczyńska M⁵, Helwich E¹.

Author information

1

Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

2

Zakład Diagnostyki Obrazowej Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

3

Wydział Psychologii, Uniwersytet Warszawski, Zakład Wczesnej Interwencji Psychologicznej, Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

4

Klinika Neurologii Dzieci i Młodzieży Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

5

Poradnia Okulistyczna Instytut Matki i Dziecka, Warszawa, Polska.

Abstract

OBJECTIVE:

Infants ≤28 GA are at particular risk of psychomotor and neurological developmental disorder. They also remain at a higher risk of developing autism spectrum disorder (ASD), characterized by persistent deficits in communication/social interactions and restricted, repetitive behaviors, activities and interests. Monitoring their development by a team of specialists (a neurologist, psychologist, psychiatrist) allows us to make an early diagnosis and to implement appropriate therapy. Neuroimaging studies during the neonatal period may be helpful in clarifying diagnosis and prognosis. Objective: The aim of the study was to search for the interrelation between the results of neuroimaging and the neurological, psychological and psychiatric evaluation at the age of 2.

PATIENTS AND METHODS:

Material and methods: Neonates born at ≤28 weeks between 01.06.2013 and 31.12.2015 and hospitalized at NICU were enrolled. We present the results of the first 12 children who have attained 2 years of corrected age and have undergone both neuroimaging, and neurological, psychological and psychiatric assessments. Transfontanel ultrasound was performed according to general standards, MRI between 38 and 42 weeks of corrected age. Neurological examination based on the Denver scale, ASD screening with use of the STAT test and psychological DSR assessment were performed at 2 years of corrected age.

RESULTS:

Results: Median GA was 26 weeks and median weight 795 g. The ultrasound examination was normal in 9 cases (75%) and MRI in 4 (33%). Abnormalities in the cerebellum were the main additional information found in MRI as compared to US. Neurological examination was normal in 8 infants (67#37;), in 4 of whom neuroimaging was normal. In 4 (33%) infants the neurological examination was abnormal. Psychomotor development at an average level or above was found in seven (58#37;) children. In 4 of them neuroimaging was normal, whereas 3 had ventricular dilatation and haemorrhagic infarct. There were no abnormalities within the cerebellum in this group. In the remaining 5 children (42#37;) psychomotor development was rated as delayed. All of them had cerebellar haemorrhage. An increased risk of ASD was observed in 4 children who developed cerebellar hemorrhage.

CONCLUSION:

Conclusions: 1. The use of MRI at a term-equivalent age may contribute to the prognosis of neurodevelopmental outcomes in extremely premature infants, allowing risk stratification and thus enhancing early monitoring of a child's development and functional status 2. There is a clear tendency towards abnormal psychomotor development and positive screening for ASD to co-occur with abnormal MRI findings in the cerebellum.

PMID:29641420

Study on the details of the children who require special support education in the regular classroom

Traduction: G.M.

No To Hattatsu. 2009 Sep;41(5):334-8.

[Etude sur les caractéristiques des enfants qui ont besoin de soutien d'éducation spéciale dans la salle de classe en milieu ordinaire]

[Article in Japanese]

Yamaguchi S¹, Takada S.

Author information

• ¹Graduate School of Health Sciences, Kobe University, Kobe, Hyogo.

Abstract

The purpose of this study is to clarify details of children who have special supportive educational needs in the regular classroom environment and to reveal the result of their health check-ups at 1.5 and 3 years of age. Between April 2004 and March 2005, 503 students from regular classes visited with their parents to the education support center as a result of behavioral or learning problems. In addition to checking the developmental history of each case, behavior observation and intelligence test (WISC III ) were completed by clinical psychologists. Parents of 258 children who requested make interviews with medical specialists were subsequently interviewed independently for one hour. The parents were given advice depending on the results of both the examinations and reports by clinical psychologists. Interviews and reports including developmental history, behavior observation, intelligence test results and school records were summarized by the authors (medical specialists and a teacher from a handicapped school). Among these children, 171 were diagnosed with developmental disorders, 103 had high function pervasive developmental disorders (HFPDD), 75 had mental retardation (MR) including borderline intelligence, and 26 had both autism and MR. Furthermore, 24 children were diagnosed as AD/HD and 23 as having a learning disorder (LD). Although some developmental problems had been identified in half of the children with autism at 1.5 or 3 years of age, they had not been followed up sufficiently. Further, few children with LD or AD/HD had been identified during health check-ups. These results suggest that we should reconsider the health check-ups system for the children with LD and AD/HD as well as autism and establish a follow up system for them.

Résumé

Le but de cette étude est de préciser les détails d'enfants qui ont des besoins éducatifs spéciaux de soutien dans l'environnement habituel de la classe et de révéler le résultat de leurs bilans de santé à 1,5 et 3 ans.  
Entre Avril 2004 et Mars 2005, 503 élèves des classes régulières ont visité avec leurs parents au centre de soutien à l'éducation en raison de problèmes de comportement ou d'apprentissage. En plus de vérifier l'histoire du développement de chaque cas, l'observation du comportement et des tests d'intelligence (WISC III) ont été réalisées par des psychologues cliniciens.  
Les parents de 258 enfants qui ont demandé des entrevues faites avec les médecins spécialistes ont ensuite été interrogés indépendamment pendant une heure. Les parents ont reçu des conseils en fonction des résultats de ces deux examens et des rapports des psychologues cliniciens. Des interviews et des rapports, y compris l'histoire du développement, l'observation du comportement, les résultats des tests d'intelligence et les dossiers scolaires ont été résumés par les auteurs (médecins spécialistes et un enseignant d'une école pour enfants handicapés).  
Parmi ces enfants, 171 ont été diagnostiqués avec des troubles du développement, 103 souffraient de troubles envahissants du développement de haute niveau (HFPDD), 75 avaient un retard mental (RM), y compris une intelligence limitée, et 26 avaient à la fois l'autisme et un MR. 
En outre, 24 enfants ont été diagnostiqués comme TDA/H et 23 comme ayant un trouble d'apprentissage (TA).  
Bien que certains problèmes de développement aient été identifiés chez la moitié des enfants avec autisme à 1,5 ou 3 ans, ils n'avaient pas été suivis suffisamment.  
En outre, peu d'enfants ayant des troubles ou TDA/H ont été identifiés au cours des bilans de santé.  
Ces résultats suggèrent que nous devrions reconsidérer le système des bilans de santé pour les enfants ayant des troubles et TDA/H ainsi que l'autisme et établir un système de suivi pour eux. 

PMID: 19764451