Aperçu: G.M.
Les
stratégies de prévention des maladies non transmissibles visent
généralement les quatre principaux facteurs de risque de mauvaise
alimentation, de tabac, d'alcool et d'inactivité physique. Pourtant, les approches les plus efficaces restent controversées. Cependant, des preuves croissantes soutiennent le concept d'une hiérarchie d'efficacité. Ainsi,
les activités de prévention «en aval» ciblant les individus (tels que
les conseils personnels, l'éducation à la santé, ou les médicaments de prévention primaire) ont constamment un impact
plus faible sur la santé de la population que les interventions visant
davantage «en amont» (comme la législation sans fumée, le prix minimum de l'alcool ou les lois éliminant les acides gras alimentaires). Ces
interventions globales et axées sur les politiques atteignent toutes
les parties de la population et ne dépendent pas d'une réponse
individuelle soutenue. Elles ont donc tendance à être plus efficaces, plus rapides, plus équitables et aussi économiques. Cette hiérarchie de l'efficacité est évidente pour de nombreux professionnels travaillant dans la santé publique. Précédemment négligé dans le monde entier, cette hiérarchie d'efficacité doit maintenant être reconnue par les décideurs.
J Public Health (Oxf). 2017 May 19:1-9. doi: 10.1093/pubmed/fdx055.
An effectiveness hierarchy of preventive interventions: neglected paradigm or self-evident truth?
Capewell S1, Capewell A1.
Author information
- 1
- Department of Public Health & Policy, Institute of Psychology, Health & Society, Whelan Building, Quadrangle, University of Liverpool, Liverpool L69 3GB,UK.
Abstract
Non-communicable
disease prevention strategies usually target the four major risk
factors of poor diet, tobacco, alcohol and physical inactivity. Yet, the
most effective approaches remain disputed. However, increasing evidence
supports the concept of an effectiveness hierarchy. Thus, 'downstream'
preventive activities targeting individuals (such as 1:1 personal
advice, health education,
'nudge' or primary prevention medications) consistently achieve a
smaller population health impact than interventions aimed further
'upstream' (for instance, smoke-free legislation, alcohol minimum
pricing or regulations eliminating dietary transfats). These
comprehensive, policy-based
interventions reach all parts of the population and do not depend on a
sustained 'agentic' individual response. They thus tend to be more
effective, more rapid, more equitable and also cost-saving. This
effectiveness hierarchy is self-evident to many professionals working in
public health. Previously neglected in the wider world, this
effectiveness hierarchy now needs to be acknowledged by policy makers.
©
The Author 2017. Published by Oxford University Press on behalf of
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- PMID: 28525612
- DOI: 10.1093/pubmed/fdx055
