Prescription des tendances des médicaments antipsychotiques atypiques dans une unité ambulatoire d'une clinique pour enfants et adolescents en Turquie

Aperçu: G.M.

L'utilisation d'agents antipsychotiques dans la prise en charge de diverses psychopathologies dans la pratique psychiatrique de l'enfant et de l'adolescent augmente progressivement. Cette étude visait à évaluer les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des enfants et des adolescents qui se sont présentés à une clinique externe du département de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent en Turquie et se sont vu prescrire des antipsychotiques atypiques.Les patients avec des codes de prescription de l'ATC N05A (à l'exception du lithium N05AN) ont été acceptés pour désigner ceux ayant un traitement antipsychotique atypique. Des variables sociodémographiques et cliniques, des mécanismes et des groupes pharmacologiques et l'utilisation d'agents multiples pour 212 patients avec un traitement antipsychotique atypique ont été collectés et enregistrés.Les patients (6,6%) évalués dans l'année ont recu une prescription d'agents antipsychotiques (APs). La majorité de l'échantillon était composée d'adolescents et surtout de femmes. Les diagnostics les plus fréquents traités avec des antipsychotiques atypiques étaient le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, le MDD et le retard mental / déficience intellectuelle en fréquence décroissante. Les hommes avec trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, maladie cœliaque et "troubles du spectre de l'autisme" et les femmes avec MDD et PTSD étaient plus fréquemment des PA prescrits. Les indications les plus courantes étaient l'irritabilité, l'impulsivité et les comportements autodestructeurs.  

Les agents les plus courants étaient la rispéridone, l'aripiprazole et la quétiapine par ordre décroissant de fréquence. Les effets indésirables les plus fréquents ont été signalés sous forme de sédation, d'augmentation de l'appétit et d'hyperprolactinémie.Les résultats soutiennent la prévalence de l'utilisation hors AMM des agents AP dans la prise en charge de diverses psychopathologies infantiles également en Turquie. D'autres études provenant de plusieurs centres et utilisant des mesures fiables et valides sont nécessaires pour déterminer l'étendue et les prédicteurs de l'utilisation des AP dans les échantillons ambulatoires provenant de différents centres pour enfants et adolescents.

Clin Neuropharmacol. 2018 Jan 5. doi: 10.1097/WNF.0000000000000263.

Prescribing Trends of Atypical Antipsychotic Drugs in an Outpatient Unit of a Child and Adolescent Clinic in Turkey

Yektaş Ç, Tufan AE.

Abstract

OBJECTIVE:

Use of antipsychotic agents in the management of various psychopathologies in Child and Adolescent Psychiatric practice is gradually increasing. This study aimed to evaluate the sociodemographic and clinical features of children and adolescents who applied to an outpatient clinic of child and adolescent psychiatry department in Turkey and were prescribed atypical antipsychotics.

METHOD:

Patients with prescription codes of ATC N05A (except N05AN lithium) were accepted to denote those with atypical antipsychotic treatment. Sociodemographic and clinical variables, pharmacological mechanisms and groups and use of multiple agents for 212 patients with atypical antipsychotic treatment were collected and recorded.

RESULTS:

Patients (6.6%) evaluated within a year were prescribed antipsychotic agents (APs). The majority of the sample consisted of adolescents and especially females. The most common diagnoses managed with atypical antipsychotic were attention-deficit/hyperactivity disorder, MDD, and mental retardation/intellectual disability in decreasing frequency. Males with attention-deficit/hyperactivity disorder, CD, and autism spectrum disorders and females with MDD and PTSD were more frequently prescribed APs. Most common indications were irritability, impulsivity, and self-harming behaviors. Most common agents were risperidone, aripiprazole, and quetiapine in decreasing order of frequency. Most common adverse effects were reported as sedation, increased appetite, and hyperprolactinemia.

CONCLUSIONS:

Our results support the prevalence of off-label use of AP agents in managing various childhood psychopathologies also in Turkey. Further studies from multiple centers and using reliable and valid measurements are needed to determine the extent and predictors of AP use in outpatient samples from different child and adolescent centers.

PMID:29303800

DOI:10.1097/WNF.0000000000000263

Les raisons des médecins de ne pas interrompre les médicaments antipsychotiques non indiqués à long terme chez les personnes ayant une déficience intellectuelle

Aperçu: G.M.

Les personnes ayant une déficience intellectuelle (ID) utilisent fréquemment des antipsychotiques sur une base de non indication, souvent pendant de nombreuses années. Les décisions des médecins de cesser ces médicaments ne dépendent pas uniquement des caractéristiques du patient, comme la présence de troubles mentaux ou comportementaux, mais aussi sur les facteurs environnementaux, tels que les circonstances de vie inappropriées, les attitudes, les connaissances et les croyances du personnel, les clients et leurs représentants a travers les effets de l'usage de médicaments antipsychotiques. Dans cette étude, l'équipe a donc étudié l'influence des participants et des facteurs liés à l'établissement des décisions des médecins de ne pas interrompre les antipsychotiques prescrits hors indications.

L'étude a eu lieu dans des installations de vie de six fournisseurs de services pour les personnes ayant une ID sur les Pays-Bas et doté de professionnels du soutien, d'infirmières, de spécialistes du comportement et de médecins et faisait partie d'un essai d'arrêt des antipsychotiques.

Sur les 3299 clients des prestataires de services, 977 utilisaient un ou plusieurs médicaments antipsychotiques. La prévalence de l'usage de médicaments antipsychotiques était de 30%. Les causes de l'utilisation étaient dans 5% des cas, un trouble psychotique chronique classé selon les DSMIV,  les critères, les symptômes psychotiques non liés à la schizophrénie et des symptômes présumés  (moins de schizophrénie) et 69% des cas des comportements défis.  

Dans l'ensemble, les médecins étaient prêts à arrêter leurs ordonnances dans 51% des cas, variant de 22% à 87% par fournisseur de services. Les chances pour que les décisions des médecins d'arrêter les prescriptions non indiqués variaient de 0,19 à 13,95 selon les fournisseur de services. Les variables «une situation de vie avec soin et soutien» et «comportement difficile» ont été associées à une plus grande chance d'interruption. Les raisons principales des décisions de ne pas interrompre étaient les préoccupations concernant les symptômes de l'agitation, la présence d'un trouble du spectre de l'autisme, des tentatives infructueuses et des objections contre l'interruption des représentants légaux. Les raisons pour lesquelles les médecins ont décidé de ne pas interrompre l'utilisation hors indication  des antipsychotiques varient largement entre les prestataires de services.
La prévalence de l'usage de médicaments antipsychotiques pour les indications hors indications chez les personnes avec une DI reste élevée.  

Les résultats de cette étude indiquent qu'il existe une grande variation dans la pratique clinique des médecins en ce qui concerne l'arrêt des ordonnances de médicaments antipsychotiques à long terme, qui peuvent être partiellement liés à des facteurs environnementaux, comme le cadre culturel et les  attitudes du personnel contre l'usage de médicaments antipsychotiques hors prescription pour les personnes ayant un ID. 

J Intellect Disabil Res. 2017 May 30. doi: 10.1111/jir.12385.

Physicians' reasons not to discontinue long-term used off-label antipsychotic drugs in people with intellectual disability

de Kuijper GM^1,2, Hoekstra PJ³.

Author information

1

Assen, GGZ Drenthe/Department Centre for Intellectual Disability and Mental Health, the Netherlands.

2

University Medical Centre Groningen/Department Psychiatry, the Netherlands.

3

University Medical Centre Groningen/Department University Centre Child and Adolescent Psychiatry, the Netherlands.

Abstract

BACKGROUND:

People with intellectual disability (ID) frequently use antipsychotic drugs on an off-label base, often for many years. Physicians' decisions to discontinue these drugs not only depend on patient characteristics, like the presence of mental or behavioural disorders, but also on environmental factors, such as inappropriate living circumstances, and on attitudes, knowledge and beliefs of staff, clients and their representatives towards the effects of antipsychotic drug use. In this study, we therefore investigated the influence of participant and setting-related factors on decisions of physicians not to discontinue off-label prescribed antipsychotics.

METHODS:

The study took place in living facilities of six service providers for people with ID spread over the Netherlands and staffed with support professionals, nurses, behavioural scientist and physicians and was part of an antipsychotics discontinuation trial. ID physicians had to decide whether the off-label use of antipsychotics could be discontinued. Medical and pharmaceutical records were used to establish the prevalence of antipsychotic drug use in the study population, along with duration of use and whether the use was off-label. Reasons of physicians not to discontinue the prescription of antipsychotics in those participants who used off-label antipsychotics for more than a year were collected and categorised as related to participant or setting characteristics, including lack of consent to discontinue, and staff members, participants or their legal representatives.

RESULTS:

Of the 3299 clients of the service providers, 977 used one or more antipsychotic drugs. The prevalence of antipsychotic drug use was 30%. Reasons for use were in 5% of cases, a chronic psychotic disorder classified according to Diagnostic System Mental Disorders, Fourth Edition, criteria, in 25%, present or past (suspected) non-schizophrenia-related psychotic symptoms and in 69%, challenging behaviours. Overall, physicians were willing to discontinue their prescriptions in 51% of cases, varying from 22% to 87% per service provider. The odds for decisions of physicians to discontinue off-label prescriptions varied from 0.19 to 13.95 per service provider. The variables 'a living situation with care and support' and 'challenging behaviour' were associated with a higher chance of discontinuation. The main reasons for decisions not to discontinue were concerns for symptoms of restlessness, the presence of an autism spectrum disorder, previously unsuccessful attempts to discontinue and objections against discontinuation of legal representatives. Reasons for physicians' decisions not to discontinue the off-label use of antipsychotics varied largely between the service providers.

CONCLUSIONS:

The prevalence of antipsychotic drug use for off-label indications in people with ID remains high. The results of this study indicate that there is a large variation in clinical practice of physicians regarding discontinuation of long-term antipsychotic drug prescriptions, which may be partially related to environmental factors as setting culture and attitudes of staff towards off-label antipsychotic drug use in persons with ID.

© 2017 MENCAP and International Association of the Scientific Study of Intellectual and Developmental Disabilities and John Wiley & Sons Ltd.

KEYWORDS:

antipsychotic drugs; discontinuation; intellectual disability; off-label; prevalence; setting culture

PMID: 28560761

DOI:10.1111/jir.12385

Caractérisation de l'utilisation des médicaments dans un échantillon multicentrique de patients hospitalisés en pédiatrie avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.

Près de 11% des jeunes avec un diagnostic de troubles du spectre de l'autisme (TSA) subissent une hospitalisation psychiatrique et 65% sont traités avec des médicaments psychotropes. Dans cette étude les chercheurs caractérisent l'utilisation de médicaments psychotropes chez des sujets inscrits dans l'Autism Inpatient Collection.  

Les taux d'utilisation des médicaments psychotropes par les participants ont dépassé 90% à l'admission et à la sortie, bien qu'il y ait eu un déclin au suivi de 2 mois.  

Les antipsychotiques, les médicaments contre le TDAH et les aides au sommeil étaient les classes de médicaments les plus fréquemment rapportées.  

L'impact de l'âge, du sexe et du QI non verbal sur les taux d'utilisation des médicaments était minime, même si l'âge et le QI peuvent jouer un rôle dans les pratiques de prescription.

J Autism Dev Disord. 2017 May 17. doi: 10.1007/s10803-017-3153-x.

Characterization of Medication Use in a Multicenter Sample of Pediatric Inpatients with Autism Spectrum Disorder

Wink LK¹, Pedapati EV², Adams R³, Erickson CA², Pedersen KA⁴, Morrow EM⁵, Kaplan D⁶, Siegel M⁷; Autism and Developmental Disorders Inpatient Research Collaborative (ADDIRC).

Collaborators (52)

Siegel M, Erickson C, Gabriels RL, Kaplan D, Mazefsky C, Morrow EM, Righi G, Santangelo SL, Wink L, Benevides J, Beresford C, Best C, Bowen K, Dechant B, Flis T, Gastgeb H, Geer A, Hagopian L, Handen B, Klever A, Lubetsky M, MacKenzie K, Meservy Z, McGonigle J, McGuire K, McNeil F, Montrenes J, Palka T, Pedapati E, Pedersen KA, Peura C, Pierri J, Rogers C, Rossman B, Ruberg J, Sannar E, Small C, Stuckey N, Tylenda B, Verdi M, Vezzoli J, Williams D, Williams D, Germain DLS, Robinson G, Kasari C, King B, McCracken J, McDougle C, Scahill L, Schultz R, Tager-Flusberg H.

Author information

1

Cincinnati Children's Hospital Medical Center, University of Cincinnati College of Medicine, 3333 Burnet Ave MLC 4002, Cincinnati, OH, 45229, USA. logan.wink@cchmc.org.

2

Cincinnati Children's Hospital Medical Center, University of Cincinnati College of Medicine, 3333 Burnet Ave MLC 4002, Cincinnati, OH, 45229, USA.

3

Cincinnati Children's Hospital Medical Center, 3333 Burnet Ave MLC 4002, Cincinnati, OH, 45229, USA.

4

Maine Medical Center Research Institute, Tufts University School of Medicine, 509 Forest Avenue, Portland, ME, 04101, USA.

5

Emma Pendleton Bradley Hospital, Rhode Island Consortium for Autism Research and Treatment (RI-CART), and the Hassenfeld Child Health Innovation Institute, Alpert Medical School of Brown University, 1011 Veterans Memorial Pkwy., East Providence, RI, 02915, USA.

6

Sheppard Pratt Health System, University of Maryland School of Medicine, 6501 N. Charles Street, Baltimore, MD, 21204, USA.

7

Maine Medical Center Research Institute, Spring Harbor Hospital, Tufts University School of Medicine, 123 Andover Road, Westbrook, ME, 04092, USA.

Abstract

Nearly 11% of youth with Autism Spectrum Disorder (ASD) undergo psychiatric hospitalization, and 65% are treated with psychotropic medication. Here we characterize psychotropic medication usage in subjects enrolled in the Autism Inpatient Collection. Participant psychotropic medication usage rates topped 90% at admission and discharge, though there was a decline at 2-month follow-up. Antipsychotics, ADHD medications, and sleep aids were the most commonly reported classes of medications. The impact of age, gender, and non-verbal IQ on medication usage rates was minimal, though age and IQ may play a role in prescribing practices. Future work is indicated to explore medication usage trends, the impact of clinical factors on medication use rates, and the safety of psychotropic medications in youth with ASD.

PMID: 28516426

DOI: 10.1007/s10803-017-3153-x

Antagonistes de la dopamine pour la résistance au traitement dans les troubles du spectre de l'autisme: examiner et se concentrer sur les stimulateurs du BDNF, la loxapine et l'amitriptyline

Aperçu: G.M.

Le développement de médicaments est urgent pour les personnes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) et des comorbidités psychiatriques, qui se présentent souvent comme l'agression et l'automutilation.

L'ancien antipsychotique loxapine est discuté en termes de preuves préliminaires, bien que limitées pour l'efficacité et la sécurité, ainsi que les possibles effets neurotrophiques dans le cerveau.

Les antipsychotiques classiques sont encore souvent utilisés dans la poly pharmacologie antipsychotique cependant les personnes avec TSA sont plus sensibles aux effets secondaires neuromoteurs qui peuvent tard compromettre la mobilité aussi bien que provoquer une dyskinésie tardive et un syndrome malin neuroleptique. 

Les nouveaux antipsychotiques risperidone et aripiprazole sont approuvés par la FDA pour l'irritabilité chez les enfants plus de 5 ans. Cependant, les personnes avec un diagnostic de TSA sont plus sujettes au gain de poids, au diabète de type II et aux effets secondaires associés.

La pratique courante de prescrire des ISRS qui inhibent le métabolisme de nombreux médicaments psychoactifs avec des antipsychotiques aggrave les effets secondaires.  

Une faible dose de loxapine possède des propriétés des antipsychotiques classiques et nouveaux mais elle semble surtout plus neutre en poids, et avec une utilisation prometteuse chez les adolescents et les adultes avec TSA. 

L'amitriptyline semble efficace dans les TSA pour l'irritabilité, l'agressivité impulsive, les problèmes gastro-intestinaux et l'insomnie, chez les enfants, les adolescents et les adultes. 

Expert Opin Pharmacother. 2017 Mar 24. doi: 10.1080/14656566.2017.1308483.

Dopamine antagonists for treatment resistance in autism spectrum disorders: review and focus on BDNF stimulators loxapine and amitriptyline

Hellings JA¹, Arnold LE², Han J³.

Author information

1

a University of Missouri-Kansas City , Kansas City Regional Center of Missouri Department of Mental Health , Kansas City Missouri , USA.

2

b The Ohio State University Nisonger Center , Columbus , Ohio , USA.

3

c University of Tennessee , 454R Le Bonheur Children's Foundation Research Center , Memphis , Tennessee , USA.

Abstract

INTRODUCTION:

Drug development is urgently needed for individuals with autism spectrum disorders (ASD) and psychiatric comorbidity, which often presents as aggression and self-injury. At the same time, most psychiatric medications are drugs that have been repurposed following clinical observations of efficacy for a new treatment purpose. Areas Covered: This review aims to provide an overview of dopamine antagonists, including classical and atypical, as well as unconventional antipsychotics in ASD, since they are a mainstay of treatment for such problems. In the event of only partial treatment response practitioners urgently need other prescribing options. The older antipsychotic loxapine is discussed in terms of preliminary albeit limited evidence for efficacy and safety, as well as possible neurotrophic effects in the brain. Emerging promise of the unconventional weak dopamine blocking/tricyclic antidepressant amitriptyline in ASD is discussed more briefly. Promising BDNF effects of loxapine and amitriptyline are included. The need for any antipsychotic tapering plan to be extremely gradual, unless neuroleptic malignant syndrome is present, is also emphasized. Expert Opinion: While behavioral treatments can improve core symptoms in ASD, pharmacotherapy and specifically dopamine antagonists are often prescribed for serious challenging behaviors including aggression. The classical antipsychotics received some study and are still often used in antipsychotic polypharmacy however individuals with ASD are more susceptible to the neuromotor side effects which may further impair already compromised mobility as well as cause tardive dyskinesia and neuroleptic malignant syndrome. The novel antipsychotics risperidone and aripiprazole have received most study in ASD and are FDA-approved for irritability in children over age 5 years. However individuals with ASD are more prone to weight gain, Type II diabetes and associated side effects, for which most novel antipsychotics carry a black box warning. The common practice of prescribing SSRIs that inhibit metabolism of many psychoactive drugs together with antipsychotics compounds the side effects. Low dose loxapine has properties of classical as well as novel antipsychotics but importantly appears more weight neutral, and with promising use in adolescents and adults with ASD. Amitriptyline appears effective in ASD for irritability, impulsive aggression, gastrointestinal problems, and insomnia, in children, adolescents and adults however our adult data on amitriptyline in ASD is still in preparation for publication. Both loxapine and amitriptyline may have positive BDNF effects. Further studies are warranted of both medications in ASD.

PMID: 28335658 

DOI: 10.1080/14656566.2017.1308483

Dyskinésies tardives induites par les antipsychotiques : données actuelles sur leur prévention et prise en charge

Prevention and treatment of tardive dyskinesia caused by antipsychotic drugs

A.-S. Seigneurie ^a, F.Sauvanaud ^a, F. Limosin ^{a, b, c}

^a Service de psychiatrie de l’adulte et du sujet âgé, hôpital Corentin-Celton, groupe hospitalier hôpitaux universitaires Paris Ouest, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 4, parvis Corentin-Celton, 92130 Issy-les-Moulineaux, France

^b Université Paris Descartes, Sorbonne Paris-Cité, 75006 Paris, France

^c Inserm, U894, centre de psychiatrie et neurosciences, 75014 Paris, France

 Résumé

Les dyskinésies tardives (DT) sont des mouvements anormaux et involontaires de la langue, de la mâchoire, du tronc et/ou des membres qui peuvent survenir au cours d’un traitement prolongé par antipsychotique ou après son arrêt, et qui sont présents sur une période d’au moins quatre semaines. La prévalence des DT se situe entre 24 et 32 % sous neuroleptiques, et autour de 13 % sous antipsychotiques atypiques. Le risque de survenue est majoré par des caractéristiques propres au patient (âge, sexe, diagnostic psychiatrique, facteurs de vulnérabilité hérités) ou par les caractéristiques du traitement reçu (type de molécule, durée et dose d’exposition au traitement). Les deux principales hypothèses étiopathogéniques proposées pour expliquer la survenue de ces DT iatrogènes sont : une hypersensibilité des récepteurs dopaminergiques D2, ou un mécanisme de neurotoxicité par stress oxydatif pouvant conduire à une dégénérescence neuronale par apoptose. Une fois les principaux diagnostics différentiels éliminés et le diagnostic de DT retenu, trois grands types d’intervention thérapeutique peuvent être proposés : adaptation des modalités de prescription des antipsychotiques (diminution de posologie, substitution ou arrêt), adjonction d’un traitement antikinétique, ou intervention neurochirurgicale pour les dyskinésies sévères et pharmaco-résistantes. En pratique, devant les contraintes liées à ces mesures curatives et leur efficacité incertaine, l’accent doit être mis sur les mesures préventives en privilégiant la réévaluation régulière des prescriptions et le dépistage précoce des complications iatrogènes.

Mood and Anxiety Symptoms in Psychiatric Inpatients with Autism Spectrum Disorder and Depression

Traduction: G.M.

J Ment Health Res Intellect Disabil. 2008;1(4):238-253.

Troubles de l'humeur et troubles anxieux chez les patients avec autisme et dépression en psychiatrie

Charlot L, Deutsch CK, Albert A, Hunt A, Connor DF, McIlvane WJ Jr.

Source

Department of Psychiatry University of Massachusetts Medical School.

Résumé

Les rapports récents suggèrent que les individus avec les troubles du spectre autistique (TSA) peuvent faire l'expérience de la dépression à une fréquence élevée, pourtant peu d'études éditées abordent cette piste, particulièrement chez les adultes.
Dans la présente enquête, nous avons examiné les caractéristiques de la dépression et les traits de comorbidité chez les patients hospitalisés dépressifs ayant une déficience intellectuelle (DI) en fonction du TSA.
Une étude rétrospective a été réalisée pour 53 patients hospitalisés répondant aux critères de la dépression (13 personnes atteintes de TSA et DI et 40 individus appariés avec ID, mais sans TSA), qui avaient tous reçu un diagnostic de dépression au moment de la sortie d'une unité psychiatrique spécialisée pour les adultes avec DI.
 

Les diagnostics de dépression étaient fondées sur une évaluation clinique complète; une humeur caractéristique et des symptômes d'anxiété ont été rapportés par les participants au moment de l'admission à l'aide de l'humeur et l'anxiété semi-structuré (MASS) Interview pour les patients ayant une déficience intellectuelle (Charlot, Deutsch, Hunt, Fletcher , et McIlvane, 2007).

Dans l'ensemble, peu de différences qualitatives ont été détectés entre les 2 groupes. Les deux groupes de patients hospitalisés déprimés avaient des taux élevés de troubles anxieux concomitants ainsi que les comportements d'extériorisation.
Les patients hospitalisés atteints de TSA ont un total de 2 autres symptômes (sur 29 articles de symptômes possibles) que leurs pairs déprimés sans un diagnostic de TSA (scores de 12,23 et 9,85, respectivement).

Les troubles anxieux ont été signalés chez 62% des personnes atteintes de TSA et 38% de ceux qui n'ont pas de TSA. Une médication antipsychotique est très répandue chez les patients atteints de TSA et de dépression.

 
Plus de 80% des patients hospitalisés atteints de TSA et de dépression, comparativement à 49% dans le groupe non-TSA, ont été traités avec ces medications.

Utilizing pharmacodynamic properties of second-generation antipsychotics to guide treatment

Traduction: G.M.

Utiliser les propriétés pharmacodynamiques de antipsychotiques de deuxième génération pour guider le traitement
Schwartz T, Bedynerman K.

Source
SUNY Upstate Medical University, Département de psychiatrie, Syracuse, New York, Etats-Unis. SchwartT@upstate.edu.

Résumé
Les antipsychotiques de deuxième génération (SGA) sont utilisés pour le traitement de plusieurs troubles psychiatriques, y compris la schizophrénie, la dépression bipolaire, la manie bipolaire, l'autisme et le trouble dépressif majeur.
En outre, leur utilisation hors AMM a été l'expansion pour inclure d'autres troubles ainsi, y compris le syndrome de stress post-traumatique, les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles anxieux généralisé, les troubles alimentaires et les troubles de la personnalité.
Tous les antipsychotiques de seconde génération partagent des propriétés communes, mais chaque SGA  a un profil unique pharmacodynamique qui peut être utilisé pour guider et individualiser le traitement.