Introduction au numéro spécial: Interventions visant à réduire les comportements problématiques chez les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

La prévalence des "troubles du spectre de l'autisme"(TSA) est en hausse. En plus des déficits de compétences en communication sociale et des comportements et intérêts répétitifs restrictifs, de nombreuses personnes avec un diagnostic de TSA (dTSA) ont des troubles du comportement. Un comportement défi est associé à une multitude de résultats négatifs. Les troubles du comportement peuvent causer des torts à la personne avec dTSA et limiter les possibilités de participation et de développement éducatif, professionnel et social. De plus, les aidants éprouvent un stress élevé et une mauvaise qualité de santé mentale. Par conséquent, un comportement difficile justifie une intervention spécifiquement adaptée aux caractéristiques uniques des personnes avec dTSA. Le but de ce numéro spécial est de présenter des recherches récentes sur le traitement des comportements difficiles chez les personnes avec dTSA.  

Ce numéro spécial en deux parties contient 12 études allant des revues systématiques et qualitatives de la littérature d'intervention, aux approches thérapeutiques innovantes, aux études qui développent et évaluent des traitements pour des comportements et des intérêts restrictifs et répétitifs.

Behav Modif. 2018 May;42(3):307-313. doi: 10.1177/0145445518763851.

Introduction to the Special Issue: Interventions to Reduce Challenging Behavior Among Individuals With Autism Spectrum Disorder

Davis TN¹, Rispoli M².

Author information

1

1 Baylor University, Waco, TX, USA.

2

2 Purdue University, West Lafayette, IN, USA.

Abstract

The prevalence of autism spectrum disorder (ASD) is on the rise. In addition to the social communication skill deficits and restrictive repetitive behaviors and interests, many individuals with ASD engage in challenging behavior. Challenging behavior is associated with a multitude of negative outcomes. Challenging behavior may cause harm to the individual with ASD as well as limit opportunities for educational, vocational, and social participation and development. In addition, caregivers experience high stress and low quality of mental health. As a result, challenging behavior warrants intervention that is specifically tailored to the unique characteristics of individuals with ASD. The purpose of this Special Issue is to showcase recent research in the treatment of challenging behavior for individuals with ASD. This two-part Special Issue contains 12 studies that range from systematic and quality reviews of the intervention literature, to innovative treatment approaches, to studies that develop and evaluate treatments for restrictive and repetitive behaviors and interests.

 

PMID:29621899

DOI:10.1177/0145445518763851

Découverte de biomarqueurs pour l'état du trouble et de la gravité des symptômes chez les enfants autistes

Aperçu: G.M.

Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) se caractérise par des déficiences sociales et des comportements répétitifs et affectent 1 enfant sur 68 aux États-Unis. Malgré l'impact sociétal du TSA, ses mécanismes pathologiques restent mal compris. La recherche récente sur la découverte de biomarqueurs TSA précliniques a impliqué les neuropeptides ocytocine (OXT) et arginine vasopressine (AVP), et leurs récepteurs, OXTR et AVPR1A, dans des modèles animaux.  

Les efforts pour traduire ces résultats aux personnes avec un diagnostic de TSA (dTSA) ont généralement impliqué l'évaluation de mesures neuropeptidiques simples en tant que biomarqueurs du TSA et / ou de fonctionnement comportemental. Les études sur les biomarqueurs TSA  unidimensionnels ont été difficiles à reproduire. 

Les auteurs ont utilisé une analyse biomarqueurs neuropeptidique multidimensionnelle pour interroger plus fortement l'état du trouble et la sévérité des symptômes dans une cohorte d'enfants bien caractérisée composée d'enfants avec dTSA et des témoins neurotypiques. Ces mesures de neuropeptides à base de sang, considérées dans leur ensemble, ont correctement prédit l'état du trouble chez 57 participants sur 68 (c'est-à-dire 84%). Une analyse plus approfondie a révélé qu'une mesure composite de l'expression des gènes OXTR et AVPR1A était le facteur clé de la classification des groupes, et que les enfants avec dTSA présentaient des taux d'ARNm des récepteurs neuropeptidiques inférieurs aux témoins. Les taux d'ARNm des récepteurs neuropeptidiques inférieurs prédisaient également une plus grande sévérité des symptômes pour les caractéristiques TSA de base (c'est-à-dire les déficiences sociales et les comportements stéréotypés), mais n'étaient pas liés à la déficience intellectuelle, une caractéristique associée des TSA. 

Les résultats de cette recherche soulignent l'intérêt d'évaluer plusieurs mesures biologiques connexes et leurs contributions relatives dans la même étude, et suggèrent que la faible disponibilité des récepteurs des neuropeptides sanguins pourrait être un biomarqueur prometteur de la présence du trouble et de la sévérité des symptômes.

Psychoneuroendocrinology. 2017 Dec 28;89:39-45. doi: 10.1016/j.psyneuen.2017.12.022.

Biomarker discovery for disease status and symptom severity in children with autism

Oztan O¹, Jackson LP², Libove RA², Sumiyoshi RD², Phillips JM², Garner JP³, Hardan AY², Parker KJ².

Author information

1

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University, Stanford, CA 94305, United States. Electronic address: ooztan@stanford.edu.

2

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University, Stanford, CA 94305, United States.

3

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University, Stanford, CA 94305, United States; Department of Comparative Medicine, Stanford University, Stanford, CA 94305, United States.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by social impairments and repetitive behaviors, and affects 1 in 68 US children. Despite ASD's societal impact, its disease mechanisms remain poorly understood. Recent preclinical ASD biomarker discovery research has implicated the neuropeptides oxytocin (OXT) and arginine vasopressin (AVP), and their receptors, OXTR and AVPR1A, in animal models. Efforts to translate these findings to individuals with ASD have typically involved evaluating single neuropeptide measures as biomarkers of ASD and/or behavioral functioning. Given that ASD is a heterogeneous disorder, and unidimensional ASD biomarker studies have been challenging to reproduce, here we employed a multidimensional neuropeptide biomarker analysis to more powerfully interrogate disease status and symptom severity in a well characterized child cohort comprised of ASD patients and neurotypical controls. These blood-based neuropeptide measures, considered as a whole, correctly predicted disease status for 57 out of 68 (i.e., 84%) participants. Further analysis revealed that a composite measure of OXTR and AVPR1A gene expression was the key driver of group classification, and that children with ASD had lower neuropeptide receptor mRNA levels compared to controls. Lower neuropeptide receptor mRNA levels also predicted greater symptom severity for core ASD features (i.e., social impairments and stereotyped behaviors), but were unrelated to intellectual impairment, an associated feature of ASD. Findings from this research highlight the value of assessing multiple related biological measures, and their relative contributions, in the same study, and suggest that low blood neuropeptide receptor availability may be a promising biomarker of disease presence and symptom severity in ASD.

PMID:29309996

DOI:10.1016/j.psyneuen.2017.12.022

Un pilote d'un programme de parentage positif sur les enfants nouvellement diagnostiqués avec un "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Les comportements perturbateurs peuvent être plus ou moins préoccupants pour les parents que les principaux symptômes du trouble du spectre de l'autisme (TSA). La mise en place d'interventions efficaces pour traiter ces comportements au cours de la première année du diagnostic initial présente un grand potentiel pour améliorer le fonctionnement de l'enfant, des parents et de la famille. L'équipe a mis à l'essai un programme de parentage positif à quatre séances, avec manuel, pour 21 parents d'enfants nouvellement diagnostiqués âgés de 2 à 12 ans en utilisant une méthode mixte.  

Soixante-quinze pour cent des parents ont complété quatre séances, 100% ayant déclaré des niveaux élevés de satisfaction à l'égard du service.  

Les résultats préliminaires ont indiqué des réductions cliniquement et statistiquement significatives des comportements inadaptés des enfants, ainsi que des améliorations du fonctionnement parental et familial.  

Les praticiens et les parents ont identifié plusieurs adaptations potentielles de la mise en œuvre, y compris des sessions supplémentaires pour se concentrer sur l'éducation TSA et les interactions parent-enfant en temps réel.  

Dans l'ensemble, ces données suggèrent qu'une intervention parentale brève positive peut être un moyen réalisable d'améliorer le fonctionnement de l'enfant, des parents et de la famille au cours de la première année du diagnostic de TSA. Les résultats soulignent le besoin de recherches supplémentaires pour déterminer l'efficacité du traitement et pour aider à identifier les modérateurs et les médiateurs des effets.

Fam Process. 2017 Dec 14. doi: 10.1111/famp.12334.

A Pilot of a Brief Positive Parenting Program on Children Newly Diagnosed with Autism Spectrum Disorder

Zand DH¹, Bultas MW², McMillin SE³, Halloran D¹, White T¹, McNamara D¹, Pierce KJ¹.

Author information

1

Department of Pediatrics, General Academic Pediatrics, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, MO.

2

Saint Louis University School of Nursing, St. Louis, MO.

3

Saint Louis University School of Social Work, St. Louis, MO.

Abstract

Disruptive behaviors can be of comparable or greater concern to parents than the core symptoms of Autism Spectrum Disorder (ASD). Provision of effective interventions to address these behaviors within the first year of initial diagnosis holds great potential for improving the child's, parents', and family's functioning. We piloted a four-session, manualized, positive parenting program on 21 parents of newly diagnosed children ages 2 through 12 years using a mixed methods design. Seventy-five percent of parents completed four sessions, with 100% reporting high levels of service satisfaction. Preliminary results indicated clinically and statistically significant reductions in child maladaptive behaviors, as well as improvements in parental and family functioning. Practitioners and parents identified several potential implementation adaptations, including additional sessions to focus on ASD education and real-time parent-child interactions. Taken as a whole, these data suggest that a brief positive parenting intervention may be a feasible way to improve child, parent, and family functioning during the first year of ASD diagnosis. Findings point to the need for additional research to determine treatment efficacy and to assist with the identification of moderators and mediators of effects.

PMID:29238949

DOI:10.1111/famp.12334

Éducation des parents pour les jeunes enfants autistes avec comportements perturbateurs: réponse au traitement du contrôle actif

Aperçu: G.M.

Cette étude examine les caractéristiques des parents et des enfants chez les jeunes enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (dTSA) et un comportement perturbateur qui ont montré une réponse positive à un programme d'éducation des parents dans un essai clinique randomisé de formation des parents.

Les enfants avec un dTSA (N = 180) ont été répartis soit dans le groupe formation parentale (PT) , soit dans le groupe programme d'éducation parentale (PEP) pour 6 mois.  

À l'aide de l'échelle Clinical Global Impression-Improvement, des évaluateurs indépendants dissimulés ont évalué la réponse positive chez 68,5% des enfants du programme PT comparativement à 39,6% du programme PEP. 

L'équipe a comparé les caractéristiques initiales et le changement du stress parental, de la tension, de la compétence et de la santé mentale pour les participants qui ont montré une réponse positive à la PEP (PEP-R) à ceux qui ne l'ont pas (PEP-NR). Elle a également comparé les changements dans les mesures des enfants et des parents pour les participants PEP-R à ceux qui ont montré une réponse positive à PT (PT-R). 

Au départ, les participants au PEP-R et au PEP-NR ne présentaient aucune différence sur les caractéristiques démographiques ou cliniques. Les parents de PEP-R ont signalé des réductions significatives à l'indice de stress parental, au questionnaire sur les tensions du personnel de soins et au questionnaire sur la santé des parents, et des augmentations sur l'échelle du sentiment de compétence parentale.  

Les améliorations du comportement perturbateur chez les enfants et du stress, de la tension, de la compétence et de la santé mentale des parents pour les participants au PEP-R étaient similaires à celles des participants au PT-R.  

Les compétences de vie quotidienne Vineland ont été améliorées uniquement pour les enfants en PT-R.  

La PEP était un traitement de contrôle actif avec près de 40% des participants montrant une réponse positive. Les changements dans le comportement perturbateur de l'enfant et le stress, la tension, la compétence et la santé mentale des parents étaient remarquablement similaires chez les participants ayant reçu une réponse positive à la PEP et à la PT.

 

J Clin Child Adolesc Psychol. 2017 Oct 19:1-11. doi: 10.1080/15374416.2017.1381913.

Parent Education for Young Children With Autism and Disruptive Behavior: Response to Active Control Treatment

Bradshaw J¹, Bearss K², McCracken C³, Smith T⁴, Johnson C⁵, Lecavalier L⁶, Swiezy N⁷, Scahill L¹.

Author information

1

a Marcus Autism Center, Department of Pediatrics , Emory University School of Medicine.

2

b Seattle Children's Autism Center, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences , University of Washington.

3

c Department of Pediatrics , Emory University School of Medicine.

4

d Department of Pediatrics , University of Rochester.

5

e Department of Clinical and Health Psychology , University of Florida.

6

f Nisonger Center and Departments of Psychology and Psychiatry , Ohio State University.

7

g Department of Psychiatry , Indiana University.

Abstract

This study examines parent and child characteristics in young children with autism spectrum disorder and disruptive behavior who showed a positive response to a parent education program in a randomized clinical trial of parent training. Children with autism spectrum disorder (N = 180) were randomized to parent training (PT) or parent education program (PEP) for 6 months. Using the Clinical Global Impression-Improvement scale, masked independent evaluators rated positive response in 68.5% of children in PT compared to 39.6% in PEP. We compared baseline characteristics and change in parental stress, strain, competence, and mental health for participants who showed a positive response to PEP (PEP-R) to those who did not (PEP-NR). We also compared change in child and parent measures for PEP-R participants to those who showed a positive response to PT (PT-R). At baseline, PEP-R and PEP-NR participants did not differ on any demographic or clinical characteristics. Parents in PEP-R reported significant reductions on the Parenting Stress Index, Caregiver Strain Questionnaire, and Parent Health Questionnaire, and increases on the Parenting Sense of Competence scale. Improvements in child disruptive behavior and parental stress, strain, competence, and mental health for PEP-R participants were similar to PT-R participants. Vineland Daily Living Skills improved only for children in PT-R. PEP was an active control treatment with nearly 40% of participants showing a positive response. Change in child disruptive behavior and parental stress, strain, competence, and mental health were remarkably similar for participants independently rated with a positive response to PEP and PT.

PMID:29048234

DOI:10.1080/15374416.2017.1381913

Faisabilité de la formation des parents par télésanté pour les enfants ayant un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme et un comportement perturbateur: un projet pilote de démonstration

Aperçu: G.M.

La télésanté est une solution potentielle à l'accès limité aux services spécialisés pour les enfants avec un diagnostic de troubles du spectre de l'autisme (TSA) dans les régions rurales. L'équipe a mené un essai de faisabilité de la formation des parents avec des enfants âgés de 3 à 8 ans avec un diagnostic de TSA et un comportement perturbateur dans des communautés rurales. 

Quatorze enfants (âge moyen de 5,8 ± 1,7) ont été inscrits sur quatre sites de télésanté. Treize familles (92,9%) ont terminé le traitement et 91,6% des séances de base ont été suivies.  

Les thérapeutes ont atteint une fidélité au manuel de 98% et 93% des mesures des résultats attendus ont été recueillies à la semaine 24. 

Onze des 14 participants (78,6%) ont été notés comme beaucoup/extrêmement améliorés.  

La formation des parents via la télésanté était satisfaisante pour les parents et le traitement pouvait être dispensé de façon fiable par les thérapeutes. Les résultats préliminaires d'efficacité suggèrent qu'une étude plus approfondie est justifiée.

J Autism Dev Disord. 2017 Nov 23. doi: 10.1007/s10803-017-3363-2.

Feasibility of Parent Training via Telehealth for Children with Autism Spectrum Disorder and Disruptive Behavior: A Demonstration Pilot

Bearss K¹, Burrell TL^2,3, Challa SA⁴, Postorino V^2,3, Gillespie SE², Crooks C⁵, Scahill L^2,3.

Author information

1

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Seattle Children's Autism Center, University of Washington, 4909 25th Ave NE, Seattle, WA, USA. kbearss@uw.edu.

2

Department of Pediatrics, Emory University School of Medicine, 1920 Briarcliff Road NE, Atlanta, GA, USA.

3

Marcus Autism Center, 1920 Briarcliff Road NE, Atlanta, GA, USA.

4

University of Missouri-Saint-Louis, One University Boulevard, 325 Stadler Hall, St. Louis, MO, 63121, USA.

5

Georgia Tech Research Institute, 260 14th St NW, Rm 456, Atlanta, GA, 30318, USA.

Abstract

Telehealth is a potential solution to limited access to specialized services for children with autism spectrum disorder (ASD) in rural areas. We conducted a feasibility trial of parent training with children ages 3-8 with ASD and disruptive behavior from rural communities. Fourteen children (mean age 5.8 ± 1.7) from four telehealth sites enrolled. Thirteen families (92.9%) completed treatment, with 91.6% of core sessions attended. Therapists attained 98% fidelity to the manual and 93% of expected outcome measures were collected at week 24. Eleven of 14 (78.6%) participants were rated as much/very much improved. Parent training via telehealth was acceptable to parents and treatment could be delivered reliably by therapists. Preliminary efficacy findings suggests further study is justified.

PMID:29170938

DOI:10.1007/s10803-017-3363-2

Résultats comportementaux de l'hospitalisation psychiatrique spécialisée dans la collection de patients hospitalisés en autisme (AIC): une comparaison multisite.

Aperçu: G.M.

L'hospitalisation psychiatrique des enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) est relativement fréquente et survient à un taux plus élevé que chez les jeunes non autistes. Cette étude a comparé les changements dans la sévérité des comportements problématiques graves chez 350 jeunes avec un diagnostic de TSA inscrits dans la collection de patients autistes hospitalisés pendant et après l'hospitalisation dans six unités spécialisées en pédopsychiatrie.  

Il y avait une réduction significative des comportements problématiques graves de l'admission (liste de contrôle du comportement aberrant - sous-échelle de l'irritabilité M = 29,7, ET 9,6) à la sortie (M = 15,0, ET 10,3) et au suivi de 2 mois (M = 19,3, ET 10,3) .  

Entre la sortie et le suivi de deux mois, les comportements de type crise de colère, mais pas les comportements d'automutilation ont légèrement augmenté. L'amélioration de la gravité des comportements problématiques n'était pas uniforme entre les sites, même après contrôle des différences entre sites.

J Autism Dev Disord. 2017 Nov 23. doi: 10.1007/s10803-017-3366-z.

Behavioral Outcomes of Specialized Psychiatric Hospitalization in the Autism Inpatient Collection (AIC): A Multisite Comparison

Pedersen KA^1,2, Santangelo SL^3,4,5, Gabriels RL⁶, Righi G^7,8, Erard M³, Siegel M^3,4,9.

Author information

1

Center for Outcomes Research and Evaluation, Maine Medical Center Research Institute, 509 Forest Avenue, Portland, ME, 04101, USA. kpedersen@mmc.org.

2

Tufts University School of Medicine, 136 Harrison Avenue, Boston, MA, 02110, USA. kpedersen@mmc.org.

3

Center for Outcomes Research and Evaluation, Maine Medical Center Research Institute, 509 Forest Avenue, Portland, ME, 04101, USA.

4

Tufts University School of Medicine, 136 Harrison Avenue, Boston, MA, 02110, USA.

5

Department of Psychiatry, Maine Medical Center, 22 Bramhall Road, Portland, ME, 04102, USA.

6

University of Colorado Anschutz Medical Campus, 13123 E. 16th Ave, Aurora, CO, 80045, USA.

7

Emma Pendleton Bradley Hospital, Providence, RI, USA.

8

Department of Psychiatry and Human Behavior, Alpert Medical School of Brown University, Providence, RI, USA.

9

Developmental Disorders Program, Spring Harbor Hospital, 123 Andover Road, Westbrook, ME, 04092, USA.

Abstract

Psychiatric hospitalization of children with autism spectrum disorder (ASD) is relatively common and occurs at a higher rate than in non-ASD youth. This study compared changes in the severity of serious problem behaviors in 350 youth with ASD enrolled in the autism inpatient collection during and after hospitalization in six specialized child psychiatry units. There was a significant reduction in serious problem behaviors from admission (aberrant behavior checklist-irritability subscale M = 29.7, SD 9.6) to discharge (M = 15.0, SD 10.3) and 2-month follow-up (M = 19.3, SD 10.3). Between discharge and 2-month follow-up, tantrum-like behaviors but not self-injurious behaviors increased slightly. Improvement in the severity of problem behaviors was not uniform across sites, even after controlling for measured site differences.

PMID:29170939 
DOI:10.1007/s10803-017-3366-z

Exposition générale au plomb et au mercure: problèmes psychologiques et comportementaux chez les enfants

Aperçu: G.M.

Les dommages potentiels causés par l'exposition aux métaux non essentiels, en particulier le mercure (Hg) et le plomb (Pb), ont été au centre de la recherche depuis des années. L'intérêt initial portait sur des expositions relativement élevées; Cependant, des données récentes suggèrent que même des expositions de fond pourraient avoir des conséquences néfastes pour le développement de l'enfant. L'identification de l'ampleur de ces conséquences est maintenant une priorité.

L'équipe a évalué les taux de Pb et de Hg sanguins dans un échantillon biracial d'enfants de 9 à 11 ans (N = 203). Les évaluations du développement neuropsychologique et psychologique comprenaient l'hostilité, les comportements perturbateurs, la régulation de l'émotion et les comportements du spectre du spectre de l'autisme.

Les réponses parasympathiques (vagales) au stress aigu étaient indexées par la variabilité du rythme cardiaque (VRC) au repos et pendant le stress.

Avec l'augmentation des niveaux de Pb, les enfants présentent des niveaux plus élevés de comportement de défiance hostile et de comportements défiants d'opposition, étaient plus insatisfaits et incertains quant à leurs émotions et avaient des difficultés avec la communication.  

Ces associations significatives ont été trouvées dans une gamme de niveaux de Pb sanguins de 0,19 à 3,25 μg / dL, bien en dessous de la «valeur de référence» pour les enfants de> 5 μg / dL. La réactivité vagale interagissait avec le Hg de sorte que l'augmentation de la Hg était associée à des comportements croissants du spectre de l'autisme pour les enfants subissant un tonus vagal soutenu pendant le stress aigu. 

Environ Res. 2017 Jul 14;158:576-582. doi: 10.1016/j.envres.2017.06.033.

Background lead and mercury exposures: Psychological and behavioral problems in children

Gump BB¹, Dykas MJ², MacKenzie JA³, Dumas AK⁴, Hruska B⁴, Ewart CK⁵, Parsons PJ⁶, Palmer CD⁶, Bendinskas K⁷.

Author information

1

Department of Public Health, Food Studies, and Nutrition, Syracuse University, United States. Electronic address: bbgump@syr.edu

2

Department of Psychology, State University of New York College at Oswego, United States.

3

Department of Biological Sciences, State University of New York College at Oswego, United States.

4

Department of Public Health, Food Studies, and Nutrition, Syracuse University, United States.

5

Department of Psychology, Syracuse University, United States.

6

Laboratory of Inorganic and Nuclear Chemistry, Wadsworth Center, New York State Department of Health, United States; Department of Environmental Health Sciences, School of Public Health, The University at Albany, United States.

7

Department of Chemistry, State University of New York College at Oswego, United States.

Abstract

BACKGROUND:

The potential harm from exposure to nonessential metals, particularly mercury (Hg) and lead (Pb), has been the focus of research for years. Initial interest focused on relatively high exposures; however, recent evidence suggests that even background exposures might have adverse consequences for child development. Identifying the extent of these consequences is now a priority.

METHODS:

We assessed blood Pb and Hg levels in a biracial sample of 9-11 year-old children (N = 203). Neurodevelopment and psychological functioning assessments included hostility, disruptive behaviors, emotion regulation, and autism spectrum disorder behaviors. Parasympathetic (vagal) responses to acute stress were indexed by heart rate variability (HRV) at rest and during stress.

RESULTS:

With increasing Pb levels, children exhibit higher levels of hostile distrust and oppositional defiant behaviors, were more dissatisfied and uncertain about their emotions, and had difficulties with communication. These significant associations were found within a range of blood Pb levels from 0.19 to 3.25μg/dL, well below the "reference value" for children of >5μg/dL. Vagal reactivity interacted with Hg such that increasing Hg was associated with increasing autism spectrum behaviors for those children with sustained vagal tone during acute stress.

CONCLUSIONS:

This study is the first to demonstrate an association between very low-level Pb exposure and fundamental psychological mechanisms that might explain prior associations with more complex outcomes such as delinquency. Analyses of vagal reactivity yielded entirely novel associations suggesting that Hg may increase autism spectrum behaviors in children with sustained vagal tone during acute stress. The novelty of these later findings requires additional research for confirmation and the cross-sectional nature of the data caution against assumptions of causality without further research.

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:28715786

DOI:10.1016/j.envres.2017.06.033

La technologie livre une application d'auto-surveillance pour la promotion de l'inclusion réussie d'un élève du primaire avec un diagnostic d'autisme

Traduction: G.M.

Assist Technol. 2015 Jul 7.

Technology Delivered Self-Monitoring Application to Promote Successful Inclusion of an Elementary Student with Autism

Rosenbloom R¹, Mason RA, Wills HP, Mason BA.

Author information

• ¹a Juniper Gardens Children's Project , University of Kansas , 444 Minnesota Avenue, Kansas City , KS 66101 , USA.

Abstract

The ever-increasing prevalence of children diagnosed with autism spectrum disorder (ASD) is paralleled in public educational settings including general education classrooms. Challenges with social/behavioral functioning, including limited self-management and behavior inhibition, can lead to off-task and disruptive behaviors that interfere with acquisition of academic and social skills. Without effective and efficient interventions, opportunities to participate in inclusive settings will likely be reduced. Self-monitoring (SM) is an intervention with strong evidence for increasing prosocial behaviors and decreasing challenging behaviors for students with ASD in educational settings, although the cuing mechanisms (e.g. timers, stopwatch) and tracking materials (e.g. paper, pencil) can be cumbersome and obtrusive. I-Connect is an SM application that allows for customizable prompts, recording, and data monitoring. The purpose of this study was to evaluate, utilizing an ABAB design, the functional relationship between implementation of I-Connect SM intervention and increases in on-task behavior with concurrent decreases in disruptive behavior for an elementary student with ASD in a general education classroom. Results indicate an immediate increase in on-task behavior as well as a decrease in disruptive behaviors with each introduction of I-Connect. Implications for practice and future research are discussed.
La prévalence toujours croissante des enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA) est  parallèle dans les établissements scolaires publics, y compris les salles de classe d'enseignement général. Les défis avec le fonctionnement social / comportemental, y compris l'auto-gestion limitée et l'inhibition du comportement, peuvent conduire à des comportements perturbateurs hors-tâche qui interfèrent avec l'acquisition de compétences scolaires et sociales. Sans interventions efficaces et efficientes, les occasions de participer à des milieux inclusifs seront probablement réduites. L'auto-surveillance (SM) est une intervention avec des preuves solides pour augmenter les comportements prosociaux et la diminution des comportements difficiles pour les élèves avec un TSA dans les milieux éducatifs, bien que les mécanismes de Cuing (par exemple, des minuteries, chronomètre) et des matériaux de suivi (par exemple, papier, crayon) peuvent être lourds et envahissants. I-Connect est une application SM qui permet des invites personnalisables, l'enregistrement et le suivi des données. Le but de cette étude était d'évaluer, en utilisant une conception de ABAB, la relation fonctionnelle entre la mise en œuvre de l'intervention I-Connect SM et l'augmentation des comportements sur la tâche avec des baisses simultanées decomportement perturbateur pour un élève du primaire avec un TSA dans une classe d'enseignement général. Les résultats indiquent une augmentation immédiate de comportement sur la tâche ainsi qu'une diminution des comportements perturbateurs à chaque introduction d' I-Connect. Les implications pour la pratique et la recherche future sont discutées.

PMID: 26151808

Parent Perspectives of an Evidence-Based Intervention for Children with Autism Served in Community Mental Health Clinics

Traduction: G.M.

Accès à l'intégralité de l'article en anglais

J Child Fam Stud. 2013 Apr 1;22(3):414-422.

Perspectives parentales d'une intervention fondée sur des preuves pour les enfants avec autisme accomplie dans les cliniques de santé mentale communautaires 

Stadnick NA1, Drahota A, Brookman-Frazee L.

Author information

• 1San Diego State University/University of California, San Diego Joint Doctoral Program in Clinical Psychology, San Diego, CA, USA. Child and Adolescent Services Research Center, Rady Children's Hospital-San Diego, San Diego, CA, USA.

Abstract

Research suggests that improvements to community mental health (CMH) care for children with autism spectrum disorders (ASD) are needed. Recent research examining the feasibility of training CMH therapists to deliver a package of evidence-based practice intervention strategies (EBPs) targeting challenging behaviors for school-age children with ASD offers initial support for such efforts to improve care. Specifically, quantitative data from a recent pilot study indicate that CMH therapists with limited ASD experience can deliver an EBP intervention with fidelity and perceive it as useful to their practice. Further, client attendance is high and children demonstrate improvement on standardized measures. To further understand the feasibility and impact of training CMH therapists to deliver EBPs, this mixed-methods study examined parent perspectives of the process and impact of outpatient psychotherapy for 13 parents of children ages 5-13 with ASD whose therapists were trained to deliver the EBP intervention. Results complement and expand previously reported quantitative data on psychotherapy process indicating that parents are highly involved in treatment for their children, perceive a strong therapeutic alliance with their children's therapist, and highlight that treatment was different once therapists began delivering the intervention. Results also indicate themes related to parents' perceptions of positive child and parent outcomes that provide important details on the specific gains that were observed during treatment. Study findings underscore the importance of parent perspectives in understanding the process and impact of implementing EBPs in CMH settings for families of children with ASD.

Résumé

La recherche suggère que l'amélioration des soins de la santé mentale communautaire (CMH) pour les enfants ayant des troubles du spectre autistique (TSA) sont nécessaires. 

Des recherches récentes sur la faisabilité de formation de thérapeutes CMH  pour fournir un ensemble de stratégies d'intervention issues de la pratique fondée sur des preuves (EBP) ciblant les comportements difficiles des enfants d'âge scolaire ayant un TSA soutiennent les efforts pour améliorer les soins. Plus précisément, les données quantitatives provenant d'une étude pilote récente indiquent que les thérapeutes CMH avec une expérience limitée de TSA peuvent offrir une intervention EBP avec fidélité et la percevoir comme utile à leur pratique. En outre, la fréquentation de la clientèle est élevée et les enfants montrent une amélioration sur les mesures normalisées. 

Pour mieux comprendre la faisabilité et l'impact de la formation des thérapeutes CMH pour délivrer une EBP, cette étude de méthodes mixtes a examiné les perspectives parentales du processus et de l'impact d'une psychothérapie ambulatoire pour 13 parents d'enfants âgés de avec TSA dont les thérapeutes ont été formés pour fournir une intervention EBP.

Les résultats complètent et étendent les données quantitatives rapportées précédemment sur ​​le processus psycho-thérapeutiques indiquant que les parents sont très impliqués dans le traitement de leurs enfants, perçoivent une forte alliance thérapeutique avec le thérapeute de leurs enfants, et mettent en évidence que le traitement était différent une fois que les thérapeutes avaient commencé à délivrer l'intervention. 

Les résultats indiquent également des thèmes liés à la perception positive des enfants par les parents et aux résultats parentaux qui fournissent des détails importants sur les gains spécifiques qui ont été observés au cours du traitement des parents. 

Les résultats de l'étude soulignent l'importance des perspectives parentales à comprendre le processus et l'impact de la mise en œuvre de l'EBP dans les milieux CMS pour les familles d'enfants ayant un TSA. 

PMID: 

24019736