Traduction: G.M.
Brundage SB , Whelan CJ , CM Burgess .
Source
Département de la parole et de la Science audience, l'Université George Washington, 2115 G St NW Suite 201, Washington, DC, 20052, États-Unis, brundage@gwu.edu
Résumé
Le bégaiement et l'autisme peuvent co-exister et quand ils le font cela présente un défi de communication important.
Cette étude a examiné l'efficacité d'une version modifiée du programme des règles d'aisance (PRF; Runyan et Runyan, troubles Stuttering et connexes de la maîtrise, en 2007) pour réduire la fréquence du bégaiement chez un homme de troubles du spectre autistique (TSA).
Le pourcentage de mots bégayés du participants (% SW) a été calculé au cours des interactions conversationnelles avec des partenaires de conversation plusieurs fois au sein et en dehors des séances de traitement clinique.
La méthodes d'inspection visuelle a révélé une réduction du % de mots bégayés qui passe d'une moyenne d'environ 14,5% au cours de l'évaluation initiale à une moyenne de 2,07% pendant la phase de rééducation.
La réduction initiale moyenne du % de mots bégayés entre le début et la deuxième phase de traitement était de 91,8%.
Le PRF est prometteur pour la réduction de SO% des personnes atteintes de TSA qui bégaient.
Un protocole non traditionnel de remédiation du bégaiement, développé par deux praticiens de l'Université James Madison (JMU), à Harrisonburg, VA, s'est avéré efficace avec de jeunes enfants.
Charles M. Runyan, Ph.D., CCC-SLP, et son épouse, Sara Elizabeth Runyan, MA, CCC-SLP, ont conçu le programme règles d'aisance (PRF) pour apprendre aux jeunes enfants d'âge scolaire et préscolaire qui bégaient à parler couramment et naturellement. 1, 2
Développé en 1981, "le PFR s'est avéré être très efficace auprès de cette population et il est facile à administrer", a déclaré le Dr Runyan, coordonnateur des études supérieures et professeur au Département des sciences de la communication et des troubles de JMU. Son épouse est professeure agrégée dans le même département et directeur de l'enseignement clinique à l'université.
Bien que certains programmes de fluidité impliquent la modification du bégaiement , le FRP objective les concepts physiologiques pour la production de la parole fluide et encourage la parole qui est «180 degrés hors de phase avec le bégaiement," commente le Dr Runyan . "Nous pouvons obtenir que ces enfants à parler couramment."
Quoique la dernière version de FRP aborde le décrochage scolaire, la population d'âge, le programme peut être modifié pour les enfants plus âgés dans les classes ou pour ceux qui reçoivent l'enseignement spécial pour les troubles d'apprentissage, le déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH), et la paralysie cérébrale (CP).
Lors de l'évaluation, le Dr Runyan utilise l'instrument de prédiction du bégaiement pour les jeunes enfants (SPI) pour aider à quantifier les comportements qui sont identifiés comme des lacunes toujours anormales et pour produire des données utiles à l'élaboration et le suivi des objectifs de traitement.
Le programme énumère sept règles. Les cliniciens dispensent un enseignement thérapeutique uniquement pour les règles de la parole fluide qui sont défaillantes.
Le format de traitement commence avec deux règles universelles, suivis par deux règles primaires et règles secondaires trois: parler lentement, dire un mot qu'une seule fois, utilisez la respiration du discours, commencer le démarrage de Mr Boîte vocale sans à coup, touchez les « soutiens à la parole » ensemble légèrement, continuez le mouvement de conversation des "aidants à la parole, et utilisation seulement les aides de la parole à l'entretien.
Pour chaque règle générale, les cliniciens proposent des concepts de formation et des suggestions de mise en œuvre.
Le but de la première règle, parler lentement, n'est pas de produire un discours anormalement lent ou d'apprendre à parler un seul mot à la fois, mais de permettre à l'enfant de disposer de temps supplémentaire afin de développer des compétences d'auto-contrôle nécessaires à l'acquisition des compétences physiologiques requises pour la fluidité du langage.
Les tentatives visant à diminuer le débit de parole par des mesures drastiques ne produisent pas l'effet thérapeutique souhaité, et la plupart des enfants se refusent d'adopter un rythme de discours plus lent en dehors de la clinique, dit le Dr Runyan.
Toutefois, lorsque l'objectif consiste à réduire le taux de la parole à un rythme plus lent, à un rythme régulier, l'enfant semble souvent plus détendu, une diminution marquée dans le bégaiement se produit, et le débit de parole reste effectivement inchangée.
Pour encourager les enfants à modérer leur discours, les Runyans enseignent le concept de "lent" à travers le matériau symbolique, comme les tortues, les escargots ou d'autres animaux lents. Un métronome réglé à 60 battements par minute crée une atmosphère clinique calme pendant le traitement.
En outre, le Dr Runyan construit une paire de "vieilles oreilles», avec les rides et les cheveux gris, et dit à l'enfant que la parole à la vitesse "des chevaux de course" les les empêche de comprendre. Cette technique améliore l'enseignement de la première règle. Les jeunes disent à leurs parents qu'ils aiment venir à la thérapie et aider les oreilles du clinicien en parlant lentement.
De plus, la technique met l'enfant dans le rôle de l'auxiliaire plutôt que le destinataire du traitement.
«En premier lieu, vous devez vous assurer que les enfants comprennent ce que vous essayez de faire et ensuite le mettre en œuvre», explique le Dr Runyan .
Afin de favoriser la mise en œuvre du concept «lent», les cliniciens prodiguent un indice non verbal en déplaçant la main vers le haut ou vers le bas d'une manière qui désigne traditionnellement ralentir. Ils utilisent la technique "main vers le bas" plus souvent parce qu'elle n'interrompt pas le discours de l'enfant et les résultats sont une baisse immédiate du taux de la parole.
Les orthophonistes encouragent également les cliniciens et les parents afin de modéliser une ambiance détendue, une production de parole ralenti, mais pas pour prolonger leur discours ou pour un usage excessif des pauses.
La deuxième règle universelle c'est à dire un mot qu'une seule fois. Cela aide à contrôler la caractéristique du bégaiement en renforçant les concepts de «deux fois» et «parole».
Les cliniciens produisent des répétitions de parole et de testent la capacité de l'enfant à les identifier.
Avec l'augmentation de la capacité de l'enfant à identifier correctement et rapidement les répétitions identiques, produites par une des cliniciens, le parler courant augmente.
Les enfants rapportent souvent sur cette prise de conscience à la maison, et corrigent la parole de leurs parents. Les parents ont signalé des progrès spectaculaires par les enfants une fois que la généralisation se produit.
L'ancienne technique oreilles entre en jeu à nouveau à ce stade.
"Je dis, 'peut... peut... peut... peut,' et ils me disent quand je dis un mot plus d'une fois," explique le Dr Runyan . "Je peux le voir dans les yeux d'un enfant quand il ou elle développe une prise de conscience pour reconnaître les répétitions."
Les cliniciens enseignent les règles primaires et trois et quatre s'ils pensent que le bégaiement a progressé à un niveau incident sur les flux d'air et le contrôle du larynx.
Les règles secondaires cinq, six et sept sont utilisés pour éliminer les comportements secondaires ou concomitants.
"Nous avons eu beaucoup plus de succès avec les enfants [qu'avec les adultes], si le succès est mesuré par la fluidité," a-t-il déclaré, "mais ce n'est pas unique au bégaiement. Chaque fois que vous travaillez avec quelqu'un avec un trouble, plus vous commencez à un jeune âge, plus il est probable qu'il sera guéri.
Lorsque le est délivré de façon non intensive, dans séances hebdomadaires d'une heure, il faut environ neuf mois pour terminer. Les variations de la fréquence et l'intensité du traitement peuvent réduire ce temps.
Le programme nécessite une modification pour des populations à besoins particuliers.
«Les enfants qui ont une certaine difficulté d'apprentissage ou un problème de langue ne peuvent pas assimiler les concepts tout aussi rapidement," explique le Dr Runyan, "mais une fois qu'ils le comprennent, la mise en œuvre est rapide."
Une fois que les patients deviennent plus à l'aise dans la clinique, la participation des parents, en particulier dans la signalisation par la main, est encouragée.
«Quand les enfants sont jeunes, nous disons:« Nous voulons que votre maman et papa nous aident à vous aider, nous allons leur demander de lever un doigt [lorsque vous bégayez], mais ne te fâche pas à eux;. Ils nous aident . "
La participation des orthophonistes est plus critique pour le succès du programme. Le traitement doit être cohérent entre les cabinets privés et à l'école.
Les parents et les orthophonistes devraient utiliser des stimuli descriptifs autour de la maison ou en classe pour rappeler aux enfants les règles de la fluidité et les aider à maintenir la sensibilisation.
Comme une source de motivation en thérapie, les Runyans récompensent les progrès grâce à des jeux informatiques avec les jeunes clients pendant environ 10 minutes.
Tous les enfants qui travaillent dur reçoivent un moment de plaisir. Les enfants peuvent emprunter les jeux aussi longtemps que les parents les utilisent d'une manière similaire, en s'assurant que les enfants se souviennent de leurs règles de fluidité avant de jouer . Les jeunes enfants peuvent prendre des animaux en peluche à domicile et autres jouets pour les encourager à se souvenir des règles.
«Les jouets stimulent les enfants à parler," Dr Runyan expliqué. "Plus ils parlent, plus vous pouvez travailler sur leur maîtrise."
Le Dr Runyan attribue le succès de PRF aux suggestions thérapeutiques pratiques . En plus d'enseigner, lui et sa femme exploitent deux cabinets privés, l'un et l'autre à Harrisonburg et à Winchester, en Virginie.
Références
1. Runyan, C.M., & Runyan, S.E. (1999). Thérapie pour les enfants d'âge scolaire bègues: Une mise à jour sur le programme maîtrise des règles, des troubles Stuttering et connexes de Maîtrise, 2ème édition, Curlee, RF (Éd.). New York: Thieme Publishers Medical, Inc
2. Runyan, C.M., & Runyan, S.E. (1999). Le programme maîtrise des règles, Le Manuel d'intervention précoce du bégaiement, Onslow, M., & Packman, A. (éd.). San Diego, CA: Éditions Singulières.
