Les caractéristiques de l'enfant et de la famille modèrent l'accord entre le soignant et le rapport du clinicien sur les symptômes de l'autisme

Aperçu: G.M.

Les taux de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) et l'âge du premier diagnostic varient considérablement à travers les États-Unis et sont modérés par le sexe des enfants, l'origine ethnique et la disponibilité des services. L'équipe suggère en outre que le degré d'accord entre les soignants et les cliniciens sur les symptômes de TSA pourrait jouer un rôle dans l'évaluation des TSA.

Étant donné que l'évaluation standard des TSA intègre les antécédents de développement rapportés par les soignants et les observations des cliniciens, une entente différentielle entre les rapporteurs de tous les groupes démographiques peut contribuer à une foule de résultats préjudiciables. Ici,les chercheurs tentent de savoir si l'accord soignant-clinicien sur les symptômes de TSA varie selon les caractéristiques de l'enfant et de la famille. Des données complètes sur 2 759 familles de la collection Simons Simplex ont été analysées. 

Une correspondance médiocre a été observée lorsque les enfants avaient des scores de QI plus élevés, un comportement adaptatif plus fort et plus de difficultés comportementales.  

Un désaccord plus important était également associé au statut afro-américain (pour les jeunes enfants), au revenu du ménage plus bas et aux difficultés sociales paternelles (pour les enfants plus âgés).  

Le sexe biologique des enfants n'a pas modéré l'entente entre les soignants et les cliniciens.  

Autism Res. 2017 Dec 18. doi: 10.1002/aur.1907.

Child and family characteristics moderate agreement between caregiver and clinician report of autism symptoms

Neuhaus E¹, Beauchaine TP², Bernier RA³, Webb SJ^1,3.

Author information

1

Seattle Children's Research Institute, Center on Child Health, Behavior, and Development, Seattle, Washington.

2

The Ohio State University, Columbus, Ohio.

3

University of Washington, Psychiatry and Behavioral Science, Seattle, Washington.

Abstract

Rates of autism spectrum disorder (ASD) and age at first diagnosis vary considerably across the United States and are moderated by children's sex, race, ethnicity, and availability of services. We additionally suggest that degree of caregiver-clinician agreement on ASD symptoms may play a role in ASD assessment. Since gold standard ASD assessment integrates caregiver-reported developmental history with clinician observations, differential agreement between reporters across demographic groups may contribute to a host of detrimental outcomes. Here, we investigate whether caregiver-clinician agreement on ASD symptoms varies according to child and family characteristics. Comprehensive data from 2,759 families in the Simons Simplex Collection were analyzed. Linear models were created with caregiver reports predicting clinician reports, and moderating effects of child characteristics and family factors were examined. Poorer reporter correspondence was observed when children had higher IQ scores, stronger adaptive behavior, and more behavioral difficulties. Greater disagreement was also associated with African American racial status (for younger children), lower household income, and paternal social difficulties (for older children). Children's biological sex did not moderate caregiver-clinician agreement. Marked disagreement between caregivers and clinicians could lead to suboptimal or insufficient intervention services and negative experiences for families throughout development. Such families may also be less likely to qualify for research studies, and therefore be underrepresented in the ASD literature. Modified assessment procedures may be required to improve assessment accuracy and family experiences. Autism Res 2017. © 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

LAY SUMMARY:

Evaluation of autism spectrum disorder (ASD) incorporates both caregiver and clinician perspectives of symptoms, and disagreement between these perspectives could lead to poorer outcomes for families. Using data from 2,759 families, we show that caregiver-clinician agreement on ASD symptoms is poorer for children with higher cognitive and adaptive skills, more behavioral difficulties, lower household income, and African American racial status. These children may be at higher risk for misdiagnosis, poorer family experiences during evaluations, and poorer representation in ASD research.

© 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:29251835

DOI:10.1002/aur.1907

Améliorer la réponse appropriée et variable chez les jeunes enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

La présente étude a utilisé des calendriers de retard de renforcement, en conjonction avec des exemples multiples de formation et la fourniture d'incitations, afin de promouvoir une variabilité appropriée des compétences sociales.

Les participants âgés de 5 à 7 ans avec un diagnostic de TSA ont participé à un programme de formation sur les compétences sociales deux fois par semaine pendant huit semaines.  

Les résultats indiquent que la formation de plusieurs exemples simples n'a pas sensiblement augmenté la réponse appropriée et variable, alors que l'ajout de calendriers de retard de renforcement et l'incitation à la formation de plusieurs exemples ont donné lieu à une réponse appropriée et variable qui a dépassé les niveaux de référence.

  

Dev Neurorehabil. 2017 May 24:1-11. doi: 10.1080/17518423.2017.1323973

Enhancing appropriate and variable responding in young children with autism spectrum disorder

Radley KC¹, Dart EH¹, Moore JW¹, Lum JDK¹, Pasqua J¹.

Author information

1

a Department of Psychology , University of Southern Mississippi , Hattiesburg , Mississippi , USA.

Abstract

OBJECTIVE:

The present study utilized lag schedules of reinforcement, in conjunction with training multiple exemplars and provision of prompts, to promote appropriate variability of social skills.

METHODS:

Participants included in three children between the ages of 5 and 7 with ASD. Participants attended a social skills training program twice per week for eight weeks. A multiple probe design across target social skills was used to assess the effects of intervention.

RESULTS:

Findings indicate that training multiple exemplars alone did not appreciably increase appropriate and variable responding, whereas the addition of lag schedules of reinforcement and prompting to training multiple exemplars resulted in appropriate and variable responding that exceeded baseline levels.

CONCLUSION:

Use of lag schedule of reinforcement in conjunction with prompts was more effective than multiple exemplar training in isolation for increasing appropriate variability of social skills.

PMID: 28537444

DOI: 10.1080/17518423.2017.1323973

An examination of the effects of a classroom activity schedule on levels of self-injury and engagement for a child with severe autism

Traduction: G.M.

Article de 2005

J Autism Dev Disord. 2005 Jun;35(3):305-11.

Examen des effets d'un calendrier des activités en salle de classe sur les niveaux d'automutilation et d'engagement pour un enfant avec un autisme sévère

O'Reilly M¹, Sigafoos J, Lancioni G, Edrisinha C, Andrews A.

Author information

• ¹Department of Special Education, The University of Texas at Austin, 1 University Station D5300, Austin, TX 78712 , USA. markoreilly@mail.utexas.edu

Abstract

We examined the effects of an individualized schedule on levels of engagement and self-injury for a student with severe autism. We first conducted a series of functional analyses to identify contexts in which self-injury occurred in his classroom. Results of the functional analyses suggested that self-injury was associated with academic demands. Self-injury rarely occurred during the play and no interaction conditions (i.e., when the teacher was present but did not attend to him) of the functional analysis. Furthermore, when the functional analysis conditions were organized according to a specific schedule (no interaction-play-demand) self-injury did not occur. This schedule of activities was then evaluated within the context of his regular curriculum and produced substantial reductions in self-injury and increases in engagement. Positive results maintained for up to five months following the assessment. These findings seem to indicate that functional analysis methodologies might provide helpful information when developing individualized schedules for students who may not have the skills to comprehend and follow a schedule.

Résumé

Nous avons examiné les effets d'un programme individualisé sur les niveaux d'engagement et d'automutilation chez un étudiant avec un autisme sévère.  
Nous avons d'abord effectué une série d'analyses fonctionnelles pour identifier les contextes dans lesquels l'automutilation survenait dans sa classe.  
Les résultats des analyses fonctionnelles ont suggéré que l'automutilation était associée à des exigences scolaires. L'automutilation se produit rarement pendant le jeu et quand il n'y a pas d'interaction (c'est à dire lorsque l'enseignant était présent mais n'a pas prêté attention à lui) lors de l'analyse fonctionnelle.
En outre, lorsque les conditions d'analyse fonctionnelle ont été organisées selon un calendrier spécifique (pas de demande d'interaction de jeu) l' automutilation n'a pas eu lieu. Le programme d'activités a ensuite été évaluée dans le cadre de son programme régulier et a produit des réductions substantielles de l'automutilation et une augmentation de l'engagement.  
Des résultats positifs maintenues jusqu'à cinq mois suivant l'évaluation.  
Ces résultats semblent indiquer que les méthodes d'analyse fonctionnelle pourraient fournir des informations utiles lors de l'élaboration des horaires individualisés pour les élèves qui n'ont pas les compétences nécessaires pour comprendre et suivre un calendrier. 

PMID: 16119471