Autisme et difficultés d'attachement: chevauchement des symptômes, implications et solutions innovantes

Aperçu: G.M.

Cet article explore le chevauchement des symptômes entre l'autisme et les difficultés d'attachement et suggère des solutions innovantes basées sur la formulation. À l'heure actuelle, les cliniciens éprouvent des difficultés à différencier ces conditions contribuant à un diagnostic erroné. La recherche sur la prévalence des difficultés d'attachement chez les enfants avec autisme ne reflète souvent pas une connaissance détaillée de la théorie de l'attachement. Par conséquent, les études dans ce domaine utilisent des modifications douteuses des mesures de saisie et des méthodes d'analyse. Les résultats de ces études sont confus et incohérents. Cependant, les enfants avec autisme et de leurs parents sont très exposés au risque de développer des modèles d'attachement instables. Les évaluations cliniques basées sur la formulation peuvent être utiles dans ces cas, car elles comprennent la prise en compte des facteurs de développement et relationnels contribuant à la présentation des symptômes. 

La recherche suggère que lorsque les parents d'enfants avec autisme établissent des relations sécurisées avec leurs enfants, les résultats sont améliorés.  

Par conséquent, les interventions, qui améliorent la synchronie dyadique et la sensibilité des parents, sont susceptibles de bénéficier aux familles vivant avec l'autisme et les difficultés d'attachement.

Clin Child Psychol Psychiatry. 2017 May 1:1359104517707323. doi: 10.1177/1359104517707323.

Autism and attachment difficulties: Overlap of symptoms, implications and innovative solutions

McKenzie R¹, Dallos R¹.

Author information

1

Plymouth University, UK.

Abstract

This article explores overlap of symptoms between autism and attachment difficulties and suggests innovative solutions based on formulation. Currently, clinicians express difficulties in differentiating between these conditions contributing to misdiagnosis. Research into the prevalence of attachment difficulties among children with autism often fails to reflect detailed knowledge of attachment theory. Consequently, studies in this area employ questionable modifications to attachment measures and methods of analysis. The findings of such studies are confusing and inconsistent. Children with autism and their parents are, however, known to be at high risk of developing insecure attachment patterns. Clinical assessments based on formulation may be helpful in these cases, as they include consideration of developmental and relational factors contributing to symptom presentation. Research suggests that where parents of children with autism establish secure relationships with their children outcomes are improved. Consequently, interventions, which improve dyadic synchrony and sensitivity of parents, are likely to benefit families living with autism and attachment difficulties.

PMID: 28530116

DOI: 10.1177/1359104517707323

Traitement à l'ocytocine dans les popuations pédiatriques

Traduction: G.M.

Front Behav Neurosci. 2014 Oct 16;8:360. doi: 10.3389/fnbeh.2014.00360. eCollection 2014.

Oxytocin treatment in pediatric populations

Taylor AE¹, Lee HE², Buisman-Pijlman FT³.

Author information

• ¹Department of Psychological Medicine, Women's and Children's Hospital Adelaide, SA, Australia.
• ²Department of Psychological Medicine, Women's and Children's Hospital Adelaide, SA, Australia ; School of Medicine, The University of Adelaide Adelaide, SA, Australia.
• ³Discipline of Pharmacology, Faculty of Health Sciences, School of Medical Sciences, The University of Adelaide Adelaide, SA, Australia.

Résumé

Le rôle de l'ocytocine endogène comme neuro-modulateur de la naissance, de l'allaitement et des comportements sociaux est bien reconnu. En outre, l'utilisation de l'ocytocine en tant que facilitateur de comportements sociaux et d'autres est de plus en plus acceptée. De nombreux effets positifs ont été attribués à l'administration intranasale d'ocytocine chez les animaux et les humains; avec la mise en évidence des progrès encourageants de la recherche actuelle  dans son potentiel d'utilisation dans les troubles de santé mentale. La nouvelle frontière étudiera l'utilisation efficace de l'ocytocine dans les populations pédiatriques. Des données limitées chez les animaux sont disponibles à ce sujet. Des études sur l'homme à grande échelle portant sur l'autisme sont actuellement en cours, mais de nombreuses autres possibilités semblent se situer dans l'avenir. Cependant, nous devons en savoir plus sur les risques et les effets de l'utilisation répétée sur le cerveau et le corps en développement. Le présent document donne un aperçu de la compréhension actuelle du rôle de l'ocytocine endogène et de ses systèmes connexes de neuropeptides qui influencent les comportements,  dans l'attachement en particulier, et examinera  

• (a) la littérature sur l'utilisation de l'ocytocine intranasale chez les jeunes animaux, les enfants (âge gamme naissance-12 ans) et les adolescents (âgés de 13-19 ans), 
• (b) les avantages et les risques attendus sur la base de la recherche actuelle, et 
• (c) les risques d'ocytocine chez les enfants atteints de psychopathologie grave et de traumatismes de la vie. 

Le document se termine par un point de vue clinique de ces résultats.  

PMID: 25360094 

Abstract

The role of endogenous oxytocin as neuromodulator of birth, lactation and social behaviors is well-recognized. Moreover, the use of oxytocin as a facilitator of social and other behaviors is becoming more and more accepted. Many positive effects have been attributed to intranasal oxytocin administration in animals and humans; with current research highlighting encouraging advances in its potential for use in mental health disorders. The new frontier will be investigating the effective use of oxytocin in pediatric populations. Limited animal data is available on this. Large-scale human studies focusing on autism are currently under way, but many other possibilities seem to lie in the future. However, we need to know more about the risks and effects of repeated use on the developing brain and body. This paper will provide an overview of the current understanding of the role of endogenous oxytocin and its related neuropeptide systems in influencing behaviors, in particular attachment, and will review (a) the literature on the use of intranasal oxytocin in young animals, children (age range birth-12 years) and adolescents (age range 13-19 years), (b) the expected benefits and risks based on the current research, and (c) the risks of oxytocin in children with severe psychopathology and early life trauma. The paper will conclude with a clinical perspective on these findings.

Investigating the role of social-affective attachment processes in cradling bias: The absence of cradling bias in children with Autism Spectrum Disorders

Traduction: G.M.

Laterality. 2014 Aug 18:1-17. [Epub ahead of print]

Étudier le rôle du processus de fixation socio-affectives dans la préférence de bercement : L'absence de biais de bercement chez les enfants ayant des troubles du spectre autistique

Pileggi LA¹, Malcolm-Smith S, Solms M.

Author information

• ¹a Department of Psychology , University of Cape Town , South Africa.

Abstract

Previous studies suggest that leftward cradling bias may facilitate mother-infant relationships, as it preferentially locates the infant in the mother's left hemi-space, which is specialized for several social-affective processes. 
Des études antérieures suggèrent que la préférence de bercement du côté gauche peut faciliter les relations mère-enfant, comme il localise préférentiellement l'enfant dans le demi-espace gauche de la mère, qui est spécialisé depuis plusieurs processus socio-affectifs.
If leftward cradling bias is mediated by social-affective attachment processes, it should be reduced in humans who are deficient in such processes. Individuals diagnosed with Autism Spectrum Disorders (ASDs) constitute a population with known deficits in social and emotional relating.
Si la préférence de bercement du côté gauche est médiée par les processus d'attachement socio-affectifs, il devrait être réduit chez les humains qui sont déficients dans de tels processus.  Les personnes ayant des troubles du spectre autistique (TSA) constituent une population avec des déficits connus dans les relations sociales et affectives.

A pilot study confirmed reduced bias in this group, and in the present study, we elaborated methods to assess also the impact of higher cognitive processes on cradling bias. Direct systematic observation was used to investigate the occurrence of cradling bias in ASD, non-ASD intellectually disabled children and typically developing children. Ninety-three participants aged 5-15 years cradled a life-like doll on four separate occasions. Intelligence and executive functions were assessed. Regression analyses revealed that ASD diagnosis was the only significant predictor of atypical cradling preference. While intellectually disabled and typically developing children clearly preferred to cradle to the left, no preference was evident in the ASD group. 
Une étude pilote a confirmé la préférence réduite dans ce groupe, et dans la présente étude, nous avons élaboré des méthodes pour évaluer également l'impact des processus cognitifs supérieurs sur la préférence du bercement. 
L'observation directe et systématique a été utilisée pour étudier la survenue de la préférence de bercement dans les TSA, chez des enfants handicapés mentaux sans TSA et chez les enfants se développent sans troubles.
Quatre-vingt-trois participants âgés de 5-15 ans bercé une poupée aux dimensions humaines à quatre reprises. L'intelligence et les fonctions exécutives ont été évaluées. 
Les analyses de régression ont révélé que le diagnostic avec TSA était le seul facteur prédictif significatif de préférence du bercement atypique. S'il est clair que les enfants handicapés mentaux et développement sans troubles préfèrent le bercement à gauche, aucune préférence n'est apparu dans le groupe TSA.
Results support the hypothesis that leftward cradling bias is associated with basic social-affective capacities.
Les résultats soutiennent l'hypothèse que la préférence de bercement du côté gauche sont associés à des capacités socio-affectifs de base.

 

PMID: 25131653