Associations dépendantes des résultats entre l'intervalle intergrossesses et les problèmes psychologiques et éducatifs de la progéniture: une étude quasi-expérimentale basée sur la population

Aperçu: G.M.

L'interprétation causale des associations entre l'intervalle court entre les grossesses et les problèmes psychologiques et éducatifs de la progéniture peut être influencée par une incapacité à prendre en compte la confusion non mesurée. En utilisant des données suédoises basées sur la population de 1973 à 2009, l'équipe a estimé l'association entre l'intervalle entre les grossesses et les résultats [trouble du spectre de l'autisme (TSA), trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH), maladie mentale grave, tentative de suicide, criminalité, toxicomanie problème et échec des notes] tout en contrôlant les covariables mesurées.  

Elle a ensuite utilisé des comparaisons de cousins, des intervalles après la naissance (l'intervalle entre les frères et sœurs de deuxième et de troisième génération pour prédire les résultats du deuxième enfant) et des comparaisons entre frères et sœurs pour évaluer l'influence de la confusion non mesurée.  

Les chercheurs ont inclu une analyse exploratoire de l'intervalle inter grossesse long. 

Des intervalles intergénésiques de 0-5 et 6-11 mois ont été associés à des chances plus élevées de résultats dans les analyses de cohorte. Les amplitudes d'association ont été atténuées après ajustement pour les covariables mesurées. Les associations ont été éliminées pour le TDAH, les maladies mentales graves et les échecs scolaires, mais elles ont maintenu l'ampleur des TSA, des tentatives de suicide, de la criminalité et des problèmes de toxicomanie chez les cousins. L'intervalle d'interpénétration après la naissance et les comparaisons entre frères et sœurs ont suggéré une certaine confusion familiale. Les associations n'ont pas persisté dans les modèles de longs intervalles d'interpénétration.
L'atténuation de l'association dans les comparaisons de cousins ​​et les associations comparables d'intervalle de naissance suggèrent que la confusion familiale génétique ou environnementale représente la majorité de l'association pour le TDAH, la maladie mentale grave et les échecs scolaires.  

Les associations modestes apparaissent indépendamment des covariables pour les TSA, les tentatives de suicide, la criminalité et les problèmes de toxicomanie. Cependant, les analyses post-naissance et les comparaisons entre frères et sœurs montrent une certaine confusion dans ces associations.

Int J Epidemiol. 2018 Mar 16. doi: 10.1093/ije/dyy042.

Outcome-dependent associations between short interpregnancy interval and offspring psychological and educational problems: a population-based quasi-experimental study

Class QA¹, Rickert ME², Larsson H^3,4, Öberg AS^3,5, Sujan AC², Almqvist C^3,6, Lichtenstein P³, D'Onofrio BM².

Author information

1

Department of Obstetrics and Gynecology, University of Illinois, Chicago, IL, USA.

2

Department of Psychological and Brain Sciences, Indiana University, Bloomington, IN, USA.

3

Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

4

School of Medicine Sciences, Örebro University, Örebro, Sweden.

5

Department of Epidemiology, Harvard T. H. Chan School of Public Health, Boston, MA, USA and.

6

Pediatric Allergy and Pulmonology Unit at Astrid Lindgren Children's Hospital, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden.

Abstract

Background:

Causal interpretation of associations between short interpregnancy interval (the duration from the preceeding birth to the conception of the next-born index child) and the offspring's psychological and educational problems may be influenced by a failure to account for unmeasured confounding.

Methods:

Using population-based Swedish data from 1973-2009, we estimated the association between interpregnancy interval and outcomes [autism spectrum disorder (ASD), attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), severe mental illness, suicide attempt, criminality, substance-use problem and failing grades] while controlling for measured covariates. We then used cousin comparisons, post-birth intervals (the interval between the second- and third-born siblings to predict second-born outcomes) and sibling comparisons to assess the influence of unmeasured confounding. We included an exploratory analysis of long interpregnancy interval.

Results:

Interpregnancy intervals of 0-5 and 6-11 months were associated with higher odds of outcomes in cohort analyses. Magnitudes of association were attenuated following adjustment for measured covariates. Associations were eliminated for ADHD, severe mental illness and failing grades, but maintained magnitude for ASD, suicide attempt, criminality and substance-use problem in cousin comparisons. Post-birth interpregnancy interval and sibling comparisons suggested some familial confounding. Associations did not persist across models of long interpregnancy interval.

Conclusions:

Attenuation of the association in cousin comparisons and comparable post-birth interval associations suggests that familial genetic or environmental confounding accounts for a majority of the association for ADHD, severe mental illness and failing grades. Modest associations appear independently of covariates for ASD, suicide attempt, criminality and substance-use problem. Post-birth analyses and sibling comparisons, however, show some confounding in these associations.

PMID:29566153

DOI:10.1093/ije/dyy042