Efficacité des interventions non pharmacologiques contre l'insomnie chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme: revue systématique et méta-analyse

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) constituent un ensemble de troubles neurodéveloppementaux caractérisés par des troubles du comportement, de la communication et des problèmes sociaux. La prévalence des troubles du sommeil chez les enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) est de 40 à 80%, avec des effets importants sur la qualité de vie des enfants et des personnes qui en prennent soin. Cette revue systématique visait à synthétiser les preuves des effets des interventions comportementales pour améliorer le sommeil chez les enfants avec un dTSA.

METHODES:

Les bases de données (MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, ScienceDirect, Données sur l'autisme, CENTRAL, ClinicalTrials.gov et Current Controlled Trials) ont été consultées pour des essais contrôlés randomisés publiés, non publiés et en cours évaluant l'effet des interventions non pharmacologiques sur l'insomnie chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme". 

RÉSULTATS:

Trois études remplissaient les critères d'inclusion, une fournissait des données d'actigraphie, une autre un questionnaire sur les habitudes de sommeil des enfants (CSHQ) et une à la fois l'actigraphie et les données du CSHQ à utiliser dans les méta-analyses. Il existait des différences significatives entre les groupes d’intervention comportementale et de comparaison (données d’actigraphie) pour la durée totale du sommeil (24,41 minutes, IC à 95% 5,71, 43,11, P = 0,01), la latence du sommeil (-18,31 minutes, IC à 95% -30,84, -5,77). , P = 0,004) et l’efficacité du sommeil (5,59%, IC à 95%, 0,87, 10,31, p = 0,02). Il y avait aussi un effet d'intervention favorable évident pour les données subjectives du CSHQ (-4,71, IC à 95% -6,70, -2,73, p <0,00001). Le risque de biais était faible dans plusieurs domaines clés (randomisation, dissimulation d'allocation et notification), certaines études étant peu claires en raison d'une mauvaise notification.

CONCLUSIONS:

Il existe très peu d'essais contrôlés randomisés de haute qualité dans ce domaine. 

Nous fournissons ici les premières preuves quantitatives synthétisées de l'efficacité des interventions comportementales pour traiter les problèmes de sommeil chez les enfants avec un dTSA.

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PLoS One. 2019 Aug 22;14(8):e0221428. doi: 10.1371/journal.pone.0221428. eCollection 2019.

Effectiveness of non-pharmacological interventions for insomnia in children with Autism Spectrum Disorder: A systematic review and meta-analysis

Keogh S¹, Bridle C², Siriwardena NA², Nadkarni A¹, Laparidou D², Durrant SJ², Kargas N², Law GR², Curtis F².

Author information

1

Lincolnshire Partnership Foundation Trust, Lincoln, United Kingdom.

2

Lincoln Institute for Health, University of Lincoln, Lincoln, United Kingdom.

Abstract

BACKGROUND:

Autism spectrum disorders (ASD) are a set of neurodevelopmental disorders characterised by behavioural, communication and social impairments. The prevalence of sleep disturbances in children with ASD is 40-80%, with significant effects on quality of life for the children and carers. This systematic review aimed to synthesise evidence of the effects of behavioural interventions to improve sleep among children with ASD.

METHODS:

Databases (MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, ScienceDirect, Autism Data, CENTRAL, ClinicalTrials.gov and Current Controlled Trials) were searched for published, unpublished and ongoing randomised controlled trials evaluating the effect of non-pharmacological interventions for insomnia in children with autism spectrum conditions.

RESULTS:

Three studies met the inclusion criteria, one provided actigraphy data, one Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) data, and one both actigraphy and CSHQ data for use in meta-analyses. There were significant differences between the behavioural intervention and comparison groups (actigraphy data) for total sleep time (24.41 minutes, 95% CI 5.71, 43.11, P = 0.01), sleep latency (-18.31 minutes, 95% CI -30.84, -5.77, P = 0.004) and sleep efficiency (5.59%, 95% CI 0.87, 10.31, P = 0.02). There was also a favourable intervention effect evident for the subjective CSHQ data (-4.71, 95% CI -6.70, -2.73, P<0.00001). Risk of bias was low across several key domains (randomisation, allocation concealment and reporting), with some studies being unclear due to poor reporting.

CONCLUSIONS:

There are very few high quality randomised controlled trials in this area. Here we provide initial synthesised quantitative evidence of the effectiveness of behavioural interventions for treating sleep problems in children with ASD.

TRIAL REGISTRATION:

Protocol was registered (CRD42017081784) on the International Prospective Register of Systematic Reviews (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO).

PMID:31437211

DOI:10.1371/journal.pone.0221428