How do children with autism spectrum disorders express pain? A comparison with developmentally delayed and typically developing children

Traduction: G.M. 

Pain. 2013 Oct;154(10):2007-13. doi: 10.1016/j.pain.2013.06.011.

Comment les enfants avec des troubles du spectre autistique expriment la douleur? Une comparaison avec les enfants ayant un retard de développement et les enfants se développant sans autisme

Rattaz C, Dubois A, Michelon C, Viellard M, Poinso F, Baghdadli A.

Source

CHRU Montpellier, Centre de Ressources Autisme, Département Universitaire de Pédopsychiatrie, Montpellier, France; Université Montpellier, Laboratoire Epsylon EA 4556, Montpellier, France. Electronic address: c-rattaz@chu-montpellier.fr

Résumé

Il y a un manque de connaissances sur les réactions à la douleur chez les enfants ayant des troubles du spectre autistique (TSA), qui ont souvent été considérés comme insensibles à la douleur.  

L'objectif de cette étude était de décrire les réactions faciales, comportementales et physiologiques des enfants avec TSA au cours d'une ponction veineuse et de les comparer aux réactions des enfants ayant une déficience intellectuelle et les enfants témoins sans troubles. Nous avons également examiné la relation entre l'âge développemental et les réactions à la douleur. 

L'échantillon comprenait 35 enfants avec TSA, 32 enfants présentant une déficience intellectuelle, et 36 enfants sans troubles. 

Les enfants ont été filmés au cours de ponction veineuse et leur rythme cardiaque a été enregistré. Les réactions faciales ont été évaluées en utilisant le système de codage du visage de l'enfant (CFC) et les réactions comportementales ont été notées en utilisant la liste de contrôle de la douleur des enfants non communicants (NCCPC).  

Un modèle linéaire à effets mixtes a montré que les réactions des enfants ont augmenté ont diminué entre le début et la fin de la ponction veineuse et la période de récupération. 

Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes concernant la quantité de réactions faciales, comportementales et physiologiques. 

Cependant, les réactions comportementales semblaient demeurer élevées chez les enfants avec TSA après la fin de la ponction veineuse, en contraste avec les enfants dans les 2 autres groupes.  

En outre, nous avons observé une diminution significative de l'expression de la douleur avec l'âge chez les enfants sans troubles, mais un tel effet n'a pas été constaté en ce qui concerne les enfants atteints de TSA. 

Les données révèlent que les enfants atteints de TSA affichent une réaction significative de la douleur dans cette situation et ont tendance à récupérer plus lentement après la douloureuse expérience. Amélioration de l'évaluation de la douleur et de la gestion de cette population est nécessaire.