How do children with autism spectrum disorders express pain? A comparison with developmentally delayed and typically developing children

Traduction: G.M.

Pain. 2013 Oct;154(10):2007-13. doi: 10.1016/j.pain.2013.06.011.

Comment les enfants avec des troubles du spectre autistique expriment la douleur ? Une comparaison avec des enfants ayant un retard de développement et un développement sans TSA ni retard

Rattaz C, Dubois A, Michelon C, Viellard M, Poinso F, Baghdadli A.

Source

CHRU Montpellier, Centre de Ressources Autisme, Département Universitaire de Pédopsychiatrie, Montpellier, France; Université Montpellier, Laboratoire Epsylon EA 4556, Montpellier, France. Electronic address: c-rattaz@chu-montpellier.fr

Il y a un manque de connaissances sur les réactions à la douleur des enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA) , qui ont souvent été considérés comme insensibles à la douleur .  
L'objectif de cette étude était de décrire les réactions faciales , comportementales et physiologiques des enfants avec TSA pendant une ponction veineuse et de les comparer aux réactions des enfants ayant une déficience intellectuelle et les enfants de contrôle sans troubles.
Nous avons également examiné la relation entre l'âge développemental et les réactions à la douleur . L'échantillon comprenait 35 enfants avec TSA , 32 enfants avec une déficience intellectuelle , et 36 enfants sans troubles. 
Les enfants ont été filmés pendant la ponction veineuse et leur rythme cardiaque a été enregistré.  
Les réactions faciales ont été évaluées en utilisant le système de codification du visage de l'enfant ( CFC ) et les réactions comportementales ont été évaluées à l'aide de la Liste de la douleur chez les enfants non communicants ( NCCPC ) . 
Un modèle à effets mixtes linéaire a montré que les réactions des enfants ont augmenté entre la ligne de base et la ponction veineuse et diminué entre la fin de la ponction veineuse et la période de récupération . Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne la quantité de réactions faciales , comportementales et physiologiques . Cependant , les réactions comportementales semblaient rester élevées chez les enfants avec TSA après la fin de la ponction , en contraste avec les enfants dans les deux autres groupes . 
En outre , nous avons observé une diminution significative de l'expression de la douleur avec l'âge chez les enfants sans troubles, mais pas un tel effet a été constaté en ce qui concerne les enfants avec TSA .

Les données révèlent que les enfants avec TSA ont montré une réaction significative de la douleur dans cette situation et ont tendance à récupérer plus lentement après la douloureuse expérience . L'amélioration de l'évaluation et de gestion de la douleur dans cette population est nécessaire .

Abstract

There is a lack of knowledge about pain reactions in children with autism spectrum disorders (ASD), who have often been considered as insensitive to pain. The objective of this study was to describe the facial, behavioral and physiological reactions of children with ASD during venipuncture and to compare them to the reactions of children with an intellectual disability and nonimpaired control children. We also examined the relation between developmental age and pain reactions. The sample included 35 children with ASD, 32 children with an intellectual disability, and 36 nonimpaired children. The children were videotaped during venipuncture and their heart rate was recorded. Facial reactions were assessed using the Child Facial Coding System (CFCS) and behavioral reactions were scored using the Noncommunicating Children's Pain Checklist (NCCPC). A linear mixed-effects model showed that children's reactions increased between baseline and venipuncture and decreased between the end of venipuncture and the recovery period. There was no significant difference between groups regarding the amount of facial, behavioral and physiological reactions. However, behavioral reactions seemed to remain high in children with ASD after the end of the venipuncture, in contrast with children in the 2 other groups. Moreover, we observed a significant decrease in pain expression with age in nonimpaired children, but no such effect was found regarding children with ASD. The data reveal that children with ASD displayed a significant pain reaction in this situation and tend to recover more slowly after the painful experience. Improvement in pain assessment and management in this population is necessary.
Copyright © 2013 International Association for the Study of Pain. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

PMID: 24040973