Aperçu: G.M.
OBJECTIFS:
Notre objectif était de mener un essai contrôlé randomisé pour évaluer un ensemble de traitements à réponse pivot (PRT-P) comprenant une formation des parents et une intervention à domicile dispensée par un clinicien sur les compétences de communication d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme (dTSA).
METHODES:
Quarante-huit enfants avec un dTSA et un retard important du langage entre 2 et 5 ans ont été assignés au hasard à un traitement PRT-P (n = 24) ou au groupe de traitement différé (n = 24) pendant 24 semaines. L'effet du traitement sur les compétences de communication de l'enfant a été évalué via un codage comportemental des interactions parent-enfant, des mesures de rapport standardisées des parents et des évaluations de cliniciens en aveugle.
RÉSULTATS:
L’analyse des prononciations des enfants au cours de l’observation structurée en laboratoire a révélé que, par rapport au groupe de traitement retardé, les enfants sous PRT-P présentaient une plus grande amélioration de la fréquence des énoncés fonctionnels (F1,41 = 6,07; P = 0,026; d = 0,61).
Notre objectif était de mener un essai contrôlé randomisé pour évaluer un ensemble de traitements à réponse pivot (PRT-P) comprenant une formation des parents et une intervention à domicile dispensée par un clinicien sur les compétences de communication d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme (dTSA).
METHODES:
Quarante-huit enfants avec un dTSA et un retard important du langage entre 2 et 5 ans ont été assignés au hasard à un traitement PRT-P (n = 24) ou au groupe de traitement différé (n = 24) pendant 24 semaines. L'effet du traitement sur les compétences de communication de l'enfant a été évalué via un codage comportemental des interactions parent-enfant, des mesures de rapport standardisées des parents et des évaluations de cliniciens en aveugle.
RÉSULTATS:
L’analyse des prononciations des enfants au cours de l’observation structurée en laboratoire a révélé que, par rapport au groupe de traitement retardé, les enfants sous PRT-P présentaient une plus grande amélioration de la fréquence des énoncés fonctionnels (F1,41 = 6,07; P = 0,026; d = 0,61).
La majorité des parents du groupe PRT-P (91%) ont été en mesure de mettre en œuvre un traitement de réponse pivot (PRP) avec fidélité dans les 24 semaines. Les enfants recevant PRT-P ont également amélioré davantage la brève observation du changement de la communication sociale, la sous-échelle amélioration globale des impressions cliniques et le nombre de mots utilisés dans le questionnaire du rapport aux parents.
CONCLUSIONS:
Il s'agit du premier essai contrôlé randomisé de 24 semaines dans lequel le traitement en communauté est comparé à la combinaison de la formation des parents et de la PRT dispensée par le clinicien.
CONCLUSIONS:
Il s'agit du premier essai contrôlé randomisé de 24 semaines dans lequel le traitement en communauté est comparé à la combinaison de la formation des parents et de la PRT dispensée par le clinicien.
PRT-P s'est avéré efficace pour améliorer les compétences de communication sociale des enfants et pour apprendre aux parents à mettre en œuvre la PRT.
Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour comprendre la combinaison optimale de paramètres de traitement, d'intensité et de durée, et pour identifier les caractéristiques des enfants et des parents associées à la réponse au traitement.
Pediatrics. 2019 Aug 6. pii: e20190178. doi: 10.1542/peds.2019-0178.
A Pivotal Response Treatment Package for Children With Autism Spectrum Disorder: An RCT
Gengoux GW1, Abrams DA2, Schuck R2, Millan ME2, Libove R2, Ardel CM2, Phillips JM2, Fox M3, Frazier TW4, Hardan AY2.
Author information
- 1
- Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, California; ggengoux@stanford.edu.
- 2
- Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, California.
- 3
- PGSP - Stanford Psy.D. Consortium, Palo Alto University, Palo Alto, California; and.
- 4
- Autism Speaks, New York, New York.
Abstract
OBJECTIVES:
Our aim was to conduct a randomized controlled trial to evaluate a pivotal response treatment package (PRT-P) consisting of parent training and clinician-delivered in-home intervention on the communication skills of children with autism spectrum disorder.METHODS:
Forty-eight children with autism spectrum disorder and significant language delay between 2 and 5 years old were randomly assigned to PRT-P (n = 24) or the delayed treatment group (n = 24) for 24 weeks. The effect of treatment on child communication skills was assessed via behavioral coding of parent-child interactions, standardized parent-report measures, and blinded clinician ratings.RESULTS:
Analysis of child utterances during the structured laboratory observation revealed that, compared with the delayed treatment group, children in PRT-P demonstrated greater improvement in frequency of functional utterances (F1,41 = 6.07; P = .026; d = 0.61). The majority of parents in the PRT-P group (91%) were able to implement pivotal response treatment (PRT) with fidelity within 24 weeks. Children receiving PRT-P also demonstrated greater improvement on the Brief Observation of Social Communication Change, on the Clinical Global Impressions Improvement subscale, and in number of words used on a parent-report questionnaire.CONCLUSIONS:
This is the first 24-week randomized controlled trial in which community treatment is compared with the combination of parent training and clinician-delivered PRT. PRT-P was effective for improving child social communication skills and for teaching parents to implement PRT. Additional research will be needed to understand the optimal combination of treatment settings, intensity, and duration, and to identify child and parent characteristics associated with treatment response.
Copyright © 2019 by the American Academy of Pediatrics.
- PMID:31387868
- DOI:10.1542/peds.2019-0178
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