Mise en œuvre d'un programme de soins de santé mentale et de formation à domicile pour les mères d'enfants avec un diagnostic de TSA dans une population urbaine au Bangladesh: Protocole d'une étude d'évaluation de la faisabilité

Aperçu: G.M.

Les mères d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) ont signalé un niveau de dépression plus élevé que les mères d'enfants ayant d'autres troubles neurodéveloppementaux dans les pays développés et en développement. Les mères sont les aidantes à vie des enfants avec dTSA, et un lourd fardeau de dépression peut nuire à leur capacité de prodiguer des soins. Cependant, l'accès aux services de santé mentale dans les soins primaires est limité, étant donné la pénurie de prestataires qualifiés au Bangladesh.Cette étude vise à tester la faisabilité de l'intégration des services de santé mentale pour les mères d'enfants avec dTSA fréquentant des écoles offrant des intervention pour le TSA et à améliorer les compétences des mères pour les soins de l'enfant grâce à un programme de formation à domicile.L'étude sera menée dans deux écoles sélectionnées à Dhaka au Bangladesh qui offrent des services pour les TSA depuis plus de 10 ans. Une psychologue sera déployée dans les écoles pour offrir des services non pharmacologiques à toutes les mères ayant un épisode dépressif. Le renvoi pour un traitement pharmacologique sera effectué à la discrétion des psychiatres superviseurs. Un éducateur spécialisé en TSAoffrira une formation aux mères pour améliorer leurs compétences en matière de garde d'enfants à la maison sur une base mensuelle. L'intervention proposée sera mise en œuvre sur une période de 4 à 6 mois et la faisabilité de l'intervention sera évaluée par une évaluation pré- et post-intervention en obtenant les points de vue des différents acteurs impliqués dans la mise en œuvre des services de santé mentale et de formation maternelle . Le principal résultat inclura l'évaluation de l'acceptabilité, de l'adaptabilité, de la demande, de l'aspect pratique, de la mise en œuvre et de l'intégration de l'intervention dans les milieux scolaires. Les résultats secondaires comprendront l'évaluation: 1) de la prévalence de la dépression maternelle; 2) les compétences comportementales, sociales et de communication des enfants; et 3) les coûts de participation à l'intervention engagés par les institutions et les familles.Entre février et mars 2017, 188 mères d'enfants avec dTSA ont fait l'objet d'un dépistage de la dépression suite à un consentement éclairé écrit. Basé sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition (DSM-IV), l'entrevue clinique structurée pour le DSM-IV (SCID-1) a été administrée à 66 mères. Des entrevues en profondeur ont été menées auprès de 10 mères et de 8 intervenants différents. Entre janvier et juin 2017, l'équipe a finalisé un projet de module de conseil psychosocial et un module de formation maternelle. Entre avril et mai 2017, des psychologues ont fourni des services de santé mentale à 41 mères qui fréquentaient les centres de consultation de chaque école. Trois éducateurs spécialisés ont été formés en juin 2017 pour initier la formation des mères participantes.Ceci est la première étude d'une intervention de santé mentale pour les mères d'enfants avec dTSA pour réduire leur fardeau de la dépression et améliorer les résultats de leurs enfants. Les résultats éclaireront la prestation de services pour les enfants avec dTSA et leurs mères au Bangladesh et dans des contextes similaires.

JMIR Res Protoc. 2017 Dec 14;6(12):e251. doi: 10.2196/resprot.8260.

Implementing a Mental Health Care Program and Home-Based Training for Mothers of Children With Autism Spectrum Disorder in an Urban Population in Bangladesh: Protocol for a Feasibility Assessment Study

Naheed A^#1, Koly KN^#1, Uddin Ahmed H², Akhter S³, Uddin MMJ⁴, Smith Fawzi MC⁵, Chandir S⁶, Mannan M³, Hossain S⁷, Nelson C⁸, Munir K⁹.

Author information

1

Initiative for Non-Communicable Diseases, Health Systems and Population Studies Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh, Dhaka, Bangladesh.

2

National Institute of Mental Health, Bangladesh, Dhaka, Bangladesh.

3

Institute for Paediatric Neurodisorder & Autism, Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University, Dhaka, Bangladesh.

4

National Institute of Neurosciences & Hospital, Dhaka, Bangladesh.

5

Global Health and Social Medicine, Harvard Medical School, Cambridge, MA, United States.

6

Center for Global Health Delivery-Dubai, Harvard Medical School, Dubai, United Arab Emirates.

7

Shuchona Foundation, Dhaka, Bangladesh.

8

Laboratories of Cognitive Neuroscience, Boston Children's Hospital, Boston, MA, United States.

9

Division of Developmental Medicine, Boston Children's Hospital, Boston, MA, United States.

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Abstract

BACKGROUND:

Mothers of children with autism spectrum disorder (ASD) have reported a higher level of depression than mothers of children with other neurodevelopmental disorders in both developed and developing countries. Mothers are the lifetime caregivers of children with ASD, and a high burden of depression can negatively impact their ability to provide care. However, access to mental health services in primary care is limited, given the scarcity of qualified providers in Bangladesh.

OBJECTIVE:

We aim to pilot the feasibility of integrating mental health services for the mothers of children with ASD attending schools offering ASD care and improve skills of mothers for child care through a home-based training program.

METHODS:

The study will be conducted in two selected schools in Dhaka in Bangladesh that have been offering services for ASD for more than 10 years. A female psychologist will be deployed at the schools to offer nonpharmacological services for all mothers having a depressive episode. Referral for pharmacological treatment will be made at the discretion of supervising psychiatrists. An ASD special educator will provide training to the mothers for enhancing their child care skills at home on a monthly basis. The proposed intervention package will be implemented over a period of 4-6 months, and the feasibility of the intervention will be assessed through a pre- and postintervention evaluation by obtaining the perspectives of various stakeholders involved in the implementation of mental health services and maternal training. The primary outcome will include assessment of acceptability, adaptability, demand, practicality, implementation, and integration of the package intervention in the school settings. The secondary outcomes will include assessment of: 1) the prevalence of maternal depression; 2) children's behavioral, social, and communication skills; and 3) the intervention participation costs incurred by institutions and families.

RESULTS:

Between February and March 2017, 188 mothers of children with ASD were screened for depression following a written informed consent. Based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV), the Structured Clinical Interview for the DSM-IV (SCID-1) was administered to 66 mothers. In-depth interviews were conducted with 10 mothers and 8 various stakeholders. Between January-June 2017, the team finalized a draft psychosocial counseling module and a maternal training module. Between April-May 2017, mental health services were provided by psychologists to 41 mothers who attended the counseling centers at each school. Three special educators have been trained in June 2017 to initiate training of the participating mothers.

CONCLUSIONS:

This is the first study of a mental health intervention for mothers of children with ASD to reduce their burden of depression and improve the outcomes of their children. The findings will inform the provision of services for children with ASD and their mothers in Bangladesh and similar settings.

PMID:29242177

DOI:10.2196/resprot.8260