Anorexie mentale, autisme et ADOS: dans quelle mesure le nouvel algorithme convient-il à l'identification des cas?

Aperçu: G.M.

Trente ans de recherche ont suggéré que l'anorexie mentale (AN) pourrait être une "présentation féminine" de l'autisme, étayée par des travaux qui ont révélé des taux élevés de traits et de diagnostics de l'autisme chez les femmes présentant des niveaux cliniques d'AN. 

Ces caractéristiques sont souvent évaluées à l’aide de la deuxième édition du Programme d’observation diagnostique de l’autisme (ADOS-2), considéré comme l’outil «de référence».

Récemment, les auteurs de l’ADOS-2 ont révisé l’algorithme de diagnostic de la version pour adulte de l’évaluation, celle qui est le plus souvent utilisée avec des patients AN. Nous avons donc examiné les différences entre les scores, les taux de diagnostic et les corrélations avec d'autres problèmes de santé mentale entre les deux algorithmes de diagnostic chez les femmes avec et sans AN. 

Cent soixante-quinze femmes atteintes d'AN, âgées de 12 à 53 ans et n'ayant aucun antécédent d'AN, ont participé à une évaluation ADOS-2. Leurs scores ont ensuite été calculés selon les algorithmes d'origine et nouveaux. Le nouvel algorithme ADOS-2 identifie plus de femmes potentiellement dans le spectre de l'autisme que l'ancien algorithme. 

Selon les deux algorithmes, plus de patients AN actuellement malades ont été identifiés comme potentiellement autistes que ceux n'ayant aucun antécédent d'AN. Les individus récupérés représentaient un point milieu entre les scores de ceux avec et sans AN sur les deux algorithmes. Il n’existait aucune corrélation entre les scores de santé mentale dans les groupes, ce qui signifie que le nouvel algorithme ADOS-2 n’identifie pas faussement les comportements anxieux ou les manifestations dépressives comme des signes de l’autisme dans ce groupe. 

Dans l'ensemble, nous avons constaté que davantage de patients AN et d'individus ayant récupéré obtenaient un score supérieur au seuil du nouvel algorithme ADOS-2, ce qui suggère que les femmes présentant une AN pourraient présenter davantage de traits autistes, qui persisteraient en partie après la restauration du poids et le rétablissement. Cependant, ADOS-2 ne doit pas être utilisé seul mais en combinaison avec des évaluations cliniques plus larges afin de déterminer si un diagnostic d'autisme est approprié pour ces femmes.

Front Psychiatry. 2019 Jul 18;10:507. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00507. eCollection 2019.

Anorexia Nervosa, Autism, and the ADOS: How Appropriate Is the New Algorithm in Identifying Cases?

Sedgewick F¹, Kerr-Gaffney J¹, Leppanen J¹, Tchanturia K¹.

Author information

1

Eating Disorders Unit, King's College London, London, United Kingdom.

Abstract

Thirty years of scholarship has suggested that anorexia nervosa (AN) may be a "female presentation" of autism, supported by work which has found elevated rates of autism traits and diagnoses among women with clinical levels of AN. These traits are often assessed using the Autism Diagnostic Observation Schedule 2nd Edition (ADOS-2), considered the "gold-standard" tool. Recently, the authors of the ADOS-2 revised the diagnostic algorithm for the adult version of the assessment-the one most often used with AN patients. We therefore examined differences in the scores, rates of diagnosis, and correlations with other mental health issues between the two diagnostic algorithms among women with and without AN. One hundred seventy-five women with current AN, who had recovered from AN, and with no history of AN, between the ages of 12 and 53, took part in an ADOS-2 assessment. Their scores were then calculated according to both the original and the new algorithms. The new ADOS-2 algorithm identifies more women as potentially being on the autism spectrum than the old algorithm. Under both algorithms, more currently ill AN patients were identified as potentially being autistic than those with no history of AN. Recovered individuals represented a midpoint between the scores of those with and without AN on both algorithms. There were no correlations with mental health scores in any group, meaning that the new ADOS-2 algorithm is not falsely identifying anxious behaviors or depressive presentations as signs of autism in this group. Overall, we found that more AN patients and recovered individuals scored above cut-off on the new ADOS-2 algorithm, suggesting that women who experience AN may have more autistic traits, which in part persist following weight restoration and recovery. However, the ADOS-2 should not be used alone but in combination with broader clinical assessments to determine whether an autism diagnosis is appropriate for these women.

PMID:31379625

PMCID:PMC6656855

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00507