Rapport détaillé: la fonction exécutive en tant que prédicteur de la réussite scolaire chez les enfants âgés d'âge scolaire avec un diagnostic de TSA

Aperçu: G.M.

Les contributions de la fonction exécutive (EF) aux résultats scolaires chez les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) ne sont pas bien comprises. La réussite scolaire et son association avec EF sont décrits chez 32 enfants de 9 ans avec un diagnostic de TSA. EF à l'âge de 6 et 9 ans, et les résultats scolaires à l'âge de 9 ans ont été évalués dans le cadre d'une étude longitudinale plus large. 

Une meilleure performance sur une tâche d'inversion spatiale,  non A-non-B avec déplacement invisible à l'âge de 6 ans a été associée à une meilleure réussite mathématique à l'âge de 9 ans. Aucune relation n'a été trouvée entre ces mesures d'EF à l'âge de 6 ans et la réussite de la lecture ou de l'orthographe à 9 ans. 

J Autism Dev Disord. 2017 Sep 9. doi: 10.1007/s10803-017-3296-9.

Brief Report: Executive Function as a Predictor of Academic Achievement in School-Aged Children with ASD

St John T¹, Dawson G^2,3, Estes A^4,5.

Author information

1

Department of Speech and Hearing Sciences, University of Washington Autism Center, University of Washington, CHDD, Box 357920, Seattle, WA, 98195, USA.

2

Departments of Psychiatry and Behavioral Sciences, Psychology and Neuroscience, and Pediatrics Duke University, Duke University School of Medicine, Durham, NC, USA.

3

Duke Center for Autism and Brain Development, 2608 Erwin Road, Suite 300, Durham, NC, 27705, USA.

4

Department of Speech and Hearing Sciences, University of Washington Autism Center, University of Washington, CHDD, Box 357920, Seattle, WA, 98195, USA. estesa@u.washington.edu.

5

Department of Psychology, University of Washington, Seattle, WA, USA. estesa@u.washington.edu.

Abstract

The contributions of Executive Function (EF) to academic achievement in children with Autism Spectrum Disorder (ASD) are not well understood. Academic achievement and its association with EF is described in 32, 9-year-old children with ASD. EF at age 6 and 9, and academic achievement at age 9 were assessed as part of a larger longitudinal study. Better performance on a Spatial Reversal task but not A-not-B with Invisible Displacement at age 6 was associated with better math achievement at age 9. No relationship was found between these EF measures at age 6 and reading or spelling achievement at age 9. Future studies are needed to explore whether improving early EF skills can increase math achievement in children with ASD.

PMID:28889315

DOI:10.1007/s10803-017-3296-9

Différences entre les sexes dans le fonctionnement exécutif rapportée par les parents et le comportement adaptatif chez les enfants et les jeunes adultes avec un diagnostic de "'trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Cette étude est la plus grande à ce jour examinant la fonction exécutive et les compétences d'adaptation chez les femmes avec une diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme".

Son objectif principal était d'utiliser les évaluations parentales du fonctionnement exécutif de la vie réelle et des comportements adaptatifs pour mieux comprendre si les femmes avec un diagnostic de TSA diffèrent des hommes avec un diagnostic de TSA dans ces domaines du fonctionnement quotidien. Les auteurs ont comparé 79 femmes avec un diagnostic de TSA à 158 hommes avec un diagnostic de TSA (âgés de 7 à 18 ans) qui étaient statistiquement compatibles avec l'âge, le QI et le niveau de TDAH ou de traits TSA. 

Les femmes ont été classées par les parents comme ayant plus de problèmes avec la fonction exécutive sur le BREF (Inventaire de la fonction exécutive). Les parents ont également estimé que les femmes présentent plus de difficultés que les hommes dans le domaine des vie quotidienne des VABS (échelles de comportement adaptatif Vineland).
Il y avait une corrélation entre une augmentation de la difficulté globale de l'EF et une diminution de la capacité d'adaptation chez les hommes et les femmes. Les résultats indiquent des faiblesses relatives pour les femmes par rapport aux hommes diagnostiqués avec TSA sur la fonction exécutive et les compétences de vie quotidienne.

Autism Res. 2017 Jun 1. doi: 10.1002/aur.1811.

Sex differences in parent-reported executive functioning and adaptive behavior in children and young adults with autism spectrum disorder

White EI¹, Wallace GL², Bascom J³, Armour AC⁴, Register-Brown K⁵, Popal HS¹, Ratto AB^4,6, Martin A¹, Kenworthy L^4,6.

Author information

1

Laboratory of Brain and Cognition, National Institute of Mental Health, Bethesda, MD.

2

Deparment of Speech and Hearing Sciences, The George Washington University, Washington, DC.

3

Autistic Self Advocacy Network, Washington, DC.

4

Center for Autism Spectrum Disorders, Children's National Health System, Washington, DC.

5

Department of Psychiatry, University of Maryland, Baltimore, MD.

6

Children's Research Institute, Children's National Health System, Washington, DC.

Abstract

This study is the largest to date examining executive function and adaptive skills in females with autism spectrum disorder (ASD). Its primary aim was to utilize parent ratings of real-world executive functioning and adaptive behavior to better understand whether females with ASD differ from males with ASD in these areas of everyday functioning. We compared 79 females with ASD to 158 males with ASD (ages 7-18) who were statistically matched on age, IQ, and level of ADHD or ASD traits. All participants were assessed using the Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) and a subset (56 females and 130 males) also received the Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS). Females were rated by parents as having greater problems with executive function on the BRIEF. Parents also rated females as exhibiting more difficulties than males on the Daily Living Skills domain of the VABS. There was a correlation between increased global EF difficulty and decreased adaptive ability in both males and females. Our results indicate relative weaknesses for females compared to males diagnosed with ASD on executive function and daily living skills. These differences occur in the absence of sex differences in our sample in age, IQ, clinician ratings of core ASD symptomatology, parent ratings of ADHD symptoms, and parent-reported social and communication adaptive skills on the VABS. These findings indicate specific liabilities in real world EF and daily living skills for females with ASD and have important implications for targeting their treatments. Autism Res 2017. © 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

© 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 28568910

DOI: 10.1002/aur.1811

Examen d'une batterie de fonction exécutive pour une utilisation avec des enfants handicapés d'âge préscolaire

Traduction: G.M.

Les évaluations basées sur la performance de la fonction exécutive (EF) pour l'utilisation avec de jeunes enfants qui ont ou sont à risque de handicaps font défaut. L'étude actuelle étudie l'utilisation d'une batterie informatisée pour les enfants ayant des comportements sous-cliniques (N = 846) dans une variété de handicaps de développement et évalue des informations pratiques sur la faisabilité de l'administration des tâches.  

Les résultats révèlent que les enfants handicapés se sont comportés de manière similaire à leurs pairs au développement typique à travers une variété de paramètres pour évaluer la batterie, allant du pourcentage de notes correctes aux notes de qualité de l'administrateur. Ainsi, la batterie peut être considérée comme un outil d'évaluation facile à administrer, axé sur la performance, dans lequel les enfants handicapés ne sont pas moins performants que les enfants au développement typique.

J Autism Dev Disord. 2017 Jun 2. doi: 10.1007/s10803-017-3177-2.

Examining an Executive Function Battery for Use with Preschool Children with Disabilities

Kuhn LJ¹, Willoughby MT², Blair CB³, McKinnon R³.

Author information

1

Frank Porter Graham Child Development Institute, University of North Carolina at Chapel Hill, Campus Box 8185, Chapel Hill, NC, 27599-3270, USA. kuhn@unc.edu

2

RTI International, Research Triangle Park, Durham, NC, USA.

3

Department of Applied Psychology, New York University, New York, NY, USA.

 

Abstract

Performance-based assessments of EF for use with young children who have or are at risk for disabilities are lacking. The current study investigates the use of a computerized battery for children with subclinical behaviors (N = 846) across a variety of developmental disabilities and evaluates practical information about feasibility of task administration. Results reveal that children with disabilities performed similarly to their typically developing peers across a variety of metrics for evaluating the battery, ranging from percent correct scores to administrator quality ratings. Thus, the battery may be considered an easy-to-administer, performance-based assessment tool in which children with disabilities do not perform systemically worse than typically developing peers.

PMID: 28577276

DOI: 10.1007/s10803-017-3177-2

L'échelle de flexibilité: développement et validation préliminaire d'une mesure de flexibilité cognitive chez les enfants avec un diagnostic de troubles du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2017 May 19. doi: 10.1007/s10803-017-3152-y.

The Flexibility Scale: Development and Preliminary Validation of a Cognitive Flexibility Measure in Children with Autism Spectrum Disorders

Strang JF^1,2,3,4, Anthony LG^5,6,7, Yerys BE^8,9, Hardy KK^6,7, Wallace GL¹⁰, Armour AC⁵, Dudley K⁵, Kenworthy L^5,6,7.

Author information

1

Center for Autism Spectrum Disorders, Children's National Health System, Washington, DC, USA. jstrang@childrensnational.org.

2

Children's Research Institute, Children's National Health System, Washington, DC, USA. jstrang@childrensnational.org.

3

Division of Pediatric Neuropsychology, Children's National Health System, Washington, DC, USA. jstrang@childrensnational.org.

4

Children's National Medical Center, 15245 Shady Grove Road Suite 350, Rockville, MD, 20850, USA. jstrang@childrensnational.org.

5

Center for Autism Spectrum Disorders, Children's National Health System, Washington, DC, USA.

6

Children's Research Institute, Children's National Health System, Washington, DC, USA.

7

Division of Pediatric Neuropsychology, Children's National Health System, Washington, DC, USA.

8

Center for Autism Research, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA, USA.

9

Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA.

10

Department of Speech and Hearing Sciences, The George Washington University, Washington, DC, USA.

Abstract

La flexibilité est un élément clé de la fonction exécutive et est liée au fonctionnement quotidien et aux résultats pour les adultes. Cependant, les rapports des informateurs existants ne montrent pas très bien les aspects cognitifs de la flexibilité; L'échelle de flexibilité (FS) a été développée pour combler cette lacune. Cette étude explore la validité de la FS chez 221 jeunes avec un diagnostic de TSA et chez 57 enfants au développement typique. 
L'analyse des facteurs exploratoires indique une échelle à cinq facteurs: Routines / rituels, transitions / changements, intérêts particuliers, flexibilité sociale et pérennité. 
Le FS a démontré une validité convergente et divergente avec des domaines de fonction comparés dans d'autres mesures, sauf pour le facteur pérennité . Le FS a discriminé les participants avec TSA et et les contrôles. Ainsi, cette étude suggère que le FS peut être une mesure de flexibilité viable et complète dans les environnements quotidiens.
Flexibility is a key component of executive function, and is related to everyday functioning and adult outcomes. However, existing informant reports do not densely sample cognitive aspects of flexibility; the Flexibility Scale (FS) was developed to address this gap. This study investigates the validity of the FS in 221 youth with ASD and 57 typically developing children. Exploratory factor analysis indicates a five-factor scale: Routines/rituals, transitions/change, special interests, social flexibility, and generativity. The FS demonstrated convergent and divergent validity with comparative domains of function in other measures, save for the Generativity factor. The FS discriminated participants with ASD and controls. Thus, this study suggests the FS may be a viable, comprehensive measure of flexibility in everyday settings.

PMID: 28527097

DOI: 10.1007/s10803-017-3152-y

Décalage attentionnelle et aptitudes sociales chez les enfants avec un diagnostic de troubles du spectre de l'autisme schizotypique et comorbide

Aperçu: G.M.

Bien que diagnostiquement indépendant, l'autisme et les troubles schizotypiques peuvent co-se produire. Leur impact concurrent sur les résultats et les phénotypes n'a pas été étudié. L'étude mesure l'impact de l'autisme et des troubles schizotypiques comorbide chez les enfants sur le fonctionnement exécutif et les compétences socio-pragmatiques - principales caractéristiques des deux troubles.

Le fonctionnement exécutif (évalué avec la batterie automatisée de test de neuropsychologie de Cambridge) et les compétences socio-pragmatiques (évaluées à l'aide de l'évaluation Melbourne de la schizotypie chez les enfants) ont été étudiés chez 67 enfants âgés de 6 à 12 ans avec un diagnostic d'autisme (n = 15; M / F = 10/5), de trouble schizotypique (n = 8; M / F = 5/3) et un autisme comorbide et trouble schizotypique (n = 12; M / F = 5/7) et chez des enfants au développement typique (n = 32; M / F = 17/15).

Les groupes de troubles de l'autisme et du schizotypie ont été moins performants que le groupe au développement typique sur les compétences socio-pragmatiques et les performances globales (c'est-à-dire le nombre d'étapes complétées) de la tâche intra-extra-dimensionnel de décalage (Note de traduction : la commutation de tâche, ou décalage, est une fonction exécutive et une sorte de flexibilité cognitive qui implique la capacité de détourner l'attention entre une tâche et une autre).  

Des distinctions claires entre l'autisme et les groupes schizotypiques étaient présentes dans la tâche intra-extra-dimensionnelle par rapport au groupe au développement typique- le groupe autisme avait des difficultés avec des accentuation extra-dimensionnelles (p <0,001) et le groupe de troubles schizotypiques avec les décalages dimensionnels (p = 0,08).  

Fait intéressant, la performance globale du groupe comorbide sur la tâche intra-extra-dimensionnelle n'était pas significativement différente de celle du groupe au développement typique et ils étaient supérieurs à la fois au groupe  autiste (p = 0,019) et au groupe trouble schizotypique (p = 0,042) sur les compétences socio-pragmatiques.

Le chevauchement phénotypique entre l'autisme et les troubles schizotypiques peut être déclenché par différents styles cognitifs et/ou mécanismes associés à l'attention et au traitement de l'information. Nous proposons de maintenir et d'attirer l'attention sur deux pôles d'irrégularités à travers les spectres autistiques et schizotypiques, qui semblent converger de façon compensatoire dans le groupe comorbide.  

Ces résultats mettent en évidence l'importance d'enquêter sur les enfants avec un double diagnostic d'autisme et de troubles schizotypiques, et soulèvent des questions intrigantes sur les mécanismes possibles pour expliquer l'insuffisance atténuée observée chez le groupe d'enfants avec autisme et des troubles schizotpyaux. 

Aust N Z J Psychiatry. 2017 May 1:4867417708610. doi: 10.1177/0004867417708610.

Attentional set-shifting and social abilities in children with schizotypal and comorbid autism spectrum disorders

Abu-Akel A¹, Testa RR^2,3,4, Jones HP^2,3, Ross N⁴, Skafidas E⁵, Tonge B⁶, Pantelis C^2,5.

Author information

1

1 Institute of Psychology, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland.

2

2 Melbourne Neuropsychiatry Centre, Department of Psychiatry, The University of Melbourne and Melbourne Health, Carlton South, VIC, Australia.

3

3 School of Psychological Sciences, Monash University, Clayton, VIC, Australia.

4

4 The Child and Adolescent Neuropsychology Group, East Melbourne, VIC, Australia.

5

5 Centre for Neural Engineering, Department of Electrical and Electronic Engineering, The University of Melbourne, Parkville, VIC, Australia.

6

6 Centre for Developmental Psychiatry and Psychology, School of Clinical Sciences, Monash University, Clayton, VIC, Australia.

Abstract

OBJECTIVE:

While diagnostically independent, autism and schizotypal disorders can co-occur. Their concurrent impact on outcomes and phenotypes has not been investigated. We investigated the impact of comorbid autism and schizotypal disorders in children on executive functioning and socio-pragmatic skills - core features of both disorders.

METHOD:

Executive functioning (assessed with the Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery) and socio-pragmatic skills (assessed using the Melbourne Assessment of Schizotypy in Kids) were investigated in a total of 67 (6-12 year old) children with autism ( n = 15; M/F = 10/5), schizotypal disorder ( n = 8; M/F = 5/3) and comorbid autism and schizotypal disorder ( n = 12; M/F = 5/7) and typically developing children ( n = 32; M/F = 17/15).

RESULTS:

Both the autism and schizotypal disorder groups performed more poorly than the typically developing group on socio-pragmatic skills and overall performance (i.e. number of stages completed) of the intra-/extra-dimensional set-shifting task (all ps < 0.001). Clear distinctions between the autism and schizotypal groups were present in the intra-/extra-dimensional task relative to the typically developing group - the autism group had difficulties with extra-dimensional shifts ( p < 0.001), and the schizotypal disorder group with intra-dimensional shifts ( p = 0.08). Interestingly, the overall performance of the comorbid group on the intra-/extra-dimensional task was not significantly different from the typically developing group, and they were superior to both the autism ( p = 0.019) and schizotypal disorder ( p = 0.042) groups on socio-pragmatic skills.

CONCLUSION:

The phenotypical overlap between autism and schizotypal disorders may be precipitated by different cognitive styles and/or mechanisms associated with attention and information processing. We propose that sustaining and switching attention represent two poles of irregularities across the autism and schizotypal spectra, which appear to converge in a compensatory manner in the comorbid group. Our findings highlight the importance of investigating children with a dual diagnosis of autism and schizotypal disorders, and raise intriguing questions about possible mechanisms to explain the attenuated impairment observed in the group of children with comorbid autism and schizotpyal disorders.

PMID: 28523937

DOI: 10.1177/0004867417708610

Dépendance à l'âge atypique de la fonction exécutive et de la microstructure de la matière blanche chez les enfants et les adolescents atteints de troubles du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.

La performance de la fonction exécutive (FE) est associée aux mesures de la microstructure de la matière blanche (WMS) chez les individus typiques. La FE déficitaire est un symptôme caractéristique des troubles du spectre de l'autisme (TSA), mais il est difficile de savoir si les problèmes de FE se rapportent à la variabilité du WMS.  

Les variations de la performance de l'EF et les mesures WMS étaient dépendantes de l'âge chez les personnes  au développement typique (DT) mais de façon atténuée dans le groupe TSA.  

Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017 Apr 26. doi: 10.1007/s00787-017-0990-2. [Epub ahead of print]

Atypical age-dependency of executive function and white matter microstructure in children and adolescents with autism spectrum disorders

Martínez K^1,2,3,4,5, Merchán-Naranjo J^6,7,8, Pina-Camacho L^6,7,8,9, Alemán-Gómez Y^7,8, Boada L^6,7,8, Fraguas D^6,7,8, Moreno C^6,7,8, Arango C^6,7,8,10, Janssen J^6,7,8,11, Parellada M^6,7,8,10.

Author information

1

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain. kenia.martinez.r@gmail.com

2

Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IISGM), Madrid, Spain. kenia.martinez.r@gmail.com.

3

Ciber del área de Salud Mental (CIBERSAM), Madrid, Spain. kenia.martinez.r@gmail.com.

4

Universidad Europea de Madrid, Madrid, Spain. kenia.martinez.r@gmail.com

5

Hospital Gregorio Marañón, Edificio prefabricado, entrada por Máiquez 9, 28009, Madrid, Spain. kenia.martinez.r@gmail.com.

6

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain.

7

Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IISGM), Madrid, Spain.

8

Ciber del área de Salud Mental (CIBERSAM), Madrid, Spain.

9

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, United Kingdom.

10

Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain.

11

Department of Psychiatry, Brain Center Rudolf Magnus, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands.

Abstract

Executive function (EF) performance is associated with measurements of white matter microstructure (WMS) in typical individuals. Impaired EF is a hallmark symptom of autism spectrum disorders (ASD) but it is unclear how impaired EF relates to variability in WMS. Twenty-one male youth (8-18 years) with ASD and without intellectual disability and twenty-one typical male participants (TP) matched for age, intelligence quotient, handedness, race and parental socioeconomic status were recruited. Five EF domains were assessed and several DTI-based measurements of WMS [fractional anisotropy (FA), mean diffusivity (MD) and radial diffusivity (RD)] were estimated for eighteen white matter tracts. The ASD group had lower scores for attention (F = 8.37, p = 0.006) and response inhibition (F = 13.09, p = 0.001). Age-dependent changes of EF performance and WMS measurements were present in TP but attenuated in the ASD group. The strongest diagnosis-by-age effect was found for forceps minor, left anterior thalamic radiation and left cingulum angular bundle (all p's ≤ 0.002). In these tracts subjects with ASD tended to have equal or increased FA and/or reduced MD and/or RD at younger ages while controls had increased FA and/or reduced MD and/or RD thereafter. Only for TP individuals, increased FA in the left anterior thalamic radiation was associated with better response inhibition, while reduced RD in forceps minor and left cingulum angular bundle was related to better problem solving and working memory performance respectively. These findings provide novel insight into the age-dependency of EF performance and WMS in ASD, which can be instructive to cognitive training programs.

PMID: 28447268

DOI: 10.1007/s00787-017-0990-2

Troubles du spectre de l'autisme: une méta-analyse de la fonction exécutive

Aperçu: G.M.

La preuve du dysfonctionnement de l'exécution dans les troubles du spectre de l'autisme (TSA) à travers le développement reste mitigée et l'établissement de son rôle est essentiel pour guider le diagnostic et l'intervention. Les principaux objectifs de cette méta-analyse sont d'analyser la performance de la fonction exécutive (FE) dans le TSA, la segmentation de la FE en sous-domaines, l'utilité clinique des mesures FE et l'influence de plusieurs modérateurs (par exemple, l'âge, le genre, le diagnostic, les caractéristiques de mesure ).

Au total, 235 études comprenant 14 081 participants ont été incluses (N, TSA= 6816, Control = 7265).

La majorité des comparaisons des modérateurs n'étaient pas significatives, bien que l'effet global du dysfonctionnement de l'exécutif ait progressivement diminué depuis l'introduction du TSA. Seul un petit nombre de mesures FE ont atteint une sensibilité clinique.  

Cette étude confirme un large dysfonctionnement exécutif dans les TSA qui est relativement stable à travers le développement. La segmentation du dysfonctionnement exécutif en sous-domaines n'est pas pertinente, de même que la sensibilité diagnostique. Le développement de mesures réalisables FE axées sur la sensibilité clinique pour les études de diagnostic et de traitement devrait être une priorité. 

Mol Psychiatry. 2017 Apr 25. doi: 10.1038/mp.2017.75.

Autism spectrum disorders: a meta-analysis of executive function

Demetriou EA¹, Lampit A², Quintana DS^1,3, Naismith SL², Song YJC¹, Pye JE², Hickie I¹, Guastella AJ¹.

Author information

1

Autism Clinic for Translational Research, Brain and Mind Centre, Central Clinical School, Faculty of Medicine, University of Sydney, Camperdown, Sydney, NSW, Australia.

2

School of Psychology, Faculty of Science, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia.

3

Norment, KG Jebsen Centre for Psychosis Research, Oslo University Hospital and Institute of Clinical Medicine, University of Oslo, Oslo, Norway.

Abstract

Evidence of executive dysfunction in autism spectrum disorders (ASD) across development remains mixed and establishing its role is critical for guiding diagnosis and intervention. The primary objectives of this meta-analysis is to analyse executive function (EF) performance in ASD, the fractionation across EF subdomains, the clinical utility of EF measures and the influence of multiple moderators (for example, age, gender, diagnosis, measure characteristics). The Embase, Medline and PsychINFO databases were searched to identify peer-reviewed studies published since the inclusion of Autism in DSM-III (1980) up to end of June 2016 that compared EF in ASD with neurotypical controls. A random-effects model was used and moderators were tested using subgroup analysis. The primary outcome measure was Hedges' g effect size for EF and moderator factors. Clinical sensitivity was determined by the overlap percentage statistic (OL%). Results were reported according to the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. A total of 235 studies comprising 14 081 participants were included (N, ASD=6816, Control=7265). A moderate overall effect size for reduced EF (Hedges' g=0.48, 95% confidence interval (CI) 0.43-0.53) was found with similar effect sizes across each domain. The majority of moderator comparisons were not significant although the overall effect of executive dysfunction has gradually reduced since the introduction of ASD. Only a small number of EF measures achieved clinical sensitivity. This study confirms a broad executive dysfunction in ASD that is relatively stable across development. The fractionation of executive dysfunction into individual subdomains was not supported, nor was diagnostic sensitivity. Development of feasible EF measures focussing on clinical sensitivity for diagnosis and treatment studies should be a priority.Molecular Psychiatry advance online publication, 25 April 2017; doi:10.1038/mp.2017.75.

PMID: 28439105

DOI: 10.1038/mp.2017.75

Associations entre les fonctions exécutives et les résultats de la santé mentale chez les adultes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.

Quarante-deux adultes avec un diagnostic de TSA ont complété les mesures de l'EF, de l'humeur et de concept de soi. Une meilleure formation de concept et des compétences d'inférence sociale ont été significativement associées à moins de symptômes d'anxiété.  

À l'inverse, les participants ayant un meilleur raisonnement non verbal, flexibilité cognitive et la cognition sociale ont signalé un concept de soi plus négatif et une auto-estime inférieure.  

Dans l'ensemble, les individus avec des EF altérées sont plus sujets à l'anxiété, alors que ceux qui ont une EF plus forte sont plus susceptibles d'avoir un concept de soi négatif.  

On recommande de dépister et de surveiller les problèmes de santé mentale chez les personnes avec un diagnostic de TSA, quel que soit leur niveau d'EF. 

Psychiatry Res. 2017 Apr 12;253:360-363. doi: 10.1016/j.psychres.2017.04.023.

Associations between executive functions and mental health outcomes for adults with autism spectrum disorder

Zimmerman D¹, Ownsworth T², O'Donovan A², Roberts J³, Gullo MJ⁴.

Author information

1

School of Applied Psychology and Menzies Health Institute Queensland, Behavioural Basis of Health, Griffith University, Australia. Electronic address: david.zimmerman@griffithuni.edu.au

2

School of Applied Psychology and Menzies Health Institute Queensland, Behavioural Basis of Health, Griffith University, Australia.

3

School of Education and Professional Studies, Griffith University, Australia.

4

Centre for Youth Substance Abuse Research (CYSAR), University of Queensland, Australia.

Abstract

Associations between executive functions (EF) and mental-health in adults with autism spectrum disorder (ASD) were examined. Forty-two adults with ASD completed measures of EF, mood and self-concept. Better concept formation and social inference skills were significantly associated with fewer anxiety symptoms. Conversely, participants with better non-verbal reasoning, cognitive flexibility and social cognition reported more negative self-concept and lower self-esteem. Overall, individuals with impaired EF are more prone to anxiety, whereas those with stronger EF are more likely to experience negative self-concept. Screening for and monitoring mental-health concerns in people with ASD regardless of their level of EF is recommended.

Copyright © 2017. Published by Elsevier B.V.

PMID: 28427035

DOI: 10.1016/j.psychres.2017.04.023

Stimulation magnétique transcrânienne répétitive pour le traitement des déficits des fonctions exécutives dans le trouble du spectre de l'autisme: approche par essai clinique

Aperçu: G.M.

Les déficits de la fonction exécutive (EF) chez les personnes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) sont omniprésents et peu étudiés. En outre, il n'existe pas de traitements efficaces basés sur la neuroscience pour traiter cette caractéristique invalidante des TSA.
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) a démontré la promesse de s'attaquer aux déficits de l'EF dans les troubles neuropsychiatriques chez l'adulte. L'article décrit la conception d'un essai randomisé et contrôlé, actuellement en cours, de rTMS bilatéral de 20MHz, , appliquée au cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) pour le traitement des déficits de l'EF dans les TSA .

J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017 Mar 27. doi: 10.1089/cap.2016.0146.

Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for the Treatment of Executive Function Deficits in Autism Spectrum Disorder: Clinical Trial Approach

Ameis SH^1,2,3, Daskalakis ZJ^3,4, Blumberger DM^3,4, Desarkar P^3,4, Drmic I⁵, Mabbott DJ^6,7, Lai MC^1,2,3, Croarkin PE⁸, Szatmari P^1,2,3.

Author information

1

1 Centre for Brain and Mental Health, The Hospital for Sick Children , Toronto, Canada .

2

2 The Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth and Family Mental Health, Campbell Family Mental Health Research Institute, The Centre for Addiction and Mental Health, University of Toronto , Toronto, Canada .

3

3 Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Toronto , Toronto, Canada .

4

4 Temerty Centre for Therapeutic Brain Intervention, Campbell Family Mental Health Research Institute , Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, Ontario, Canada .

5

5 Genetics and Genome Biology and Autism Research Unit, The Centre for Applied Genomics, The Hospital for Sick Children , Toronto, Canada .

6

6 Program in Neurosciences and Mental Health, Research Institute , The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada .

7

7 Department of Psychology, Faculty of Graduate Studies, University of Toronto , Toronto, Canada .

8

8 Division of Child and Adolescent Psychiatry, Department of Psychiatry and Psychology, Mayo Clinic , Rochester, Minnesota.

Abstract

OBJECTIVE:

Executive function (EF) deficits in patients with autism spectrum disorder (ASD) are ubiquitous and understudied. Further, there are no effective, neuroscience-based treatments to address this impairing feature of ASD. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has demonstrated promise in addressing EF deficits in adult neuropsychiatric disorders. This article will outline the design of a novel randomized-controlled trial of bilateral, 20 Hz, rTMS applied to the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) for treatment of EF deficits in ASD that is currently ongoing. We describe prior therapeutic rTMS research for ASD and prior rTMS trials targeting EFs in adult neuropsychiatric disorders. A neurophysiological rationale for rTMS treatment of EF deficits in ASD is presented.

METHODS:

An ongoing protocol will enroll participants aged 16-35 with ASD and no intellectual disability. Psychotropic medications will be continued during the 4-week trial of active 20 Hz versus sham rTMS applied to the DLPFC. Twenty, active treatment sessions consisting of 25 stimulation trains at a 90% motor threshold will be administered. The primary outcome measure is the Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) spatial working memory task. At present, recruitment, enrollment, and treatment within the described clinical trial are ongoing.

CONCLUSIONS:

EF deficits are common and impairing symptoms of ASD. There are no evidence-based treatments for EF deficits in ASD. The protocol described here will provide important preliminary data on the feasibility and efficacy of 20 Hz rTMS to DLPFC for EF deficits in ASD.

PMID: 28346865

DOI: 10.1089/cap.2016.0146