Essai randomisé d'une intervention par les parents pour les nourrissons à haut risque d'autisme: résultats longitudinaux jusqu'à l'âge de 3 ans

Aperçu: G.M.

Le suivi de 3 ans du premier ECR d'une intervention de communication sociale très précoce pour les nourrissons à risque familial de développement de l'autisme a montré un effet de traitement, qui s'étend 24 mois après la fin de l'intervention, afin de réduire la gravité globale des symptômes prodromaux autistiques et d'améliorer la communication sociale dyadique parents-enfants au cours de cette période

J Child Psychol Psychiatry. 2017 Apr 10. doi: 10.1111/jcpp.12728.

Randomised trial of a parent-mediated intervention for infants at high risk for autism: longitudinal outcomes to age 3 years

Green J^1,2, Pickles A^3,4, Pasco G^3,5, Bedford R³, Wan MW⁶, Elsabbagh M^5,7, Slonims V⁸, Gliga T⁵, Jones EJ⁵, Cheung CH⁵, Charman T³, Johnson MH⁵; British Autism Study of Infant Siblings (BASIS) Team.

Collaborators (14)

Baron-Cohen S, Bolton P, Davies K, Liew M, Fernandes J, Gammer I, Salomone E, Ribeiro H, Tucker L, Taylor C, Booth R, Harrop C, Holsgrove S, McNally J.

Author information

1

Social Development Research Group, School of Biological Sciences, University of Manchester, Manchester, UK.

2

Royal Manchester Children's Hospital, Manchester, UK.

3

Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK.

4

National Institute for Health Research Medical Health Biomedical Research Centre, South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, UK.

5

Centre for Brain and Cognitive Development, Birkbeck College, London, UK.

6

School of Health Sciences, University of Manchester, Manchester, UK.

7

Department of Psychiatry, McGill University, West Montréal, QC, Canada.

8

Evelina London Children's Hospital and King's College London Neurosciences Centre, London, UK.

Abstract

BACKGROUND:

There has been increasing interest in the potential for pre-emptive interventions in the prodrome of autism, but little investigation as to their effect.

METHODS:

A two-site, two-arm assessor-blinded randomised controlled trial (RCT) of a 12-session parent-mediated social communication intervention delivered between 9 and 14 months of age (Intervention in the British Autism Study of Infant Siblings-Video Interaction for Promoting Positive Parenting), against no intervention. Fifty-four infants (28 intervention, 26 nonintervention) at familial risk of autism but not otherwise selected for developmental atypicality were assessed at 9-month baseline, 15-month treatment endpoint, and 27- and 39-month follow-up.

PRIMARY OUTCOME:

severity of autism prodromal symptoms, blind-rated on Autism Observation Schedule for Infants or Autism Diagnostic Observation Schedule 2nd Edition across the four assessment points.

SECONDARY OUTCOMES:

blind-rated parent-child interaction and child language; nonblind parent-rated communication and socialisation. Prespecified intention-to-treat analysis combined estimates from repeated measures within correlated regressions to estimate the overall effect of the infancy intervention over time.

RESULTS:

Effect estimates in favour of intervention on autism prodromal symptoms, maximal at 27 months, had confidence intervals (CIs) at each separate time point including the null, but showed a significant overall effect over the course of the intervention and follow-up period (effect size [ES] = 0.32; 95% CI 0.04, 0.60; p = .026). Effects on proximal intervention targets of parent nondirectiveness/synchrony (ES = 0.33; CI 0.04, 0.63; p = .013) and child attentiveness/communication initiation (ES = 0.36; 95% CI 0.04, 0.68; p = .015) showed similar results. There was no effect on categorical diagnostic outcome or formal language measures.

CONCLUSIONS:

Follow-up to 3 years of the first RCT of a very early social communication intervention for infants at familial risk of developing autism has shown a treatment effect, extending 24 months after intervention end, to reduce the overall severity of autism prodromal symptoms and enhance parent-child dyadic social communication over this period. We highlight the value of extended follow-up and repeat assessment for early intervention trials.

© 2017 The Authors. Journal of Child Psychology and Psychiatry published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of Association for Child and Adolescent Mental Health.

KEYWORDS:

Pre-emptive intervention; autism; autism spectrum disorder; high-risk siblings; parent-mediated intervention; prevention trials

PMID: 28393350

DOI: 10.1111/jcpp.12728

Un programme d'intervention précoce communautaire pour les tout-petits avec des troubles du spectre autistique.

Traduction: G.M.

Autism. 2015 Apr 23. pii: 1362361315577217

A community-based early intervention program for toddlers with autism spectrum disorders

Rollins PR1, Campbell M2, Hoffman RT2, Self K3.

Author information

• 1The University of Texas at Dallas, USA rollins@utdallas.edu
• 2Pathways Early Autism Intervention, USA.
• 3The University of Texas at Dallas, USA.

Abstract

This study examined Pathways Early Autism Intervention, a community-based, parent-mediated, intensive behavioral and developmental intervention program for children with autism spectrum disorders that could be used as a model for state-funded early intervention programs. A single-subject, multiple-baseline, across-participants design was used. Four boys with autism spectrum disorder and their mothers participated. Interventionists made weekly home visits and worked with caregivers to establish and maintain face-to-face reciprocal social interaction and eye contact. Each session included a 10-min video of parent-child interaction. Evidence of intervention effectiveness was measured by percentage of nonoverlapping data points. Social validity was measured using questionnaire items in regard to parents' perception of the intervention. The intervention was effective for the measures of eye contact, social engagement, and verbal reciprocity but not for nonverbal turn taking. Parents perceived the intervention as beneficial and easy to learn and incorporate into daily life.

Cette étude a examiné l'intervention Pathways Autism Early, un programme communautaire de médiation par les parents, un programme d'intervention comportementale et développementale intensive pour les enfants avec des troubles du spectre autistique qui pourrait être utilisé comme un modèle pour les programmes d'intervention précoce financés par l'État. Une conception sujet unique, ligne de base multiple et inter-participants a été utilisée.

Quatre garçons avec des troubles du spectre autistique et leurs mères ont participé. Les travailleurs en intervention précoce ont effectué des visites hebdomadaires à domicile et ont travaillé avec les soignants pour établir et maintenir l'interaction sociale réciproque en face-à-face et le contact occulaire. Chaque session comprenait une vidéo de 10 min de l'interaction parent-enfant. La preuve de l'efficacité de l'intervention a été mesurée par le pourcentage de points de données ne se chevauchent pas. La validité sociale a été mesurée en utilisant les éléments du questionnaire en ce qui concerne la perception de l'intervention des parents. L'intervention a été efficace pour les mesures de contact avec les yeux, l'engagement social, et la réciprocité verbale mais pas pour attendre son tour de parole non verbal. Les parents perçoivent l'intervention comme bénéfique et facile à apprendre et intégrer dans la vie quotidienne.

© The Author(s) 2015.

PMID: 

25907978

Essai contrôlé randomisé d'intervention de la sensibilité parentale pour les tout-petits à haut risque de l'autisme

Traduction: G.M.

Infant Behav Dev. 2014 Sep 23;37(4):711-721. doi: 10.1016/j.infbeh.2014.08.007. [Epub ahead of print]

Randomized controlled trial of parental responsiveness intervention for toddlers at high risk for autism

Kasari C¹, Siller M², Huynh LN³, Shih W³, Swanson M², Hellemann GS³, Sugar CA³.

Author information

• ¹University of California, Los Angeles, United States. Electronic address: kasari@gseis.ucla.edu
• ²Hunter College, City University of New York, United States.
• ³University of California, Los Angeles, United States.

Résumé

Cette étude a testé les effets d'une intervention médiée par les parents sur la sensibilité parentale avec leurs enfants en bas âge à haut risque de trouble du spectre autistique (TSA). Parmi les participants figuraient les aidants naturels et leurs 66 enfants en bas âge à haut risque de TSA. Les aidants naturels ont été assignés aléatoirement dans une intervention individualisée de 12 séances de formation parentale visant à améliorer la sensibilité parentale ou à dans un groupe de contrôle de surveillance impliquant 4 séances de soutien comportemental. 
La réactivité et les résultats des enfants des parents ont été mesurés à trois périodes  dans le temps: au début et à la fin du traitement de 3 mois et à 12 mois d'entrée post-étude.  
La réactivité parentale s'est améliorée de façon significative dans le groupe de traitement, mais pas dans le groupe de contrôle. Cependant, la sensibilité parentale n'a pas été entièrement préservée en suivi. Il y avait pas eu d'effets sur les résultats des enfants pour l'attention conjointe ou le langage. Les enfants des deux groupes ont fait des gains importants dans le développement de la cognition et du langage sur un an. Ces résultats confirment la sensibilité parentale comme cible importante d'intervention compte tenu de son association générale avec les résultats des enfants dans la littérature existante; Toutefois, des supports supplémentaires sont nécessaires pour maintenir intégralement l'effet du traitement et à affecter les résultats des enfants. 

PMID: 25260191

Abstract

This study tested the effects of a parent-mediated intervention on parental responsiveness with their toddlers at high risk for an autism spectrum disorder (ASD). Participants included caregivers and their 66 toddlers at high risk for ASD. Caregivers were randomized to 12 sessions of an individualized parent education intervention aimed at improving parental responsiveness or to a monitoring control group involving 4 sessions of behavioral support. Parental responsiveness and child outcomes were measured at three time points: at beginning and end of the 3-month treatment and at 12-months post-study entry. Parental responsiveness improved significantly in the treatment group but not the control group. However, parental responsiveness was not fully maintained at follow up. There were no treatment effects on child outcomes of joint attention or language. Children in both groups made significant developmental gains in cognition and language skills over one year. These results support parental responsiveness as an important intervention target given its general association with child outcomes in the extant literature; however, additional supports are likely needed to fully maintain the treatment effect and to affect child outcomes.
Published by Elsevier Inc.

Caregiver-mediated approaches to managing challenging behaviors in children with autism spectrum disorder

Dialogues Clin Neurosci. 2013 Jun;15(2):225-33.

Approches médiée par les soignants pour gérer les comportements difficiles chez les enfants avec des troubles du spectre autistique

Grofer Klinger L, Ence W, Meyer A.

Source

TEACCH Autism Program and Department of Psychiatry, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina, USA.

Abstract

Une proportion significative d'enfants présentant des troubles du spectre autistique (TSA) est adressée à des centres de santé mentale du fait de comportements difficiles. 

Les techniques comportementales habituelles des soignants destinées aux enfants présentant des troubles comportementaux perturbateurs doivent être adaptées aux comportements des enfants et des adolescents souffrant de TSA, qui proviennent souvent de difficultés sociales et de communication ainsi que d'une anxiété comorbide sous-jacentes. 

Il serait en revanche utile de recourir à des techniques comportementales centrées sur les capacités de communication, les capacités sociales, l'anxiété et la réactivité sensorielle des enfants présentant des TSA. Cependant, alors que les meilleures pratiques nécessitent l'implication des soignants pour traiter les enfants et les adolescents atteints de TSA, seulement quelques études contrôlées randomisées ont analysé l'efficacité des techniques développées par les soignants afin de diminuer les comportements difficiles. 

Cet article résume la littérature actuelle en ce qui concerne les interventions comportementales des soignants pour les enfants présentant des TSA et donne des pistes pour la recherche et le développement de ces techniques.

PMID:

 

24174896

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