Traduction : G.M.
Série d'articles sur le thème des personnes avec des résultats optimaux qui avaient un diagnostic d'autisme et qui sont, par la suite, "sortis" du spectre autistique. Les articles sont proposés par ordre chronologique du plus récent au plus ancien. Les résumés en anglais sont en fin de page.
Orinstein AJ1 , Helt M , TroyB E , Tyson KE , Barton ML , Eigsti IM , Naigles L , Fein DA .
1Department of Psychology, University of Connecticut, Storrs, CT.
Résumé
OBJECTIF
Les troubles du
spectre autistique ( TSA ) étaient autrefois considérés comme des
troubles à vie , mais des découvertes récentes indiquent que certains
enfants avec un TSA ne répondent plus aux critères de diagnostic pour
toutes les TSA et atteignent une fonction cognitive normale . Ces
enfants sont considérés comme ayant atteint « des résultats optimaux "
(OO) . La présente étude visait à examiner de manière rétrospective les
différences de groupe dans l'histoire de l'intervention des enfants et
des adolescents avec OO et ceux avec autisme à haut niveau de
fonctionnement cognitif ( HFA ) .
MÉTHODE
L' étude a examiné
les antécédents d'intervention dans 25 personnes avec OO et 34 personnes
avec HFA (âge actuel , 8-21 ans ) , qui ne diffère selon l'âge , le
sexe , l'intelligence non verbale , ou le revenu familial . L'histoire
de l' intervention ont été recueillie au moyen de questionnaires mères
détaillées .
RÉSULTATS
Les enfants du groupe
OO eu une attention parentale antérieure , ont eu affaire à des
spécialistes plut tôt, et ont eu une intervention plus intensive et plus
précoce que ceux du groupe HFA . Sensiblement plus d'enfants avec OO
que d'enfant HFA ont reçu une thérapie fondée sur l'analyse appliquée du
comportement ( ABA ), bien que pour les enfants qui ont reçu l'ABA ,
l'intensité ne différait pas entre les groupes . Les enfants du groupe
HFA étaient plus susceptibles d'avoir reçu des médicaments , en
particulier des antipsychotiques et des antidépresseurs . Il n'y avait
pas de différences de groupe dans le pourcentage d'enfants suivant des
régimes spéciaux ou prenant des suppléments .
CONCLUSION
Ces données suggèrent
que les individus OO reçoivent généralement plus tôt, des interventions
plus intenses et plus ABA , alors que les personnes HFA reçoivent plus
de traitements pharmacologiques . Bien
que l'utilisation de données rétrospectives est une limitation claire
de la présente étude , les différences substantielles dans la fourniture
déclarée de l'intervention précoce , et de l'ABA en particulier , est
très suggestif et devraient être reproduites dans des études
prospectives .
PMID : 24799263
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- 1Department of Psychology, University of Connecticut, 406 Babbidge Road, Unit 1020, Storrs, CT, 06269, USA, joyce.suh@uconn.edu
Résumé
Les Troubles du Spectre Autistique ( TSA ) ont été traditionnellement considérés comme une maladie qui dure toute la vie; Cependant
, un sous-ensemble de personnes fait des progrès si importants qu'elles ne satisfont plus aux critères de diagnostic pour le TSA .
La
présente étude examine si ces enfants et adolescents au " résultat optimal " (OO) continuent d'avoir subtils déficits linguistiques
pragmatiques.
Les
récits de 15 personnes OO , 15 personnes très fonctionnels ayant un TSA
( HFA ) , et 15 pairs qui se développent sans autisme (TD) ont été évalués .
Malgré
un fonctionnement cognitif moyen , le groupe TSA produit des récits avec
moins de descriptions centrales de de l'essentiel , des référents pronominaux
plus ambigus , un langage idiosyncrasique , un discours disfluent ( plus de
répétitions et auto-corrections ) , et ils étaient moins susceptibles de nommer les personnages de l'histoire.
Les participants OO montrent seulement des déficits subtils dans le langage de niveau supérieur et pragmatique (langage idiosyncrasique et disfluence de l'auto- correction ) .
PMID: 24500659
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Autism. 2014 Apr;18(3):233-43. doi: 10.1177/1362361312473519. Epub 2013 Oct 4.
11University of Connecticut, USA.
Résumé
Cette étude examine les aptitudes scolaires des enfants et des adolescents qui ont déjà été diagnostiqués avec un trouble du spectre de l'autisme , mais qui ne répondent plus aux critères diagnostiques de ce trouble .
Ces personnes ont des compétences sociales et linguistiques dans la moyenne pour leur âge , reçoivent peu ou pas de soutien scolaire , et sont désignés comme ayant atteint « des résultats optimaux . "
Les performances des 32 personnes qui ont obtenu des résultats optimaux , 41 personnes très fonctionnelles ayant un diagnostic de trouble du spectre autistique ( autisme de haut niveau ) , et 34 pairs au développement sans autisme ont été comparées sur des mesures de décodage , de compréhension en lecture , de résolution de problèmes mathématiques , et d'expression écrite . Les groupes ont été appariés selon l'âge , le sexe , et le QI non verbal ;
Cependant, le groupe avec autisme à haut niveau de fonctionnement cognitif a obtenu des scores significativement plus faibles que le groupe avec résultat optimal et le groupe qui se développe sans autisme sur le plan du QI verbal .
Les trois groupes ont été dans la moyenne sur tous les sous-tests de mesure, et aucune différence significative n'a été observée dans les performances du groupe au résultat optimal et du groupe au développement sans autisme. Le groupe avec autisme à haut-niveau de fonctionnement a eu des résultats significativement plus faibles dans les sous-tests de compréhension de lecture et de résolution de problèmes mathématiques que le groupe avec résultat optimal.
Ces résultats suggèrent que les aptitudes scolaires des personnes qui ont obtenu des résultats optimaux sont semblables à ceux de leurs pairs au développement sans autisme, même dans les zones où les individus qui ont conservé leurs diagnostics de troubles du spectre autistique présentent des difficultés en cours.
PMID: 24096312
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Child Neuropsychol. 2014 Jul;20(4):378-97. doi: 10.1080/09297049.2013.799644. Epub 2013 Jun 3.
- 1a Department of Psychology , University of Connecticut , Storrs , Connecticut , USA.
Le fonctionnement
exécutif ( EF ) est examiné chez les enfants et les adolescents , diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique (TSA ) , mais
qui ne répondent plus les critères de diagnostic . Ces
personnes ont des compétences sociales et linguistiques moyennes ,
reçoivent un soutien scolaire minimal et sont considérées comme ayant
atteint « des résultats optimaux " (OOS ) .
Puisque les déficiences résiduelles dans ces personnes peuvent être attendues dans les déficits au coeur de l'autisme, et dans les compétences de développement
de pointe , EF a été examinée chez 34 sujets qui ont atteint des
résultats optimaux (OO) , 43 personnes avec autisme ( HFA )
, et 34 pairs avec un développement sans autisme (TD) .
Les groupes
ont été appariés selon l'âge ( M = 13,49 ) , le sexe, et le QI non verbal
( NVIQ ) mais diffèraient sur le plan du QI verbal ( VIQ ; HFA < TD , OO ) .
Sur l'évaluation directe , les trois groupes ont montré un EF moyen ; Toutefois
, les groupes OO et HFA montrent plus d'impulsivité et une planification
et une résolution de problèmes moins efficaces que le groupe TD , de plus de participants HFA montrent un niveau d'inhibition moyen plus faible que les participants OO et TD .
Les mesures rapportées par les parents révèlent un EF moyen pour les groupes OO et TD ; Toutefois , le groupe OO montre plus de difficultés que le groupe de TD sur la résistance au changement et la mémoire de travail .
Les participants
HFA ont montré plus de difficulté dans tous les domaines EF signalés
par les parents, avec une déficience clinique dans la fluctuation de
l'attention .
Les
résultats suggèrent que EF chez les personnes OO semble être dans la moyenne , même pour
les fonctions qui ont été altérées chez les personnes avec HFA .
En
dépit de leur performance moyenne , cependant, les groupes OO et TD
diffèrent sur les mesures de l'impulsivité , de la résistance au changement, de la
résolution de problèmes , de la mémoire de travail , et de la planification
, ce qui suggère que le groupe OO n'a pas de performance EF supérieure à la moyenne du groupe TD bien que la moyenne de leur QI soit élevée.
PMID: 23731181
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Fein D1, Barton M, Eigsti IM, Kelley E, Naigles L, Schultz RT, Stevens M, Helt M, Orinstein A, Rosenthal M, Troyb E, Tyson K.
Résumé
Résultat optimal chez les personnes ayant des antécédents d' autisme
CONTEXTE
Bien
que les troubles du spectre autistique ( TSA ) soient généralement
considérés comme des handicaps à vie , la littérature suggère qu'une
minorité d'individus ayant un TSA perdra le diagnostic . Cependant
, l'existence de ce phénomène , ainsi que sa fréquence et l'interprétation , sont encore controversés : ils ont été mal
diagnostiqués au départ, est-ce un événement rare , ont-ils perdu le
diagnostic complet , mais souffrent encore des déficiences sociales et
de communication importants ou ont-ils perdu tous les symptômes des TSA et de la fonction sociale au sein de la gamme normale ?
MÉTHODES
La
présente étude décrit un groupe de ces personnes avec résultats optimaux (
groupe OO , n = 34 ) en comparant leur fonctionnement sur des mesures
normalisées avec des personnes avec autisme (groupe HFA , n = 44 ) ou au développement typique ( groupe de TD , n = 34 ) appariés selon l'âge , le sexe et le QI non verbal.
Pour
cette étude, «résultat optimal» nécessite de perdre tous les symptômes
des TSA en plus du diagnostic , et de fonctionner de façon non autistique dans le domaine des interactions sociales et la communication .
Les domaines explorés sont la langue , la reconnaissance du visage , la
socialisation , la communication , et les symptômes de l'autisme .
RÉSULTATS
Les performances des groupes avec résultats optimaux et TD ne diffèrent pas sur le plan de la socialisation , la communication , la reconnaissance du visage , ou la
plupart des sous-échelles de la langue , bien que trois personnes OO aient montré des scores inférieurs à la moyenne sur la reconnaissance du
visage . Au début de leur développement , le groupe OO affiche des symptômes
plus légers que le groupe HFA dans le domaine social , mais ont eu des
difficultés aussi graves avec la communication et des comportements
répétitifs .
CONCLUSIONS
Bien
que les déficits éventuels dans les aspects les plus subtils de l'interaction
sociale ou de la cognition ne soient pas exclues , les résultats
corroborent la possibilité de résultats optimaux dans les troubles du spectre autistique et
démontrent un niveau global de fonctionnement dans des limites normales
pour ce groupe .
- PMID: 23320807
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1.Intervention for optimal outcome in children and adolescents with a history of autism
Abstract
OBJECTIVE:
Autism
spectrum disorders (ASDs) were once considered lifelong disorders, but
recent findings indicate that some children with ASDs no longer meet
diagnostic criteria for any ASD and reach normal cognitive function.
These children are considered to have achieved "optimal
outcomes" (OO). The present study aimed to retrospectively examine
group differences in the intervention history of children and
adolescents with OO and those with high-functioning autism (HFA).
METHOD:
The
current study examined intervention histories in 25 individuals with OO
and 34 individuals with HFA (current age, 8-21 years), who did not
differ on age, sex, nonverbal intelligence, or family income.
Intervention history was collected through detailed parent
questionnaires.
RESULTS:
Children in the OO group had
earlier parental concern, received earlier referrals to specialists, and
had earlier and more intensive intervention than those in the HFA
group. Substantially more children with OO than HFA received applied
behavior analysis (ABA) therapy, although for children who received ABA,
the intensity did not differ between the groups. Children in the HFA
group were more likely to have received medication, especially
antipsychotics and antidepressants. There were no group differences in
the percent of children receiving special diets or supplements.
CONCLUSION:
These
data suggest that OO individuals generally receive earlier, more
intense interventions, and more ABA, whereas HFA individuals receive
more pharmacologic treatments. Although the use of retrospective data is
a clear limitation to the current study, the substantial differences in
the reported provision of early intervention, and ABA in particular, is
highly suggestive and should be replicated in prospective studies.
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2.Narrative Performance of Optimal Outcome Children and Adolescents with a History of an Autism Spectrum Disorder (ASD).
Author information
- 1Department of Psychology, University of Connecticut, 406 Babbidge Road, Unit 1020, Storrs, CT, 06269, USA, joyce.suh@uconn.edu.
Abstract
Autism
Spectrum Disorders (ASDs) have traditionally been considered a lifelong
condition; however, a subset of people makes such significant
improvements that they no longer meet diagnostic criteria for an ASD.
The current study examines whether these "optimal outcome"
(OO) children and adolescents continue to have subtle pragmatic
language deficits. The narratives of 15 OO individuals, 15
high-functioning individuals with an ASD (HFA), and 15 typically
developing (TD) peers were evaluated. Despite average cognitive
functioning, the ASD group produced narratives with fewer central "gist"
descriptions, more ambiguous pronominal referents, idiosyncratic
language, speech dysfluency (more repetitions and self-corrections), and
were less likely to name story characters. The OO participants
displayed only very subtle pragmatic and higher-level language deficits
(idiosyncratic language and self-correction dysfluency).
- PMID: 24500659
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Autism. 2014 Apr;18(3):233-43. doi: 10.1177/1362361312473519. Epub 2013 Oct 4.
3.Academic abilities in children and adolescents with a history of autism spectrum disorders who have achieved optimal outcomes
Abstract
This study examines the academic abilities of children and adolescents who were once diagnosed with an autism spectrum disorder, but who no longer meet diagnostic criteria for this disorder.
These individuals have achieved social and language skills within the
average range for their ages, receive little or no school support, and
are referred to as having achieved "optimal outcomes." Performance of 32 individuals who achieved optimal outcomes, 41 high-functioning individuals with a current autism spectrum disorder diagnosis (high-functioning autism),
and 34 typically developing peers was compared on measures of decoding,
reading comprehension, mathematical problem solving, and written
expression. Groups were matched on age, sex, and nonverbal IQ; however,
the high-functioning autism group scored significantly lower than the optimal outcome
and typically developing groups on verbal IQ. All three groups
performed in the average range on all subtests measured, and no
significant differences were found in performance of the optimal outcome and typically developing groups. The high-functioning autism group scored significantly lower on subtests of reading comprehension and mathematical problem solving than the optimal outcome group. These findings suggest that the academic abilities of individuals who achieved optimal outcomes are similar to those of their typically developing peers, even in areas where individuals who have retained their autism spectrum disorder diagnoses exhibit some ongoing difficulty.
KEYWORDS:
academic functioning; autism spectrum disorders; high-functioning autism; optimal outcomes; outcomes
- PMID: 24096312
- **********************
4.Executive functioning in individuals with a history of ASDs who have achieved optimal outcomes
- 1a Department of Psychology , University of Connecticut , Storrs , Connecticut , USA.
Abstract
Executive functioning (EF) is examined among children and adolescents once diagnosed with an autism spectrum disorder
(ASD), but who no longer meet diagnostic criteria. These individuals
have average social and language skills, receive minimal school support
and are considered to have achieved "optimal outcomes" (OOs). Since residual impairments in these individuals might be expected in deficits central to autism,
and in developmentally advanced skills, EF was examined in 34
individuals who achieved OOs, 43 individuals with high-functioning autism
(HFA), and 34 typically developing (TD) peers. Groups were matched on
age (M = 13.49), gender, and nonverbal IQ (NVIQ) but differed on verbal
IQ (VIQ; HFA < TD, OO). On direct assessment, all three groups
demonstrated average EF; however, the OO and HFA groups exhibited more
impulsivity and less efficient planning and problem-solving than the TD
group, and more HFA participants exhibited below average inhibition than
did OO and TD participants. Parent-report measures revealed average EF
among the OO and TD groups; however, the OO group exhibited more
difficulty than the TD group on set-shifting and working memory. HFA
participants demonstrated more difficulty on all parent-reported EF
domains, with a clinical impairment in attention-shifting. Results
suggest that EF in OO appears to be within the average range, even for
functions that were impaired among individuals with HFA. Despite their
average performance, however, the OO and TD groups differed on measures
of impulsivity, set-shifting, problem-solving, working memory, and
planning, suggesting that the OO group does not have the above-average
EF scores of the TD group despite their high-average IQs.
KEYWORDS: Autism; Executive functioning; High-functioning autism; Optimal outcome; Outcome
********************
5.Optimal outcome in individuals with a history of autism
Fein D1, Barton M, Eigsti IM, Kelley E, Naigles L, Schultz RT, Stevens M, Helt M, Orinstein A, Rosenthal M, Troyb E, Tyson K.
- 1Department of Psychology, University of Connecticut, Storrs, CT 01268, USA. deborah.fein@uconn.edu
BACKGROUND:
Although
autism spectrum disorders (ASDs) are generally considered lifelong
disabilities, literature suggests that a minority of individuals with an
ASD will lose the diagnosis. However, the existence of this phenomenon,
as well as its frequency and interpretation, is still controversial:
were they misdiagnosed initially, is this a rare event, did they lose
the full diagnosis, but still suffer significant social and
communication impairments or did they lose all symptoms of ASD and
function socially within the normal range?
METHODS:
The
present study documents a group of these optimal outcome individuals (OO
group, n=34) by comparing their functioning on standardized measures to
age, sex, and nonverbal IQ matched individuals with high-functioning
autism (HFA group, n=44) or typical development (TD group, n=34). For
this study, 'optimal outcome' requires losing all symptoms of ASD in
addition to the diagnosis, and functioning within the nonautistic range
of social interaction and communication. Domains explored include
language, face recognition, socialization, communication, and autism
symptoms.
RESULTS:
Optimal outcome and TD groups' mean
scores did not differ on socialization, communication, face recognition,
or most language subscales, although three OO individuals showed
below-average scores on face recognition. Early in their development,
the OO group displayed milder symptoms than the HFA group in the social
domain, but had equally severe difficulties with communication and
repetitive behaviors.
CONCLUSIONS:
Although possible
deficits in more subtle aspects of social interaction or cognition are
not ruled out, the results substantiate the possibility of OO from
autism spectrum disorders and demonstrate an overall level of
functioning within normal limits for this group.
