La migration maternelle et le risque d'autisme: Analyse systématique

Traduction: G.M.

Int Rev Psychiatry. 2015 Mar 4:1-8.

Maternal migration and autism risk: Systematic analysis

Crafa D¹, Warfa N.

Author information

• ¹Integrated Program in Neuroscience, Douglas Mental Health University Hospital, McGill University , Montreal, Quebec , Canada.

Résumé

L'autisme (AUT) est l'un des troubles du développement les plus répandus émergeant durant l'enfance, et peut être parmi les troubles mentaux les plus invalidantes. Certaines personnes avec AUT nécessitent une vie entière de soins supervisés. Autism Speaks a rapporté des coûts estimés pour 2012 à 34 milliards de livres en Grande-Bretagne; et $ 3,2 million- 126 milliards de dollars aux États-Unis, Australie et Canada. L'ethnicité et les expériences de migrations semblent augmenter les risques d'AUT et se rapportent à des facteurs de risque biologiques sous-jacents. Des facteurs de stress sociobiologiques peuvent affecter l'environnement de l'utérus, ou être liés à des modifications épigénétiques induites par le stress pendant la grossesse et l'accouchement. Des facteurs épigénétiques de risque associés à l'AUT incluent également de mauvaises conditions de la grossesse, un faible poids de naissance et des malformations congénitales. Des études récentes indiquent que les enfants issus des communautés de migrants sont plus à risque d'AUT que les enfants nés de mères non-migrants, à l'exception des enfants d'origine hispanique. Ce document fournit la première évaluation systématique de la prévalence et les facteurs prédictifs de l'AUT avec un accent particulier sur les facteurs de stress de migration maternels et les facteurs de risque épigénétiques. Les taux d'AUT semblent plus élevés dans certaines communautés de migrants, potentiellement liés à des changements épigénétiques après des expériences stressantes. Bien que l'AUT reste une maladie rare, les échecs de reconnaître l'urgence de santé publique et les besoins des communautés locales continuent de laisser certains groupes culturels dans une situation désavantageuse.

PMID: 25738316

Abstract

Autism (AUT) is one of the most prevalent developmental disorders emerging during childhood, and can be amongst the most incapacitating mental disorders. Some individuals with AUT require a lifetime of supervised care. Autism Speaks reported estimated costs for 2012 at £34 billion in the UK; and $3.2 million-$126 billion in the US, Australia and Canada. Ethnicity and migration experiences appear to increase risks of AUT and relate to underlying biological risk factors. Sociobiological stress factors can affect the uterine environment, or relate to stress-induced epigenetic changes during pregnancy and delivery. Epigenetic risk factors associated with AUT also include poor pregnancy conditions, low birth weight, and congenital malformation. Recent studies report that children from migrant communities are at higher risk of AUT than children born to non-migrant mothers, with the exception of Hispanic children. This paper provides the first systematic review into prevalence and predictors of AUT with a particular focus on maternal migration stressors and epigenetic risk factors. AUT rates appear higher in certain migrant communities, potentially relating to epigenetic changes after stressful experiences. Although AUT remains a rare disorder, failures to recognize its public health urgency and local community needs continue to leave certain cultural groups at a disadvantage.

Essai comparatif randomisé d'un groupe de compétences cognitive sociale pour les enfants avec des troubles du spectre autistique

Traduction: G.M.

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015 Mar;54(3):208-216.e1. doi: 10.1016/j.jaac.2014.12.005. Epub 2014 Dec 20.

Randomized comparative trial of a social cognitive skills group for children with autism spectrum disorder

Soorya LV¹, Siper PM², Beck T³, Soffes S², Halpern D², Gorenstein M², Kolevzon A², Buxbaum J², Wang AT².

Author information

• ¹Rush University Medical Center, Chicago. Electronic address: latha_soorya@rush.edu.
• ²Seaver Autism Center for Research and Treatment at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York.
• ³Rush University Medical Center, Chicago.

Abstract

OBJECTIVE:

This study evaluated the efficacy of a targeted social skills training group in school-aged children with autism spectrum disorder (ASD). The intervention, Seaver-NETT (Nonverbal communication, Emotion recognition, and Theory of mind Training), is a 12-session cognitive-behavioral intervention (CBI) for verbal, school-aged children targeting ASD-specific social behavioral impairments.
Cette étude a évalué l'efficacité d'un groupe de formation ciblé sur les habiletés sociales chez les enfants d'âge scolaire avec des troubles du spectre autistique (TSA). L'intervention, Seaver-NETT (formation à la communication non verbale, reconnaissance de l'émotion, et théorie de l'esprit ), est une intervention cognitivo-comportementale (CBI) 12 séances pour enfants d'âge scolaire verbaux ciblant les troubles de comportement social spécifiques au TSA. 

METHOD:

Sixty-nine children with ASD, 8 to 11 years of age, with verbal IQs greater than 70, participated in a randomized comparative trial to examine the efficacy of NETT relative to a facilitated play group. Treatment outcomes included caregiver reports of social behavior and neuropsychological assessments of social cognition conducted by blinded raters. Outcomes were collected at baseline, endpoint, and 3 months posttreatment.
Soixante-neuf enfants avec TSA, de 8 à 11 ans, dont le QI verbales était supérieur à 70, ont participé à une étude comparative randomisée pour examiner l'efficacité des NETT par rapport à un groupe de jeu facilité. Les résultats du traitement inclus les rapports des parents sur le comportement social et les évaluations neuropsychologiques de cognition sociale menée par des évaluateurs en aveugle. Les résultats ont été collectés au départ, à la fin et trois mois après le traitement.

RESULTS:

Significant improvements were found on social behavior outcomes such as nonverbal communication, empathic responding, and social relations in the NETT condition relative to the active control at endpoint. Verbal IQ moderated the interaction effect on social behavior, with higher verbal IQ associated with improvements in the CBI condition. No significant improvements were found on social cognitive outcomes. No significant group differences were found at 3-month follow-up conducted with approximately half the sample (n = 34).
Des améliorations significatives ont été trouvées pour les résultats de comportement sociaux tels que la communication non verbale, la réponses empathique, et les relations sociales dans la condition NETT par rapport au contrôle actif à la fin du traitement. Le QI verbal modère l'effet d'interaction sur le comportement social, avec QI verbal plus élevé associé à des améliorations dans la condition CBI. Aucune des améliorations significatives n'a ont été trouvée sur les résultats cognitifs sociaux. Aucune différence importante entre les groupes a été trouvée à 3 mois de suivi menée avec environ la moitié de l'échantillon (n = 34).

CONCLUSION:

These data indicate that targeted CBI social skills groups such as NETT improve social communication deficits in verbal, school-aged children with ASD. The moderating effects of high verbal IQ suggest a need to consider participant and treatment characteristics associated with outcomes in future studies. 
Ces données indiquent que  les groupes de compétences sociales ciblées CBI tels que NETT améliorent les déficits de communication sociale chez les enfants verbaux d'âge scolaire avec TSA. Les effets modérateurs du QI verbal élevé suggèrent la nécessité d'examiner les caractéristiques des participants et du traitement associés pour les résultats dans les études futures.

PMID: 25721186

Clinical trial registration information-Neural and Behavioral Outcomes of Social Skills Groups in Children With Autism Spectrum Disorder; https://clinicaltrials.gov; NCT01190917
Copyright © 2015 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Formation des parents dans les troubles du spectre autistique: Qui a-til derrière le nom ?

Traduction: G.M.

Clin Child Fam Psychol Rev. 2015 Feb 27.

Parent Training in Autism Spectrum Disorder: What's in a Name?

Bearss K¹, Burrell TL, Stewart L, Scahill L.

Author information

• ¹Marcus Autism Center, Children's Healthcare of Atlanta, Emory University School of Medicine, 1920 Briarcliff Road, NE, Atlanta, GA, 30329, USA, karen.bearss@emory.edu

Résumé

La formation des parents (PT) est bien comprise comme un traitement fondé sur des preuves pour les enfants au développement typique avec un comportement perturbateur. Dans le domaine des troubles du spectre autistique (TSA), le terme formation des parents a été utilisé pour décrire un large éventail d'interventions, y compris la coordination des soins, la psychoéducation, les traitements pour le langage ou le développement social, ainsi que des programmes conçus pour répondre à des comportements inadaptés. En conséquence, le sens de «la formation des parents" dans les TSA est profondément incertain. 
 Ce document décrit la nécessité de délimiter les variantes de PT dans les TSA et offre une taxonomie cohérente. La caractérisation uniforme des programmes PT peut faciliter la communication avec les familles, les professionnels, les administrateurs et les tiers payeurs. En outre, il peut également servir de cadre pour comparer et contraster les programmes de PT. À l'appui de la taxonomie, un échantillonnage raisonné de la littérature est présenté pour illustrer l'éventail des interventions de formation de parent dans le TSA.

PMID: 25722072

Abstract

Parent training (PT) is well understood as an evidence-based treatment for typically developing children with disruptive behavior. Within the field of autism spectrum disorder (ASD), the term parent training has been used to describe a wide range of interventions including care coordination, psychoeducation, treatments for language or social development, as well as programs designed to address maladaptive behaviors. As a result, the meaning of "parent training" in ASD is profoundly uncertain. This paper describes the need to delineate the variants of PT in ASD and offers a coherent taxonomy. Uniform characterization of PT programs can facilitate communication with families, professionals, administrators, and third-party payers. Moreover, it may also serve as a framework for comparing and contrasting PT programs. In support of the taxonomy, a purposive sampling of the literature is presented to illustrate the range of parent training interventions in ASD.

Le QI dans l'autisme: Y a-t-il un Index Cognitif Global Alternatif ?

Traduction: G.M.

Indian J Psychol Med. 2015 Jan-Mar;37(1):48-52. doi: 10.4103/0253-7176.150819.

IQ in Autism: Is there an Alternative Global Cognitive Index?

Rao PA¹, Raman V², Thomas T¹, Ashok MV².

Author information

• ¹St. John's Research Institute, Bengaluru, Karnataka, India.
• ²Department of Psychiatry, St. Johns Medical College and Hospital, Bengaluru, Karnataka, India.

Abstract

BACKGROUND:

Intelligence quotient (IQ) but not the core symptoms have been known to predict outcomes in autism. Besides resource issues in India, assessing IQ in presence of autistic symptoms is challenging in general.
Le Quotient intellectuel (QI) mais pas les symptômes de base sont connus pour prédire les résultats dans l'autisme. Outre les questions de ressources en Inde, évaluer le QI, en présence de symptômes autistiques est difficile en général.

MATERIALS AND METHODS:

In a pilot study, we explored different global indices of development in 30 children with confirmed autism. These included Wechsler intelligence scale for children or Wechsler preprimary scale of intelligence-revised (n = 10), Raven's progressive matrices (RPM) (n = 10), Vineland adaptive behavior scales II, parent report version (VABS) (n = 30) and teacher's estimate of mental age (TIQ) (n = 30). Three subgroups (Group A) with Wechsler's scales derived IQ (WISIQ), (Group B) with RPM derived IQ and (Group C) those without a formal IQ measure were compared. 
Dans une étude pilote, nous avons exploré différents indices mondiaux du développement chez 30 enfants avec un autisme confirmé.  
Ces échelle incluaient l'échelle d'intelligence Wechsler pour les enfants ou l'échelle Wechsler préscolaire d'intelligence révisée (n = 10), des matrices progressives de Raven (RPM) (n = 10), des échelles Vineland de comportement adaptatif II, version rapport parent (VABS) (n = 30) et l'estimation de l'âge mental par l'enseignant (TIQ) (n = 30).  
Trois sous-groupes (groupe A) avec les échelles de Wechsler IQ dérivée (WISIQ), (Groupe B) avec RPM dérivée QI et (Groupe C) les personnes sans mesure formelle de QI ont été comparés.

RESULTS:

All groups were comparable on age and their scores on Childhood Autism Rating Scale and Indian Scale for Assessment of Autism Adaptive behavior composite scores (Ad Bh composite) derived from VABS and WISIQ showed significant correlations with each other in Group A; TIQ significantly correlated with Ad Bh composite scores, but not with the WISIQ, although the latter two scores themselves did not significantly differ from each other. RPM consistently overestimated children's performance compared to Ad Bh composite or TIQ in Group B, but the Ad Bh composite and TIQ were themselves significantly correlated. In Group C, there were poor correlations between Ad Bh composite and TIQ. The Ad Bh composite score in this group was significantly different from the other two groups.
Tous les groupes étaient comparables en âge et leurs scores sur l'échelle de l'Autism Rating Scale et les scores composites à l'échelle indienne pour l'évaluation du comportement adaptatif de l'autisme (Ad Bh composites) issus de VABS et WISIQ ont montré des corrélations significatives les uns avec les autres dans le groupe A; TIQ a été significativement corrélé avec les scores composites Ad Bh, mais pas avec la WISIQ, bien que les deux derniers scores eux-mêmes n'ont pas différé de manière significative les uns des autres. RPM a constamment surestimé la performance des enfants par rapport à l'annonce Bh composite ou TIQ dans le groupe B, mais l'annonce Bh composite et TIQ eux-mêmes étaient significativement corrélés.  
Dans le groupe C, il y avait de faibles corrélations entre Ad Bh composite et TIQ. Le score composite annonce Bh dans ce groupe a été significativement différent de celui des deux autres groupes.

CONCLUSION:

There is a need to fine tune the assessment for global cognitive measures in autism and explore their real world importance.
Il est nécessaire d'affiner l'évaluation des mesures cognitives globales dans l'autisme et d'explorer leur importance dans le monde réel.

PMID: 25722512

Perspectives médecinales sur les soins médicaux primaires aux adultes avec des troubles du spectre autistique (TSA).

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2015 Feb 28.

Physician Perspectives on Providing Primary Medical Care to Adults with Autism Spectrum Disorders (ASD)

Warfield ME¹, Crossman MK, Delahaye J, Der Weerd E, Kuhlthau KA.

Author information

• ¹Starr Center on Intellectual and Developmental Disabilities, Heller School for Social Policy and Management, Brandeis University, MS035, 415 South Street, Waltham, MA, 02453, USA, mew@brandeis.edu

Résumé

Nous avons effectué des études de cas approfondies de 10 professionnels de soins de santé qui fournissent activement des soins médicaux primaires aux adultes ayant des troubles du spectre autistique. 
L'étude a cherché à comprendre leurs expériences dans la fourniture de ces soins, la formation qu'ils avaient reçue, la formation qui leur faisait défaut et leurs suggestions pour encourager plus de médecins à fournir ces soins. Les données qualitatives ont été recueillies par téléphone à l'aide d'un guide d'entretien structuré et analysées en utilisant la méthode du cadre. Les défis à la prestation de soins ont été identifiés au niveau des systèmes, de la pratique et des fournisseurs, et de l'éducation et de la formation. 
Des solutions et des interventions ciblant les changements nécessaires à chaque niveau ont également été proposées. 
 Les résultats ont des implications pour la réforme des soins de santé, l'école de médecine et des programmes de formation en résidence, et le développement de meilleures pratiques.  

PMID: 25724445

Abstract

We conducted in-depth case studies of 10 health care professionals who actively provide primary medical care to adults with autism spectrum disorders. The study sought to understand their experiences in providing this care, the training they had received, the training they lack and their suggestions for encouraging more physicians to provide this care. Qualitative data were gathered by phone using a structured interview guide and analyzed using the framework approach. Challenges to providing care were identified at the systems, practice and provider, and education and training levels. Solutions and interventions targeting needed changes at each level were also proposed. The findings have implications for health care reform, medical school and residency training programs, and the development of best practices.

Les différences de sexe dans le pré-diagnostic concernent les enfants diagnostiqués plus tard avec un trouble du spectre autistique

Traduction: G.M.

Autism. 2015 Feb 25. pii: 1362361314568899.

Sex differences in pre-diagnosis concerns for children later diagnosed with autism spectrum disorder

Hiller RM¹, Young RL², Weber N².

Author information

• ¹Flinders University, Australia University of Bath, UK R.Hiller@bath.ac.uk
• ²Flinders University, Australia.

Résumé

En l'absence de déficience intellectuelle, les filles sont  diagnostiquées avec un trouble du spectre autistique beaucoup moins et plus tardivement que les garçons. Cette étude a exploré les raisons possibles pour lesquelles un trouble du spectre autistique peut être plus difficile à identifier chez les filles, en raison des préoccupations des soignants pendant la période de pré-diagnostic. Les soignants de 92 garçons et 60 filles diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique dès l'âge scolaire ont rempli un questionnaire en ligne répondant aux préoccupations concernant le développement de l'enfant pendant les années pré-scolaires (pré-diagnostic). Des différences entre les sexes notables ont été constatées dans les premières préoccupations clés, ainsi que dans les stratégies utilisées pour naviguer dans les situations sociales pré-scolaires, et les types d'intérêts restreints.  
Les résultats suggèrent, du point de vue du soignant, que les filles qui ont été diagnostiquées avec un trouble du spectre autistique le présentaient différemment par rapport aux garçons, donnant un aperçu des raisons pour lesquelles le diagnostic de trouble du spectre autistique peut être plus difficile à poser  avec les filles ayant des aptitudes sur le plan cognitif .

Abstract

In the absence of intellectual impairment, girls are diagnosed with autism spectrum disorder significantly less and later than boys. This study explored potential reasons for why autism spectrum disorder may be more difficult to identify in girls, based on carer concerns during the pre-diagnosis period. Carers of 92 boys and 60 girls diagnosed with autism spectrum disorder from school age completed an online survey addressing concerns regarding the child's development during the pre-school years (pre-diagnosis). Significant sex differences were evident in key early concerns, as well as the strategies used to navigate pre-school social situations, and the types of restricted interests. Findings suggest, from carer perspective, that girls who went on to be diagnosed with autism spectrum disorder presented differently when compared to boys, providing insight into why the diagnosis of autism spectrum disorder may be more difficult to make with cognitively able girls.
© The Author(s) 2015.

PMID: 25717130

Faisabilité d'un programme pratique pour les parents d'enfants d'âge préscolaire avec des troubles du spectre autistique.

Traduction: G.M.

Autism. 2015 Feb 25. pii: 1362361314568900.

Feasibility of an empirically based program for parents of preschoolers with autism spectrum disorder

Dababnah S¹, Parish SL².

Author information

• ¹University of Maryland, USA sdababnah@ssw.umaryland.edu
• ²Brandeis University, USA.

Résumé

Cet article rend compte de la faisabilité de la mise en œuvre d'un programme empirique existant , Les années incroyables, adapté aux parents de jeunes enfants avec des troubles du spectre autistique. Les parents qui élèvent des enfants d'âge préscolaire (3-6 ans) avec un trouble du spectre autistique (N = 17) ont participé à un essai pilote de 15 semaines d'intervention. Les évaluations quantitatives du programme ont révélé que la fidélité est généralement maintenue, à l'exception de vidéos spécifiques au programme. Les données qualitatives provenant d'entrevues individuelles après l'intervention rapportent que les parents signalent bénéficient plus des stratégies de régulation des émotions des enfants, des compétences de comportement des enfants fondées sur le jeu, de la gestion du stress des parents, du soutien social et des ressources visuelles. Plus de travail est nécessaire pour affiner le programme pour répondre aux auto-soins des parents, aux relations avec les partenaires, et aux problèmes de comportement et de communication divers des enfants dans le spectre de l'autisme. En outre, l'accès et la rétention des parents pourraient être augmentés en fournissant des bons de garde d'enfants à domicile et une plage de temps et des lieux dans lesquels d'offrir le programme. Les résultats suggèrent que The Incredible Years est une intervention faisable pour les parents qui cherchent un soutien supplémentaire pour des enfants ou des défis liés à la famille et offre des conseils à ces communautés qui utilisent actuellement The Incredible Years ou d'autres programmes de compétences parentales connexes avec les familles d'enfants avec des troubles du spectre autistique. 

PMID: 25717131

Abstract

This article reports on the feasibility of implementing an existing empirically based program, The Incredible Years, tailored to parents of young children with autism spectrum disorder. Parents raising preschool-aged children (aged 3-6 years) with autism spectrum disorder (N = 17) participated in a 15-week pilot trial of the intervention. Quantitative assessments of the program revealed fidelity was generally maintained, with the exception of program-specific videos. Qualitative data from individual post-intervention interviews reported parents benefited most from child emotion regulation strategies, play-based child behavior skills, parent stress management, social support, and visual resources. More work is needed to further refine the program to address parent self-care, partner relationships, and the diverse behavioral and communication challenges of children across the autism spectrum. Furthermore, parent access and retention could potentially be increased by providing in-home childcare vouchers and a range of times and locations in which to offer the program. The findings suggest The Incredible Years is a feasible intervention for parents seeking additional support for child- and family-related challenges and offers guidance to those communities currently using The Incredible Years or other related parenting programs with families of children with autism spectrum disorder.
© The Author(s) 2015.

Autisme et le fardeau financier des familles: l'association avec une couverture d'assurance maladie

Traduction: G.M.

Am J Intellect Dev Disabil. 2015 Mar;120(2):166-75. doi: 10.1352/1944-7558-120.2.166.

Autism and families' financial burden: the association with health insurance coverage

Parish SL, Thomas KC, Williams CS, Crossman MK.

Résumé

Nous avons examiné la relation entre la charge financière de la famille et de la couverture d'assurance de santé des enfants dans les familles (n = 316) élevant des enfants ayant des troubles du spectre autistique (TSA), en utilisant les données communes du panel  Medical Expenditure Panel Survey 2000-2009.  
Les mesures de la charge financière de la famille incluent toutes les dépenses de leur propre poche dans l'année précédente, et les dépenses en pourcentage du revenu des familles.  
Les familles ont dépensé en moyenne de 9,70 $ par 1000 $ de revenus sur les coûts des soins de santé de leur enfant. Les familles qui élèvent des enfants avec une assurance privée étaient plus de cinq fois plus susceptibles d'avoir n'importe quelles dépenses comparés aux enfants assurés publiquement.

Les types de dépenses les plus communes étaient les médicaments, les services ambulatoires et les soins dentaires. Cette étude fournit la preuve de l'insuffisance relative de l'assurance privée pour répondre aux besoins des enfants avec TSA. 

PMID: 25715184

Abstract

We examined the relationship between family financial burden and children's health insurance coverage in families (n  =  316) raising children with autism spectrum disorders (ASD), using pooled 2000-2009 Medical Expenditure Panel Survey data. Measures of family financial burden included any out-of-pocket spending in the previous year, and spending as a percentage of families' income. Families spent an average of $9.70 per $1,000 of income on their child's health care costs. Families raising children with private insurance were more than 5 times as likely to have any out-of-pocket spending compared to publicly insured children. The most common out-of-pocket expenditure types were medications, outpatient services, and dental care. This study provides evidence of the relative inadequacy of private insurance in meeting the needs of children with ASD.

La société du risque alimentée par les médias, le mouvement anti-vaccination et le risque d'autisme

Traduction: G.M.

Cien Saude Colet. 2015 Feb;20(2):607-616.

The media-driven risk society, the anti-vaccination movement and risk of autismo

[Article in English, Portuguese]

Vasconcellos-Silva PR¹, Castiel LD¹, Griep RH¹.

Author information

• ¹Laboratório de Inovações Terapêuticas, Ensino e Bioprodutos, Escola Nacional de Saúde Pública, Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil, bioeticaunirio@yahoo.com.br

Résumé

Des changements notables ont été observés dans le profil épidémiologique des maladies infectieuses chez les familles de la classe moyenne dans les pays industrialisés en raison de croyances liées aux risques de la vaccination. Ces croyances se multiplient à l'échelle mondiale en raison de sites Internet, des blogs et de l'influence de célébrités dans les médias de communication de masse. En raison de la complexité d'un phénomène culturel de cette nature, les concepts contemporains alignés sur l'idée de réflexivité dans la société du risque sont analysés. Le concept d'une société réceptive aux dictats des médias réceptive dans laquelle l'annonce de danger et de la protection avec des références mutuelles et contradictoires est également évalué. L'émergence fréquente de tensions provenant de cycles de déclarations et commentaires sans fondement interprétée comme "biovaleur" symbolique est discutée. La conclusion tirée est que les processus de production d'importance interagissent à divers niveaux  dans lesquels les représentations circulent sur la communication de soutien et l'identité de groupe basée sur des références historiques et culturelles. 

PMID: 25715154

Abstract

Marked changes have been seen in the epidemiological profile of infectious diseases among middle-class families in industrialized countries due to beliefs related to the risks of vaccination. These beliefs are proliferating globally due to internet sites, blogs and the influence of celebrities in the mass communication media. Due to the complexity of a cultural phenomenon of this nature, contemporary concepts aligned to the idea of reflexivity in the risk society are analyzed. The concept of a receptive media-driven society in which the announcement of danger and protection in mutual reference and contradiction are also assessed. The frequent emergence of tensions derived from cycles of utterances and baseless comments construed as symbolic "biovalues" are discussed. The persistent effect of threatening biotechnological and fraudulent utterances has influenced virtual networks for almost three decades, supporting the debate about the connection between autism and vaccines. The conclusion reached is that the processes of production of significance interconnect at various levels in which representations circulate that support communication and group identity based on historical and cultural references.

Diminution de la sensibilité aux stimuli thermiques chez les adolescents atteints de troubles du spectre autistique: Rapports avec la symptomatologie et les capacités cognitives

Traduction: G.M.

J Pain. 2015 Feb 19. pii: S1526-5900(15)00532-5. doi: 10.1016/j.jpain.2015.02.001.

Decreased sensitivity to thermal stimuli in adolescents with autism spectrum disorder: Relation to symptomatology and cognitive ability

Duerden EG¹, Taylor MJ², Lee M³, McGrath PA⁴, Davis KD⁵, Roberts W⁶.

Author information

• ¹Department of Diagnostic Imaging, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada; Department of Paediatrics, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Program in Neurosciences & Mental Health, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada. Electronic address: emma.duerden@sickkids.ca
• ²Department of Diagnostic Imaging, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada; Department of Psychology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Department of Surgery and Institute of Medical Science, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
• ³Department of Diagnostic Imaging, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.
• ⁴Pain Innovations, Inc., London, Ontario.
• ⁵Department of Surgery and Institute of Medical Science, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Division of Brain, Imaging and Behaviour-Systems Neuroscience, Toronto Western Research Institute, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada.
• ⁶Department of Paediatrics, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Abstract

Social communication deficits and repetitive behaviours are established characteristics of autism spectrum disorder (ASD) and the focus of considerable study. Alterations in pain sensitivity have been widely noted clinically, but remain understudied and poorly understood. The ASD population may be at greater risk for having their pain undermanaged, especially in children with impaired cognitive ability and limited language skills, which may affect their ability to express pain. 
Les déficits de communication sociale et les comportements répétitifs sont des caractéristiques établies du trouble du spectre autistique (TSA) et l'objet d'études considérables. Des altérations de la sensibilité à la douleur ont été largement notées cliniquement, mais restent sous-étudiées et mal comprises. La population avec TSA peut être plus à risque d'avoir une mauvaise gestion de leur douleur, surtout chez les enfants avec des capacités cognitives diminuées et des compétences linguistiques limitées, ce qui peut affecter leur capacité à exprimer la douleur.
Given that sensitivity to noxious stimuli in adolescents with ASD has not been systematically assessed, here we measured warm and cool detection thresholds (WDT and CDT) and heat and cold pain threshold (HPT and CPT) levels in 20 high-functioning adolescents with ASD and 55 typically-developing individuals using a method-of-limits quantitative sensory testing protocol. Adolescents with ASD had a loss of sensory function for thermal detection (p<0.001, both WDT and CDT), but not pain threshold (p>0.05, both HPT and CPT) in comparison to controls, with no evidence for significant age or sex effects (p>0.05). Intelligence quotients (IQ) and symptomatology were significantly correlated with a loss of some types of thermal perception in the ASD population (p<0.05, WDT, CDT, HPT).
Étant donné que la sensibilité aux stimuli nocifs chez les adolescents avec TSA n'a pas été systématiquement évaluée, ici nous avons mesuré les seuils de détection du chaud et froid (WDT et CDT) et les niveaux de perception de la douleur au chaud et au froid (HPT et CPT) chez 20 adolescents avec un TSA et un haut niveau de fonctionnement cognitif et chez 55 personnes se développant de façon typique en utilisant un protocole sur une méthode d'analyse sensorielle limites quantitatives. Les adolescents avec TSA ont une perte de la fonction sensorielle pour la détection thermique (p <0,001, tant WDT et CDT), mais pas le seuil de douleur (p> 0,05, à la fois HPT et CPT) en comparaison aux adolescents du groupe témoin, avec aucune preuve d'un effet significatif de l'âge ou du sexe (p> 0,05). Le quotient intellectuel (QI) et la symptomatologie étaient significativement corrélés avec une perte de certains types de perception thermique dans la population TSA (p <0,05, WDT, CDT, HPT).

Decreased thermal sensitivity in adolescents with ASD may be associated with cognitive impairments relating to attentional deficits. In conclusion, our findings are consistent with previous literature indicating an association between thermal perception and cortical thickness in brain regions involved in somatosensation, cognition and salience detection. Further brain-imaging research is needed to determine the neural mechanisms underlying thermal perceptual deficits in adolescents with ASD.
L'atténuation de la sensibilité thermique diminuée chez les adolescents avec TSA peut être associée à des troubles cognitifs liés à des déficits de l'attention. En conclusion, nos résultats sont conformes à la littérature précédente indiquant une association entre la perception thermique et l'épaisseur corticale dans les régions du cerveau impliquées dans somatosensorielle, la cognition et la détection de l'importance. Des recherches plus poussées d'imagerie cérébrale sont nécessaires pour déterminer les mécanismes neuronaux sous-jacents des déficits perceptifs thermiques chez les adolescents avec TSA.

PERSPECTIVE:

We report quantitative evidence for altered thermal thresholds in adolescents with autism spectrum disorder. Reduced sensitivity to warm, cool and heat pain were related to impaired cognitive ability. Caregivers and clinicians should consider cognitive ability when assessing and managing pain in adolescents with autism spectrum disorder.
Nous rapportons des preuves quantitatives sur les seuils thermiques modifiés chez les adolescents avec des troubles du spectre autistique. La sensibilité réduite au chaud, au froid et la douleur à la chaleur étaient liés à l'altération de la capacité cognitive.
Les soignants et les cliniciens devraient considérer la capacité cognitive lors de l'évaluation et de gestion de la douleur chez les adolescents avec des troubles du spectre autistique.

Copyright © 2015 American Pain Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved

PMID: 25704841