L'émergence des symptômes de l'autisme avant l'âge de 18 mois: une revue systématique de la littérature

Aperçu: G.M.

L'intervention pré-diagnostique des troubles du spectre autistique (TSA) permet de traiter les symptômes au fur et à mesure qu'ils apparaissent, souvent entre six et 18 mois, plutôt qu'après l'apparition complète du trouble. Une revue systématique de la littérature, couvrant les six années précédentes, a été menée afin de fournir une revue à jour portant sur les premiers symptômes comportementaux des TSA. Toutes les études incluses utilisaient une conception expérimentale prospective, rapportaient les symptômes apparus avant l'âge de 18 mois, exclusivement chez les enfants qui recevraient plus tard un diagnostic, et leur qualité était évaluée. Cette revue est la première à aborder cette question de recherche en utilisant un plan de recherche systématique et étend la littérature en faisant le suivi des recommandations pour les recherches futures à partir des résultats précédents.

Extraits :

Directions futures
En raison d'une apparition hétérogène et complexe des premiers signes d'autisme, aucun signe unique n'a été identifié comme un indicateur fiable lorsqu'il est examiné isolément. Une conclusion très importante de cette étude est le fait que la régression semble être exclusive à HR-TSA (Haut Risque)et ne chevauche pas HR-no TSA. Le développement futur d'outils de régression qui utilisent des données prospectives et dimensionnelles de la fréquence actuelle des comportements sociaux semble prometteur pour identifier un plus grand nombre de vrais positifs et moins de faux positifs par rapport à d'autres outils de dépistage (c'est-à-dire une spécificité croissante). Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce sens. Des symptômes comportementaux précoces supplémentaires établis du TSA, tels que des déficits dans le contrôle de la motricité fne et globale, l'attention articulaire, la fréquence de babillage et la variété des vocalisations, l'imitation motrice et vocale, l'orientation vers le nom et la diminution de l'effet positif, le sourire social, l'exploration d'objets et l'utilisation de gestes doivent être compris comme présentant un risque cumulatif, c'est-à-dire que plus il y a de symptômes, plus le risque est grand. Des seuils de risque cumulatifs ont été établis et testés sur plusieurs outils de détection précoce. Il est donc impératif pour les acteurs de la petite enfance (médecins, infirmières, enseignants, clinicien, etc.) de s'appuyer sur l'utilisation d'outils de dépistage précoce établis comme le M-CHATR / F (Robins et al.2014), le STAT ( Stone et al.2004), le POEMS (Feldman et al.2012), l'ITC (Wetherby & Prizant 1993) ou des outils semi-structurés tels que l'AOSI (Bryson et al.2008), l'ADOS (Gotham et al.2006 ), l'ADI-R (Lord et al. 1994), afin de comprendre la présentation complète des symptômes. Ces vérificateurs et évaluations devraient être utilisés pour guider les décisions concernant l'état à risque et les évaluations de suivi, ainsi que le jugement clinique et les rapports des parents.
Les orientations futures devront examiner si la régression est plus probable dans un échantillon HR-TSA par rapport à un échantillon LR-TSA, c'est-à-dire si une perte de compétences est un bon indicateur de TSA quel que soit le statut de risque ou si la régression est un symptôme pour les enfants qui ont déjà un frère avec TSA. De plus, une direction future importante pour aborder davantage cette découverte serait de développer un outil de dépistage qui utilisera des rapports prospectifs et dimensionnels pour suivre la régression des compétences au cours de la première année de vie. Donner aux parents les outils nécessaires pour suivre de manière prospective le développement de leur enfant pourrait permettre une identification, un diagnostic et un traitement plus précoces.

De plus, les comportements de communication sociale tels que l'utilisation de gestes, le regard , le sourire social, le sourire d'anticipation, la réponse au nom et diverses formes d'imitation continuent de constituer l'essentiel de la recherche concernant les premiers symptômes, quelle que soit la fréquence de ces comportements. toujours présente dans la population HR-TSA mais signalée comme moins fréquente que dans les groupes de comparaison HR-no TSA et LR (Bedford et al.2016; Filliter et al.2015; Gammeret coll. 2015; Gangi et coll. 2014; Gangi, Schwichtenberg et al., 2018; Gordon et Watson 2015; Nichols et coll. 2014; Rowberry et coll. 2015; Sanefuji et Yamamoto 2014). Le fait de comprendre que la majorité des premiers symptômes de communication sociale apparaissent comme des déficits ou sont moins fréquemment observés contribue à la difficulté de l'identification précoce des symptômes de TSA, car les nourrissons qui recevront plus tard un diagnostic adoptent des comportements de communication sociale mais souvent moins fréquemment que les enfants qui se développent de façon typique, ce qui rend difficile  de les identifier pour un oeil non averti. Cela étaye encore davantage l'idée que les outils de dépistage dimensionnel prospectif peuvent permettre une observation plus précise d'une fréquence actuelle de comportements de communication sociale qui peuvent être comparés aux normes du développement neurotypique.
Bon nombre des tests actuels de dépistage de symptômes précoces , comme le M-CHAT le plus couramment utilisé, nécessitent un choix rétroactif et catégoriquement forcé plutôt qu'une évaluation dimensionnelle prospective. c'est-à-dire «Votre enfant vous regarde-t-il dans les yeux pendant plus de 1 s? Oui ou non". La précision des outils de dépistage précoce pourrait potentiellement être améliorée en changeant cette question en «Dans les dix prochaines minutes, comptez le nombre de fois que votre enfant vous regarde dans les yeux», puis comparez cette fréquence aux normes habituelles. Des recherches supplémentaires seraient nécessaires pour tester cette hypothèse.

. 2020 Jul 30.

doi: 10.1007/s10803-020-04618-w. Online ahead of print.

The Emergence of Autism Symptoms Prior to 18 Months of Age: A Systematic Literature Review

Amy Tanner  ^{1   2} , Katerina Dounavi  ^{3   4}

Affiliations

• PMID: 32734422
• DOI: 10.1007/s10803-020-04618-w

Abstract

Pre-diagnostic intervention for autism spectrum disorder (ASD) allows symptoms to be addressed as they emerge, often between six to 18 months, rather than after the full onset of the disorder. A systematic literature review, spanning the previous six years was conducted in order to provide an updated review looking at the earliest behavior symptoms of ASD. All included studies used a prospective experimental design, reported on symptoms that emerged before 18-months of age, exclusively in children who would later receive a diagnosis, and were assessed for quality. This review is the first to address this research question through the use of a systematic research design and extends the literature by following up on recommendations for future research from previous findings.

Indicateurs comportementaux non sociaux précoces des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) chez les frères et sœurs à forte probabilité de TSA: une revue systématique

Aperçu: G.M.

Nous avons cherché à identifier des indicateurs comportementaux non sociaux précoces qui prédisent un TSA ultérieur. De même, nous nous sommes intéressés au moment où les signes non sociaux discriminent entre les enfants à forte probabilité de TSA avec un diagnostic ultérieur de TSA et les enfants à forte probabilité de TSA avec un futur développement typique.

De plus, nous avions l'intention d'explorer l'évolution évolutive de la symptomatologie infantile au fil du temps. 

Une recherche systématique dans la littérature a été menée pour des études longitudinales sur les indicateurs comportementaux non sociaux précoces chez les frères et sœurs à forte probabilité de TSA. 

Les bases de données suivantes ont été recherchées: PUBMED, Web of Science, PsycINFO, CINAHL et EMBASE. Le processus d'identification de l'étude a été mené par deux examinateurs indépendamment. 

Comparativement aux frères et sœurs à probabilité élevée de TSA avec un futur développement typique, les frères et sœurs à probabilité élevée de TSA avec un TSA ultérieur présentent des troubles du désengagement de l'attention, du développement moteur global et fin et des intérêts et comportements caractéristiques restreints et répétitifs, à partir de 12 mois . 

De plus, le désengagement précoce de l'attention exerce un rôle prédictif vers un diagnostic de TSA ultérieur, étant donné qu'à partir de 12 mois, les frères et sœurs à forte probabilité de TSA qui recevront un diagnostic de TSA indépendant vers 24 à 36 mois présentent des difficultés marquées de désengagement par rapport aux frères et sœurs à probabilité élevée pour les TSA qui ne satisfont pas aux critères de diagnostic d'un TSA. 

Les résultats appellent à une vision plus globale des premiers indicateurs du TSA. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étendre les résultats à d'autres domaines comportementaux.

Eur Child Adolesc Psychiatry. 2020 Feb 22. doi: 10.1007/s00787-020-01487-7.

Early non-social behavioural indicators of autism spectrum disorder (ASD) in siblings at elevated likelihood for ASD: a systematic review

Canu D^1,2,3, Van der Paelt S⁴, Canal-Bedia R⁵, Posada M⁶, Vanvuchelen M⁷, Roeyers H⁴.

Author information

1

Faculty of Rehabilitation Sciences, Rehabilitation Research Center (REVAL), Hasselt Unversity, Agoralaan, Building A, 3590 Diepenbeek, Hasselt, Belgium. daniela.canu@uniklinik-freiburg.de.

2

Research in Developmental Disorders Lab, Department of Experimental Clinical and Health Psychology, Ghent University, Ghent, Belgium. daniela.canu@uniklinik-freiburg.de.

3

Clinic for Child and Adolescent Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics, Medical Center - University of Freiburg, Faculty of Medicine, University of Freiburg, Freiburg, Germany. daniela.canu@uniklinik-freiburg.de.

4

Research in Developmental Disorders Lab, Department of Experimental Clinical and Health Psychology, Ghent University, Ghent, Belgium.

5

Instituto Universitario de Integración en la Comunidad (INICO), University of Salamanca, Salamanca, Spain.

6

Institute of Rare Diseases Research & CIBERER, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain.

7

Faculty of Rehabilitation Sciences, Rehabilitation Research Center (REVAL), Hasselt Unversity, Agoralaan, Building A, 3590 Diepenbeek, Hasselt, Belgium.

Abstract

We aimed at identifying early non-social behavioural indicators that predict later ASD. Likewise, we were interested in the moment in which non-social signs discriminate between children at elevated likelihood for ASD with a later diagnosis of ASD, and children at elevated likelihood for ASD with a typical developmental outcome. In addition, we intended to explore the developmental evolution of children's symptomatology over time. A systematic literature search was conducted for longitudinal studies on early non-social behavioural indicators among siblings at elevated likelihood for ASD. The following databases were searched: PUBMED, Web of Science, PsycINFO, CINAHL and EMBASE. The study identification process was conducted by two reviewers independently. Compared to siblings at elevated likelihood for ASD with a typical developmental outcome, siblings at elevated likelihood for ASD with later ASD show impairments in attention disengagement, in gross and fine motor development and characteristic restricted and repetitive interests and behaviours, starting at 12 months of age. Moreover, early attention disengagement exerts a predictive role towards a later ASD diagnosis, given that from 12 months siblings at elevated likelihood for ASD who will receive an independent ASD diagnosis towards 24-36 months present marked difficulties in disengaging in comparison with siblings at elevated likelihood for ASD that will not satisfy the criteria for an ASD diagnosis. The findings call for a more comprehensive vision on early indicators of ASD. Further research is needed to extend results to other behavioural domains.

PMID:32088859

DOI:10.1007/s00787-020-01487-7

Prévalence des psychoses non affectives chez les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme": une revue systématique

Aperçu: G.M.

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) et les psychoses non affectives telles que la schizophrénie sont communément reconnus comme des entités discrètes. Des recherches antérieures ont révélé des preuves de forte comorbidité entre ces conditions, mais leur diagnostic différentiel s'avère difficile dans la pratique clinique de routine en raison des similitudes entre les symptômes principaux de chaque trouble. La prévalence des psychoses non affectives comorbides chez les personnes avec un diagnostic de TSA est incertaine, les études rapportant des taux allant de 0% à 61,5%. 

Nous avons donc effectué une revue systématique et une analyse groupée des études disponibles rapportant la prévalence de la psychose non affective chez les TSA. Quatorze études, comprenant un total de 1708 participants, ont été incluses, avec une prévalence regroupée pondérée évaluée à 9,5% (IC à 95% de 2,6 à 16,0). Compte tenu de la grande hétérogénéité des études, des analyses de sous-groupes ont été réalisées. 

Nous avons observé une prévalence plus élevée de psychoses non affectives chez les patients TSA hospitalisés par rapport aux patients ambulatoires, lorsque des critères opérationnels ont été utilisés et dans des études avec des échantillons plus petits, alors que les chiffres étaient comparables entre enfants et adultes TSA. 

Nos résultats suggèrent que les futures études impliquant des échantillons plus importants devraient mettre en œuvre à la fois des critères opérationnels et des échelles spécifiques pour l'évaluation des symptômes psychotiques chez les personnes avec un diagnostic de TSA. 

Une compréhension plus approfondie des caractéristiques à la fois différentielles et comorbides des TSA et de la psychose non affective sera nécessaire pour développer des protocoles de gestion clinique optimisés.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

J Clin Med. 2019 Aug 24;8(9). pii: E1304. doi: 10.3390/jcm8091304.

Prevalence of Non-Affective Psychoses in Individuals with Autism Spectrum Disorders: A Systematic Review

De Giorgi R^1,2, De Crescenzo F^1,2,3,4, D'Alò GL^4,5, Rizzo Pesci N⁶, Di Franco V⁷, Sandini C⁸, Armando M⁹.

Author information

1

Department of Psychiatry, Medical Science Division, University of Oxford, Oxford OX3 7JX, UK.

2

Oxford Health NHS Foundation Trust, Oxford OX3 7JX, UK.

3

Pediatric University Hospital-Department (DPUO), Bambino Gesù Children's Hospital, 00165 Rome, Italy.

4

Department of Epidemiology, Lazio Regional Health Service, 00147 Rome, Italy.

5

School of Hygiene and Preventive Medicine, University of Rome Tor Vergata, 00133 Rome, Italy.

6

Department of Clinical Neurosciences, University Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milan, Italy.

7

Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Catholic University of The Sacred Heart, 00168 Rome, Italy.

8

Developmental Imaging and Psychopathology Laboratory, Department of Psychiatry, University of Geneva School of Medicine, CH-1211 Geneva, Switzerland.

9

Developmental Imaging and Psychopathology Laboratory, Department of Psychiatry, University of Geneva School of Medicine, CH-1211 Geneva, Switzerland. marco.armando@unige.ch.

Abstract

Autism spectrum disorders (ASD) and non-affective psychoses such as schizophrenia are commonly acknowledged as discrete entities. Previous research has revealed evidence of high comorbidity between these conditions, but their differential diagnosis proves difficult in routine clinical practice due to the similarities between core symptoms of each disorder. The prevalence of comorbid non-affective psychoses in individuals with ASD is uncertain, with studies reporting rates ranging from 0% to 61.5%. We therefore performed a systematic review and pooled analysis of the available studies reporting the prevalence of non-affective psychosis in ASD. Fourteen studies, including a total of 1708 participants, were included, with a weighted pooled prevalence assessed at 9.5% (95% CI 2.6 to 16.0). In view of significant heterogeneity amongst the studies, subgroup analyses were conducted. We observed higher prevalence of non-affective psychoses among ASD inpatients versus outpatients, when operationalised criteria were used, and in studies with smaller sample sizes, whereas the figures were comparable between children and adults with ASD. Our results suggest that future studies involving larger samples should implement both operationalized criteria and specific scales for the assessment of psychotic symptoms in individuals with ASD. A deeper understanding of both differential and comorbid features of ASD and non-affective psychosis will be required for the development of optimized clinical management protocols.

PMID:31450601

DOI:10.3390/jcm8091304

Association de l'accouchement par césarienne avec le risque de troubles neuro-développementaux et psychiatriques chez la progéniture: une revue systématique et une méta-analyse

Aperçu: G.M.

Importance:

La naissance par accouchement par césarienne est en augmentation dans le monde, en particulier les accouchements par césarienne sans indication médicale. Les enfants nés par césarienne peuvent avoir un risque accru d'effets néfastes sur la santé, mais les preuves de troubles psychiatriques sont incomplètes.

Objectif:

Évaluer l'association entre l'accouchement par césarienne et le risque de troubles neurodéveloppementaux et psychiatriques chez la progéniture. 

Résultats:

Au total, 6953 articles ont été identifiés, dont 61 études comprenant 67 échantillons indépendants inclus, totalisant 20607935 accouchements. Comparativement à la progéniture née par accouchement par voie vaginale, la progéniture née par césarienne présentait une probabilité accrue de troubles du spectre de l'autisme (OR, 1,33; IC à 95%, 1,25-1,41; I2 = 69,5%) et de trouble déficit de l'attention / hyperactivité (OR, 1,17; IC 95%, 1,07-1,26; I2 = 79,2%). Les estimations étaient moins précises pour les déficiences intellectuelles (OR, 1,83; IC à 95%, 0,90 à 3,70; I2 = 88,2%), les troubles obsessionnels compulsifs (OR, 1,49; IC à 95%, 0,87-2,56; I2 = 67,3%). les TIC (OR, 1,31; IC 95%, 0,98-1,76; I2 = 75,6%) et troubles de l'alimentation (OR, 1,18; IC 95%, 0,96-1,47; I2 = 92,7%). Aucune association significative n'a été trouvée avec la dépression / les psychoses affectives ou non psychiques. Les estimations étaient comparables pour les accouchements par césarienne d'urgence et électifs. La qualité des études était élevée pour 82% des études de cohorte et 50% des études cas-témoins.

Conclusions et pertinence:

Les résultats suggèrent que les accouchements par césarienne sont associés à un risque accru de troubles du spectre de l'autisme et de déficit de l'attention avec hyperactivité, indépendamment de la modalité d'accouchement par césarienne, par rapport à l'accouchement par voie vaginale. De futures études sur les mécanismes derrière ces associations semblent être justifiées.

JAMA Netw Open. 2019 Aug 2;2(8):e1910236. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.10236.

Association of Cesarean Delivery With Risk of Neurodevelopmental and Psychiatric Disorders in the Offspring: A Systematic Review and Meta-analysis

Zhang T^1,2,3, Sidorchuk A^1,2, Sevilla-Cermeño L^1,2,4, Vilaplana-Pérez A^1,2,5, Chang Z³, Larsson H^3,6, Mataix-Cols D^1,2, Fernández de la Cruz L^1,2.

Author information

1

Centre for Psychiatry Research, Department of Clinical Neuroscience, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

2

Stockholm Health Care Services, Stockholm County Council, Stockholm, Sweden.

3

Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

4

Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Universidad de Alcalá, Madrid, Spain.

5

Departament de Personalitat, Avaluació i Tractaments Psicològics, Universitat de València, València, Spain.

6

School of Medical Sciences, Örebro University, Örebro, Sweden.

Abstract

Importance:

Birth by cesarean delivery is increasing globally, particularly cesarean deliveries without medical indication. Children born via cesarean delivery may have an increased risk of negative health outcomes, but the evidence for psychiatric disorders is incomplete.

Objective:

To evaluate the association between cesarean delivery and risk of neurodevelopmental and psychiatric disorders in the offspring.

Data Sources:

Ovid MEDLINE, Embase, Web of Science, and PsycINFO were searched from inception to December 19, 2018. Search terms included all main mental disorders in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth Edition).

Study Selection:

Two researchers independently selected observational studies that examined the association between cesarean delivery and neurodevelopmental and psychiatric disorders in the offspring.

Data Extraction and Synthesis:

Two researchers independently extracted data according to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) and Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) reporting guidelines and assessed study quality using the Newcastle-Ottawa Scale. Random-effects meta-analyses were used to pool odds ratios (ORs) with 95% CIs for each outcome. Sensitivity and influence analyses tested the robustness of the results.

Main Outcomes and Measures:

The ORs for the offspring with any neurodevelopmental or psychiatric disorder who were born via cesarean delivery compared with those were born via vaginal delivery.

Results:

A total of 6953 articles were identified, of which 61 studies comprising 67 independent samples were included, totaling 20 607 935 deliveries. Compared with offspring born by vaginal delivery, offspring born via cesarean delivery had increased odds of autism spectrum disorders (OR, 1.33; 95% CI, 1.25-1.41; I2 = 69.5%) and attention-deficit/hyperactivity disorder (OR, 1.17; 95% CI, 1.07-1.26; I2 = 79.2%). Estimates were less precise for intellectual disabilities (OR, 1.83; 95% CI, 0.90-3.70; I2 = 88.2%), obsessive-compulsive disorder (OR, 1.49; 95% CI, 0.87-2.56; I2 = 67.3%), tic disorders (OR, 1.31; 95% CI, 0.98-1.76; I2 = 75.6%), and eating disorders (OR, 1.18; 95% CI, 0.96-1.47; I2 = 92.7%). No significant associations were found with depression/affective psychoses or nonaffective psychoses. Estimates were comparable for emergency and elective cesarean delivery. Study quality was high for 82% of the cohort studies and 50% of the case-control studies.

Conclusions and Relevance:

The findings suggest that cesarean delivery births are associated with an increased risk of autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder, irrespective of cesarean delivery modality, compared with vaginal delivery. Future studies on the mechanisms behind these associations appear to be warranted.

PMID:31461150

DOI:10.1001/jamanetworkopen.2019.10236

Associations entre le stress parental, la santé mentale des parents et les problèmes de sommeil chez les enfants avec un TDAH et un TSA: examen systématique

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Les enfants avec un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) et un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) présentent des taux élevés de problèmes de sommeil. Leurs parents souffrent davantage de stress parental et de problèmes de santé mentale que les parents d’enfants au  développement typique.
OBJECTIF:
Examiner le lien entre les problèmes de sommeil, le stress parental et la santé mentale des enfants avec un TDAH ou ub dTSA.
METHODES:
Les bases de données MEDLINE Complete, EMBASE, PsycINFO et CINAHL Complete ont été explorées. Les études devaient inclure: les enfants de 5 à 18 ans avec un TDAH ou un dTSA, une mesure du sommeil de l'enfant et une mesure de stress parental ou de santé mentale de l'adulte.
RÉSULTATS:
Onze études ont été identifiées (quatre TDAH, sept TSA). Six études ont porté sur le stress parental (cinq transversales, une longitudinale) et cinq ont mis en évidence des associations, de forces variables, avec des problèmes de sommeil. Six études ont examiné la santé mentale des parents (quatre transversales, deux longitudinales) et cinq ont révélé des associations d'ampleur différente avec les problèmes de sommeil des enfants.
CONCLUSIONS:
Ces études démontrent que les problèmes de sommeil chez les enfants sont associés à une moins bonne santé mentale des parents et à un stress parental accru.
IMPLICATIONS:
De futures recherches longitudinales comprenant plusieurs mesures des problèmes de sommeil des enfants et du fonctionnement de la famille sont nécessaires pour clarifier la directionnalité des associations. 

Ces connaissances sont essentielles pour adapter les interventions en matière de sommeil afin de mieux répondre aux besoins des enfants atteints de TDAH ou de TSA et de leurs familles.

Res Dev Disabil. 2019 Aug 22;93:103463. doi: 10.1016/j.ridd.2019.103463.

Associations between parenting stress, parent mental health and child sleep problems for children with ADHD and ASD: Systematic review

Martin CA¹, Papadopoulos N², Chellew T², Rinehart NJ², Sciberras E³.

Author information

1

Deakin University, 1 Gheringhap Street, Geelong, Victoria, Australia 3220. Electronic address: machri@deakin.edu.au.

2

Deakin University, 1 Gheringhap Street, Geelong, Victoria, Australia 3220.

3

Deakin University, 1 Gheringhap Street, Geelong, Victoria, Australia 3220; Murdoch Children's Research Institute, Royal Children's Hospital, 50 Flemington Rd, Parkville, Victoria, Australia 3052; The University of Melbourne, Grattan St, Parkville, Victoria, Australia 301.

Abstract

BACKGROUND:

Children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and autism spectrum disorder (ASD) experience high rates of sleep problems. Their parents experience higher parenting stress and more mental health difficulties than parents of typically developing children.

AIM:

To examine the association between child sleep problems, parenting stress and parent mental health for children with ADHD or ASD.

METHODS:

MEDLINE Complete, EMBASE, PsycINFO and CINAHL Complete databases were searched. Studies needed to include: children aged 5-18 with ADHD or ASD, a child sleep measure, and a parenting stress or adult mental health measure.

RESULTS:

Eleven studies were identified (four ADHD, seven ASD). Six studies examined parenting stress (five cross-sectional, one longitudinal) and five found associations, of varying strengths, with child sleep problems. Six studies examined parent mental health (four cross-sectional, two longitudinal) and five found associations, of differing magnitudes, with child sleep problems.

CONCLUSIONS:

These studies demonstrate child sleep problems are associated with poorer parent mental health and higher parenting stress.

IMPLICATIONS:

Future longitudinal research including multiple measurements of child sleep problems and family functioning is required to clarify the directionality of associations. Such knowledge is key in adapting sleep interventions to better meet the needs of children with ADHD or ASD and their families.

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:31446370

DOI:10.1016/j.ridd.2019.103463

Prévalence des diagnostics de santé mentale concomitants dans la population autiste: revue systématique et méta-analyse

Aperçu: G.M.

Des problèmes de santé mentale ou psychiatriques concomitants sont fréquents dans l'autisme, ce qui nuit à la qualité de la vie. Les prévalences signalées de troubles de santé mentale ou psychiatriques concomitants chez les personnes autistes varient considérablement. Des estimations améliorées de la prévalence et l'identification des modérateurs sont nécessaires pour améliorer la reconnaissance et les soins, et orienter les recherches futures.

Dans cette revue systématique et cette méta-analyse, nous avons cherché dans MEDLINE, Embase, PsycINFO, Scopus, Web of Science et littérature grise des publications du 1er janvier 1993 au 1er février 2019, en anglais ou en français, rapportant des recherches originales un modèle d'observation sur la prévalence de problèmes de santé mentale concomitants chez les personnes atteintes d'autisme et un diagnostic clinique confirmé des troubles concomitants et de l'autisme en utilisant les critères du DSM ou du DAI. 

Sur 9746 études uniques identifiées, 432 ont été sélectionnées pour une revue en texte intégral. 100 études pouvaient être incluses dans notre synthèse qualitative, dont 96 dans nos méta-analyses. Onze catégories de conditions concomitantes ont été étudiées, dont huit ont été incluses dans les méta-analyses et trois ont été synthétisées de manière descriptive (c.-à-d. Troubles traumatiques et liés au stress, troubles liés à la toxicomanie et à la dépendance et dysphorie de genre). Nos méta-analyses nous ont permis de dégager des estimations de prévalence globales globales de 28% (IC 95% 25-32) pour le trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité; 20% (17-23) pour les troubles anxieux; 13% (9-17 ans) pour les troubles veille-sommeil; 12% (10-15) des troubles perturbateurs, de contrôle des impulsions et de comportement; 11% (9-13) pour les troubles dépressifs; 9% (7-10) pour le trouble obsessionnel-compulsif; 5% (3-6) pour les troubles bipolaires; et 4% (3-5) pour les troubles du spectre de la schizophrénie. Les estimations dans les études cliniques basées sur des échantillons étaient plus élevées que dans les études basées sur la population et sur les registres, et ces estimations étaient généralement plus élevées que celles de la population générale (post hoc). L’âge, le sexe, le fonctionnement intellectuel et le pays d’étude étaient associés à l’hétérogénéité des estimations de la prévalence, mais l’hétérogénéité restante non expliquée était toujours importante (toutes les I2> 95%).

Les problèmes de santé mentale concomitants sont plus fréquents dans la population autiste que dans la population en général. Une évaluation minutieuse de la santé mentale est une composante essentielle des soins pour toutes les personnes autistes et doit être intégrée à la pratique clinique.   

Lancet Psychiatry. 2019 Aug 22. pii: S2215-0366(19)30289-5. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30289-5.

Prevalence of co-occurring mental health diagnoses in the autism population: a systematic review and meta-analysis

Lai MC¹, Kassee C², Besney R², Bonato S², Hull L³, Mandy W³, Szatmari P⁴, Ameis SH⁴.

Author information

1

The Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth & Family Mental Health and Campbell Family Mental Health Research Institute, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada; Centre for Brain and Mental Health and Department of Psychiatry, The Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada; Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada; Autism Research Centre, Department of Psychiatry, University of Cambridge, Cambridge, UK; Department of Psychiatry, National Taiwan University Hospital and College of Medicine, Taipei, Taiwan. Electronic address: mengchuan.lai@utoronto.ca.

2

The Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth & Family Mental Health and Campbell Family Mental Health Research Institute, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada.

3

Research Department of Clinical, Educational and Health Psychology, University College London, London, UK.

4

The Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth & Family Mental Health and Campbell Family Mental Health Research Institute, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada; Centre for Brain and Mental Health and Department of Psychiatry, The Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada; Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.

Abstract

BACKGROUND:

Co-occurring mental health or psychiatric conditions are common in autism, impairing quality of life. Reported prevalences of co-occurring mental health or psychiatric conditions in people with autism range widely. Improved prevalence estimates and identification of moderators are needed to enhance recognition and care, and to guide future research.

METHODS:

In this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PsycINFO, Scopus, Web of Science, and grey literature for publications between Jan 1, 1993, and Feb 1, 2019, in English or French, that reported original research using an observational design on the prevalence of co-occurring mental health conditions in people with autism and reported confirmed clinical diagnoses of the co-occurring conditions and autism using DSM or ICD criteria. For co-occurring mental health conditions reported with at least 15 datapoints (studies), we assessed risk of bias and we determined pooled estimates of prevalence for different co-occurring conditions in autism using random-effects models, and descriptively compared these with prevalence estimates for the general population from the literature (post hoc). We investigated heterogeneity in prevalence estimates using random-effects meta-regression models. This systematic review is registered with PROSPERO, CRD42018103176.

FINDINGS:

Of 9746 unique studies identified, 432 were selected for full-text review. 100 studies were eligible for inclusion in our qualitative synthesis, of which 96 were included in our meta-analyses. 11 categories of co-occurring conditions were investigated, of which eight conditions were included in the meta-analyses and three were descriptively synthesised (ie, trauma and stressor-related disorders, substance-related and addictive disorders, and gender dysphoria). From our meta-analyses, we found overall pooled prevalence estimates of 28% (95% CI 25-32) for attention-deficit hyperactivity disorder; 20% (17-23) for anxiety disorders; 13% (9-17) for sleep-wake disorders; 12% (10-15) for disruptive, impulse-control, and conduct disorders; 11% (9-13) for depressive disorders; 9% (7-10) for obsessive-compulsive disorder; 5% (3-6) for bipolar disorders; and 4% (3-5) for schizophrenia spectrum disorders. Estimates in clinical sample-based studies were higher than in population-based and registry-based studies, and these estimates were mostly higher than those in the general population (post hoc). Age, gender, intellectual functioning, and country of study were associated with heterogeneity in prevalence estimates, yet remaining heterogeneity not explained was still substantial (all I² >95%).

INTERPRETATION:

Co-occurring mental health conditions are more prevalent in the autism population than in the general population. Careful assessment of mental health is an essential component of care for all people on the autism spectrum and should be integrated into clinical practice.

FUNDING:

Academic Scholars Awards, Department of Psychiatry, University of Toronto; O'Brien Scholars Program, Slaight Family Child and Youth Mental Health Innovation Fund, and The Catherine and Maxwell Meighen Foundation via the Centre for Addiction and Mental Health Foundation.

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:31447415

DOI:10.1016/S2215-0366(19)30289-5

Une revue systématique des outils de dépistage pour la détection des "troubles du spectre de l'autisme" en Chine continentale et dans les régions environnantes

Aperçu: G.M.

Le dépistage des "troubles du spectre de l'autisme" est la première étape vers la détection et le diagnostic précoces, ce qui a un impact sur la probabilité que les enfants aient accès à une intervention précoce et, ce qui est important, sur l'amélioration des résultats à long terme. 

Cette revue systématique visait à 

• (a) établir une base de référence claire des outils de dépistage des "troubles du spectre de l'autisme" actuellement utilisés dans la Chine continentale et dans les régions environnantes, 
• (b) identifier les forces et les limites de ces instruments et 
• (c) élaborer des recommandations spécifiques concernant le dépistage des "troubles du spectre de l'autisme" dans les pays de langue chinoise. 

Les bases de données ont été consultées pour des articles récents (2015-2018) publiés en chinois ou en anglais. Vingt-deux études (13 chinois et 9 anglais) répondaient aux critères d'inclusion; deux de Taiwan et le reste de Chine continentale. 

L’étendue des analyses psychométriques et la prévalence rapportée des "troubles du spectre autde l'autisme" varient considérablement selon les études. La majorité des diagnostics étaient basés sur les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4ème éd. (DSM-IV) ou 5ème éd. (DSM-5)), bien qu'un petit nombre d'études utilisaient des instruments d'évaluation de diagnostic de référence. Il est recommandé d'établir un réseau de dépistage systématique à plusieurs niveaux afin d'améliorer l'identification des troubles du spectre autistique en Chine et dans les régions environnantes. 

L'évaluation et le diagnostic doivent être adaptés à la culture et aux contextes disposant de peu de ressources. En outre, des programmes de sensibilisation du public visant à réduire la stigmatisation seront importants pour améliorer les résultats chez les enfants autistes.

Autism. 2019 Aug 20:1362361319871174. doi: 10.1177/1362361319871174.

A systematic review of screening tools for the detection of autism spectrum disorder in mainland China and surrounding regions

Wang J^1,2,3, Hedley D², Bury SM², Barbaro J².

Author information

1

1 Yangzhou Maternal and Child Health Hospital, P.R. China.

2

2 La Trobe University, Australia.

3

3 Harbin Children's Hospital, P.R. China.

Abstract

Screening for autism spectrum disorder is the first step toward early detection and diagnosis, thereby impacting the likelihood of children accessing early intervention and, importantly, improving long-term outcomes. This systematic review aimed to (a) establish a clear baseline of autism spectrum disorder screening tools currently used throughout mainland China and surrounding regions, (b) identify the strengths and limitations of these instruments, and (c) develop specific recommendations regarding screening for autism spectrum disorder throughout Chinese-speaking countries. Databases were searched for recent (2015-2018) articles published in Chinese or English languages. Twenty-two studies (13 Chinese, 9 English) met inclusion criteria; two from Taiwan and the remainder from mainland China. Studies varied greatly in the extent of psychometric analyses and reported autism spectrum disorder prevalence. The majority of diagnoses were based on Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed. (DSM-IV) or 5th ed. (DSM-5)) criteria, although a small number of studies utilized gold-standard diagnostic assessment instruments. It is recommended that a systematic, multi-tiered, screening network be established to improve the identification of autism spectrum disorder in China and surrounding regions. Assessment and diagnosis need to be culturally appropriate, and amenable to low-resource settings. In addition, increased public awareness programs to reduce stigma will be important in improving outcomes for children with autism spectrum disorder.

PMID: 31431046

DOI:10.1177/1362361319871174

Apprentissage profond et neurologie: une revue systématique

Aperçu: G.M.

Déchiffrer le volume massif de données électroniques complexes compilées par les systèmes hospitaliers au cours des dernières décennies pourrait révolutionner la médecine moderne et présenter de grands défis. L'apprentissage en profondeur est particulièrement bien adapté pour relever ces défis, et les récents progrès réalisés dans les techniques et le matériel ont propulsé le domaine de l'apprentissage automatique médicale en vue d'une croissance transformationnelle. Les neurosciences cliniques sont particulièrement bien placées pour tirer parti de ces avancées compte tenu de la présentation subtile des symptômes typiques de la maladie neurologique. 

Nous passons ici en revue les différents domaines dans lesquels les algorithmes d'apprentissage en profondeur ont déjà donné l'impulsion à des domaines de changement, tels que l'analyse d'images médicales pour améliorer le diagnostic de la maladie d'Alzheimer et la détection précoce d'événements neurologiques aigus; segmentation d'images médicales pour l'évaluation quantitative de la neuroanatomie et du système vasculaire; cartographie du connectome pour le diagnostic de la maladie d'Alzheimer, des "troubles du spectre de l'autisme" et du déficit d'attention avec hyperactivité ; et extraction de signaux d'électroencéphalogramme microscopiques et de signatures génétiques granulaires. 

Nous notons en outre d’importants défis dans l’intégration d’outils d’apprentissage en profondeur en milieu clinique et discutons des obstacles à la résolution des problèmes actuels.

Neurol Ther. 2019 Aug 21. doi: 10.1007/s40120-019-00153-8.

Deep Learning and Neurology: A Systematic Review

Valliani AA¹, Ranti D¹, Oermann EK².

Author information

1

Department of Neurological Surgery, Mount Sinai Health System, 1 Gustave Levy Pl, New York, NY, 10029, USA.

2

Department of Neurological Surgery, Mount Sinai Health System, 1 Gustave Levy Pl, New York, NY, 10029, USA. eric.oermann@mountsinai.org.

Abstract

Deciphering the massive volume of complex electronic data that has been compiled by hospital systems over the past decades has the potential to revolutionize modern medicine, as well as present significant challenges. Deep learning is uniquely suited to address these challenges, and recent advances in techniques and hardware have poised the field of medical machine learning for transformational growth. The clinical neurosciences are particularly well positioned to benefit from these advances given the subtle presentation of symptoms typical of neurologic disease. Here we review the various domains in which deep learning algorithms have already provided impetus for change-areas such as medical image analysis for the improved diagnosis of Alzheimer's disease and the early detection of acute neurologic events; medical image segmentation for quantitative evaluation of neuroanatomy and vasculature; connectome mapping for the diagnosis of Alzheimer's, autism spectrum disorder, and attention deficit hyperactivity disorder; and mining of microscopic electroencephalogram signals and granular genetic signatures. We additionally note important challenges in the integration of deep learning tools in the clinical setting and discuss the barriers to tackling the challenges that currently exist.

PMID:31435868

DOI:10.1007/s40120-019-00153-8

Gestion anesthésique au cours de la thérapie électroconvulsive chez les enfants: une revue systématique de la littérature disponible

Aperçu: G.M.

La thérapie électroconvulsive (TEC) est indiquée dans une multitude de conditions psychiatriques pédiatriques chez les enfants et son utilisation est en augmentation. Il manque de la documentation sur les caractéristiques cliniques importantes pour les soins anesthésiques. 

L’objectif de cette revue systématique est de décrire la littérature disponible sur les considérations anesthésiques des TEC pédiatriques. Les publications originales ont été examinées pour les critères d’inclusion: (1) manuscrit rédigé en anglais; (2) personnes de moins de 18 ans; et (3) l'utilisation de la TEC . 

La tabulation des données incluait des informations démographiques, des détails sur la gestion anesthésique et la procédure de TEC, ainsi que des événements indésirables. L'âge moyen était de 15 ans, 90% d'entre eux étaient âgés de 12 à 17 ans et aucun cas impliquant des enfants de moins de 6 ans n'a été identifié. Les diagnostics psychiatriques les plus fréquemment représentés étaient les suivants: trouble dépressif majeur (n = 185) et schizophrénie / troubles schizo-affectifs (n = 187). La TEC a également été utilisé pour traiter de nombreux troubles neurologiques. Des comorbidités médicales ont été rapportées dans 16% des cas. Les conditions communes coexistantes comprenaient le retard de développement (n = 21) et l'autisme (n = 18). Les indications primaires du TEC incluaient une psychose grave (n = 190), des symptômes réfractaires à la pharmacothérapie (n = 154) et une suicidabilité (n = 153). Les durées de la TEC par patient allaient de 2 à 156. La durée moyenne était de 91,89 ± 144,3 secondes. 

Les agents d'induction les plus fréquemment rapportés étaient le propofol et le méthohexital, et l'agent paralytique le plus souvent signalé était la succinylcholine. 

Les effets indésirables rapportés comprenaient des maux de tête, des nausées, une sédation et une amnésie à court terme, ainsi que de rares cas de dysrythmie bénigne et de crises prolongées. 

Une perception négative et un accès réduit aux soins entraînent des retards de traitement; ainsi, ces enfants présentent un état avancé de maladie. 

En examinant les détails de la TEC moderne réalisée chez 592 enfants, aucune morbidité anesthésique majeure n'a été identifiée. 

Les études ultérieures devraient commencer par une analyse rétrospective des données d'anesthésie au cours de la TEC afin de comparer divers effets des médicaments et de la technique d'anesthésie sur les événements indésirables et leurs résultats.

Anesth Analg. 2019 Aug 14. doi: 10.1213/ANE.0000000000004337.

Anesthetic Management During Electroconvulsive Therapy in Children: A Systematic Review of the Available Literature

Stein ALS¹, Sacks SM², Roth JR¹, Habis M¹, Saltz SB³, Chen C¹.

Author information

1

From the Department of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Pain Management, Jackson Memorial Hospital/Holtz Children's Hospital, Miller School of Medicine, University of Miami Health System, Miami, Florida.

2

Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts.

3

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Jackson Memorial Hospital/Holtz Children's Hospital, Miller School of Medicine, University of Miami Health System, Miami, Florida.

Abstract

Electroconvulsive therapy (ECT) is indicated in a myriad of pediatric psychiatric conditions in children, and its use is increasing. Literature on the clinical features salient to anesthetic care is lacking. The objective of this systematic review is to describe the available literature on the anesthetic considerations of pediatric ECT. Original publications were screened for inclusion criteria: (1) manuscript written in English; (2) persons under 18 years of age; and (3) use of ECT. Data tabulation included demographic information, details of anesthetic management and ECT procedure, and adverse events. The mean age was 15 years, 90% were 12-17 years of age, and no cases involving children <6 years of age were identified. The psychiatric diagnoses most commonly represented were major depressive disorder (n = 185) and schizophrenia/schizoaffective disorders (n = 187). ECT was also used to treat many neurological disorders. Medical comorbidities were reported in 16% of all cases. Common coexisting conditions included developmental delay (n = 21) and autism (n = 18). Primary ECT indications included severe psychosis (n = 190), symptoms refractory to pharmacotherapy (n = 154), and suicidality (n = 153). ECT courses per patient ranged from 2 to 156. Duration averaged 91.89 ± 144.3 seconds. The most commonly reported induction agents were propofol and methohexital, and the most commonly reported paralytic agent was succinylcholine. Reported adverse events included headache, nausea, sedation, and short-term amnesia, as well as rare cases of benign dysrhythmias and prolonged seizure. Negative perception and diminished access to care result in treatment delays; thus, these children present in an advanced state of disease. In examining the details of modern ECT performed in 592 children, no major anesthetic morbidity was identified. Further study should start with retrospective analysis of anesthesia data during ECT to compare various effects of anesthesia medications and technique on adverse events and outcomes.

PMID:31425262

DOI:10.1213/ANE.0000000000004337

Association entre le microbiote intestinal et les "troubles du spectre de l'autisme": revue systématique et méta-analyse

Aperçu: G.M.

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) se caractérisent par un comportement stéréotypé et des déficits de communication et d'interactions sociales. Le dysfonctionnement gastro-intestinal (GI) est une comorbidité associée aux TSA, impliquant un rôle potentiel du microbiote intestinal dans la physiopathologie du TSA GI. Plusieurs études récentes ont montré que les autistes hébergent un microbiote intestinal bactérien altéré. Dans certains cas, le remodelage du microbiote intestinal par administration d'antibiotiques et une thérapie de transfert du microbiote auraient permis de soulager les symptômes du TSA. Cependant, il y a peu de consensus sur des espèces bactériennes spécifiques qui sont modifiées de la même manière dans les études individuelles. 

Le but de cette étude est de résumer les données précédemment publiées et d'analyser l'altération de l'abondance relative des genres bactériens dans le microbiote intestinal chez les témoins et les personnes avec un diagnostic de TSA (dTSA)en utilisant une méta-analyse. 

Nous avons analysé neuf études, incluant 254 patients avec un dTSA, et avons trouvé que les enfants présentant un pourcentage moins élevé d'Akkermansia, Bacteroides, Bifidobacterium et Parabacteroides et un pourcentage plus élevé de Faecalibacterium dans la microflore totale détectée par rapport aux témoins. En revanche, les enfants avec un dTSA avaient une plus faible abondance d’Enterococcus, Escherichia coli, Bacteroides et Bifidobacterium et une plus grande abondance de Lactobacillus. 

Cette méta-analyse suggère une association entre les TSA et l'altération de la composition du microbiote et justifie des études de cohorte prospectives supplémentaires afin d'évaluer l'association de modifications bactériennes avec les symptômes de TSA, ce qui fournirait une preuve supplémentaire du traitement microbiologique précis des TSA.

Cliquer ICI pour consulter l'intégralité de l'article en anglais

Front Psychiatry. 2019 Jul 17;10:473. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00473. eCollection 2019.

Association Between Gut Microbiota and Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis

Xu M¹, Xu X², Li J³, Li F^1,4.

Author information

1

Developmental and Behavioral Pediatric & Child Primary Care Department, Ministry of Education-Shanghai Key Laboratory of Children's Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China.

2

Department of Pulmonology, Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, China.

3

Department of Integrative Medicine on Pediatrics, Shanghai Children's Medical Center, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China.

4

Shanghai Institute of Pediatric Research, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by stereotyped behavior and deficits in communication and social interactions. Gastrointestinal (GI) dysfunction is an ASD-associated comorbidity, implying a potential role of the gut microbiota in ASD GI pathophysiology. Several recent studies found that autistic individuals harbor an altered bacterial gut microbiota. In some cases, remodeling the gut microbiota by antibiotic administration and microbiota transfer therapy reportedly alleviated the symptoms of ASD. However, there is little consensus on specific bacterial species that are similarly altered across individual studies. The aim of this study is to summarize previously published data and analyze the alteration of the relative abundance of bacterial genera in the gut microbiota in controls and individuals with ASD using meta-analysis. We analyzed nine studies, including 254 patients with ASD, and found that children with ASD had lower percentages of Akkermansia, Bacteroides, Bifidobacterium, and Parabacteroides and a higher percentage of Faecalibacterium in the total detected microflora compared to controls. In contrast, children with ASD had lower abundance of Enterococcus, Escherichia coli, Bacteroides, and Bifidobacterium and higher abundance of Lactobacillus. This meta-analysis suggests an association between ASD and alteration of microbiota composition and warrants additional prospective cohort studies to evaluate the association of bacterial changes with ASD symptoms, which would provide further evidence for the precise microbiological treatment of ASD.

PMID:31404299

PMCID:PMC6673757

DOI: 10.3389/fpsyt.2019.00473