Traduction: G.M.
J Pain. 2015 Feb 19. pii: S1526-5900(15)00532-5. doi: 10.1016/j.jpain.2015.02.001.
- 1Department
of Diagnostic Imaging, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario,
Canada; Department of Paediatrics, University of Toronto, Toronto,
Ontario, Canada; Program in Neurosciences & Mental Health, Hospital
for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada. Electronic address:
emma.duerden@sickkids.ca
- 2Department of Diagnostic
Imaging, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada;
Department of Psychology, University of Toronto, Toronto, Ontario,
Canada; Department of Surgery and Institute of Medical Science,
University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
- 3Department of Diagnostic Imaging, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.
- 4Pain Innovations, Inc., London, Ontario.
- 5Department
of Surgery and Institute of Medical Science, University of Toronto,
Toronto, Ontario, Canada; Division of Brain, Imaging and
Behaviour-Systems Neuroscience, Toronto Western Research Institute,
University Health Network, Toronto, Ontario, Canada.
- 6Department of Paediatrics, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
Abstract
Social communication deficits and repetitive behaviours are established characteristics of autism spectrum disorder
(ASD) and the focus of considerable study. Alterations in pain
sensitivity have been widely noted clinically, but remain understudied
and poorly understood. The ASD population may be at greater risk for
having their pain undermanaged, especially in children with impaired
cognitive ability and limited language skills, which may affect their
ability to express pain.
Les déficits
de communication sociale et les comportements répétitifs sont des caractéristiques établies du trouble du spectre autistique (TSA) et l'objet
d'études considérables. Des altérations de la sensibilité à la douleur ont été largement notées cliniquement, mais restent sous-étudiées et mal comprises. La population avec TSA peut être plus à risque d'avoir une mauvaise gestion de leur
douleur, surtout chez les enfants avec des capacités cognitives diminuées et des compétences linguistiques limitées, ce qui peut affecter leur
capacité à exprimer la douleur.
Given that sensitivity to noxious stimuli in
adolescents with ASD has not been systematically assessed, here we
measured warm and cool detection thresholds (WDT and CDT) and heat and
cold pain threshold (HPT and CPT) levels in 20 high-functioning
adolescents with ASD and 55 typically-developing individuals using a
method-of-limits quantitative sensory testing protocol. Adolescents with
ASD had a loss of sensory function for thermal detection (p<0.001,
both WDT and CDT), but not pain threshold (p>0.05, both HPT and CPT)
in comparison to controls, with no evidence for significant age or sex
effects (p>0.05). Intelligence quotients (IQ) and symptomatology were
significantly correlated with a loss of some types of thermal
perception in the ASD population (p<0.05, WDT, CDT, HPT).
Étant
donné que la sensibilité aux stimuli nocifs chez les adolescents avec TSA n'a pas été systématiquement évaluée, ici nous avons
mesuré les seuils de détection du chaud et froid (WDT et CDT) et les niveaux de perception de la douleur au chaud et au froid (HPT et CPT) chez 20 adolescents avec un TSA et un haut niveau de fonctionnement cognitif et chez 55 personnes se développant de façon typique en utilisant un protocole sur une méthode d'analyse sensorielle limites quantitatives. Les
adolescents avec TSA ont une perte de la fonction sensorielle
pour la détection thermique (p <0,001, tant WDT et CDT), mais pas le
seuil de douleur (p> 0,05, à la fois HPT et CPT) en comparaison aux adolescents du groupe témoin, avec aucune preuve d'un effet significatif de l'âge ou du sexe (p> 0,05). Le quotient intellectuel (QI) et la symptomatologie étaient
significativement corrélés avec une perte de certains types de
perception thermique dans la population TSA (p <0,05, WDT, CDT, HPT).
Decreased
thermal sensitivity in adolescents with ASD may be associated with
cognitive impairments relating to attentional deficits. In conclusion,
our findings are consistent with previous literature indicating an
association between thermal perception and cortical thickness in brain
regions involved in somatosensation, cognition and salience detection.
Further brain-imaging research is needed to determine the neural
mechanisms underlying thermal perceptual deficits in adolescents with
ASD.
L'atténuation de la sensibilité
thermique diminuée chez les adolescents avec TSA peut être
associée à des troubles cognitifs liés à des déficits de l'attention. En
conclusion, nos résultats sont conformes à la littérature précédente
indiquant une association entre la perception thermique et l'épaisseur
corticale dans les régions du cerveau impliquées dans somatosensorielle,
la cognition et la détection de l'importance. Des recherches plus poussées d'imagerie cérébrale sont nécessaires pour
déterminer les mécanismes neuronaux sous-jacents des déficits perceptifs
thermiques chez les adolescents avec TSA.
PERSPECTIVE:
We report quantitative evidence for altered thermal thresholds in adolescents with autism spectrum disorder.
Reduced sensitivity to warm, cool and heat pain were related to
impaired cognitive ability. Caregivers and clinicians should consider
cognitive ability when assessing and managing pain in adolescents with autism spectrum disorder.
Nous
rapportons des preuves quantitatives sur les seuils thermiques modifiés
chez les adolescents avec des troubles du spectre autistique. La sensibilité réduite au chaud, au froid et la douleur à la chaleur étaient liés à l'altération de la capacité cognitive.
Les soignants et les cliniciens devraient considérer la capacité
cognitive lors de l'évaluation et de gestion de la douleur chez les
adolescents avec des troubles du spectre autistique.
Copyright © 2015 American Pain Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved
PMID: 25704841
