L'invalidité chez les enfants et les jeunes adultes: les conséquences imprévues

Aperçu: G.M.

Article de 2007

Aux États-Unis, environ 5,6 millions d'enfants souffrent de problèmes de santé liés à des limitations d'activités physiques ou physiques limitées à sévères, et 1,5 million d'enfants ont une capacité limitée de marcher, de s'occuper d'eux-mêmes ou de participer à d'autres activités.

Il existe différentes définitions du handicap et de sa gravité, les estimations nationales de la prévalence varient. Cependant, au moins plusieurs millions d'enfants aux États-Unis ne pourront jamais se prendre en charge. Historiquement, les soins hospitaliers ou en établissement étaient la seule option pour ces enfants, mais à la suite de changements sociopolitiques et de soins de santé, de pénuries généralisées d'infirmières et de ressources limitées en soins à domicile, la plupart des soins prodigués aux enfants handicapés sont désormais assurés par leurs parents. 

Les parents assument davantage de responsabilités de soins qui, en raison des progrès technologiques et des taux de survie accrus, sont devenues de plus en plus complexes et à long terme. 

Des initiatives nationales ont suggéré qu’il était préférable que tous les enfants handicapés soient pris en charge. "Healthy People 20108", par exemple, vise à réduire le nombre de personnes âgées de 22 ans et moins dans les établissements de soins collectifs de 24 300 à zéro. 

Bien que ces initiatives et recommandations puissent être bien intentionnées, elles ont eu des conséquences graves et indésirables pour l’enfant, les parents, la famille et les systèmes de soins de santé.

Extraits

Santé et bien-être des soignants
Il existe de nombreuses preuves que les prestataires de soins aux enfants handicapés subissent des conséquences négatives sur la santé physique, émotionnelle et fonctionnelle, qui menacent en fin de compte leur capacité à fournir des soins de longue durée à leurs enfants.

Les parents d'enfants atteints de paralysie cérébrale ont davantage de problèmes physiques chroniques, notamment des maux de dos, des migraines et des ulcères gastro-intestinaux, et une détresse générale plus grande que les autres parents15.

Les personnes qui s'occupent d'enfants qui dépendent de la technologie font état de niveaux élevés d'anxiété, de détresse émotionnelle, d'isolement social et de manque de sommeil. De plus, les soignants qui signalent une santé physique et mentale médiocre consacrent le plus grand nombre d'heures à leurs tâches, dépensent davantage de leurs fonds propres, utilisent plus de services de relève et d'éducation spécialisée et s'occupent des enfants plus complexes.
Les frères et sœurs des enfants handicapés peuvent également être affectés, effectuant souvent davantage d'activités ménagères et participant à moins de tâches, d'activités scolaires et sociales que les autres enfants.
CONCLUSIONS
Augmenter les taux de survie des enfants handicapés; efforts nationaux visant à promouvoir des soins à domicile, axés sur la famille, pour tous les enfants; et les objectifs nationaux visant à réduire à zéro le nombre d'enfants handicapés pris en charge dans des foyers collectifs ont tous contribué à accroître le besoin des parents d'assumer des carrières en tant que dispensateurs de soins informels. 

Les conséquences involontaires de l'invalidité chez les enfants américains sont considérables pour les enfants eux-mêmes, leurs parents, leurs familles et les systèmes de soins de santé. Les systèmes de soins de santé actuels fixent les attentes en matière de soins, mais ne répondent pas à leurs besoins. 

Étant donné que les responsabilités d’aide informelle couvrent généralement le cours de la vie d’un enfant et se prolongent jusqu’à l’âge adulte, les types de services nécessaires pour soutenir les aidants informels au fil du temps détermineront le succès des initiatives communautaires et axées sur la famille pour les enfants handicapés. 

Une exploration novatrice de ces problèmes permettra en fin de compte d'éviter la dégradation de ce système grâce à la mise au point d'interventions ciblées visant à améliorer le fonctionnement du fournisseur de soins et des enfants et à favoriser la réalisation des objectifs nationaux en matière de soins de santé. 

Comme les poupées russes, les enfants handicapés, leurs parents, leurs familles et les systèmes de soins de santé sont interdépendants. Ainsi, il serait contre-productif et trompeur de les étudier isolément. 

Étant donné que la responsabilité de la prestation de soins de la personne soignante change de fournisseur de soins formel à un fournisseur informel, la recherche conçue pour capturer ces vaisseaux complexes et interdépendants doit constituer une priorité nationale.

Disability in Children and Young Adults: The Unintended Consequences

Article in Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 161(10):930-2 · November 2007 with 17 Reads

DOI: 10.1001/archpedi.161.10.930 · Source: PubMed

Cite this publication

• 

  Nancy Murphy

  • 30.69
  • University of Utah

  
  
• 

  Becky J. Christian

  • 32.32
  • University of Louisville

  
  

Abstract

Approximately 5.6 million children in the United States have health conditions associated with moderate to severe limitations in self-care activities, and 1.5 million children are limited in their ability to walk, care for themselves, or participate in other activities.1- 4 Because there are differing definitions of disability and its severity, national estimates of prevalence vary. However, at least several million children in the United States will never be able to care for themselves. Historically, hospital or institutional care was the only option for these children, but as a result of sociopolitical and health care changes, pervasive nursing shortages, and scarce home care resources, most of the care of children with disabilities is now provided by their parents in their homes.5 Parents are shouldering more caregiving responsibilities that, because of technological advances and increased survival rates, have become increasingly complex and long-term.5,6 National initiatives have suggested that it is preferable for all children with disabilities to be cared for at home rather than in congregate care settings.7 For example, a goal of Healthy People 20108 is to reduce the number of persons 22 years and younger in congregate care settings from 24 300 to zero. Although these initiatives and recommendations may be well intentioned, they have contributed to serious and undesirable consequences for the child, the parents, the family, and health care systems.

Activité neuronale altérée dans le tronc cérébral auditif à la suite d'une stimulation sonore chez des rats modèles d'autisme induit par la thalidomide

Aperçu: G.M.

L'hypersensibilité auditive dans l'autisme est fréquemment observée dans les cliniques. 

Un dysfonctionnement du tronc cérébral auditif a été suspecté. Nous avons établi des modèles de rats autistes en utilisant une exposition prénatale à la thalidomide. 

Ici, nous avons examiné si une réponse anormale se produisait dans le tronc cérébral après un stimulus sonore chez des rats modèles autistes. Des modèles de rats autistes ont été préparés par exposition prénatale à la thalidomide les 9 e et 10 e jours embryonnaires chez des rates gravides. Ensuite, les animaux ont été exposés à un stimulus auditif pur à 16 kHz et une immunocoloration de c-Fos a été réalisée pour examiner l'activité neuronale le jour postnatal 49-51. Suite à un stimulus sonore, un nombre accru de neurones positifs pour c-Fos a été observé dans le noyau médian du corps trapézoïdal de rats modèles autistes par rapport aux rats témoins. 

Ces résultats suggèrent que la thalidomide prénatale pourrait provoquer une altération du traitement du stimulus auditif, conduisant aux caractéristiques de l'hypersensibilité auditive dans l'autisme. 

Congenit Anom (Kyoto). 2019 Aug 1. doi: 10.1111/cga.12353.

Altered neuronal activity in the auditory brainstem following sound stimulation in thalidomide-induced autism model rats

Tsugiyama LE¹, Ida-Eto M¹, Ohkawara T¹, Noro Y², Narita M¹.

Author information

1

Department of Developmental and Regenerative Medicine, Mie University, Graduate School of Medicine, Mie, Japan.

2

Department of Physics Engineering, Mie University, Graduate School of Engineering, Mie, Japan.

Abstract

Auditory hypersensitivity in autism is frequently observed in clinics. Dysfunction in the auditory brainstem has been suspected. We have established autism model rats using prenatal thalidomide exposure. Here we investigated whether abnormal response occurs in the brainstem following sound stimulus in autism model rats. Autism model rats were prepared by prenatal exposure to thalidomide on embryonic days 9 and 10 in pregnant rats. Then, the animals were exposed to 16-kHz pure tone auditory stimulus and c-Fos immunostaining was performed to examine the neuronal activity on postnatal day 49-51. Following sound stimulus, increased number of c-Fos-positive neurons was observed in the medial nucleus of the trapezoid body of autism model rats compared with the control rats. These results suggest that prenatal thalidomide might cause altered processing of auditory stimulus, leading to the characteristics of auditory hypersensitivity in autism. This article is protected by copyright. All rights reserved.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

PMID:31373055

DOI:10.1111/cga.12353

Inactivité physique chez les parents d’enfants atteints ou non du syndrome de Down: Enquête nationale par interview sur la santé

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
De nouvelles preuves suggèrent que la santé physique des parents d'enfants ayant une déficience intellectuelle est moins bonne que celle des parents d'enfants au développement typique. Cependant, on ne sait pas pourquoi. Le but de cette étude était d'examiner les différences d'inactivité physique parmi un échantillon de population composé de parents d'enfants atteints ou non du syndrome de Down.
METHODES:
Les données de cette analyse proviennent de 11 vagues (2005-2016) de l’Enquête nationale par interview sur la santé, une enquête représentative aux États-Unis. Les minutes par semaine d'activité physique pendant les loisirs ont été déterminées par auto-évaluation, l'inactivité physique étant définie comme ne faisant état d'aucune activité physique durant les loisirs. 

Les parents ont été classés comme 

• (1) parents d’enfants ayant un développement typique, 
• (2) parents d’enfants atteints du syndrome de Down, 
• (3) parents d’enfants ayant une déficience intellectuelle ayant un impact fonctionnel élevé (autisme, paralysie cérébrale, déficience visuelle ou auditive) ), 
• (4) les parents d’enfants ayant une déficience intellectuelle ou développementale, mais qui n’ont pas le syndrome de Down ou une déficience intellectuelle à fort impact, et 
• (5) les parents d’enfants ayant d’autres besoins de soins de santé particuliers.

RÉSULTATS:
Les parents d’enfants atteints du syndrome de Down étaient plus susceptibles d’être physiquement inactifs que les parents d’enfants typiques (rapport de cotes [OU]: 1,51 [intervalle de confiance à 95%, IC: 1,08, 2,12]) et avaient la probabilité la plus faible parmi tous les sous-groupes de parents aux enfants ayant une déficience intellectuelle ou des besoins particuliers en matière de santé. Les parents d’enfants atteints du syndrome de Down étaient également beaucoup plus susceptibles d’être physiquement inactifs que les parents d’enfants ayant d’autres besoins de soins de santé spéciaux (OR: 1,56 [IC 95%: 1.11, 2.19]), avec une déficience intellectuelle sans impact fonctionnel élevé ( OR: 1,58 [IC 95%: 1,12, 2,24]) et ayant une déficience intellectuelle au impact fonctionnel élevé (OR: 1,46 [IC 95%: 1,03, 2,08]).
CONCLUSION:
Les parents d’enfants atteints du syndrome de Down sont plus susceptibles d’être physiquement inactifs que les parents d’enfants en développement typique et d’enfants ayant une autre déficience intellectuelle ou des besoins particuliers en matière de soins de santé. 

Ces résultats suggèrent que les parents d'enfants atteints du syndrome de Down constituent une population ayant un besoin urgent d'interventions / programmes encourageant l'activité physique, en particulier du fait que le bien-être de l'enfant est lié à la santé du fournisseur de soins.

Extraits

Approximately, 36.0% of parents of typically developing children, 36.8% of parents of children with other special health care needs, 36.3% of parents of children with developmental disabilities without high functional impact, 36.4% of parents of children with developmental disabilities with high functional impact and 47.7% of parents of children with Down syndrome were physically inactive, respectively. 

Dans les modèles non ajustés et ajustés, les parents d'enfants trisomiques étaient beaucoup plus susceptibles d'être physiquement inactifs que les parents d'enfants en développement typique (tableau 2). Aucune différence signi fi cative n'a été observée entre les parents d'enfants ayant d'autres troubles du développement ou d'autres besoins particuliers en matière de soins de santé par rapport aux parents d'enfants en développement typique. Les comparaisons par paires ont montré que les parents d’enfants atteints du syndrome de Down avaient également une probabilité beaucoup plus grande d’être inactifs physiquement que les parents d’enfants ayant d’autres besoins de soins de santé spéciaux, ayant une déficience intellectuelle sans impact fonctionnel élevé et des incapacités développementales ayant un impact fonctionnel élevé (Tableau 3). ). 

De même, dans les analyses secondaires, les parents d'enfants trisomiques étaient plus susceptibles d'être physiquement inactifs que les parents d'enfants autistes (OR: 1,45 [intervalle de confiance à 95%: 1,01, 2,09]).  

Les résultats ne variaient pas selon le sexe, le statut du partenaire / conjoint, le statut professionnel ou l'âge de l'enfant (valeur de p de l'interaction> 0,10). Tous les résultats étaient similaires après exclusion des parents d'enfants de moins de 3 ans (tableaux S1 et S2). 

Discussion

Aux États-Unis, dans cette vaste enquête nationale auprès des parents d’enfants, près de la moitié des parents d’enfants atteints du syndrome de Down étaient physiquement inactifs.

Il a été observé que les parents d’enfants atteints du syndrome de Down étaient 51% plus susceptibles d’être physiquement inactifs que les parents d’enfants en développement typique, indépendamment des facteurs de confusion potentiels, y compris l’âge parental et de l’âge parental. Notamment, les parents d'enfants atteints du syndrome de Down étaient plus susceptibles d'être physiquement inactifs que les parents d'enfants ayant d'autres troubles du développement ou ayant des besoins de soins de santé particuliers. 

Ces résultats ont plusieurs implications importantes. 

• Premièrement, la santé et le bien-être des enfants handicapés sont liés à la santé physique et mentale de leurs responsables (Murphy et Christian 2007). Étant donné les avantages bien documentés de l'activité physique sur la santé physique et mentale (Rhodes et al. 2017), les taux élevés d'inactivité physique chez les parents d'enfants atteints du syndrome de Down sont alarmants et suscitent des inquiétudes aussi bien dans l'immédiat le stress et la tension sont les plus élevés) et à long terme lorsque l'enfant vieillit (tout en restant dépendant d'un fournisseur de soins), et les conséquences physiques de l'inactivité physique commencent à se manifester ouvertement chez le parent. Il peut être vital d’intervenir et d’encourager l’activité physique chez les parents au cours des premières années de l’enfant afin de réduire les problèmes de santé évitables et de permettre aux personnes qui s'occupent de rester en bonne santé et de prolonger leurs activités de soins pendant de plus longues périodes (Lee et al. 2017). 
• Deuxièmement, les enfants atteints du syndrome de Down sont moins actifs physiquement que leurs pairs en développement typique (Fox et al. 2019). La modélisation parentale a été identi fi ée comme un facilitateur clé de l'activité physique chez les enfants (Edwardson et Gorely 2010). Ainsi, collectivement, les conclusions actuelles et antérieures suggèrent la nécessité d’interventions dyadiques d’activité physique ciblant à la fois le parent et l’enfant atteint du syndrome de Down. 
• Enfin, une étude précédente menée dans le NHIS a démontré que les parents d'enfants handicapés avaient une prévalence plus élevée de 13 maladies chroniques sur 16 par rapport aux parents d'enfants en développement typique (Lee et al. 2017). Cependant, les facteurs contribuant aux taux élevés de maladies chroniques chez les parents d'enfants handicapés sont inconnus. 

Bien que des études longitudinales soient toujours nécessaires, la présente étude considère l’inactivité physique comme un facteur potentiel pouvant expliquer en partie les taux plus élevés d’affections chroniques chez les parents d’enfants atteints du syndrome de Down. Les limites des résultats actuels incluent la collecte de toutes les données du NHIS par auto-déclaration, le biais de non-réponse inhérent à toutes les enquêtes, les changements potentiels des caractéristiques et de la composition de la population de l'enquête au fil du temps au cours des 11 vagues du NHIS, et la taille relativement petite de l'échantillon des parents dans le NHIS avec des enfants atteints du syndrome de Down. 

J Intellect Disabil Res. 2019 Aug 1. doi: 10.1111/jir.12680.

Physical inactivity among parents of children with and without Down syndrome: the National Health Interview Survey

Diaz KM¹.

Author information

1

Center for Behavioral Cardiovascular Health, Department of Medicine, Columbia University Medical Center, New York, NY, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Emerging evidence suggests that parents of children with intellectual disabilities have poorer physical health than parents of typically developing children. However, it is unclear why. The purpose of this study was to examine differences in physical inactivity among a population-based sample of parents of children with and without Down syndrome.

METHODS:

Data for this analysis come from 11 waves (2005-2016) of the National Health Interview Survey, a U.S. nationally representative survey. Minutes per week of leisure-time physical activity were ascertained by self-report with physical inactivity defined as reporting no leisure-time physical activity. Parents were classified as (1) parents of typically developing children, (2) parents of children with Down syndrome, (3) parents of children with a developmental disability that had a high functional impact (autism, cerebral palsy, vision impairment or hearing impairment), (4) parents of children with an intellectual or developmental disability, but who did not have Down syndrome or a high-impact developmental disabilities, and (5) parents of children with other special health care needs.

RESULTS:

Parents of children with Down syndrome were more likely to be physically inactive compared with parents of typical children (odds ratio [OR]: 1.51 [95% confidence interval, CI: 1.08, 2.12]) and had the lowest likelihood among all subgroups of parents to children with developmental disabilities or special health care needs. Parents of children with Down syndrome also had a significantly greater likelihood of being physically inactive compared with parents of children with other special health care needs (OR: 1.56 [95% CI: 1.11, 2.19]), with developmental disabilities without high functional impact (OR: 1.58 [95% CI: 1.12, 2.24]) and with developmental disabilities with high functional impact (OR: 1.46 [95% CI: 1.03, 2.08]).

CONCLUSION:

Parents of children with Down syndrome are more likely to be physically inactive compared with parents of typically developing children and parents of children with other developmental disabilities or special health care needs. These findings suggest that parents of children with Down syndrome are a population in urgent need for interventions/programmes that promote physical activity, particularly as child well-being is linked to caregiver health.

© 2019 MENCAP and International Association of the Scientific Study of Intellectual and Developmental Disabilities and John Wiley & Sons Ltd.

PMID:31373080

DOI:10.1111/jir.12680

Bref rapport: Réplication et validation du bref Détection de l'autisme chez les jeunes enfants (BADEC) dans un échantillon clinique

Aperçu: G.M.

Nous avons examiné la validité clinique du BADEC, une version abrégée en cinq points de l'outil de dépistage de l'autisme de niveau 2 pour la détection de l'autisme chez les jeunes enfants. Initialement développé par Nah et al. (2019) en utilisant un échantillon de recherche, la présente étude reproduit les procédures Nah et al. (2019) dans une population clinique. 

En utilisant un seuil de cinq, cinq éléments ont été identifiés comme les plus efficaces pour discriminer les enfants qui ont ensuite reçu un diagnostic de TSA par une équipe interdisciplinaire. Cet algorithme avait une validité améliorée par rapport à l'algorithme de recherche original. 

Les résultats ont confirmé l'efficacité d'un outil de dépistage des TSA très bref et facile à utiliser pour identifier les enfants de moins de trois ans susceptibles d'être diagnostiqués TSA.

J Autism Dev Disord. 2019 Aug 1. doi: 10.1007/s10803-019-04153-3.

Brief Report: Replication and Validation of the Brief Autism Detection in Early Childhood (BADEC) in a Clinical Sample

Nevill RE^1,2,3, Hedley D^4,5, Uljarević M^6,7.

Author information

1

Nationwide Children's Hospital, Columbus, OH, USA. nevill@virginia.edu.

2

Ohio State University, Columbus, OH, USA. nevill@virginia.edu.

3

Curry School of Education and Human Development, University of Virginia, 417 Emmet Street South, PO Box 400260, Charlottesville, VA, 22904-4260, USA. nevill@virginia.edu.

4

Nationwide Children's Hospital, Columbus, OH, USA.

5

Olga Tennison Autism Research Centre, La Trobe University, Bundoora, VIC, Australia.

6

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University, Stanford, CA, USA.

7

School of Psychological Sciences, The University of Melbourne, Melbourne, Australia.

Abstract

We investigated the clinical validity of the BADEC, an abbreviated, five-item version of the Autism Detection in Early Childhood, level-2 screening tool for autism. Initially developed by Nah et al. (2019) using a research sample, the present study replicated Nah et al. (2019) procedures in a clinical population. Using a cutoff score of five, five items were identified as most effective in discriminating children who later received an ASD diagnosis by an interdisciplinary team. This algorithm had improved validity compared to the original research algorithm. Results supported the efficacy of a very brief, easy to administer ASD screening tool in identifying children under three who are likely to have ASD.

PMID:31372801

DOI:10.1007/s10803-019-04153-3

Examen des trajectoires de compétences de la vie quotidienne au cours des années préscolaires chez les enfants avec un diagnostic de 'troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

 Les enfants d'âge préscolaire avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) ont un développement plus lent des aptitudes à la vie quotidienne (DLS) qui sont essentielles à un fonctionnement autonome par rapport aux enfants avec un développement typique. Peu d'études ont examiné les trajectoires du DLS chez les enfants d'âge préscolaire avec un dTSA et la littérature existante a rapporté des résultats contradictoires. 

Cette étude a examiné les trajectoires DLS et les covariables potentielles pour les enfants d'âge préscolaire avec un dTSA dans le cadre d'une étude longitudinale multi-sites suivie des enfants du diagnostic à la fin de la première année. 

Les résultats ont montré une trajectoire positive d'augmentation des scores avec le temps, des associations avec l'âge du diagnostic, du niveau de développement, des stéréotypies et des compétences linguistiques avec le score moyen à T4 ou à l'âge de 6 ans, alors que le taux de changement était uniquement associé à la sévérité des symptômes de TSA, de sorte qu'une amélioration de la trajectoire DLS était associée à une amélioration de la gravité des symptômes de TSA.

J Autism Dev Disord. 2019 Aug 1. doi: 10.1007/s10803-019-04150-6.

Examining Trajectories of Daily Living Skills over the Preschool Years for Children with Autism Spectrum Disorder

Di Rezze B¹, Duku E², Szatmari P³, Volden J⁴, Georgiades S², Zwaigenbaum L⁵, Smith IM⁶, Vaillancourt T⁷, Bennett TA², Elsabbagh M⁸, Thompson A², Ungar WJ⁹, Waddell C¹⁰; Pathways in ASD Study Team.

Author information

1

School of Rehabilitation Sciences, Faculty of Health Sciences, Institute of Applied Health Sciences, McMaster University, Room 436, 1400 Main St. W., Hamilton, ON, L8S 1C7, Canada. direzzbm@mcmaster.ca.

2

Offord Centre for Child Studies, McMaster University, Hamilton, ON, Canada.

3

Centre for Addiction and Mental Health, The Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.

4

Faculty of Rehabilitation Medicine, University of Alberta, Edmonton, Canada.

5

Department of Pediatrics, University of Alberta, Edmonton, Canada.

6

IWK Health Centre, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada.

7

Faculty of Education, School of Psychology, University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada.

8

Department of Psychiatry, McGill University, Montreal, QC, Canada.

9

Program of Child Health Evaluative Sciences, The Hospital for Sick Children Research Institute; Institute of Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.

10

Children's Health Policy Centre, Faculty of Health Sciences, Simon Fraser University, Vancouver, BC, Canada.

Abstract

Preschool children with autism spectrum disorder (ASD) experience slower development of daily living skills (DLS) that are essential for independent functioning compared to typically developing children. Few studies have examined the trajectories of DLS in preschoolers with ASD and the existing literature has reported conflicting results. This study examined DLS trajectories and potential covariates for preschoolers with ASD from a multi-site longitudinal study following children from diagnosis to the end of grade 1. Multi-level modeling was conducted with DLS domain scores from the Vineland Adaptive Behavior Scales-2. The results demonstrated a positive trajectory of increasing scores over time, associations of age of diagnosis, developmental level, stereotypy, and language skills with the mean score at T4 or age 6 years, whereas rate of change was only associated with ASD symptom severity, such that an improvement in DLS trajectory was associated with lower and improving ASD symptom severity.

PMID: 31372802

DOI:10.1007/s10803-019-04150-6

Démantèlement de "l'hypothèse de la facilité visuelle:" Examen du traitement narratif visuel dans les populations cliniques

Aperçu: G.M.

Les récits visuels, tels que les livres d'images sans mots et les séquences d'images telles que les bandes dessinées, ont une longue histoire en matière d'essais cliniques, de recherche et d'interventions. 

L'"hypothèse de facilité visuelle" très répandue repose sur le principe que les récits visuels, en raison de leur nature non linguistique, peuvent atténuer les difficultés de traitement chez les populations aux prises avec des difficultés linguistiques. 

Dans cet article, je passe en revue les preuves pour et contre cette hypothèse de facilité visuelle dans trois populations cliniques dans lesquelles les déficits du langage sont fréquents ou diagnostiques: le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA), une déficience du langage spécifique (SLI; maintenant connu sous le nom de trouble du développement du langage, DLD) et l'aphasie. 

Je commence par redéfinir l'hypothèse de la facilité visuelle en deux prédictions vérifiables:

•  (a) le traitement narratif visuel ne devrait pas être altéré pour les populations cliniques par rapport aux populations neurotypiques (NT); et 
• b) que, dans les populations cliniques, le traitement narratif visuel devrait être moins perturbé que le traitement narratif linguistique. 

En examinant les preuves limitées disponibles pour tester ces prédictions relatives aux TSA, aux TSL et à l'aphasie, je montre que l'hypothèse de la facilité visuelle est largement non étayée par les études empiriques. De plus, je souligne trois limitations supplémentaires de l’assomption de facilité visuelle en ce qui concerne la complexité du traitement narratif, les tâches narratives visuelles et les déficits cognitifs dans différentes populations cliniques.

Par conséquent, les récits visuels ne doivent pas être considérés comme "plus faciles" pour les populations cliniques confrontées à la langue; au lieu de cela, un examen plus approfondi des processus cognitifs impliqués dans le traitement narratif visuel est nécessaire.

Top Cogn Sci. 2019 Aug 1. doi: 10.1111/tops.12446.

Dismantling the "Visual Ease Assumption:" A Review of Visual Narrative Processing in Clinical Populations

Coderre EL¹.

Author information

1

Department of Communication Sciences and Disorders, University of Vermont.

Abstract

Visual narratives, such as wordless picture books and picture sequences like comics, have a long history in clinical testing, research, and intervention settings. The widespread "Visual Ease Assumption" rests on the premise that visual narratives, given their non-linguistic nature, may alleviate processing difficulties in populations that struggle with language. In this paper, I review the evidence for and against this Visual Ease Assumption in three clinical populations in which language deficits are common or diagnostic: autism spectrum disorder (ASD), specific language impairment (SLI; now known as Developmental Language Disorder, DLD), and aphasia. I first redefine the Visual Ease Assumption as two testable predictions: (a) that visual narrative processing should be unimpaired for clinical populations compared to neurotypical (NT) populations; and (b) that in clinical populations, visual narrative processing should be less impaired than linguistic narrative processing. Through a review of the limited evidence available to test these predictions in ASD, SLI, and aphasia, I show that the Visual Ease Assumption is largely unsupported in empirical studies. Furthermore, I outline three additional limitations of the Visual Ease Assumption regarding the complexity of narrative processing, visual narrative tasks, and cognitive deficits in different clinical populations. Therefore, visual narratives should not be assumed to be "easier" for clinical populations that struggle with language; instead, a more thorough consideration of the cognitive processes involved in visual narrative processing is needed.

© 2019 Cognitive Science Society, Inc.

PMID:31373182

DOI:10.1111/tops.12446

Statut d'immigrant maternel et signes de problèmes neurodéveloppementaux dans la petite enfance: la cohorte de naissance représentative française elfe

Aperçu: G.M.

De plus en plus de preuves suggèrent que les enfants d'immigrés pourraient avoir un risque accru de troubles du développement neurologique. Cependant, les preuves basées sur les rapports des parents et sur les très jeunes enfants font défaut. Nous avons donc étudié l'association entre le statut d'immigrant maternel et les signes précoces de problèmes de développement neurologique dans un échantillon de population constitué d'enfants âgés de 2 ans utilisant des instruments standardisés de déclaration des parents. 

Nous avons utilisé les données de la représentante française Étude longitudinale française depuis l'enfance, cohorte de naissance entamée en 2011. L'échantillon de l'étude comprenait 9 900 enfants français non immigrés, 1 403 enfants de deuxième génération et 1 171 enfants de femmes immigrées de première génération suivies jusqu'à l'âge de 2 ans. années. Le neurodéveloppement a été évalué à l'aide de la liste de contrôle modifiée de l'autisme chez les jeunes enfants (M-CHAT) et d'une adaptation des inventaires de développement en communication de MacArthur-Bates (MB-CDI). 

Dans les modèles de régression linéaire entièrement ajustés, le statut d'immigrant maternel était associé aux scores M-CHAT, avec des associations plus fortes chez les enfants de la première (coefficient β: 0,19; IC 95% 0,08-0,29) par rapport aux immigrants de la deuxième génération (0,09; 0,01-0,17) . Cette association était particulièrement forte chez les enfants de mères immigrées de première génération originaires d’Afrique du Nord (vs. francophones non immigrés: 0,33; 0,16-0,49) et d’Afrique subsaharienne francophone (0,26; 0,07-0,45). 

Les scores MB-CDI étaient les plus bas chez les enfants de mères immigrées de la première génération, en particulier de régions principalement non francophones. 

Les enfants de mères immigrées de première génération étaient plus susceptibles d'avoir simultanément des scores faibles de MB-CDI et élevés de M-CHAT. 

Nos résultats suggèrent que le statut d'immigrant maternel est associé à des signes précoces de difficultés de développement neurologique, avec de fortes variations en fonction de la région d'origine de la mère. 

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour vérifier si ces associations persistent et pour déterminer les mécanismes sous-jacents.

Autism Res. 2019 Aug 2. doi: 10.1002/aur.2181.

Maternal immigrant status and signs of neurodevelopmental problems in early childhood: The french representative elfe birth cohort

Schmengler H^1,2,3, El-Khoury Lesueur F¹, Yermachenko A¹, Taine M⁴, Cohen D^5,6,7, Peyre H^8,9,10, Saint-Georges C^5,6,7, Thierry X¹¹, Melchior M¹.

Author information

1

INSERM, Sorbonne Université, Institut Pierre Louis d'Épidémiologie et de Santé Publique, (IPLESP, Department of Social Epidemiology), F75012, Paris, France.

2

École des Hautes Études en Santé Publique (EHESP), Paris, France.

3

Utrecht Centre for Child and Adolescent Studies, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands.

4

Early Determinants of Children's Health and Development Team (ORCHAD), INSERM UMR 1153, Epidemiology and Biostatistics Sorbonne Paris Cité Center (CRESS), Villejuif, France.

5

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Reference Centre for Rare Psychiatric Diseases, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France.

6

Sorbonne Université, Paris, France.

7

Institute for Intelligent Systems and Robotics, CNRS UMR 7222, Sorbonne Université, Paris, France.

8

Child and Adolescent Psychiatry Department, Robert Debré Hospital, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France.

9

Cognitive Sciences and Psycholinguistics Laboratory, École Normale Supérieure, Paris, France.

10

INSERM UMR 1141, Paris Diderot University, Paris, France.

11

Institut National d'Études Démographiques, Paris, France.

Abstract

A growing body of evidence suggests that children of immigrants may have increased risks of neurodevelopmental disorders. However, evidence based on parent report and on very young children is lacking. We therefore investigated the association between maternal immigrant status and early signs of neurodevelopmental problems in a population-based sample of 2-year-old children using standardized parent-report instruments. We used data from the French representative Etude Longitudinale Française depuis l'Enfance birth cohort, initiated in 2011. The study sample included 9,900 children of nonimmigrant French, 1,403 children of second, and 1,171 children of first generation immigrant women followed-up to age 2 years. Neurodevelopment was assessed using the Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) and an adaptation of the MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (MB-CDI). In fully adjusted linear regression models, maternal immigrant status was associated with M-CHAT scores, with stronger associations in children of first (β-coefficient: 0.19; 95% CI 0.08-0.29) than second generation immigrants (0.09; 0.01-0.17). This association was especially strong among children of first generation immigrant mothers native of North Africa (vs. nonimmigrant French: 0.33; 0.16-0.49) and French-speaking Sub-Saharan Africa (0.26; 0.07-0.45). MB-CDI scores were lowest among children of first generation immigrant mothers, particularly from mostly non-francophone regions. Children of first generation immigrant mothers were most likely to have simultaneously low MB-CDI and high M-CHAT scores. Our findings suggest that maternal immigrant status is associated with early signs of neurodevelopmental difficulties, with strong variations according to maternal region of origin. Further research is necessary to test whether these associations persist and to determine the underlying mechanisms. Autism Res 2019, 00: 1-15. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: We asked immigrant and nonimmigrant mothers in France about early signs of neurodevelopmental problems in their 2-year-old children. Overall, we found that children of immigrants may be at higher risk of showing these early warning signs, as compared to children of nonimmigrants. This is in line with previous studies, which were based on doctors' diagnoses at later ages. However, our results differed depending on the mothers' regions of origin. We found the highest risks in children of first generation immigrants from North and French-speaking Sub-Saharan Africa, who also seemed especially at risk of neurodevelopmental problems combined with low language development.

© 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:31373761

DOI:10.1002/aur.2181

Utiliser un enseignement linguistique rationnel-émotif pour améliorer la communication et les compétences sociales des adolescents avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" au Nigéria

Aperçu: G.M.

CONTEXTE / OBJECTIF:
Des études montrent la nécessité d'améliorer la communication et les compétences sociales des adolescents avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA). Par conséquent, la présente étude visait à analyser l’effet de l’utilisation de l’éducation linguistique rationnelle-émotive (RELE) pour répondre à ce besoin des adolescents au Nigeria.
METHODES:
La conception de l'étude était un essai randomisé en groupe, avec prétest, post-test et suivi. Soixante-huit adolescents avec un dTSA ont participé à l’étude. L'échelle de communication en autisme et de compétences sociales pour adolescents (ACSSSA) a été utilisée pour la collecte de données. La méthode d’analyse des données utilisée dans l’étude consistait en une procédure ANOVA à mesures répétées, avec Partial eta squared ((l’équation est incluse dans l’article en texte intégral.)), R ajusté, moyenne, écart-type et limite supérieure / inférieure.
RÉSULTATS:
Le programme RELE a considérablement amélioré la communication et les compétences sociales des adolescents avec un dTSA exposés à l'intervention thérapeutique par rapport au groupe témoin en liste d'attente.
CONCLUSION:
L'exposition à RELE a considérablement amélioré la communication et les compétences sociales des adolescents avec un dTSA dans cette étude. Par conséquent, nous recommandons que les enseignants de langues, orthophonistes, thérapeutes du langage, éducateurs spéciaux et conseillers, ainsi que les autres professionnels impliqués dans le traitement et la prise en charge des patients avec un dTSA soient formés à l’application de la technique RELE afin de leur permettre d’utiliser le programme leurs pratiques professionnelles.

Medicine (Baltimore). 2019 Aug;98(31):e16550. doi: 10.1097/MD.0000000000016550.

Using rational-emotive language education to improve communication and social skills of adolescents with autism spectrum disorders in Nigeria

Nnamani A¹, Akabogu J¹, Otu MS², Uloh-Bethels AC¹, Ukoha E¹, Iyekekpolor OM¹, Omile JC³, Obiezu MN³, Dike AE¹, Ike CV⁴, Otu FM², Eseadi C².

Author information

1

Department of Arts Education.

2

Department of Educational Foundations, University of Nigeria, Nsukka.

3

Department of English and Literary Studies, Federal College of Education Technical Umunze.

4

Department of English and Literary Studies, Federal College of Education Ehamufu, Eha Amufu, Nigeria.

Abstract

BACKGROUND/OBJECTIVE:

Studies show the need for improved communication and social skills of adolescents with autism spectrum disorders (ASDs). Therefore, the present study aimed to analyze the effect of using rational-emotive language education (RELE) to pursue this need for adolescents in Nigeria.

METHODS:

The design of the study was a group randomized trial, with pretest, post-test, and follow-up. Sixty-eight adolescents with ASDs participated in the study. Autism Communication and Social Skills Scale for Adolescent (ACSSSA) was used for data collection. The method of data analysis in the study was repeated measures ANOVA procedure, with Partial eta squared ((Equation is included in full-text article.)), adjusted R, mean, standard deviation, and upper/lower limit.

RESULTS:

The RELE program significantly improved communication and social skills of adolescents with ASDs exposed to the treatment intervention when compared with waitlist control group.

CONCLUSION:

Exposure to RELE significantly improved communication and social skills of adolescents with ASDs in this study. Therefore, we recommend that language educators, speech pathologists, language therapists, special educators and counsellors, and other professionals involved in the treatment and caring for ASDs patients be trained on the application of the RELE technique so as to enable them to employ the program in their professional practices.

PMID: 31374019

DOI: 10.1097/MD.0000000000016550

Héritage transgénérationnel: comment les impacts sur les informations épigénétiques et génétiques des parents affectent la santé de la progéniture

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Un trait caractéristique de la reproduction sexuée est la transmission d'informations génomiques des deux parents à la progéniture. Il existe maintenant des preuves convaincantes que la transmission de telles informations génétiques s'accompagne de marques épigénétiques supplémentaires, ou d'informations stables héritables, qui ne sont pas expliquées par des variations dans la séquence de l'ADN. La nature réversible des marques épigénétiques, associée à de multiples cycles de reprogrammation épigénétique qui effacent la majorité des modèles existants, ont rendu difficile la recherche de ce phénomène. Cependant, les progrès continus des méthodes moléculaires permettent d’examiner de plus près les modifications dynamiques de la composition des histones et des profils de méthylation de l’ADN qui accompagnent le développement, et en particulier la manière dont ces modifications peuvent survenir dans la lignée germinale d’un individu et être transmises à la génération suivante. Bien que les mécanismes sous-jacents permettant cette forme de transmission transgénérationnelle restent flous, il apparaît de plus en plus qu’une combinaison de modifications génétiques et épigénétiques joue un rôle majeur dans la détermination des phénotypes des individus et de leur progéniture.
OBJECTIF ET JUSTIFICATION:
Les informations relatives à l'héritage transgénérationnel ont été systématiquement examinées, en se concentrant principalement sur les cellules de mammifère, à l'exclusion de l'hérédité chez les plantes, en raison des différences inhérentes aux moyens de transmission de l'information entre les générations. Les effets des facteurs environnementaux et des processus biologiques sur les informations épigénétiques et génétiques ont été examinés afin de déterminer leur contribution à la modulation des phénotypes héréditables.
METHODES DE RECHERCHE:
Les articles indexés dans PubMed ont été recherchés à l'aide de mots-clés liés à l'héritage transgénérationnel, aux modifications épigénétiques, aux traits héréditaires paternels et maternels et aux facteurs environnementaux et biologiques influant sur les modifications transgénérationnelles. Nous avons cherché à clarifier le rôle des événements de reprogrammation épigénétiques au cours du cycle de vie des mammifères et à fournir une analyse complète de la manière dont la composition génomique et épigénomique des progéniteurs peut déterminer le phénotype de ses descendants.
RÉSULTATS:
Nous avons trouvé des preuves solides soutenant le rôle des modèles de méthylation de l'ADN, des modifications d'histone et même de l'ARN non-codant pour la protéine dans la modification de la composition épigénétique des individus et la production d'effets épigénétiques stables transmis des parents à la progéniture, chez l'homme et les rongeurs. Il a été constaté que plusieurs domaines génomiques et plusieurs sites de modification d'histones résistent à la déméthylation et supportent des événements de reprogrammation à l'échelle du génome. Il a été démontré que les modifications épigénétiques intégrées dans le génome des individus modulent l’expression et l’activité des gènes dans les domaines activateur et promoteur, tandis que les mutations génétiques modifient la disponibilité des séquences pour la méthylation et la liaison à l’histone. Fondamentalement, des modifications de la composition nucléaire de la lignée germinale en réponse à des facteurs environnementaux, au vieillissement, au régime alimentaire et à l'exposition à des substances toxiques risquent de se transmettre par voie héréditaire.
IMPLICATIONS PLUS LARGES:
L'environnement influence la santé et le bien-être de la progéniture en agissant à travers la lignée germinale pour introduire des mutations génétiques spontanées ainsi que divers changements épigénétiques, notamment des modifications du statut de méthylation de l'ADN et de la modification post-traductionnelle des histones. En termes évolutifs, ces changements créent la diversité phénotypique qui alimente les feux de la sélection naturelle. Cependant, plutôt que d’être adaptative, une telle variation peut également générer une pléthore d’états pathologiques allant des troubles génétiques dominants aux affections neurologiques, y compris la schizophrénie spontanée et l’autisme.

Hum Reprod Update. 2019 Aug 2. pii: dmz017. doi: 10.1093/humupd/dmz017.

Transgenerational inheritance: how impacts to the epigenetic and genetic information of parents affect offspring health

Xavier MJ^1,2, Roman SD^1,2,3, Aitken RJ^1,2,4, Nixon B^1,2.

Author information

1

Reproductive Science Group, Faculty of Science, The University of Newcastle, Callaghan, NSW 2308, Australia.

2

Priority Research Centre for Reproductive Science, The University of Newcastle, Callaghan, NSW 2308, Australia.

3

Priority Research Centre for Chemical Biology and Clinical Pharmacology, The University of Newcastle, Callaghan, NSW 2308, Australia.

4

Faculty of Health and Medicine, The University of Newcastle, Callaghan, NSW 2308, Australia.

Abstract

BACKGROUND:

A defining feature of sexual reproduction is the transmission of genomic information from both parents to the offspring. There is now compelling evidence that the inheritance of such genetic information is accompanied by additional epigenetic marks, or stable heritable information that is not accounted for by variations in DNA sequence. The reversible nature of epigenetic marks coupled with multiple rounds of epigenetic reprogramming that erase the majority of existing patterns have made the investigation of this phenomenon challenging. However, continual advances in molecular methods are allowing closer examination of the dynamic alterations to histone composition and DNA methylation patterns that accompany development and, in particular, how these modifications can occur in an individual's germline and be transmitted to the following generation. While the underlying mechanisms that permit this form of transgenerational inheritance remain unclear, it is increasingly apparent that a combination of genetic and epigenetic modifications plays major roles in determining the phenotypes of individuals and their offspring.

OBJECTIVE AND RATIONALE:

Information pertaining to transgenerational inheritance was systematically reviewed focusing primarily on mammalian cells to the exclusion of inheritance in plants, due to inherent differences in the means by which information is transmitted between generations. The effects of environmental factors and biological processes on both epigenetic and genetic information were reviewed to determine their contribution to modulating inheritable phenotypes.

SEARCH METHODS:

Articles indexed in PubMed were searched using keywords related to transgenerational inheritance, epigenetic modifications, paternal and maternal inheritable traits and environmental and biological factors influencing transgenerational modifications. We sought to clarify the role of epigenetic reprogramming events during the life cycle of mammals and provide a comprehensive review of how the genomic and epigenomic make-up of progenitors may determine the phenotype of its descendants.

OUTCOMES:

We found strong evidence supporting the role of DNA methylation patterns, histone modifications and even non-protein-coding RNA in altering the epigenetic composition of individuals and producing stable epigenetic effects that were transmitted from parents to offspring, in both humans and rodent species. Multiple genomic domains and several histone modification sites were found to resist demethylation and endure genome-wide reprogramming events. Epigenetic modifications integrated into the genome of individuals were shown to modulate gene expression and activity at enhancer and promoter domains, while genetic mutations were shown to alter sequence availability for methylation and histone binding. Fundamentally, alterations to the nuclear composition of the germline in response to environmental factors, ageing, diet and toxicant exposure have the potential to become hereditably transmitted.

WIDER IMPLICATIONS:

The environment influences the health and well-being of progeny by working through the germline to introduce spontaneous genetic mutations as well as a variety of epigenetic changes, including alterations in DNA methylation status and the post-translational modification of histones. In evolutionary terms, these changes create the phenotypic diversity that fuels the fires of natural selection. However, rather than being adaptive, such variation may also generate a plethora of pathological disease states ranging from dominant genetic disorders to neurological conditions, including spontaneous schizophrenia and autism.

© The Author(s) 2019. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.

PMID: 31374565

DOI: 10.1093/humupd/dmz017