31 octobre 2013

The association between epilepsy and autism symptoms and maladaptive behaviors in children with autismspectrum disorder

Traduction: G.M.

 2013 Oct 28.

L'association entre les symptômes de l'épilepsie et de l'autisme et des comportements inadaptés chez les enfants avec troubles du spectre autistique

Source

1Brown University School of Public Health, USA.
Abstract

L'épilepsie est fréquente chez les enfants avec des troubles du spectre autistique ( TSA ), mais on en sait peu sur la façon dont les crises ont un impact sur le phénotype de l'autisme. 
L'association entre les symptômes de l'épilepsie et de l'autisme et des comportements inadaptés associés a été examinée chez 2645 enfants avec TSA , dont 139 avaient de l'épilepsie, à partir de la Simons Simplex Collection .
Les enfants avec TSA et de l'épilepsie avaient significativement plus de symptômes de l'autisme et des comportements inadaptés que les enfants non épileptiques . 
Toutefois, après ajustement pour l' IQ , seuls les symptômes d'hyperactivité sont restés sensiblement augmentés (13 % de plus) dans le groupe de l'épilepsie. 
Chez les enfants avec TSA sans handicap intellectuel concomitants , les enfants atteints d'épilepsie avaient significativement de symptômes d'irritabilité (20 % de plus) et d'hyperactivité ( 24% ).
C'est la plus grande étude à ce jour comparant le phénotype de l'autisme chez les enfants avec TSA , avec ou sans épilepsie. Les enfants avec de TSA et de l'épilepsie ont montré un plus fort handicap que les enfants non épileptiques , qui s'explique surtout par la baisse du QI du groupe avec de l'épilepsie. Ces résultats ont d'importantes implications cliniques pour les patients avec TSA.
PMID:
 
24165273

Autism spectrum disorders: an overview on diagnosis and treatment

Traduction: G.M.

 2013;35 Suppl 1:S62-72. doi: 10.1590/1516-4446-2013-S104.

Les troubles du spectre autistique: un aperçu sur le diagnostic et le traitement

Source

Universidade de São Paulo, Department of Psychiatry, School of Medicine, São PauloSP, Brazil.
Abstract


Les troubles envahissants du développement sont désormais communément appelés troubles du spectre autistique (TSA ) . Les TSA présentent avec un éventail de sévérité et de déficiences, et sont souvent une cause de handicap sévère , ce qui représente un problème majeur de santé publique .
Les critères diagnostiques exigent des retards ou un fonctionnement atypique dans les interactions sociales , le langage et/ou le jeu imaginatif dans les 3 premières années de vie, aboutissant à une déviation du modèle développemental prévu pour l'âge .
Parce que l'établissement d'un diagnostic de TSA est possible dès l'âge de 18-24 mois, les cliniciens devraient s'efforcer d' identifier et de commencer l'intervention chez les enfants avec TSA dès que les signes se manifestent . Des efforts accrus sont en cours pour rendre le dépistage universel des TSA en soins pédiatriques . 
Compte tenu de l'importance cruciale de l'identification précoce et de multiples modalités de traitement pour les TSA , cette étude résume les critères de diagnostic, les domaines clés pour l'évaluation par les cliniciens , les échelles spécifiques et des instruments pour l'évaluation et la discussion des programmes de traitement fondés sur des preuves et le rôle du spécifique des pharmacothérapies pour la gestion des symptômes 
PMID:
 
2414212

Extraits de la recherche

  1. Lancer des programmes d'intervention comme plus tôt possible.
    1. Un traitement intensif, 5 jours par semaine pendant un minimum de 5 heures par jour.
    2. Utilisez des possibilités d'enseignement envisagées répétées qui sont structurés sur de brèves périodes de temps.
    3. une attention suffisante aux adultes individualisé sur une base quotidienne.
    4. L'inclusion d'une composante familiale, y compris la formation des parents.
    5. Les mécanisme d'évaluation continue avec des ajustements correspondant 









    30 octobre 2013

    High-functioning autism spectrum disorder as a basic disorder in adult psychiatry and psychotherapy: psychopathological presentation, clinical relevance and therapeutic concepts

    Traduction: G.M.

     2013 Nov;263 Suppl 2:189-96. doi: 10.1007/s00406-013-0459-3. Epub 2013 Oct 9.

    Le trouble du spectre autistique à haut niveau de fonctionnement cognitif comme trouble de base en psychiatrie adulte et psychothérapie : présentation psychopathologique , la pertinence clinique et concepts thérapeutiques

    Source

    Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Medical Center Freiburg, Hauptstraße 5, 79104, Freiburg, Germany, tebartzvanelst@uniklinik-freiburg.de
    Abstract
    Le trouble du spectre autistique ( TSA ) est caractérisé par des déficits de ccompétence et cognition sociale et de la communication , des intérêts très restreints et un fort désir de routines. 
    Par ailleurs, il y a des anomalies spécifiques dans la perception et le langage. Les symptômes typiques sont déjà présents dans la petite enfance . Traditionnellement, l'autisme a été considéré comme une forme grave de trouble neurologique du développement qui va de pair avec le langage ouvertement atypique, des difficultés d'apprentissage et un QI faible dans la majorité des cas . 
    Cependant, au cours des dernières décennies, il est devenu clair qu'il y a aussi beaucoup de patients avec des variantes des TSA à haut niveau de fonctionnement cognitif (HNFC). Il s'agit de patients avec un langage typique à un niveau superficiel de la description et une intelligence normale et parfois au-dessus de la moyenne . 
    Dans des variantes du trouble à HNFC , ils peuvent rester méconnu jusque tard dans la vie adulte. 
    Le TSA HNFC est associé à une très forte prévalence des troubles psychiatriques classiques comorbidités telles que la dépression , l'anxiété , le TDAH , les tics , les symptômes psychotiques ou syndromes d'instabilité émotionnelle. 
    Dans de nombreux cas , il existe une relation causale entre le TSA et les conditions de comorbidité psychiatrique dans lesquelles les symptômes spécifiques du TSA se traduisent par des conflits chroniques, des malentendus et des échecs dans les relations privées et professionnelles. 
    Ces problèmes , à leur tour conduisent souvent à la dépression , l'anxiété et parfois des réactions de stress la s'apparentant à la psychose. 
    Dans cette constellation , le TSA doit être considéré comme un trouble de base avec pertinence causale pour les syndromes psychiatriques secondaires. 
    Dans cet article , nous résumons la présentation classique du TSA à HNFC en psychiatrie adulte et psychothérapie et proposons un modèle nosologique pour classer les différentes conditions TSA entre elles. 

    Pour conclure, nous soulignons les concepts de premier traitement pour les patients en et hors hospitalisation .

    PMID:
     
    24105433

    Modeling the Autism Spectrum Disorder Phenotype

    Traduction: G.M.

     2013 Oct 27. 

    Modélisation du phénotype du trouble du spectre autistique 

    Source

    Center for Biomedical Informatics, Harvard Medical School, 10 Shattuck Street, Boston, MA, 02115, USA, alexa_mccray@hms.harvard.edu

    Abstract

    Le trouble du spectre de l'autisme ( TSA ) est fortement héréditaire , et bien qu'il y ait des recherches actives pour tenter de découvrir les facteurs génétiques sous-jacents au TSA , le diagnostic repose encore fortement sur des évaluations du comportement .
    Récemment, plusieurs initiatives à grande échelle , y compris ceux de l'AutismConsortium , ont contribué à la collecte de nombreuses informations provenant de familles touchées par les TSA . 
    Notre objectif était de développer une ontologie qui peut être utilisée: 

    1. pour améliorer l'accès aux données recueillies par ceux qui étudient les troubles neurodéveloppementaux TSA et d'autres , et
    2. pour évaluer et de comparer les caractéristiques des instruments qui sont utilisés dans l'évaluation des ASD . 


    Nous avons analysé deux douzaines d' instruments utilisés pour évaluer le TSA , l'étude de la nature des questions posées et les éléments évalués , la méthode de délivrance et la portée globale du contenu . 
    Ces données ainsi que l'abondante littérature sur les TSA ont contribué à notre développement itératif d'une ontologie du phénotype TSA. 
    L'ontologie final comprend 283 concepts répartis dans trois classes de haut niveau, «traits personnels », « compétence sociale » et « Histoire médicale ». 
    L'ontologie est entièrement intégrée à la base de données AutismConsortium , permettant aux chercheurs de poser des questions basé sur l'ontologie . 
    L'ontologie permet également aux chercheurs d'évaluer le degré de chevauchement entre un ensemble d'instruments de candidats en fonction de plusieurs critères objectifs. 
    L'ontologie du phénotype TSA est prometteuse pour une utilisation dans les milieux de la recherche où de nombreuses données phénotypiques ont été collectées , permettant une approche basée sur le concept pour identifier les caractéristiques comportementales importantes et pour les corréler avec les données génotypiques.

    PMID:
      24163114

    Using Perseverative Interests to Improve Interactions Between Adolescents with Autism and their Typical Peers in School Settings

    Traduction: G.M.

     2012 Jul 1;14(3):133-141.

    Utiliser les intérêts répétitifs pour augmenter les interactions entre les adolescents avec autisme et leur pairs dans les classes ordinaires

    Source

    University of California Santa Barbara.
    Abstract
    La littérature suggère que les adolescents avec TSA sont généralement pas engagés socialement pendant les activités scolaires non structurées et ne pas sont pas à l'initiative des activités sociales avec leurs pairs au développement sans autisme. 
    Cette étude a évalué si mettre en œuvre des possibilités de socialisation sous la forme de clubs de repas basé sur certains aspects des intérêts répétitifs des adolescents avec TSA favoriserait l'interaction sociale directe positive et généralisée entre les adolescents ciblés et leurs pairs au développement sans autisme. 
    Un concept expérimental de mesures répétées de la ligne de base (avec deux inversions) a été mis en œuvre pour tous les participants. Pendant les mesures de base , les participants n'ont pas montré d'engagement social ou initiations . 
    Pendant l'intervention , les résultats montrent une forte augmentation à la fois de l'engagement social et des initiations .
    Les mesures de généralisation ont également montré que les adolescents cibles ont amélioré leurs engagements sociaux et initiations avec leurs pairs au développement sans autisme dans toutes les activités du midi non

    PMID:  24163577

    27 octobre 2013

    Quality of Life in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorders: What Is Known About the Effects of Pharmacotherapy?

    Traduction: G.M.

    Paediatr Drugs. 2013 Oct 24.

    Qualité de vie chez les enfants et adolescents avec des troubles du spectre autistique : Que sait-on des effets de la pharmacothérapie ?

    Source

    Department of Psychiatry, Weill Cornell Medical College, New York, USA.

    Abstract

    Un diagnostic de trouble du spectre autistique ( TSA ) , dont on estime qu'il affecte actuellement un enfant sur 88, requiert des déficits dans la communication sociale et les interactions, et les intérêts et comportements restreints et/ou .  
    Presque tous les enfants avec TSA ont des déficits dans les capacités d'adaptation , beaucoup ont une déficience intellectuelle , et d'autres ont des troubles ou des symptômes psychiatriques concomitants . Ainsi, ce trouble complexe a montré qu'il avait un impact considérable sur la qualité de vie des patients ( QV) et celle de la famille. 
    Le traitement de médicament est considéré par les cliniciens et les familles comme pouvant résoudre les problèmes de fonctionnement en raison de problèmes psychiatriques , et , comme tel , un tiers des enfants et adolescents avec TSA prennent au moins un médicament psychotrope et utilisent de nombreux médecines complémentaires et alternatives . 

    Cet article examine ce qui est connu sur les avantages et les risques des médicaments psychotropes sur la qualité de vie des enfants avec TSA .  
    Bien que rares, il existe des études sur les médicaments psychiatriques chez les patients autistes qui comprennent des mesures de qualité de vie , tels que les études pédiatriques de l'aripiprazole pour  l'irritabilité et une étude sur l'ocytocine chez les adultes .
    L'étude sur l'aripiprazole a montré un effet positif sur la qualité de vie chez les patients traités , de même que l'étude de l'ocytocine.  
    Plusieurs autres médicaments psychotropes sont utilisés dans le traitement des enfants avec TSA , et même si l'information est disponible sur les risques et les avantages de chacun, nous ne disposons pas de données précises sur l'impact de la qualité de vie de ces médicaments. 
      
    Les études de l'aripiprazole et l'ocytocine illustrent comment les chercheurs peuvent inclure des mesures de qualité de vie et utiliser cette information pour guider les cliniciens .
    En outre, nous recommanderons des domaines d'études ultérieures en pharmacothérapie et dans la recherche sur la qualité de vie dans le cadre du traitement des enfants avec TSA . 


    PMID: 24155138

    Slower rate of binocular rivalry in autism

    Traduction: G.M.

    J Neurosci. 2013 Oct 23;33(43):16983-91. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0448-13.2013.

    Ralentissement de la rivalité binoculaire dans l'autisme

    Source

    Laboratory of Brain and Cognition, National Institute of Mental Health, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20892, and Autism Research Centre, Department of Psychiatry, University of Cambridge, Cambridge CB2 8AH, United Kingdom.

    Abstract

    Le déséquilibre entre l'excitation et l'inhibition corticale est un élément central de nombreux modèles de la neurobiologie de l'autisme.
    Nous avons testé une empreinte comportementale potentielle de ce déséquilibre en utilisant la rivalité binoculaire , un phénomène visuel dans lequel l'expérience perceptuelle est pensée pour refléter la l'action et la réaction de la dynamique excitateurs et inhibiteurs corticaux . Dans la rivalité binoculaire , deux images monoculaire présentées en compétition , conduisent à un percept qui alterne entre eux . 

    Dans une série d'essais , nous avons présenté des images distinctes d'objets ( par exemple , une balle de baseball et un brocoli ) pour chaque œil à l'aide d'un stéréoscope à miroir et demandé aux participants avec autisme et aux sujets témoins appariés de signaler en permanence quel objet ils perçoivaient ou s'ils avaient une perception mitigée.  
    Les personnes autistes ont montré un rythme plus lent des alternances de la rivalité binoculaire que les sujets témoins appariés , avec de plus longues durées de perceptions mixtes et une augmentation de la probabilité de revenir à l'objet perçu auparavant en sortant d'un percept mixte.  
    Gravement, chacune de ces conclusions était hautement prédictive de mesures cliniques de la symptomatologie autistique .  
    Contrôlez expériences "Lecture" démontré que les différences de ni latences de réponse ni de critères d'intervention pourraient expliquer la dynamique atypiques de la rivalité binoculaire , nous avons observé en troubles du spectre autistique .  
    Les expériences de contrôle « playback » ont démontré que ni les différences dans des latences de réponse ni dans les critères de réponse ne pourraient expliquer la dynamique atypique de l'antagonisme binoculaire que nous avons observé dans les troubles du spectre autistique.
    D'une façon générale, ces résultats peuvent fournir un indice de la dynamique corticale qui peut sous-tendre à la fois les symptômes et sociaux et non nonsociaux de l'autisme.

    PMID: 24155303
     
    Autre article sur le sujet paru en Janvier 2013:

    26 octobre 2013

    Approaches to local connectivity in autism using resting state functional connectivity MRI

    Traduction: G.M.


    Front Hum Neurosci. 2013 Oct 8;7:605. doi: 10.3389/fnhum.2013.00605.

    Approches de la connectivité locale dans l'autisme en utilisant l'état de repos de la connectivité à l'IRM fonctionnelle 

    Source

    Brain Development Imaging Laboratory, Department of Psychology, San Diego State University San Diego, CA, USA.

    Abstract

    Bien que la littérature sur la connectivité à longue distance aberrant dans le trouble du spectre autistique (TSA) a connu une croissance rapide au cours de la dernière décennie, on en sait peu sur la connectivité locale.  
    Nous avons utilisé les approches d'homogénéité régionale et de densité locale à différentes échelles spatiales afin d'examiner la connectivité locale chez 29 enfants et adolescents avec TSA et 29 participants appariés avec un développement sans TSA, en utilisant des données d'imagerie   par résonance magnétique fonctionnelle à l'état de repos.

    Across a total of 12 analysis pipelines, the gross pattern of between-group findings was overall stable, with local overconnectivity in the ASD group in occipital and posterior temporal regions and underconnectivity in middle/posterior cingulate, and medial prefrontal regions. This general pattern was confirmed in secondary analyses for low-motion subsamples (n = 20 per group), in which time series segments with >0.25 mm head motion were censored, as well as in an analysis including global signal regression.

    La sur-connectivité locale dans les régions visuelles semble compatible avec une préférence pour les locaux sur le traitement visuel local plutôt que global précédemment rapporté dans les TSA,  alors que la sous connectivité cingulaire frontale et médial peut se rapporter à la fonction aberrante au sein du réseau par défaut.

    PMID: 24155702

    Serotonergic hyperactivity as a potential factor in developmental, acquired and drug-induced synesthesia

    Traduction: G.M.

    Front Hum Neurosci. 2013 Oct 21;7:657. doi: 10.3389/fnhum.2013.00657.

    L'hyperactivité sérotoninergique comme facteur potentiel de la synesthésie développementale, acquise et induite par les médicaments

    Source

    Department of Philosophy and Center for Neurodynamics, University of Missouri St. Louis, MO, USA.

    Abstract

    Bien que la recherche synesthésique a connu une croissance énorme au cours des dernières décennies, et que des progrès considérables ont été accomplis en termes de compréhension du mécanisme et de la cause de la synesthésie, nous sommes encore dans le vague quand il s'agit de points communs mécanistes (le cas échéant) entre la synesthésie de développement , acquise et d'origine médicamenteuse . Nous savons que de nombreuses formes de synesthésie impliquent une connectivité cérébrale structurale ou fonctionnelle aberrante.

    Proposed mechanisms include direct projection and disinhibited feedback mechanisms, in which information from two otherwise structurally or functionally separate brain regions mix. We also know that synesthesia sometimes runs in families. However, it is unclear what causes its onset. Studies of psychedelic drugs, such as psilocybin, LSD and mescaline, reveal that exposure to these drugs can induce synesthesia. One neurotransmitter suspected to be central to the perceptual changes is serotonin. Excessive serotonin in the brain may cause many of the characteristics of psychedelic intoxication. Excessive serotonin levels may also play a role in synesthesia acquired after brain injury. In brain injury sudden cell death floods local brain regions with serotonin and glutamate. This neurotransmitter flooding could perhaps result in unusual feature binding. 

    Enfin, le développement synesthésie qui se produit chez les individus avec autisme peut être le résultat de modifications dans le système sérotoninergique, conduisant à un blocage des mécanismes de déclenchement réguliers.  
    Je conclus pour ces raisons qu'une vulgarisation parmi au moins quelques cas de synesthesia acquise, développementale et induite par la drogue peut être la présence des niveaux excessifs de la sérotonine, qui augmente l'excitabilité et la connexité des régions sensorielles de cerveau. 
    PMID: 24155703

    Evidence for dysregulation of axonal growth and guidance in the etiology of ASD

    Traduction: G.M.


    Front Hum Neurosci. 2013 Oct 22;7:671.

    Preuve de dérégulation de la croissance axonale et de l'orientation dans l'étiologie des TSA

    Source

    Department of Neurobiology, University of Pittsburgh Pittsburgh, PA, USA.

    Abstract

    Les théories actuelles concernant la cause des troubles du spectre autistique (TSA ) ont convergé sur le concept de développement anormal de la connectivité cérébrale.  
    Ce concept est soutenu par l'accumulation de preuves provenant de l'imagerie fonctionnelle , l'imagerie du tenseur de diffusion et les études de suivi avec des fibres haute définition qui suggèrent que des microstructures modifiées dans les voies axonales reliant les zones corticales peuvent sous-tendent la plupart des manifestations cognitives des TSA .
     
    Additionally, large-scale genomic studies implicate numerous gene candidates known or suspected to mediate neuritic outgrowth and axonal guidance in fetal and perinatal life. Neuropathological observations in postmortem ASD brain samples further support this model and include subtle disturbances of cortical lamination and subcortical axonal morphology. Of note is the relatively common finding of poor differentiation of the gray-white junction associated with an excess superficial white matter or "interstitial" neurons (INs). INs are thought to be remnants of the fetal subplate, a transient structure which plays a key role in the guidance and morphogenesis of thalamocortical and cortico-cortical connections and the organization of cortical columnar architecture. 

    Sans méconnaître l'importance du dysfonctionnement synaptique dans l'étiologie des TSA , ce document examinera brièvement les anomalies corticales et des preuves génétiques qui soutiennent un modèle de dérèglement de la croissance axonale et de l'orientation en tant que processus de développement clés qui sous-tendent les manifestations cliniques des TSA.

    PMID: 24155705

    Psychophysiological Responses to Emotional Stimuli in Children and Adolescents with Autism and Fragile X Syndrome

    Traduction: G.M.

    Les réponses psychophysiologiques à des stimuli émotionnels chez les enfants et les adolescents avec autisme et le syndrome du X fragile

    Source

    a California Department of Health Care Services.

    Abstract

    Les personnes avec autisme montrent des réponses atypiques et variables à des stimuli sociaux et émotionnels , reflétant peut-être l'hétérogénéité de la maladie.
    L'objectif de cette étude était de déterminer si des profils uniques de réponses psychophysiologiques à ces stimuli peuvent être identifiées chez les personnes avec des troubles du spectre autistique (TSA ), le syndrome du X fragile ( FXS) , et avec une comorbidité autisme et syndrome de l'X fragile (ASD + FXS) , et chez les personnes se développant sans autisme et sans syndrome de l'X fragile (TYP) .

    This study included 52 boys (ages 10-17): idiopathic ASD (n = 12), FXS (n = 12), comorbid ASD + FXS (n = 17), and TYP (n = 11). Physiological responses, including potentiated startle, electrodermal response, heart rate variability, and vagal tone, were collected concurrently while participants viewed emotionally evocative pictures of human faces or nonsocial images. Although some of these measures have been utilized separately for investigations on these diagnostic groups, they have not been considered together. Results using Kruskal-Wallis one-way analysis of variance by ranks indicate statistically significant differences in distributions of autonomic regulation responses between groups. 

    Les différences les plus notables ont été entre le groupe TSA et les deux groupes FXS sur les mesures de l'activité sympathique, avec des groupes FXS confirmant le regain d'activité. 
    Aussi, à la fois le groupe TSA et le grouep TSA et FXS ont montré une diminution significative par rapport à l'activité parasympathique du groupe  FXS et du groupe TYP.
     En outre, le groupe TSA + FXS a montré une distribution unique de potentialisation de sursaut et de la modulation de l'excitation. 

    Cette étude fournit des preuves que l'excitation autonome et les profils de régulation pourraient être utiles pour distinguer des sous-groupes dans l'autisme et faire la lumière sur la variabilité sous-jacente de la réceptivité émotionnelle.
    PMID: 24156344

    Effects of Classroom Animal-Assisted Activities on Social Functioning in Children with Autism Spectrum Disorder

    Traduction: G.M.

    Effets des activités pédagogiques assistés par animaux sur le fonctionnement social des enfants avec des troubles du spectre autistique

    Source

    1 The University of Queensland , School of Psychology, Brisbane, Queensland, Australia .

    Abstract


    Objective:

    L'objectif de cette étude était de mettre en œuvre et évaluer un programme d'activités assistées par l'animal dans la classe  (AAA) sur le fonctionnement social des les enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA).  

    Conception: 

    This was a multisite, control-to-intervention design study.
     

    Settings/location: 

    The study was conducted in 41 classrooms in 15 schools in Brisbane, Australia. Subjects: Sixty-four (64) 5- to 12-year-old children diagnosed with ASD comprised the study group. Intervention: The AAA program consisted of 8 weeks of animal exposure in the school classroom in addition to 16 20-minute animal-interaction sessions. 

    Outcome measures: 

    Teacher- and parent-reported child behavior and social functioning were assessed through standardized instruments at three time points: upon study entry (Time 1), after an 8-week waiting period during the week prior to the AAA program (Time 2), and during the week following the 8-week AAA program (Time 3). 

    Results: 

    Des améliorations significatives ont été identifiées dans le fonctionnement social, y compris l'augmentation des comportements d'approche sociale et les compétences sociales, et une diminution des comportements de retrait social, avant et après le programme AAA, mais pas pendant la période des listes d'attente.  
    Plus de la moitié des parents ont également signalé que les participants ont démontré un intérêt accru pour aller à l'école pendant le programme. 

    Conclusions: 

    Les résultats démontrent la faisabilité et l'efficacité potentielle d'un nouveau modèle d'activités assistée par l'animal en classe, qui peut fournir un moyen relativement simple et rentable d'aider les éducateurs et les familles à améliorer le fonctionnement social des enfants avec TSA.
     
    PMID: 24156772