L'Acétylcystéine pour le traitement des symptômes de troubles du spectre autistique

Traduction: G.M.

Am J Health Syst Pharm. 2015 Nov 15;72(22):1956-9. doi: 10.2146/ajhp150072.

Acetylcysteine for treatment of autism spectrum disorder symptoms

Stutzman D¹, Dopheide J².

Author information

• ¹Danielle Stutzman, Pharm.D., is Postgraduate Year 2 Psychiatric Pharmacy Resident, University of Southern California (USC) School of Pharmacy, Los Angeles. Julie Dopheide, Pharm.D., BCPP, is Professor of Clinical Pharmacy, Psychiatry and the Behavioral Sciences, USC School of Pharmacy and Keck School of Medicine, Los Angeles.
• ²Danielle Stutzman, Pharm.D., is Postgraduate Year 2 Psychiatric Pharmacy Resident, University of Southern California (USC) School of Pharmacy, Los Angeles. Julie Dopheide, Pharm.D., BCPP, is Professor of Clinical Pharmacy, Psychiatry and the Behavioral Sciences, USC School of Pharmacy and Keck School of Medicine, Los Angeles. dopheide@usc.edu

Abstract

PURPOSE:

Successful use of acetylcysteine to control irritability and aggressive behaviors in a hospitalized adolescent patient with autism spectrum disorder (ASD) is described.
L'utilisation réussie de l'acétylcystéine pour contrôler les comportements de l'irritabilité et agressivité chez un patient adolescent hospitalisé avec un trouble du spectre autistique (TSA) est décrite

SUMMARY:

A 17-year-old Hispanic male with ASD and intellectual disability was hospitalized for inpatient psychiatric treatment due to impulsive and violent behavior. Despite receiving various medications in the initial weeks of hospitalization, including intramuscular lorazepam and diphenhydramine injections (four days a week on average), the patient continued to exhibit aggressive and unpredictable behaviors. Treatment with 20% acetylcysteine oral solution was initiated at a dosage of 600 mg twice daily as an adjunct to quetiapine therapy. Over the next six weeks, reductions in the patient's aggressive behavior, tantrums, and irritability were noted. The use of as-needed medications to control aggression was decreased, and the dosage of quetiapine was lowered from 700 to 400 mg daily over the course of the hospitalization. Acetylcysteine was well tolerated, with no observed or reported adverse effects. Unlike clonidine or guanfacine (other medications used for ASD-related behavioral symptoms), acetylcysteine is not sedating; moreover, it lacks the metabolic, extrapyramidal, and endocrine adverse effects of atypical antipsychotics. Published data from small controlled trials and case reports suggest that acetylcysteine use is associated with improvements in irritability and aggression in prepubertal children with ASD; these therapeutic benefits may be associated with acetylcysteine's glutamatergic, dopaminergic, antioxidant, and anti-inflammatory properties.
Un adolescent de 17 ans hispanique avec TSA et une déficience intellectuelle a été hospitalisé pour un traitement psychiatrique en milieu hospitalier en raison d'un comportement impulsif et violent. Malgré la prise de divers médicaments dans les premières semaines d'hospitalisation, y compris le des injections intramusculaires de lorazépam et diphenhydramine (quatre jours par semaine en moyenne), le patient a continué à manifester des comportements agressifs et imprévisibles. Un traitement par la solution orale d'acétylcystéine à 20% a été initiée à une dose de 600 mg deux fois par jour en tant que traitement d'appoint à la thérapie de quétiapine. Au cours des six semaines suivantes, la réduction des comportements agressifs, des crises de colère, et l'irritabilité du patient ont été notées. L'utilisation des médicaments nécessaires pour contrôler l'agressivité a diminué, et le dosage de la quétiapine a été abaissé de 700 à 400 mg par jour au cours de l'hospitalisation. L'acétylcystéine a été bien tolérée, sans effets indésirables observés ou signalés. Contrairement à la clonidine ou guanfacine (autres médicaments utilisés pour les symptômes comportementaux liés au TSA), l'acétylcystéine n'est pas sédative; En outre, il n'y a pas les effets indésirables métaboliques, extrapyramidaux, et endocriniens des antipsychotiques atypiques. Les données publiées à partir de petits essais contrôlés et des rapports de cas suggèrent que l'utilisation de l'acétylcystéine est associée à l'amélioration de l'irritabilité et de l'agressivité chez les enfants prépubères avec TSA; ces avantages thérapeutiques peuvent être associés aux propriétés glutamatergique , dopaminergiques, un antioxydant, et anti-inflammatoires de l'acétylcystéine.

CONCLUSION:

Treatment with acetylcysteine improved ASD symptoms, including irritability and aggression, in a teenage patient.
Le traitement à l'acétylcystéine améliore les symptomes du TSA incluant l'irritabilité et l'agressivité chez un patient adolescent.

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PMID: 26541950