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19 juin 2017

Régime sans gluten et sans caséine et "troubles du spectre de l'autisme" chez les enfants: une revue systématique

Aperçu: G.M.
Des traitements efficaces pour les symptômes de base des "troubles du spectre de l'autisme"(TSA) font défaut. L'étude a systématiquement mis à jour des preuves sur l'efficacité d'un régime sans gluten et sans caséine (SGSC) en tant que traitement pour les TSA chez les enfants.
Six essais contrôlés randomisés (ECR) ont été obtenues à partir d'articles examinés (214 participants).À quelques exceptions près, il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les symptômes de base du trouble du spectre de l'autisme entre les groupes, mesurés par des échelles normalisées.
Aucun événement indésirable associé à un régime de FBCF n'a été signalé. 

Eur J Nutr. 2017 Jun 13. doi: 10.1007/s00394-017-1483-2.

Gluten- and casein-free diet and autism spectrum disorders in children: a systematic review

Author information

1
Department of Paediatrics with Clinical Decisions Unit, The Medical University of Warsaw, Żwirki i Wigury 63a, 02-091, Warsaw, Poland.
2
Department of Paediatrics, The Medical University of Warsaw, Żwirki i Wigury 63a, 02-091, Warsaw, Poland. andrea.hania@gmail.com.
3
Department of Paediatrics, The Medical University of Warsaw, Żwirki i Wigury 63a, 02-091, Warsaw, Poland.
4
Department of Rehabilitation Psychology, University of Warsaw, Stawki 5/7, 00-183, Warsaw, Poland.

Abstract

PURPOSE:

Effective treatments for core symptoms of autism spectrum disorders (ASD) are lacking. We systematically updated evidence on the effectiveness of a gluten-free and casein-free (GFCF) diet as a treatment for ASD in children.

METHODS:

The Cochrane Library, MEDLINE, and EMBASE databases were searched up until August 2016, for randomized controlled trials (RCTs); additional references were obtained from reviewed articles.

RESULTS:

Six RCTs (214 participants) were included. With few exceptions, there were no statistically significant differences in autism spectrum disorder core symptoms between groups, as measured by standardized scales. One trial found that compared with the control group, in the GFCF diet group there were significant improvements in the scores for the 'communication' subdomain of the Autism Diagnostic Observation Schedule and for the 'social interaction' subdomain of the Gilliam Autism Rating Scale. Another trial found significant differences between groups in the post-intervention scores for the 'autistic traits', 'communication', and 'social contact' subdomains of a standardized Danish scheme. The remaining differences, if present, referred to parent-based assessment tools or other developmental/ASD-related features. No adverse events associated with a GFCF diet were reported.

CONCLUSIONS:

Overall, there is little evidence that a GFCF diet is beneficial for the symptoms of ASD in children.
PMID:28612113
DOI:10.1007/s00394-017-1483-2

18 juin 2017

Les mouvements des yeux, l'adaptation sensori-moteur et l'apprentissage cérébelleux-dépendants dans l'autisme: Vers des biomarqueurs potentiels et des sous-phénotypes potentiels

Aperçu: G.M.
En raison de la large gamme de symptômes exprimés chez les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme " (TSA) et de leur sévérité idiosyncrasique, il est peu probable qu'une seule approche corrective soit universellement efficace. La résolution de ce dilemme nécessite l'identification de sous-groupes dans le spectre de l'autisme, en fonction de l'ensemble et de la sévérité des symptômes, d'une différence neuro-structurelle sous-jacente et d'une dysfonction comportementale spécifique.
Dans cette revue, les auteurs discutent des résultats qui semblent lier la structure du vermis cérébelleux et la plasticité du système de mouvement sacculaire des yeux chez les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre autistique" (TSA). Les différences dans la structure du vermis cérébelleux dans le TSA pourraient avoir un impact critique sur le développement visuo-sensori-moteur dans la petite enfance, ce qui à son tour se manifester dans l'orientation visuelle, la communication et les différences d'interaction sociale souvent observées dans cette population. Il est possible de distinguer une sous-population d'enfants avec une hypoplasie vermale pour déterminer si ce groupe manifeste des déficits plus sévères dans l'orientation visuelle et l'adaptation à des erreurs visuelles persistantes et pour déterminer si ce sous-phénotype putatif de TSA est associé à un profil clinique spécifique et distinct des symptômes.  

Eur J Neurosci. 2017 Jun 14. doi: 10.1111/ejn.13625.

Eye-movements, sensori-motor adaptation and cerebellar-dependent learning in Autism: Towards potential biomarkers and sub-phenotypes

Author information

1
The Del Monte Institute for Neuroscience, Department of Neuroscience, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, NY, 14642, USA.

Abstract

Because of the wide range of symptoms expressed in individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD) and their idiosyncratic severity it is unlikely that a single remedial approach will be universally effective. Resolution of this dilemma requires identifying subgroups within the autism spectrum, based on symptom set and severity, on an underlying neuro-structural difference, and on specific behavioral dysfunction. This will provide critical insight into the disorder and may lead to better diagnoses, and more targeted remediation in these subphenotypes of people with ASD. In this review we discuss findings that appear to link the structure of the cerebellar vermis and plasticity of the saccadic eye movement system in people with an Autism Spectrum Disorder (ASD). Differences in cerebellar vermis structure in ASD could critically impact visuo-sensori-motor development in early infancy, which may in turn manifest as the visual orienting, communication and social interaction differences often seen in this population. It may be possible to distinguish a subpopulation of children with vermal hypoplasia, to establish whether this group manifests more severe deficits in visual orienting and in adaptation to persistent visual errors, and to establish whether this putative subphenotype of ASD is associated with a specific and distinct clinical symptom profile. This article is protected by copyright. All rights reserved.
PMID:28612953
DOI:10.1111/ejn.13625

31 mai 2017

Efficacité des interventions non pharmacologiques sur les comportements stéréotypés et répétitifs des enfants d'âge préscolaire "avec autisme": une revue systématique

Aperçu: G.M.
La présente étude visait à examiner la littérature sur les interventions non pharmacologiques utilisées pour traiter les comportements stéréotypés et répétitifs.
664 articles pertinents ont été trouvés. Après avoir supprimé les doublons et le dépistage en fonction du titre, du résumé et du texte intégral, 15 études de haute qualité ont finalement été incluses dans les analyses de données. Les articles inclus ont été publiés de 1987 à 2013. Trois études ont été conçues comme A-B, deux comme A-B-A et rappelles comme A-B-A-B. Les données et les résultats de 3 essais cliniques ont été synthétisés; Deux d'entre eux étaient des essais cliniques randomisés parallèles et un autre était conçu comme un croisement. Les interventions ont été complètement hétérogènes dans les études de cas, y compris la stimulation auditive non-contingente, l'interruption de la réponse et la redirection, enseigner aux enfants à demander de l'aide pour des tâches difficiles, un traitement mis en place par la famille pour une inflexibilité comportementale avec une approche de traitement, une interruption et une redirection de la réponse vocale ou motrice , traitement à la vapeur d'eau, prévention de la réponse à l'exposition, renforcement physique ou renforcement social et musique. Les interventions dans les essais cliniques comprenaient la thérapie par contact, le programme de formation sur les techniques kata et l'exercice aérobie. 
Les résultats de notre examen indiquent que différents types d'interventions non pharmacologiques peuvent être utilisées pour traiter les comportements répétitifs chez les enfants "avec autisme" ; Cependant, des preuves suffisantes de leur efficacité n'existent pas. Les recherches futures utilisant des méthodes plus précises  peuvent préciser quelles méthodes et techniques sont efficaces pour réduire le comportement répétitif des enfants "avec autisme". 


Basic Clin Neurosci. 2017 Mar-Apr;8(2):95-103. doi: 10.18869/nirp.bcn.8.2.95.

Effectiveness of Non-Pharmacological Interventions on Stereotyped and Repetitive Behaviors of Pre-school Children With Autism: A Systematic Review

Author information

1
Psychiatry & Psychology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2
Department of Psychology, Faculty of Education and Psychology, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran.

Abstract

INTRODUCTION:

The present study aimed to review the literature on non-pharmacological interventions used to treat stereotyped and repetitive behaviors by a systematic method.

METHODS:

Two authors independently performed a search strategy on Medline/PubMed, Scopus and PsycINFO on English articles published up to April 23, 2014 with relevant search keywords. We also reviewed the bibliographies of retrieved articles and conference proceedings to obtain additional citations and references. We examined those articles that addressed non-pharmacological interventions on reducing stereotyped and repetitive behaviors in preschool children with autism. Four independent reviewers screened relevant articles for inclusion criteria and assessed the quality of eligible articles with CONSORT checklist.

RESULTS:

In our search, 664 relevant articles were found. After removing duplicates and screening based on title, abstract, and full text, 15 high-quality studies were finally included in data analyses. The included articles were published from 1987 to 2013. Three studies were designed as A-B, two as A-B-A, and reminders as A-B-A-B. The data and results of 3 clinical trials were synthesized; two of them were parallel randomized clinical trial and another one was designed as cross-over. Interventions were completely heterogeneous in case studies, including non-contingent auditory stimulation, response interruption and redirection, teaching the children to request assistance on difficult tasks, family-implemented treatment for behavioral inflexibility with treatment approach, vocal or motor response interruption and redirection, brushing, water mist treatment, exposure response prevention, tangible reinforcement or social reinforcement, and music. Interventions in clinical trials included touch therapy, kata techniques training program, and aerobic exercise.

CONCLUSION:

The results of our review indicate that different kinds of non-pharmacological interventions can be used to treat repetitive behaviors in children with autism; however, sufficient evidence for their effectiveness does not exist. Future research using more precise methods (RCTs) can clarify which methods and techniques are effective in reducing repetitive behavior of children with autism.

PMID: 28539993
PMCID: PMC5440926
DOI: 10.18869/nirp.bcn.8.2.95

28 mai 2017

Revue sur l'impact de l'obésité maternelle sur la fonction cognitive et la santé mentale de la progéniture

Aperçu: G.M.
À l'échelle mondiale, plus de 20% des femmes en âge de procréer sont actuellement estimées obèses. Les enfants nés de mères obèses risquent davantage de développer l'obésité, les maladies coronariennes, du diabète, des accidents vasculaires cérébraux et de l'asthme à l'âge adulte. L'augmentation des données cliniques et expérimentales suggère que l'obésité maternelle affecte également la santé et la fonction du cerveau de la progéniture tout au long de la vie. Cette revue   résume les résultats actuels des études sur les humains et les animaux qui détaillent l'impact de l'obésité maternelle sur les aspects de l'apprentissage, de la mémoire, de la motivation, des troubles affectifs, du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité des "troubles du spectre de l'autisme" et de la neurodégénérescence chez les descendants. Les mécanismes épigénétiques qui peuvent contribuer à cette interaction mère-enfant sont également discutés.

Int J Mol Sci. 2017 May 19;18(5). pii: E1093. doi: 10.3390/ijms18051093.

A Review of the Impact of Maternal Obesity on the Cognitive Function and Mental Health of the Offspring

Author information

1
School of Life, Health and Chemical Sciences, Science, Technology, Engineering and Mathematics (STEM) Faculty, Open University, Walton Hall, Milton Keynes MK7 6AA, UK. laura.contu@open.ac.uk.
2
School of Life, Health and Chemical Sciences, Science, Technology, Engineering and Mathematics (STEM) Faculty, Open University, Walton Hall, Milton Keynes MK7 6AA, UK. cheryl.hawkes@open.ac.uk.

Abstract

Globally, more than 20% of women of reproductive age are currently estimated to be obese. Children born to obese mothers are at higher risk of developing obesity, coronary heart disease, diabetes, stroke, and asthma in adulthood. Increasing clinical and experimental evidence suggests that maternal obesity also affects the health and function of the offspring brain across the lifespan. This review summarizes the current findings from human and animal studies that detail the impact of maternal obesity on aspects of learning, memory, motivation, affective disorders, attention-deficit hyperactivity disorder, autism spectrum disorders, and neurodegeneration in the offspring. Epigenetic mechanisms that may contribute to this mother-child interaction are also discussed.

PMID: 28534818
DOI: 10.3390/ijms18051093

17 avril 2017

Stéréotypies motrices: une revue pathophysiologique

Traduction: G.M.




Front Neurosci. 2017 Mar 29;11:171. doi: 10.3389/fnins.2017.00171. eCollection 2017.

Motor Stereotypies: A Pathophysiological Review

Author information

1
Department of Biology, Sewanee: The University of the SouthSewanee, TN, USA; Department of Chemistry, Sewanee: The University of the SouthSewanee, TN, USA.
2
Yale Child Study Center, Yale University School of Medicine New Haven, CT, USA.
3
Department of Psychiatry, Yale Child Study Center, Yale University School of Medicine New Haven, CT, USA.

Abstract

Les stéréotypes motrices sont des mouvements rythmés, répétitifs et rythmés avec un début typique dans la petite enfance. Bien que le plus souvent décrits chez les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) et un handicap intellectuel (ID), les stéréotypies peuvent également se manifester sans retard de développement et persévérer à l'âge adulte. Les stéréotypes sont souvent perturbatrices et nocives, à la fois physiquement et socialement, et des traitements efficaces fondés sur des preuves font défaut. Cela peut être attribué, en partie, à notre connaissance incomplète du risque biologique et environnemental sous-jacent. Plusieurs études impliquent divers neurotransmetteurs, circuits cérébrales, loci anatomiques et influences environnementales pré et post-natales dans l'apparition de la stéréotypie et la gravité des symptômes. Cependant, il existe peu de points de convergence parmi un nombre relativement restreint d'études, ce qui indique qu'une plus grande recherche est nécessaire pour confirmer les bases de risque sous-jacentes. Il est particulièrement important de noter que le manque d'études génétiques publiées sur les stéréotypies, en dépit de la preuve des tendances de l'hérédité mendélienne chez certaines familles. Mettre l'accent sur les études futures sur les enfants au développement typique avec des stéréotypies motrices primaires peut être une approche utile pour minimiser l'hétérogénéité biologique, environnementale et génétique potentielle qui pourrait théoriquement entraver des résultats cohérents. En fin de compte, une compréhension plus approfondie de la biologie sous-jacente et des facteurs de risque des stéréotypies motrices nous rapprochera de thérapies ciblées plus efficaces qui allègeront les souffrances chez les enfants touchés.
Motor stereotypies are common, repetitive, rhythmic movements with typical onset in early childhood. While most often described in children with autism spectrum disorder (ASD) and intellectual disability (ID), stereotypies can also present without developmental delay and persist into adulthood. Stereotypies are often disruptive and harmful, both physically and socially, and effective evidence-based treatments are lacking. This can be attributed, in part, to our incomplete knowledge of the underlying biological and environmental risk. Several studies implicate various neurotransmitters, brain circuits, anatomical loci, and pre- and post-natal environmental influences in stereotypy onset and symptom severity. However, there are few points of convergence among a relatively small number of studies, indicating that more research is needed to confirm the underlying bases of risk. Of particular note is the lack of published genetic studies of stereotypies, despite evidence for Mendelian inheritance patterns in some families. Focusing future studies on typically-developing children with primary motor stereotypies may be a useful approach to minimize potential biological, environmental, and genetic heterogeneity that could theoretically hinder consistent findings. Ultimately, a deeper understanding of the underlying biology and risk factors for motor stereotypies will lead us closer to more effective targeted therapies that will alleviate suffering in affected children.
PMID: 28405185
PMCID:PMC5370241
DOI: 10.3389/fnins.2017.00171

15 mars 2017

Perception du visage et apprentissage dans les troubles du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.
Hypothèse : les retards précoces dans le traitement de base du visage contribuent à la trajectoire atypique des compétences communicatives sociales chez les personnes avec TSA et contribuent à un apprentissage social pauvre tout au long du développement. 

Q J Exp Psychol (Hove). 2017 May;70(5):970-986. Epub 2016 Mar 16.

Face perception and learning in autism spectrum disorders

Author information

1
a Department of Psychiatry and Behavioral Science , University of Washington , Seattle , WA , USA.
2
b Center on Child Health, Behavior and Development (CHBD), Seattle Children's Research Institute (SCRI) , Seattle , WA , USA.
3
c Department of Pediatrics, Harvard Medical School , Harvard University , Cambridge , MA , USA.
4
d Labs of Cognitive Neuroscience, Boston Children's Hospital , Boston , MA , USA.

Abstract

Autism Spectrum Disorder (ASD) is characterized by impairment in social communication and restricted and repetitive interests. While not included in the diagnostic characterization, aspects of face processing and learning have shown disruptions at all stages of development in ASD, although the exact nature and extent of the impairment vary by age and level of functioning of the ASD sample as well as by task demands. In this review, we examine the nature of face attention, perception, and learning in individuals with ASD focusing on three broad age ranges (early development, middle childhood, and adolescence/adulthood). We propose that early delays in basic face processing contribute to the atypical trajectory of social communicative skills in individuals with ASD and contribute to poor social learning throughout development. Face learning is a life-long necessity, as the social world of individual only broadens with age, and thus addressing both the source of the impairment in ASD as well as the trajectory of ability throughout the lifespan, through targeted treatments, may serve to positively impact the lives of individuals who struggle with social information and understanding.
PMID: 26886246
PMCID: PMC5026554  [Available on 2018-05-01]
DOI: 10.1080/17470218.2016.1151059

14 août 2016

Revue de recherche sur la massothérapie

Traduction: G.M.

Complement Ther Clin Pract. 2016 Aug;24:19-31. doi: 10.1016/j.ctcp.2016.04.005. Epub 2016 Apr 23.

Massage therapy research review

Author information

  • 1Touch Research Institute, University of Miami/Miller School of Medicine, USA; Fielding Graduate University, USA. Electronic address: tfield@med.miami.edu

Abstract

In this review, massage therapy has been shown to have beneficial effects on varying conditions including prenatal depression, preterm infants, full-term infants, autism, skin conditions, pain syndromes including arthritis and fibromyalgia, hypertension, autoimmune conditions including asthma and multiple sclerosis, immune conditions including HIV and breast cancer and aging problems including Parkinson's and dementia. Although many of the studies have involved comparisons between massage therapy and standard treatment control groups, several have compared different forms of massage (e.g. Swedish versus Thai massage), and different active therapies such as massage versus exercise. Typically, the massage therapy groups have experienced more positive effects than the control or comparison groups. This may relate to the massage therapy providing more stimulation of pressure receptors, in turn enhancing vagal activity and reducing cortisol levels. Some of the researchers have assessed physical, physiological and biochemical effects, although most have relied exclusively on self-report measures. Despite these methodological problems and the dearth of research from the U.S., the massage therapy profession has grown significantly and massage therapy is increasingly practiced in traditional medical settings, highlighting the need for more rigorous research. 
Dans cette revue, la thérapie par le massage a été désignée comme ayant des effets bénéfiques sur les diverses conditions, y compris la dépression prénatale, les nourrissons prématurés,les nourrissons nés à terme, l'autisme, les maladies de la peau, les syndromes de la douleur, y compris l'arthrite et la fibromyalgie, l'hypertension, les maladies auto-immunes, y compris l'asthme et la sclérose en plaques, les conditions immunitaires, y compris le VIH et le cancer du sein et les problèmes de vieillissement, y compris la maladie de Parkinson et la démence. Bien que de nombreuses études ont impliquées des comparaisons entre la thérapie de massage et les groupes de contrôle de traitement standard, plusieurs ont comparé différentes formes de massage (par exemple massage suédois contre massage Thai ), et les différentes thérapies actives telles que le massage par rapport à l'exercice. En règle générale, les groupes de thérapie de massage ont connu des effets plus positifs que les groupes de contrôle ou de comparaison. Cela peut se rapporter au fait que la thérapie du massage offre plus de stimulation des récepteurs de pression, qui à leur tour, amélioration l'activité vagale et réduisent les niveaux de cortisol. Certains chercheurs ont évalué les effets physiques, physiologiques et biochimiques, bien que la plupart se sont appuyés exclusivement sur des mesures d'auto-évaluation. En dépit de ces problèmes méthodologiques et du manque de recherche de l'US, la profession de thérapie de massage a augmenté de manière significative et la thérapie de massage est de plus en plus pratiquée dans les milieux médicaux traditionnels, soulignant la nécessité d'une recherche plus rigoureuse.
Copyright © 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.

08 août 2014

A Review of the Quality of Behaviorally-Based Intervention Research to Improve Social Interaction Skills of Children with ASD in Inclusive Settings

Traduction: G.M.

 2014 Apr 30. [Epub ahead of print]

Une revue de la recherche sur la qualité des interventions comportementales pour améliorer les compétences d'interaction sociale des enfants avec TSA dans le cadre de l'inclusion 

  • 1Faculdade de Educação, Universidade Federal de Pelotas, Rua Alberto Rosa, 154, Porto, Pelotas, RS, CEP: 96010-770, Brazil, sigliahoher@yahoo.com.br

Abstract

Students with autism spectrum disorders (ASDs) often have difficulties in social interaction skills, which may prevent their successful inclusion in general education placements. Behaviorally-based social skills interventions have been shown to be effective in attenuating such difficulties in these environments. In light of the increasing number of children with ASD being educated in inclusive settings and requirements for the use of research-based interventions in schools, this paper (1) analyzes the quality of single-case research using behaviorally-based interventions to improve social interaction skills of children with ASD in inclusive settings and (2) evaluates whether such interventions can be considered an evidence-based practice. Characteristics and components of the interventions are summarized, and their implications for practice and future research are discussed.

Résumé 

Les élèves avec des troubles du spectre autistique (TSA) ont souvent des difficultés dans les compétences d'interaction sociale, qui peuvent empêcher la réussite de leur intégration dans les classes de l'enseignement général. 
Les interventions sur les habiletés sociales axées sur le comportement ont montré qu'elles étaient efficaces pour atténuer ces difficultés dans ces environnements. Compte tenu du nombre croissant d'enfants avec TSA étant éduqués dans des contextes inclusifs et les exigences pour l'utilisation d'interventions fondées sur la recherche dans les écoles, cet article (1) analyse la qualité des études de cas unique grâce à des interventions axées sur le comportement pour améliorer les compétences d'interaction sociale des enfants avec TSA dans un milieu inclusif et (2) évalue si ces interventions peuvent être considérées comme une pratique fondée sur des preuves. 
Les caractéristiques et composantes des interventions sont résumées, et leurs implications pour la pratique et la recherche future sont discutées. 

PMID: 24781498

Extraits du chapitre : implications pour la pratique
Cet examen a plusieurs implications pour la pratique à la lumière de l'augmentation chez les enfants avec TSA étant inclus dans les paramètres généraux de l'éducation. D'abord, les résultats de cette analyse montrent que les interventions comportementales pour améliorer les compétences  dans les interactions sociales des enfants avec TSA  peuvent être étendues dans les lieux de soin, la maison et des classes d'éducation spéciale à un milieu inclusif. 
Deuxièmement, bien que l'utilisation de pratiques fondées sur des données probantes soit nécessaire dans les écoles (IDEA 2004; NCBL 2001), les études fournissant aux enseignants des informations spécifiques en ce qui concerne les interventions qui sont considérées comme des pratiques fondées sur des données probantes dans le contexte spécifiques du milieu inclusif sont limitées (Lerman et al . 2004). En conséquence, de nombreux enseignants peuvent ne pas avoir suffisamment d'informations et peuvent toujours opter pour l'adoption d'interventions qui ont une efficacité discutable et qui n'ont pas de soutien empirique (Boardman et al.,2005;Stahmer et Aarons 2009). Cet article peut aider les enseignants et permettre une prise de décision éclairée en ce qui concerne les interventions comportementales pour améliorer les compétences d'interaction sociale des enfants avec TSA dans un milieu inclusif.
La majorité des participants dans les études jugées comme étant de haute qualité étaient des enfants d'âge scolaire ou préscolaire élémentaires. Ceci suggère que la base de données probantes des interventions comportementales pour améliorer les interactions sociales dans un cadre inclusif est limitée à ce groupe d'âge d'enfants avec TSA. Ainsi, les interventions axéee sur le comportement semblent bien adaptées pour les jeunes enfants inclus dans l'enseignement général pour améliorer leur développement social dans les milieux naturels le plus tôt possible. 
Ces conclusions sont compatibles avec les données précédentes selon lesquelles les interventions comportementales précoces sont efficaces pour améliorer plusieurs domaines de compétences chez les enfants atteints de TSA avec facultés affaiblies (Ben-Itzchak et Zachor 2007;. Eldevik et al, 2009; Lovaas 1987; Virue's-Ortega 2010). 
Le soutien comportemental précoce pour les compétences sociales des enfants avec TSA dans un milieu inclusif peut favoriser l'adaptation rapide et l'adaptation sociale avec des pairs qui se développent sans TSA, l'amélioration de la qualité de leurs relations qui peuvent atténuer les défis futurs à l'âge adulte et une future vie indépendante (Koegel et al. 2012a). 
De plus amples recherches sont nécessaires pour étudier l'utilisation de ces interventions dans des milieux inclusifs avec les adolescents et les jeunes adultes. Bien que la majorité des études sur la qualité incluses dans cette analyse ciblent l'interaction sociale, le fait que la réponse aux interactions sociales a également été abordée avec des résultats positifs est tout aussi important. Certaines études suggèrent que si les élèves avec TSA sont capables d'initier des interactions sociales avec leurs pairs, ils sont capables de maintenir l'interaction sociale (Koegel et al. D'2012b). Cependant, il est raisonnable de penser qu'ils peuvent avoir besoin d' instructions spécifiques pour répondre à leurs pairs et maintenir des interactions. Les personnes avec TSA ont tendance à interagir de manière rigide et inflexible et à avoir des difficultés pour généraliser des compétences non ciblées (Plaisted, 2001). 
Ainsi, l'indication que les interventions axée sur le comportement peuvent aussi être efficaces pour enseigner aux enfants avec TSA non seulement pour initier, mais aussi pour répondre à leurs  pairs, permet aux enseignants de développer l'enseignement de compétences sociales qui peuvent conduire à des interactions plus significatives et durables.