Confusion familiale de l'association entre le tabagisme maternel pendant la grossesse et le "trouble du spectre de l'autisme" chez la progéniture

Aperçu: G.M.

Les preuves ne corroborent aucun lien entre le tabagisme maternel pendant la grossesse et le "trouble du spectre de l'autisme" (autisme) en général. Pour répondre aux questions restantes concernant l'hétérogénéité inexpliquée des résultats de l'étude et la possibilité de risque de sous-phénotypes spécifiques de l'autisme, nous avons mené une étude de cohorte sur l'ensemble de la population au Danemark. Nous avons suivi les naissances de 1991 à 2011 (1 294 906 personnes, dont 993 301 frères et soeurs dans 728 271 familles), à partir de 1 an jusqu'à un diagnostic d'autisme (13 547), décès, émigration ou 31 décembre 2012. 

L'autisme avec ou sans déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et avec et sans déficience intellectuelle (DI) étaient basés sur les codes CIM-8 et CIM-10 des registres nationaux de la santé danois, y compris 3 319 autisme + TDAH, 10 228 autisme - sans TDAH, 2 205 autisme + DI et 11 342 autisme - pas d'identification. 

Nous avons estimé les ratios de risque (HR) et les intervalles de confiance à 95% (IC 95%) entre le tabagisme maternel (à partir des registres de naissance) et l'autisme (ou sous-phénotypes) à l'aide de modèles de survie avec erreurs types robustes, stratification par année de naissance et ajustement pour enfants, sexe, parité et âge, éducation, revenus et antécédents psychiatriques des parents. 

Pour résoudre les problèmes de confusion en utilisant les conceptions familiales, nous avons construit un modèle de cluster maternel (ajustant la proportion de fumeurs dans la famille) et un modèle stratifié de frères et sœurs. Les associations avec le tabagisme maternel et l'autisme étaient élevées dans les analyses ajustées conventionnelles (HR de 1,17 [1,13-1,22]) mais atténuées dans les modèles à grappes maternelles (0,98 [0,88-1,09]) et chez les frères et soeurs (0,86 [0,64 à 1,15]). 

De même, les risques de sous-phénotypes de l'autisme liés au tabagisme maternel ont été atténués dans les modèles basés sur la famille. 

Ensemble, ces résultats confirment que le tabagisme pendant la grossesse n'est pas lié à l'autisme ou à certains sous-phénotypes comorbides autistes après prise en compte de la confusion familiale.

Autism Res. 2019 Aug 29. doi: 10.1002/aur.2196.

Familial confounding of the association between maternal smoking in pregnancy and autism spectrum disorder in offspring

Kalkbrenner AE¹, Meier SM^2,3,4, Madley-Dowd P⁵, Ladd-Acosta C^6,7, Fallin MD^7,8, Parner E⁹, Schendel D^10,11,12.

Author information

1

Joseph J. Zilber School of Public Health, University of Wisconsin-Milwaukee, Milwaukee, Wisconsin.

2

Child and Adolescent Mental Health Centre-Mental Health Services Capital Region, Copenhagen Region, Denmark.

3

Psychosis Research Unit, Aarhus University Hospital, Risskov, Denmark.

4

The Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research, iPSYCH, Aarhus, Denmark.

5

Population Health Sciences, Bristol Medical School, University of Bristol, Bristol, UK.

6

Department of Epidemiology, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland.

7

Wendy Klag Center for Autism and Developmental Disabilities, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland.

8

Department of Mental Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland.

9

Department of Public Health, Section for Biostatistics, Aarhus University, Aarhus, Denmark.

10

Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research, iPSYCH, National Centre for Register-based Research, Aarhus University, Aarhus, Denmark.

11

Department of Economics and Business, National Centre for Register-based Research, Aarhus University, Aarhus, Denmark.

12

Department of Public Health, Section for Epidemiology, Aarhus University, Aarhus, Denmark.

Abstract

Evidence supports no link between maternal smoking in pregnancy and autism spectrum disorder (autism) overall. To address remaining questions about the unexplained heterogeneity between study results and the possibility of risk for specific autism sub-phenotypes, we conducted a whole-population cohort study in Denmark. We followed births 1991-2011 (1,294,906 persons, including 993,301 siblings in 728,271 families), from 1 year of age until an autism diagnosis (13,547), death, emigration, or December 31, 2012. Autism, with and without attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and with and without intellectual disability (ID) were based on ICD-8 and ICD-10 codes from Danish national health registers, including 3,319 autism + ADHD, 10,228 autism - no ADHD, 2,205 autism + ID, and 11,342 autism - no ID. We estimated hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (95% CIs) between any maternal smoking (from birth records) and autism (or sub-phenotypes) using survival models with robust standard errors, stratifying by birth year and adjusting for child sex, parity, and parental age, education, income, and psychiatric history. To additionally address confounding using family designs, we constructed a maternal cluster model (adjusting for the smoking proportion within the family), and a stratified sibling model. Associations with maternal smoking and autism were elevated in conventional adjusted analyses (HR of 1.17 [1.13-1.22]) but attenuated in the maternal cluster (0.98 [0.88-1.09]) and sibling (0.86 [0.64-1.15]) models. Similarly, risks of autism sub-phenotypes with maternal smoking were attenuated in the family-based models. Together these results support that smoking in pregnancy is not linked with autism or select autism comorbid sub-phenotypes after accounting for familial confounding. Autism Res 2019. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: Smoking during pregnancy has many harmful impacts, which may include harming the baby's developing brain. However, in a study of thousands of families in Denmark, it does not appear that smoking in pregnancy leads to autism or autism in combination with intellectual problems or attention deficits, once you account for the way smoking patterns and developmental disabilities run in families.

© 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:31464107

DOI:10.1002/aur.2196

Utilité prédictive des traits autistiques chez les jeunes atteints de TDAH: une étude de suivi longitudinale contrôlée sur 10 ans

Aperçu: G.M.

L'objectif de cette étude était d'étudier la stabilité et l'utilité prédictive des traits autistiques chez les jeunes avec un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH). 

Les participants ont été visés jeunes avec et sans TDAH, sans diagnostic de trouble du spectre de l'autisme, et leurs frères et sœurs, issus d'études de familles longitudinales témoins identiques sur des cas et des filles avec un TDAH. Les sujets ont été évalués à l'aide d'entretiens diagnostiques structurés et de mesures du fonctionnement social, cognitif et éducatif. La présence des TA au départ a été opérationalisée à l'aide d'un profil unique de la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL) consistant en un score T total de ≥ 195 sur les sous-échelles des problèmes sociaux et de la pensée (profil CBCL-AT). Lors du suivi, 83% des jeunes TDAH présentant un profil AT positif au départ ont continué à avoir un profil CBCL-AT positif. 

La présence d'un profil positif de CBCL-AT chez les jeunes avec un TDAH annonçait un parcours plus compromis caractérisé par un fardeau plus important de psychopathologie apparue plus tôt, ainsi que par des résultats interpersonnels, éducatifs et neurocognitifs plus médiocres. 

Les résultats indiquent un niveau élevé de TA persistants chez les jeunes TDAH au fil du temps, comme l'indique le profil CBCL-AT, et la présence de ce profil laisse présager un parcours compromis dans la vie adulte dans de multiples domaines de fonctionnement.

Eur Child Adolesc Psychiatry. 2019 Aug 29. doi: 10.1007/s00787-019-01384-8.

Predictive utility of autistic traits in youth with ADHD: a controlled 10-year longitudinal follow-up study

Joshi G^1,2,3, DiSalvo M^4,5, Faraone SV^6,7, Wozniak J^4,5,8, Fried R^4,5,8, Galdo M^4,5, Belser A^4,5, Hoskova B^4,5, Dallenbach NT^4,5, De Leon MF^4,5, Biederman J^4,5,8.

Author information

1

The Alan and Lorraine Bressler Clinical and Research Program for Autism Spectrum Disorder, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit Street, WRN 626, Boston, MA, 02114, USA. Joshi.Gagan@MGH.Harvard.edu.

2

Clinical and Research Program in Pediatric Psychopharmacology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA. Joshi.Gagan@MGH.Harvard.edu.

3

Department of Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, MA, USA. Joshi.Gagan@MGH.Harvard.edu.

4

The Alan and Lorraine Bressler Clinical and Research Program for Autism Spectrum Disorder, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit Street, WRN 626, Boston, MA, 02114, USA.

5

Clinical and Research Program in Pediatric Psychopharmacology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA.

6

Departments of Psychiatry and of Neuroscience and Physiology, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY, USA.

7

Department of Biomedicine, K.G. Jebsen Centre for Psychiatric Disorders, University of Bergen, Bergen, Norway.

8

Department of Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.

Abstract

The objective of this study was to investigate the stability and predictive utility of autistic traits (ATs) in youth with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Participants were referred youth with and without ADHD, without a diagnosis of autism spectrum disorder, and their siblings, derived from identically designed longitudinal case-control family studies of boys and girls with ADHD. Subjects were assessed with structured diagnostic interviews and measures of social, cognitive, and educational functioning. The presence of ATs at baseline was operationalized using a unique profile of the Child Behavior Checklist (CBCL) consisting of an aggregate T score of ≥ 195 on the Withdrawn, Social, and Thought Problems subscales (CBCL-AT profile). At the follow-up, 83% of the ADHD youth with a positive AT profile at baseline continued to have a positive CBCL-AT profile. The presence of a positive CBCL-AT profile at baseline in youth with ADHD heralded a more compromised course characterized by a greater burden of psychopathology that emerged at an earlier age, along with poorer interpersonal, educational, and neurocognitive outcomes. Findings indicate a high level of persisting ATs in ADHD youth over time, as indexed through the CBCL-AT profile, and the presence of this profile prognosticates a compromised course in adult life in multiple domains of functioning.

PMID:31468149

DOI:10.1007/s00787-019-01384-8

Associations entre le stress parental, la santé mentale des parents et les problèmes de sommeil chez les enfants avec un TDAH et un TSA: examen systématique

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Les enfants avec un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) et un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) présentent des taux élevés de problèmes de sommeil. Leurs parents souffrent davantage de stress parental et de problèmes de santé mentale que les parents d’enfants au  développement typique.
OBJECTIF:
Examiner le lien entre les problèmes de sommeil, le stress parental et la santé mentale des enfants avec un TDAH ou ub dTSA.
METHODES:
Les bases de données MEDLINE Complete, EMBASE, PsycINFO et CINAHL Complete ont été explorées. Les études devaient inclure: les enfants de 5 à 18 ans avec un TDAH ou un dTSA, une mesure du sommeil de l'enfant et une mesure de stress parental ou de santé mentale de l'adulte.
RÉSULTATS:
Onze études ont été identifiées (quatre TDAH, sept TSA). Six études ont porté sur le stress parental (cinq transversales, une longitudinale) et cinq ont mis en évidence des associations, de forces variables, avec des problèmes de sommeil. Six études ont examiné la santé mentale des parents (quatre transversales, deux longitudinales) et cinq ont révélé des associations d'ampleur différente avec les problèmes de sommeil des enfants.
CONCLUSIONS:
Ces études démontrent que les problèmes de sommeil chez les enfants sont associés à une moins bonne santé mentale des parents et à un stress parental accru.
IMPLICATIONS:
De futures recherches longitudinales comprenant plusieurs mesures des problèmes de sommeil des enfants et du fonctionnement de la famille sont nécessaires pour clarifier la directionnalité des associations. 

Ces connaissances sont essentielles pour adapter les interventions en matière de sommeil afin de mieux répondre aux besoins des enfants atteints de TDAH ou de TSA et de leurs familles.

Res Dev Disabil. 2019 Aug 22;93:103463. doi: 10.1016/j.ridd.2019.103463.

Associations between parenting stress, parent mental health and child sleep problems for children with ADHD and ASD: Systematic review

Martin CA¹, Papadopoulos N², Chellew T², Rinehart NJ², Sciberras E³.

Author information

1

Deakin University, 1 Gheringhap Street, Geelong, Victoria, Australia 3220. Electronic address: machri@deakin.edu.au.

2

Deakin University, 1 Gheringhap Street, Geelong, Victoria, Australia 3220.

3

Deakin University, 1 Gheringhap Street, Geelong, Victoria, Australia 3220; Murdoch Children's Research Institute, Royal Children's Hospital, 50 Flemington Rd, Parkville, Victoria, Australia 3052; The University of Melbourne, Grattan St, Parkville, Victoria, Australia 301.

Abstract

BACKGROUND:

Children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and autism spectrum disorder (ASD) experience high rates of sleep problems. Their parents experience higher parenting stress and more mental health difficulties than parents of typically developing children.

AIM:

To examine the association between child sleep problems, parenting stress and parent mental health for children with ADHD or ASD.

METHODS:

MEDLINE Complete, EMBASE, PsycINFO and CINAHL Complete databases were searched. Studies needed to include: children aged 5-18 with ADHD or ASD, a child sleep measure, and a parenting stress or adult mental health measure.

RESULTS:

Eleven studies were identified (four ADHD, seven ASD). Six studies examined parenting stress (five cross-sectional, one longitudinal) and five found associations, of varying strengths, with child sleep problems. Six studies examined parent mental health (four cross-sectional, two longitudinal) and five found associations, of differing magnitudes, with child sleep problems.

CONCLUSIONS:

These studies demonstrate child sleep problems are associated with poorer parent mental health and higher parenting stress.

IMPLICATIONS:

Future longitudinal research including multiple measurements of child sleep problems and family functioning is required to clarify the directionality of associations. Such knowledge is key in adapting sleep interventions to better meet the needs of children with ADHD or ASD and their families.

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:31446370

DOI:10.1016/j.ridd.2019.103463

L'activité cérébrale magnétoencéphalographique (MEG) au cours d'une tâche de flexibilité mentale suggère une neurobiologie partagée chez les enfants avec des troubles du neurodéveloppementaux

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:

Les enfants avec des troubles neurodéveloppementaux (TND) présentent un phénotype commun impliquant des dysfonctionnements excécutifs, notamment des altérations de la flexibilité mentale (FM). Il est intéressant de savoir si ce phénotype découle d’une neurobiologie partagée.

METHODES:

Pour étudier cette possibilité, nous avons utilisé la neuroimagerie magnétoencéphalographique (MEG) pour comparer l'activité cérébrale chez les enfants (n = 88; 8-15 ans) avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA), de trouble de déficit d'attention avec hyperactivité (TDAH) et de trouble obsessionnel-compulsif (TOC). ), alors qu’ils accomplissaient une tâche de changement de tâches/ flexibilité mentale (Note de trad fonction exécutive qui implique la capacité de déplacer inconsciemment l'attention d'une tâche à l'autre. En revanche, le changement cognitif implique un changement conscient de l'attention).

RÉSULTATS:

Les résultats de la neuro-imagerie ont révélé un profil d'activation pariétal similaire à travers le TND, des groupes suggérant un lien avec leur phénotype partagé. Les différences d'activité frontale ont différencié les trois groupes cliniques. Les analyses du comportement cérébral ont montré un lien avec les comportements répétitifs suggérant un dysfonctionnement commun de la boucle associative du système corticostriatal.

CONCLUSION:

Notre étude soutient la notion selon laquelle les TND peuvent exister dans un continuum phénotypique / biologique complexe. Tous les groupes TND ont présenté un profil d'activité pariétal soutenu suggérant qu'ils partagent une forte dépendance des cortex pariétaux postérieurs pour mener à bien la tâche de flexibilité mentale; Les études futures pourraient expliquer si cela est dû à un retard de développement du cerveau ou à un fonctionnement compensatoire. Les différences d’activité frontale peuvent jouer un rôle dans la différenciation des TND . Le groupe TOC a montré une activité préfrontale soutenue pouvant refléter l'hyperfrontalité. Le groupe TSA a présenté une activation frontale réduite évoquant un dysfonctionnement frontal et le groupe TDAH a présenté une hypoactivité étendue incluant des régions frontales et pariétales. Les analyses comportementales cérébrales ont montré une corrélation significative avec les comportements répétitifs pouvant refléter un dysfonctionnement de la boucle associative du système corticostriatal, lié à des comportements inflexibles. 

J Neurodev Disord. 2019 Aug 19;11(1):19. doi: 10.1186/s11689-019-9280-2.

Magnetoencephalographic (MEG) brain activity during a mental flexibility task suggests some shared neurobiology in children with neurodevelopmental disorders

Mogadam A^1,2, Keller AE^2,3, Arnold PD^4,5, Schachar R^2,6, Lerch JP^2,7,8, Anagnostou E^1,2,9, Pang EW^10,11,12.

Author information

1

Institute of Medical Science, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada.

2

Neurosciences and Mental Health, SickKids Research Institute, Toronto, Canada.

3

Division of Neurology, Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Toronto, M5G 1X8, Canada.

4

Mathison Centre for Mental Health Research and Education, University of Calgary, Calgary, Canada.

5

Genetics and Genome Biology, SickKids Research Institute, Toronto, Canada.

6

Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada.

7

Mouse Imaging Centre, Hospital for Sick Children, Toronto, Canada.

8

Department of Medical Biophysics, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada.

9

Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, Toronto, Canada.

10

Institute of Medical Science, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada. elizabeth.pang@sickkids.ca.

11

Neurosciences and Mental Health, SickKids Research Institute, Toronto, Canada. elizabeth.pang@sickkids.ca.

12

Division of Neurology, Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Toronto, M5G 1X8, Canada. elizabeth.pang@sickkids.ca.

Abstract

BACKGROUND:

Children with neurodevelopmental disorders (NDDs) exhibit a shared phenotype that involves executive dysfunctions including impairments in mental flexibility (MF). It is of interest to understand if this phenotype stems from some shared neurobiology.

METHODS:

To investigate this possibility, we used magnetoencephalography (MEG) neuroimaging to compare brain activity in children (n = 88; 8-15 years) with autism spectrum disorders (ASD), attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and obsessive-compulsive disorder (OCD), as they completed a set-shifting/mental flexibility task.

RESULTS:

Neuroimaging results revealed a similar parietal activation profile across the NDD, groups suggesting a link to their shared phenotype. Differences in frontal activity differentiated the three clinical groups. Brain-behaviour analyses showed a link with repetitive behaviours suggesting shared dysfunction in the associative loop of the corticostriatal system.

CONCLUSION:

Our study supports the notion that NDDs may exist along a complex phenotypic/biological continuum. All NDD groups showed a sustained parietal activity profile suggesting that they share a strong reliance on the posterior parietal cortices to complete the mental flexibility task; future studies could elucidate whether this is due to delayed brain development or compensatory functioning. The differences in frontal activity may play a role in differentiating the NDDs. The OCD group showed sustained prefrontal activity that may be reflective of hyperfrontality. The ASD group showed reduced frontal activation suggestive of frontal dysfunction and the ADHD group showed an extensive hypoactivity that included frontal and parietal regions. Brain-behaviour analyses showed a significant correlation with repetitive behaviours which may reflect dysfunction in the associative loop of the corticostriatal system, linked to inflexible behaviours.

PMID:31426750

DOI:10.1186/s11689-019-9280-2

Autisme, TDAH et troubles du comportement signalés par les parents chez les jeunes enfants atteints d'épilepsie

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:

Fournir des données sur la prévalence des troubles du spectre de l'autisme (TSA), du trouble du déficit d'attention / hyperactivité (TDAH) et des troubles du comportement signalés par le parent chez les jeunes enfants atteints d'épilepsie, et comparer les résultats avec ceux des enfants présentant un trouble neurologique (difficultés neurodéveloppementales / neurologiques) sans épilepsie.

MÉTHODE:

Les enfants atteints d'épilepsie (1-7 ans, n = 48) et ceux présentant un trouble neurologique (1-7 ans, n = 48) appariés pour le sexe, l'âge chronologique et l'âge de développement ont fait l'objet d'une évaluation psychologique. Les parents ont complété les mesures de comportement, y compris le questionnaire sur les forces et les difficultés (SDQ). Les diagnostics de TSA et de TDAH du DSM-5 ont été établis lors de conférences de consensus. Les facteurs associés au comportement des enfants ont été analysés par régression linéaire.

RÉSULTATS:

Parmi les enfants atteints d'épilepsie, 18% répondaient aux critères relatifs aux TSA et 40% aux critères relatifs au TDAH (les chiffres correspondants dans le groupe non épileptique étaient 41% et 27%). Une proportion importante (76% à 78%) des deux groupes ont obtenu une note de risque à la SDQ et ont souvent eu des difficultés dans plusieurs domaines comportementaux. Les enfants atteints d'épilepsie avaient davantage de préoccupations concernant l'attention et l'humeur. Aucun des facteurs d'épilepsie n'a été associé de manière significative aux scores des mesures comportementales.

IMPORTANCE:

Les jeunes enfants atteints d'épilepsie présentaient un niveau très élevé de difficultés comportementales signalées par les parents et un risque élevé de TDAH et de TSA, soulignant la nécessité d'une évaluation multidisciplinaire complète. Les préoccupations comportementales n'étaient pas plus grandes que chez les autres enfants atteints de trouble neurologique non liée à l'épilepsie, à l'exception de l'attention et de l'humeur. Les facteurs liés à l'épilepsie n'étaient pas associés au comportement des enfants, ce qui suggère que les crises ne confèrent pas en soi un risque unique de problèmes de comportement.

Seizure. 2019 Aug 10;71:233-239. doi: 10.1016/j.seizure.2019.08.003.

Autism, ADHD and parent-reported behavioural difficulties in young children with epilepsy

Reilly C¹, Atkinson P², Memon A², Jones C³, Dabydeen L³, Helen Cross J⁴, Das KB⁵, Gillberg C⁶, Neville BGR⁷, Scott RC⁸.

Author information

1

Research Department, Young Epilepsy, Lingfield, Surrey, RH7 6PW, UK; UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK. Electronic address: creilly@youngepilepsy.org.uk.

2

Child Development Centre, Crawley Hospital, West Green Drive, Crawley, RH11 7DH, West Sussex, UK.

3

Research Department, Young Epilepsy, Lingfield, Surrey, RH7 6PW, UK.

4

Research Department, Young Epilepsy, Lingfield, Surrey, RH7 6PW, UK; UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK; Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, Great Ormond Street, London, WC1N 3JH, UK.

5

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK; Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, Great Ormond Street, London, WC1N 3JH, UK.

6

Research Department, Young Epilepsy, Lingfield, Surrey, RH7 6PW, UK; UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK; Gillberg Neuropsychiatry Centre, University of Gothenburg, Kungsgatan 12, Gothenburg, Sweden.

7

Research Department, Young Epilepsy, Lingfield, Surrey, RH7 6PW, UK; UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK.

8

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK; Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, Great Ormond Street, London, WC1N 3JH, UK; Department of Neurological Sciences, University of Vermont College of Medicine, Burlington, VT, USA.

Abstract

PURPOSE:

To provide data on the prevalence of Autism Spectrum Disorder (ASD), Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), and parent reported behaviour difficulties in young children with epilepsy, and to compare results with children with neurodisability (neurodevelopmental/neurological difficulties) without epilepsy.

METHOD:

Children with epilepsy (1-7 years, n = 48) and children with neurodisability (1-7 years, n = 48) matched for gender, chronological and developmental age underwent psychological assessment. Parents completed measures of behaviour including the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). DSM-5 diagnoses of ASD and ADHD were made at consensus case conferences. Factors associated with child behaviour were analysed using linear regression.

RESULTS:

Of the children with epilepsy, 18% met ASD criteria and 40% met ADHD criteria (corresponding figures in the non-epilepsy group were 41% and 27%). A large proportion (76%-78%) in both groups scored in the at-risk range on the SDQ and frequently had difficulties across multiple behavioural domains. Children with epilepsy had more concerns expressed regarding attention and mood. None of the epilepsy factors were significantly associated with scores on the behavioural measures.

SIGNIFICANCE:

Young children with epilepsy had a very high level of parent reported behavioural difficulties and a high risk for ADHD and ASD highlighting the need for comprehensive multidisciplinary assessment. Behavioural concerns were not greater than for other children with non-epilepsy related neurodisability with the exception of attention and mood. Epilepsy related factors were not associated with child behaviour, suggesting that seizures per se do not confer a unique risk for behavioural difficulties.

Copyright © 2019 British Epilepsy Association. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:31425870

DOI:10.1016/j.seizure.2019.08.003

Asperger syndrome: a frequent comorbidity in first diagnosed adult ADHD patients?

Aperçu: G.M. (mise à jour du blog, article de 2013)

CONTEXTE:
Étant donné que le TDAH chez l'adulte s'accompagne souvent de comorbidités psychiatriques, le processus de diagnostic devrait inclure une enquête approfondie sur les troubles comorbides. Le syndrome d'Asperger est rarement signalé chez les adultes atteints de TDAH et, de manière générale, peu d'attention est accordée à cette possible comorbidité.
Sujets et méthodes:
Nous avons enquêté sur 53 patients adultes atteints de TDAH qui se sont rendus dans notre clinique externe pour le premier diagnostic de TDAH (17 femmes, 36 hommes; tranche d'âge: 18-56 ans) pour la fréquence d'un syndrome de Asperger comorbide. Le diagnostic de ce "trouble du spectre de l'autisme" a été confirmé en appliquant les critères appropriés du DSM-IV. De plus, nous avons testé la puissance des deux instruments de dépistage "quotient du spectre de l'autisme" (AQ) et "quotient d'empathie" (EQ) de Baron-Cohen pour le dépistage du syndrome d'Asperger dans le TDAH chez l'adulte.
RÉSULTATS:
Huit patients atteints de TDAH ont reçu un diagnostic de syndrome de Asperger-comorbide (15,1%). La différence entre les scores QA et QE entre les patients atteints de TDAH pur et les patients comorbides a été analysée, montrant des scores significativement plus élevés dans l'AQ et des scores significativement plus faibles dans l'EQ chez les patients comorbides.
CONCLUSIONS:
Les résultats montrent que la fréquence du syndrome d'Asperger semble être considérablement accrue chez les adultes atteints du TDAH (contre 0,06% dans la population générale), ce qui indique que les chercheurs du TDAH adulte doivent également être attentifs aux "troubles du spectre de l'autisme". En particulier, l'AQ semble être un instrument de dépistage potentiel du syndrome d'Asperger chez les patients adultes atteints de TDAH.

Psychiatr Danub. 2013 Jun;25(2):133-141.

Asperger syndrome: a frequent comorbidity in first diagnosed adult ADHD patients?

Roy M, Ohlmeier MD, Osterhagen L, Prox-Vagedes V, Dillo W.

Source

Department of Psychiatry, Social-Psychiatry and Psychotherapy, Hannover Medical School (MHH), Carl-Neuberg-Straβe 1, 30625 Hanover, Germany, Roy.Mandy@mh-hannover.de

BACKGROUND:

Because adult ADHD is often accompanied by psychiatric comorbidities, the diagnostic process should include a thorough investigation for comorbid disorders. Asperger-Syndrome is rarely reported in adult ADHD and commonly little attention is paid to this possible comorbidity.

SUBJECTS AND METHODS:

We investigated 53 adult ADHD-patients which visited our out patient clinic for first ADHD-diagnosis (17 females, 36 males; range of age: 18-56 years) for the frequency of a comorbid Asperger-Syndrome. Diagnosis of this autism-spectrum disorder was confirmed by applying the appropriate DSM-IV-criteria. Additionally we tested the power of the two screening-instruments "Autism-spectrum quotient" (AQ) and "Empathy quotient" (EQ) by Baron-Cohen for screening Asperger-Syndrome in adult ADHD.

RESULTS:

Eight ADHD-patients were diagnosed with a comorbid Asperger-Syndrome (15.1%). The difference in AQ- and EQ-scores between pure ADHD-patients and comorbid patients was analysed, showing significantly higher scores in AQ and significant lower scores in EQ in comorbid patients.

CONCLUSIONS:

Results show that the frequency of Asperger-Syndrome seems to be substantially increased in adult ADHD (versus the prevalence of 0.06% in the general population), indicating that investigators of adult ADHD should also be attentive to autism-spectrum disorders. Especially the AQ seems to be a potential screening instrument for Asperger-Syndrome in adult ADHD-patients.

Intervention fondée sur le jeu sérieux pour les enfants ayant une déficience intellectuelle

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Les enfants ayant une déficience intellectuelle peuvent avoir besoin de compétences motrices telles que l’amélioration de l’équilibre, de compétences cognitives telles que l’apprentissage du vocabulaire ou de compétences sociales telles que l’interprétation adéquate des expressions émotionnelles. 

Les jeux interactifs numériques pourraient prendre en charge les traitements standard.

Notre objectif était de passer en revue les études cliniques portant sur l’application de jeux sérieux chez les enfants ayant une déficience intellectuelle.
MÉTHODE:
Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE et Scopus le 05 mai 2019, en anglais. 

Nous avons inclus des personnes âgées de 2 à 24 ans atteintes de troubles du neurodéveloppement et ayant reçu des interventions médicales reposant sur le jeu numérique, telles que des jeux informatiques ou vidéo. 

Nous avons considéré toute conception d'étude rapportant des données primaires. Nous avons utilisé le titre, l’abrégé et le texte intégral d’articles de revues pour créer des groupes de diagnostic, et nous avons décrit certaines applications de jeu spécifiques.
RÉSULTATS:
La majorité des 145 études pertinentes ont porté sur les troubles du spectre autistique (TSA), le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), le trouble de la coordination du développement (CDD) et les handicaps affectant les capacités intellectuelles (DAIA). 30 des 145 études ont rapporté une conception randomisée. Nous avons détaillé six applications spécifiques visant à améliorer les capacités chez les enfants avec un diagnostic de TSA, de TDAH, de paralysie cérébrale et de syndrome de Down. 

Nous avons visualisé les groupes de diagnostics par une cartographie bibliographique et nous nous sommes limités au texte et au résumé des articles de revues.
CONCLUSION:
Nous avons identifié des résultats prometteurs concernant la réduction de l'anxiété, la régulation du stress, la reconnaissance des émotions et la réadaptation. 

Actuellement, il semble y avoir un manque de preuves cliniques que les enfants atteints de troubles neurodéveloppementaux peuvent bénéficier de l'application de jeux sérieux.

Curr Pediatr Rev. 2019 Aug 8. doi: 10.2174/1573396315666190808115238.

Serious game-based intervention for children with developmental disabilities

Kokol P¹, Vošner HB², Završnik J², Vermeulen J³, Shohieb S⁴, Peinemann F⁵.

Author information

1

University of Maribor, Faculty of Electrical Engineering and Computer Science, Maribor. Slovenia.

2

Community Healthcare Centre Dr. Adolf Drolc, Maribor. Slovenia.

3

Erasmus University College Brussels, Department Health Care, Knowledge Centre Brussels Integrated Care, Brussels. Belgium.

4

Mansoura University, Faculty of Computers and Information, Aldaqahlia. Egypt.

5

FOM University of Applied Science for Economics & Management. Germany.

Abstract

BACKGROUND:

Children with developmental disabilities may need support with motor skills such as balance improvement, cognitive skills such as vocabulary learning, or social skills such as adequate interpretation of emotional expressions. Digital interactive games could support the standard treatments. We aimed to review clinical studies which investigated the application of serious games in children with developmental disabilities.

METHOD:

We searched MEDLINE and Scopus on 05 May 2019 limited to English language. We included people between two and 24 years of age who were affected by neurodevelopmental disorders who received digital serious game-based medical interventions such as any computer-based or video-based games. We considered any study design reporting primary data. We used title, abstract, and full-text of journal articles to build diagnostic groups, and we described some selected specific game applications.

RESULTS:

The majority of the 145 relevant studies reported on autism spectrum disorder (ASD), attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), developmental coordination disorder (DCD), and disabilities affecting intellectual abilities (DAIA). 30 of the 145 studies reported a randomized design. We detailed six specific applications aimed at improving abilities in children with ASD, ADHD, cerebral palsy, and Down syndrome. We visualized the diagnostic groups by bibliographic mapping, and we limited the text to the title and abstract of journal articles.

CONCLUSION:

We identified promising results regarding anxiety reduction, stress regulation, emotion recognition, and rehabilitation. Currently, there appears to be a lack of clinical evidence that children with neurodevelopmental disorders can benefit from the application of serious games.

Copyright© Bentham Science Publishers; For any queries, please email at epub@benthamscience.net.

PMID:31393252

DOI:10.2174/1573396315666190808115238

Trouble déficit de l'attention / hyperactivité et risque de mortalité à Taiwan

Aperçu: G.M.

Importance:
Peu d'études ont porté sur les niveaux de mortalité chez les patients atteints de trouble d'hyperactivité de l'attention / hyperactivité (TDAH). Les résultats ont été incohérents et manquaient d'informations sur les causes spécifiques de décès.
Objectif:
Étudier le lien entre le TDAH et les causes de décès à Taiwan.
Conception, cadre et participants:
Une étude de cohorte nationale basée sur la population a été menée à l'aide d'un registre taïwanais transnational. Le groupe TDAH comprenait 275980 personnes âgées de 4 à 44 ans avec un nouveau diagnostic entre le 1 er janvier 2000 et le 31 décembre 2012. Tous les individus avec un TDAH ont été comparés à 1931860 témoins du même âge et du même sexe sans TDAH.
Expositions:
L'association entre le TDAH et la mortalité a été analysée à l'aide d'un modèle de régression de Cox prenant en compte le sexe, l'âge, la résidence, la prime d'assurance, les visites ambulatoires, une anomalie congénitale, une déficience intellectuelle, un trouble de la dépression, l'autisme, une toxicomanie, un trouble de la conduite et un trouble oppositionnel. . L'analyse de la mortalité par suicide, traumatismes non intentionnels, homicides et causes naturelles a été réalisée par une régression de Cox ajustée en fonction du risque et comparant les facteurs de risque, en prenant en compte les autres causes de mortalité et les facteurs de confusion potentiels.
Principaux résultats et mesures:
Les données sur la mortalité toutes causes confondues, suicide, blessures non intentionnelles, homicides et causes naturelles ont été recueillies dans une base de données nationale sur la mortalité.
Résultats:
Dans cette étude, il y avait 275980 personnes avec TDAH et 1931860 personnes de comparaison sans TDAH. Le sexe et l'âge à la date de référence ont été appariés. L'âge moyen (DS) était de 9,61 (5,74) ans pour les deux groupes. La plupart des participants étaient des hommes (209406 dans le groupe TDAH; 1465842 dans le groupe non-TDAH; 75,88% pour les deux groupes). Un total de 4321 participants des deux cohortes sont décédés au cours de la période de suivi (15,1 millions d'années-personnes), dont 727 (0,26%) du groupe TDAH et 3 594 (0,19%) du groupe non-TDAH. Parmi les personnes décédées, 546 (75,1%) dans le groupe TDAH et 2852 (79,4%) dans le groupe non TDAH étaient des hommes. Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, par rapport au groupe non-TDAH, les patients atteints de TDAH ont présenté une mortalité globale plus élevée (ratio de risque ajusté, 1,07; IC à 95%, 1,00-1,17) et une mortalité par suicide plus élevée causant des blessures (ratio de risque ajusté, 2,09). ; IC 95%, 1,62-2,71), blessure non intentionnelle (ratio de risque ajusté, 1,30; IC 95%, 1,10-1,52) et homicide (ratio de risque ajusté, 2,00; IC 95%, 1,09-3,68). Aucune augmentation du risque de mortalité d'origine naturelle n'a été observée après ajustement.
Conclusions et pertinence:
Dans cette étude, le TDAH était associé à une mortalité plus élevée causée par des blessures, en particulier celle due au suicide, aux blessures non intentionnelles et à l'homicide. Bien que le risque de mortalité par blessure soit significativement plus élevé chez les patients atteints de TDAH que dans le groupe des non-TDAH, le risque absolu de mortalité était faible.

JAMA Netw Open. 2019 Aug 2;2(8):e198714. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.8714.

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Mortality Risk in Taiwan

Chen VC^1,2, Chan HL^2,3, Wu SI^4,5, Lee M⁶, Lu ML^7,8, Liang HY^2,3, Dewey ME⁹, Stewart R^9,10, Lee CT¹¹.

Author information

1

Department of Psychiatry, Health Information and Epidemiology Laboratory, Chang Gung Memorial Hospital at Chiayi, Puzi, Taiwan.

2

Department of Psychiatry, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan.

3

Department of Child Psychiatry, Linkou Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan.

4

Department of Medicine, Mackay Medical College, New Taipei City, Taiwan.

5

Department of Psychiatry, Mackay Memorial Hospital, New Taipei City, Taiwan.

6

Department of Neurology, Chang Gung University and Chang Gung Memorial Hospital at Chiayi, Puzi, Taiwan.

7

Department of Psychiatry, Wan-Fang Hospital, Taipei, Taiwan.

8

School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.

9

Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, United Kingdom.

10

South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, United Kingdom.

11

Department of Health Promotion and Health Education, National Taiwan Normal University, Taipei, Taiwan.

Abstract

Importance:

Few studies have investigated levels of mortality in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), and findings have been inconsistent and lacking information on specific causes of deaths.

Objective:

To investigate the association between ADHD and causes of death in Taiwan.

Design, Setting, and Participants:

A nationwide population-based cohort study was conducted using a cross-national Taiwanese registry. The ADHD group comprised 275 980 individuals aged 4 to 44 years with a new diagnosis between January 1, 2000, and December 31, 2012. All individuals with ADHD were compared with 1 931 860 sex- and age-matched controls without ADHD.

Exposures:

The association between ADHD and mortality was analyzed using a Cox regression model that controlled for sex, age, residence, insurance premium, outpatient visits, congenital anomaly, intellectual disability, depression disorder, autism, substance use disorder, conduct disorder, and oppositional defiant disorder. The analysis of suicide, unintentional injury, homicide, and natural-cause mortality was performed by a competing risk adjusted Cox regression controlling for other causes of mortality and potential confounding factors.

Main Outcomes and Measures:

Data on mortality from all causes, suicide, unintentional injury, homicide, and natural causes collected from a national mortality database.

Results:

There were 275 980 individuals with ADHD and 1 931 860 comparison individuals without ADHD in this study. Sex and age at index date were matched. The mean (SD) age was 9.61 (5.74) years for both groups. Most of the participants were male (209 406 in the ADHD group; 1 465 842 in the non-ADHD group; 75.88% for both groups). A total of 4321 participants from both cohorts died during the follow-up period (15.1 million person-years), including 727 (0.26%) from the ADHD group and 3594 (0.19%) from the non-ADHD group. Of those who died, 546 (75.1%) in the ADHD group and 2852 (79.4%) in the non-ADHD group were male. After adjusting for potential confounders, compared with the non-ADHD group, patients with ADHD showed higher overall mortality (adjusted hazard ratio, 1.07; 95% CI, 1.00-1.17) and higher injury-cause mortality from suicide (adjusted hazard ratio, 2.09; 95% CI, 1.62-2.71), unintentional injury (adjusted hazard ratio, 1.30; 95% CI, 1.10-1.52), and homicide (adjusted hazard ratio, 2.00; 95% CI, 1.09-3.68). No increased risk of natural-cause mortality was observed after adjustment.

Conclusions and Relevance:

In this study, ADHD was associated with higher injury-cause mortality, particularly that due to suicide, unintentional injury, and homicide. Although the risk of injury mortality was significantly higher in patients with ADHD than in the non-ADHD group, the absolute risk of mortality was low.

PMID:31390039

DOI:10.1001/jamanetworkopen.2019.8714

Concentrations de métabolites organophosphorés dans l'urine pendant la grossesse et trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et comportements autistiques chez les enfants

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
L'exposition prénatale aux pesticides organophosphatés (OP) a été associée à une altération du développement des cellules neuronales et à des changements de comportement chez la progéniture animale. Cependant, les quelques études portant sur l'association entre l'exposition prénatale aux pesticides OP et des effets sur le développement neurologique tels que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et les traits autistiques chez les enfants ont donné des résultats mitigés.
OBJECTIF:
L’objectif de la présente étude était d’examiner si les concentrations urinaires maternelles de métabolites de pesticides OP sont associées au TDAH et à des traits autistiques chez les enfants participant à l’étude Génération R, une cohorte de naissance basée sur la population de Rotterdam, aux Pays-Bas.
MÉTHODE:
Les concentrations maternelles de 6 dialkylphosphates (DAP) ont été mesurées par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse en tandem dans des échantillons d'urine prélevés à <18 semaines, 18-25 semaines et> 25 semaines de gestation chez 784 couples mère-enfant. Les concentrations de métabolites de DAP ont été exprimées en concentrations molaires divisées par les taux de créatinine et le log10 transformé. Les traits du TDAH ont été mesurés à 3, 6 et 10 ans à l'aide de la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL) (n = 781) et les traits autistiques à 6 ans à l'aide de l'échelle de réactivité sociale (SRS) (n = 622). Premièrement, les modèles de régression étaient adaptés à l'exposition prénatale moyenne pendant la grossesse. Deuxièmement, nous avons étudié les associations pour chaque phase de collecte séparément et appliqué un modèle ajusté mutuellement dans lequel l'effet des concentrations de DAP prénatales de chaque période sur le TDAH et les traits autistiques était estimé conjointement. Toutes les associations ont été ajustées pour les facteurs de confusion pertinents.
RÉSULTATS:
La concentration médiane de métabolite du DAP était de 309nmol / g de créatinine à <18 semaines, de 316nmol / g de créatinine à 18-25 semaines et de 308nmol / g de créatinine à> 25 semaines de gestation. Dans l'ensemble, les concentrations de métabolites DAP n'étaient pas associées aux traits du TDAH. Par exemple, une augmentation log10 des concentrations de DAP totales moyennes au cours de la gestation en moyenne n'était pas associée à un score de TDAH inférieur (-0,03 pour SD 95 CI: -0,28 à 0,23). De même, aucune association entre les concentrations de DAP maternelles et les traits autistiques n'a été détectée.
CONCLUSIONS:
Dans cette étude des concentrations de métabolites de DAP urinaires chez la mère pendant la grossesse, nous n’avons pas observé d’association avec le TDAH et les traits autistiques chez les enfants. Ce sont des observations nulles importantes en raison des concentrations de fond relativement élevées de DAP pendant la grossesse, de la taille relativement grande de l'échantillon et du suivi de la progéniture sur 10 ans. Étant donné l’erreur de mesure inhérente à nos biomarqueurs d’exposition aux pesticides OP, des études futures utilisant davantage d’échantillons d’urine sont nécessaires pour mesurer avec précision l’exposition aux pesticides OP pendant la grossesse en relation avec le TDAH et les traits autistiques.

Environ Int. 2019 Jul 29;131:105002. doi: 10.1016/j.envint.2019.105002.

Organophosphate pesticide metabolite concentrations in urine during pregnancy and offspring attention-deficit hyperactivity disorder and autistic traits

van den Dries MA¹, Guxens M², Pronk A³, Spaan S³, El Marroun H⁴, Jusko TA⁵, Longnecker MP⁶, Ferguson KK⁶, Tiemeier H⁷.

Author information

1

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Erasmus University Medical Centre-Sophia Children's Hospital, Rotterdam, the Netherlands; The Generation R Study Group, Erasmus Medical Center, Rotterdam, the Netherlands.

2

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Erasmus University Medical Centre-Sophia Children's Hospital, Rotterdam, the Netherlands; ISGlobal, Barcelona, Catalonia, Spain; Pompeu Fabra University, Barcelona, Spain; Spanish Consortium for Research on Epidemiology and Public Health (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Spain.

3

Department of Risk Analysis for Products in Development, TNO, Zeist, the Netherlands.

4

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Erasmus University Medical Centre-Sophia Children's Hospital, Rotterdam, the Netherlands; Department of Pediatrics, Erasmus MC - Sophia Children's Hospital, Rotterdam, the Netherlands; Department of Psychology, Education and Child Studies, Erasmus School of Social and Behavioral Sciences - Erasmus University Rotterdam, Rotterdam, the Netherlands.

5

Departments of Public Health Sciences and Environmental Medicine, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, NY, USA.

6

Epidemiology Branch, National Institute of Environmental Health Sciences, National Institutes of Health, Department of Health and Human Services, Durham, NC, USA.

7

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Erasmus University Medical Centre-Sophia Children's Hospital, Rotterdam, the Netherlands; Department of Social and Behavioral Science, Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, USA. Electronic address: tiemeier@hsph.harvard.edu.

Abstract

BACKGROUND:

Prenatal exposure to organophosphate (OP) pesticides has been associated with altered neuronal cell development and behavioral changes in animal offspring. However, the few studies investigating the association between prenatal OP pesticide exposure and neurodevelopmental outcomes such as Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and autistic traits in children produced mixed findings.

OBJECTIVE:

The objective of the present study was to examine whether maternal urinary concentrations of OP pesticide metabolites are associated with ADHD and autistic traits in children participating in the Generation R Study, a population-based birth cohort from Rotterdam, the Netherlands.

METHOD:

Maternal concentrations of 6 dialkylphosphates (DAPs) were measured using gas chromatography coupled with tandem mass spectrometry in urine samples collected at <18 weeks, 18-25 weeks, and > 25 weeks of gestation in 784 mother-child pairs. DAP metabolite concentrations were expressed as molar concentrations divided by creatinine levels and log₁₀ transformed. ADHD traits were measured at ages 3, 6, and 10 years using the Child Behavior Checklist (CBCL) (n = 781) and autistic traits were measured at age 6 years using the Social Responsiveness Scale (SRS) (n = 622). First, regression models were fit for the averaged prenatal exposure across pregnancy. Second, we investigated associations for each collection phase separately, and applied a mutually adjusted model in which the effect of prenatal DAP concentrations from each time period on ADHD and autistic traits were jointly estimated. All associations were adjusted for relevant confounders.

RESULTS:

Median DAP metabolite concentration was 309 nmol/g creatinine at <18 weeks, 316 nmol/g creatinine at 18-25 weeks, and 308 nmol/g creatinine at >25 weeks of gestation. Overall, DAP metabolite concentrations were not associated with ADHD traits. For instance, a log10 increase in averaged total DAP concentrations across gestation was not associated with a lower ADHD score (-0.03 per SD 95 CI: -0.28 to 0.23). Similarly, no associations between maternal DAP concentrations and autistic traits were detected.

CONCLUSIONS:

In this study of maternal urinary DAP metabolite concentrations during pregnancy, we did not observe associations with ADHD and autistic traits in children. These are important null observations because of the relatively high background DAP concentrations across pregnancy, the relatively large sample size, and the 10-year follow-up of the offspring. Given the measurement error inherent in our OP pesticide exposure biomarkers, future studies using more urine samples are needed to accurately measure OP pesticide exposure over pregnancy in relation to ADHD and autistic traits.

Copyright © 2019 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

PMID:31369979

DOI:10.1016/j.envint.2019.105002