Autisme Information Science

26 juillet 2019

Disparités raciales et ethniques dans les services de santé et d’éducation liés à l’autisme

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
Le but de cette étude est de mesurer les disparités racistes et ethniques dans les services liés à l’autisme parmi les États-Unis. enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) déclarés par la mère.
MÉTHODES:
À l'aide de l'Enquête sur les passerelles vers le diagnostic et les services de 2011, nous avons analysé les données déclarées par les parents de 1 420 enfants avec un dTSA dans l'échantillon représentatif à l'échelle nationale. Une méthode d'estimation conforme à la définition des disparités de soins de santé donnée par l'Institute of Medicine est utilisée pour mesurer les disparités raciales et ethniques.
RÉSULTATS:
Les résultats ont révélé des disparités entre le pourcentage d’enfants qui utilisent actuellement la kinésithérapie et la physiothérapie en milieu latino-blanc et entre les disparités entre le pourcentage d’enfants qui utilisent la kinésithérapie en dehors de l’école et de race blanche et d’autre race. Il n'y avait pas de disparités statistiquement significatives entre noir et blanc. L'étude a plutôt révélé que le pourcentage d'enfants noirs atteints de TSA bénéficiant de services en milieu scolaire était de 8 points supérieur à celui d'enfants blancs (p <0,04). Des facteurs non liés au besoin de services en autisme étaient en grande partie non associés à la réception de services.
CONCLUSION:
Les résultats fournissent une base de référence partielle et identifient la nécessité d'un examen plus approfondi de la source des disparités existantes et du manque de disparités trouvée pour des services spécifiques et des groupes minoritaires.

2019 Jul 10. doi: 10.1097/DBP.0000000000000700.

Racial and Ethnic Disparities in Autism-Related Health and Educational Services

Bilaver LA¹, Havlicek J².

Author information

1: Department of Pediatrics, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, IL.
2: School of Social Work, University of Illinois Urbana-Champaign, Urbana, IL.

Abstract

OBJECTIVE:

The objective of this study is to measure racial and ethnic disparities in autism-related services among U.S. children with parent-reported autism spectrum disorder (ASD).

METHODS:

Using the 2011 Survey of Pathways to Diagnosis and Services, we analyzed parent-reported data on 1420 children with current ASD in the nationally representative sample. An estimation method consistent with the Institute of Medicine's definition of health care disparities is used to measure racial and ethnic disparities.

RESULTS:

The findings revealed Latino-white disparities in the percentage of children currently using school-based occupational and physical therapy and Latino-white and "other race"-white disparities in the percentage of children using physical therapy outside of school. There were no statistically significant black-white disparities. Instead, the study found that the percentage of black children with ASD receiving school-based services was 8 points higher than that of white children (p < 0.04). Factors unrelated to the need for autism services were largely unassociated with the receipt of services.

CONCLUSION:

The findings provide a partial baseline and identify a need for further examination of the source of existing disparities and the lack of disparities found for specific services and minority groups.

PMID:31318777
DOI:10.1097/DBP.0000000000000700

25 juillet 2019

Suivi à haut risque: Intervention précoce et réhabilitation

Aperçu: G.M.

La détection précoce du handicap chez l'enfant est possible à l'aide d'outils et de procédures disponibles en clinique. La détection précoce de l'invalidité permet une intervention précoce qui optimise les résultats de l'enfant, prévient l'apparition de complications et soutient les parents.

Dans ce chapitre, nous résumons d’abord les meilleurs outils disponibles pour prédire les incapacités de la petite enfance, notamment les troubles du spectre de l'autisme, la paralysie cérébrale, les troubles de la coordination du développement, l’ensemble des troubles causés par l’alcoolisme foetal, les déficiences auditives et visuelles.

Deuxièmement, nous fournissons un aperçu des preuves précliniques et cliniques permettant d’induire une neuroplasticité après une lésion cérébrale.

Troisièmement, nous décrivons et évaluons la base de données probantes concernant:

(a) les interventions basées sur la formation qui induisent la neuroplasticité,
(b) les interventions de rééducation non axées sur la neuroplasticité,
(c) les interventions complémentaires et alternatives,
(d) les interventions d’enrichissement de l’environnement chez le nouveau-né. soins intensifs et contextes communautaires, et
(e) interventions en interaction parent-enfant dans les soins néonatals intensifs et les contextes communautaires.

Quatrièmement, nous explorons les options de traitement émergentes lors d'essais cliniques, conçues pour induire une réparation du cerveau après une blessure. En conclusion, le diagnostic précoce permet une intervention précoce, ce qui améliore les résultats pour les enfants et les parents.

Nous savons maintenant quelles interventions apportent les gains les plus importants et les informations peuvent être utilisées pour aider les parents à prendre des décisions lors de la conception des plans de traitement de leurs enfants.

Extraits

Détection précoce des "troubles du spectre de l'autisme"

Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) est un trouble des compétences sociales, de la communication et des compétences cognitives qui se manifestent au cours des premières années de la vie. Les critères de diagnostic mis à jour pour les TSA sont définis dans le DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013).
L'American Academy of Pediatrics (AAP) a recommandé le dépistage médical des TSA pour assurer une détection précoce et un traitement précoce fondé sur des preuves (Johnson et Myers, 2007).
Le dépistage chez les populations universelles et à haut risque doit être effectué à l'aide d'instruments spécifiques aux TSA à l'âge corrigé de 18 et 24 mois (corrigé en fonction de la prématurité), conjointement avec la surveillance du développement (Johnson et Myers, Volkmar et al., 2014; Zwaigenbaum et al., 2015). Il existe une ligne directrice clinique qui résume les meilleures preuves disponibles d'un diagnostic précoce précis et fournit des indications sur la sélection des outils spécifiques aux TSA (Volkmar et al. al., 2014; Zwaigenbaum et al., 2015).

À l’âge de 18 à 24 mois, les outils les plus prédictifs pour détecter le risque de TSA sont:

(a) la liste de contrôle quantitative Q-CHAT pour l’autisme chez les tout-petits, qui est un outil de dépistage rempli en 10 questions par le parent qui détecte le risque de TSA avec une sensibilité de 91% dans les recherches effectuées à ce jour (Zwaigenbaum et al., 2015) et
(b) le Checklist modifié pour l’autisme chez les enfants en bas âge (M-CHAT) révisé avec suivi, qui prédit le risque de TSA dans 54% des cas Le score total de l'enfant est initialement supérieur à 3, puis supérieur à 2 au suivi (Robins et al., 2014).

Le dépistage des TSA avant 24 mois est associé à des taux de faux positifs plus élevés que le dépistage à 24 mois mais reste informatif et utile pour permettre une intervention précoce (Zwaigenbaum et al., 2015).
Le dépistage est particulièrement important lorsqu'un frère ou une soeur présente un diagnostic de TSA (Zwaigenbaum et al., 2015). Des faux positifs se produisent parce que certains comportements de jeunes enfants en développement chevauchent des symptômes de TSA (par exemple, des comportements répétitifs tels que l’allumage des lumières).
et des intérêts restreints avec instance des routines).
Ces comportements peuvent être résolus avec le temps (Zwaigenbaum et al., 2015).

À l'âge corrigé de 24 mois, les outils les plus précis pour prédire le risque de TSA sont:

(a) l'outil de dépistage de l'autisme chez les enfants de deux ans (STAT), qui possède une sensibilité de 92% pour détecter le risque de TSA et
(b) Liste de contrôle modifiée pour l'autisme chez les tout-petits (M-CHAT) révisée (Robins et al., 2014), qui prédit le risque de TSA dans 54% des cas lorsque le score total de l'enfant est initialement supérieur à 2 au suivi

Le PAA recommande aux enfants dont le résultat est positif pour un outil de dépistage spécifique aux TSA de bénéficier d’un bilan de diagnostic complet et d’être redirigés simultanément vers des services d’intervention précoce spécifiques aux TSA, en mettant l’accent sur l’orthophonie et le traitement éducatif précoce (Johnson et Myers, 2007).

2019;162:483-510. doi: 10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0.

High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation

Novak I¹, Morgan C².

Author information

1: Cerebral Palsy Alliance, Discipline of Child and Adolescent Health, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia. Electronic address: inovak@cerebralpalsy.org.au.
2: Cerebral Palsy Alliance, Discipline of Child and Adolescent Health, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia.

Abstract

Early detection of childhood disability is possible using clinically available tools and procedures. Early detection of disability enables early intervention that maximizes the child's outcome, prevents the onset of complications, and supports parents. In this chapter, first we summarize the best-available tools for accurately predicting major childhood disabilities early, including autism spectrum disorder, cerebral palsy, developmental coordination disorder, fetal alcohol spectrum disorder, intellectual disability, hearing impairment, and visual impairment. Second, we provide an overview of the preclinical and clinical evidence for inducing neuroplasticity following brain injury. Third, we describe and appraise the evidence base for: (a) training-based interventions that induce neuroplasticity, (b) rehabilitation interventions not focused on inducing neuroplasticity, (c) complementary and alternative interventions, (d) environmental enrichment interventions in the neonatal intensive care and community settings, and (e) parent-child interaction interventions in the neonatal intensive care and community settings. Fourth, we explore emergent treatment options at clinical trial, designed to induce brain repair following injury. In conclusion, early diagnosis enables early intervention, which improves child and parent outcomes. We now know which interventions provide the biggest gains and the information can be used to help inform parental decision making when designing treatment plans for their children.

PMID:31324326
DOI:10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0

Intervention préventive versus traitement dès le dépistage précoce d'un "trouble du spectre de l'autisme": essai contrôlé randomisé en simple aveugle

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
L’efficacité potentielle des interventions prédiagnostiques dans le cadre du prodrome (Symptôme avant-coureur d'une maladie) des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) suscite un vif intérêt, mais des données factuelles sont disponibles pour les enfants à risque familial élevé. Nous avions pour objectif de tester l'efficacité d'une intervention préventive conçue pour les nourrissons présentant des signes précoces de comportement du TSA.
MÉTHODES:
Dans cet essai contrôlé randomisé en simple aveugle mené dans deux centres spécialisés en Australie, des nourrissons âgés de 9 à 14 mois ont été recrutés s'ils présentaient au moins trois signes précurseurs de TSA sur le comportement dans Social Attention and Communication Surveillance-Revised (SACS). -R) Liste de contrôle de 12 mois.

Les nourrissons ont été assignés au hasard (1: 1) à une intervention assistée par vidéo assistée par un parent (iBASIS-VIPP) ou à un traitement habituel. L'allocation de groupe a été effectuée par minimisation, stratifiée par site, sexe, âge et nombre de comportements à risque SACS-R.

Les évaluations ont été effectuées au départ (avant l’affectation du traitement) et au bout de 6 mois. Le critère d'évaluation principal était l'échelle d'observation de l'autisme pour les nourrissons (AOSI), qui mesure les premiers signes comportementaux associés aux TSAs.

Les résultats secondaires étaient une gamme de résultats pour le nourrisson et le soignant mesurés par Manchester, Évaluation de l'interaction entre le soignant (MACI), l'échelle d'apprentissage précoce de Mullen (MSEL), l'échelle de comportement adaptatif de Vineland, 2e édition (VABS-2), le développement de la communication MacArthur-Bates Inventaire (MCDI) et échelles du sens des compétences parentales (PSOC). Cet essai est enregistré auprès du registre des essais cliniques australien-néo-zélandais sous le numéro ANZCTR12616000819426.
RESULTATS:
Entre le 9 juin 2016 et le 30 mars 2018, 103 nourrissons ont été assignés au hasard, 50 au groupe iBASIS-VIPP et 53 au groupe de traitement habituel. Après l’intervention, nous n’avons observé aucune différence significative entre les groupes de signes comportementaux précoces de TSA mesurés par l’AOSI (différence estimée -0,74, IC95% -2-27 à 47).

Nous n'avons également observé aucune différence significative entre les résultats secondaires, mesurant la non-directivité du fournisseur de soins (0-16 ans, -0,33% à 0,65 ans), la sensibilité du fournisseur de soins (0,24, -0,15 à 0,063) et la présence de nourrissons.

2019 Jul 15. pii: S2352-4642(19)30184-1. doi: 10.1016/S2352-4642(19)30184-1.

Pre-emptive intervention versus treatment as usual for infants showing early behavioural risk signs of autism spectrum disorder: a single-blind, randomised controlled trial

Whitehouse AJO¹, Varcin KJ², Alvares GA², Barbaro J³, Bent C⁴, Boutrus M⁵, Chetcuti L³, Cooper MN², Clark A², Davidson E⁶, Dimov S⁴, Dissanayake C³, Doyle J⁶, Grant M⁴, Iacono T⁷, Maybery M⁸, Pillar S², Renton M⁹, Rowbottam C⁶, Sadka N⁴, Segal L¹⁰, Slonims V¹¹, Taylor C¹², Wakeling S⁴, Wan MW¹³, Wray J⁶, Green J¹⁴, Hudry K⁴.

Author information

1: Telethon Kids Institute, University of Western Australia, Nedlands, WA, Australia; Cooperative Research Centre for Living with Autism (Autism CRC), Indooroopilly, QLD, Australia. Electronic address: andrew.whitehouse@telethonkids.org.au.
2: Telethon Kids Institute, University of Western Australia, Nedlands, WA, Australia.
3: Cooperative Research Centre for Living with Autism (Autism CRC), Indooroopilly, QLD, Australia; Olga Tennison Autism Research Centre, School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Bundoora, VIC, Australia.
4: Olga Tennison Autism Research Centre, School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Bundoora, VIC, Australia.
5: Telethon Kids Institute, University of Western Australia, Nedlands, WA, Australia; Cooperative Research Centre for Living with Autism (Autism CRC), Indooroopilly, QLD, Australia; School of Psychological Science, University of Western Australia, Crawley, WA, Australia.
6: Child and Adolescent Health Service, Child Development Service, West Perth, WA, Australia.
7: La Trobe Rural Health School, Bendigo, VIC, Australia.
8: School of Psychological Science, University of Western Australia, Crawley, WA, Australia.
9: Telethon Kids Institute, University of Western Australia, Nedlands, WA, Australia; Child and Adolescent Health Service, Child Development Service, West Perth, WA, Australia.
10: Australian Centre for Precision Health, School of Health Sciences, University of South Australia, Adelaide, SA, Australia.
11: Children's Neurosciences, Evelina London Children's Hospital, Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience, Kings College London, London, UK.
12: Division of Neuroscience and Experimental Psychology, School of Biological Sciences, University of Manchester, Manchester, UK.
13: School of Health Sciences, University of Manchester, Manchester, UK.
14: Division of Neuroscience and Experimental Psychology, School of Biological Sciences, University of Manchester, Manchester, UK; Manchester Academic Health Science Centre, Manchester University NHS Foundation Trust, Greater Manchester Mental Health NHS Trust, Manchester, UK.

Abstract

BACKGROUND:

Great interest exists in the potential efficacy of prediagnostic interventions within the autism spectrum disorder prodrome, but available evidence relates to children at high familial risk. We aimed to test the efficacy of a pre-emptive intervention designed for infants showing early behavioural signs of autism spectrum disorder.

METHODS:

In this single-blind, randomised controlled trial done at two specialist centres in Australia, infants aged 9-14 months were enrolled if they were showing at least three early behavioural signs of autism spectrum disorder on the Social Attention and Communication Surveillance-Revised (SACS-R) 12-month checklist. Infants were randomly assigned (1:1) to receive a parent-mediated video-aided intervention (iBASIS-VIPP) or treatment as usual. Group allocation was done by minimisation, stratified by site, sex, age, and the number of SACS-R risk behaviours. Assessments were done at baseline (before treatment allocation) and at the 6 month endpoint. The primary outcome was Autism Observation Scale for Infants (AOSI), which measures early behavioural signs associated with autism spectrum disorder. Secondary outcomes were a range of infant and caregiver outcomes measured by Manchester Assessment of Caregiver-Infant interaction (MACI), Mullen Scales of Early Learning (MSEL), Vineland Adaptive Behaviour Scales, 2nd edition (VABS-2), MacArthur-Bates Communicative Development Inventory (MCDI), and Parenting Sense of Competence (PSOC) scale. This trial is registered with Australian New Zealand Clinical Trials Registry, number ANZCTR12616000819426.

FINDINGS:

Between June 9, 2016, and March 30, 2018, 103 infants were randomly assigned, 50 to the iBASIS-VIPP group and 53 to the treatment-as-usual group. After the intervention, we observed no significant differences between groups on early autism spectrum disorder behavioural signs measured by the AOSI (difference estimate -0·74, 95% CI -2·47 to 0·98). We also observed no significant differences on secondary outcomes measuring caregiver non-directiveness (0·16, -0·33 to 0·65), caregiver sensitive responding (0·24, -0·15 to 0·63), and infant attentiveness (-0·19, -0·63 to 0·25) during parent-child interactions (MACI), as well as on researcher-administered measures of receptive (1·30, -0·48 to 3·08) and expressive language (0·54, -0·73 to 1·80), visual reception (0·31, -0·77 to 1·40), and fine motor skills (0·55, -0·32 to 1·41) using the MSEL. Compared with the treatment-as-usual group, the iBASIS-VIPP group had lower infant positive affect (-0·69, -1·27 to -0·10) on the MACI, but higher caregiver-reported receptive (37·17, 95% CI 10·59 to 63·75) and expressive vocabulary count (incidence rate ratio 2·31, 95% CI 1·22 to 4·33) on MCDI, and functional language use (difference estimate 6·43, 95% CI 1·06 to 11·81) on VABS. There were no significant group differences on caregiver-reported measures of MCDI infant gesture use (3·22, -0·60 to 7·04) and VABS social behaviour (3·28, -1·43 to 7·99). We observed no significant differences between groups on self-reported levels of parenting satisfaction (difference estimate 0·21, 95% CI -0·09 to 0·52), interest (-0·23, -0·62 to 0·16) and efficacy (-0·08, -0·38 to 0·22) on PSOC.

INTERPRETATION:

A pre-emptive intervention for the autism spectrum disorder prodrome had no immediate treatment effect on early autism spectrum disorder symptoms, the quality of parent-child interactions, or researcher-administered measures of developmental skills. However, we found a positive effect on parent-rated infant communication skills. Ongoing follow-up of this infant cohort will assess longer-term developmental effects.

FUNDING:

Western Australia Children's Research Fund, Autism Cooperative Research Centre, La Trobe University, and Angela Wright Bennett Foundation.

PMID:31324597
DOI:10.1016/S2352-4642(19)30184-1

Symptômes psychiatriques et facteurs de risque chez les adultes nés avec un faible poids à la naissance ou de faible poids à la naissance correspondant à l'âge gestationnel à terme

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Nous avons cherché à examiner les symptômes psychiatriques chez les adultes nés avec un poids de naissance modéré ou nés à un âge précoce, par rapport à leurs pairs avec nés poids de naissance normal, et à examiner les associations avec les facteurs périnataux et les fonctions motrices et cognitives de l'enfant.
MÉTHODES:
Dans cette étude de cohorte longitudinale, un groupe de prématurés ayant un très faible poids à la naissance (VLBW: poids à la naissance ≤ 1500 g), un groupe né à terme de petite taille pour l'âge gestationnel (SGA: poids à la naissance <10e centile) et un groupe témoin né à terme de naissance avec un poids de naissance normal ont été évalués à 26 ans. Les résultats principaux étaient les scores des questionnaires auto-déclarés: Système d’Achenbach pour une évaluation empirique - Quotient de spectre autistique et Peters et al. Délire Inventaire. Les variables d'exposition étaient des données périnatales, tandis que les fonctions motrices et cognitives de l'enfant étaient examinées comme marqueurs précoces possibles.
RÉSULTATS:
Le groupe VLBW prématuré et le groupe SGA à terme ont tous deux signalé des problèmes d'attention, d'intériorisation et d'externalisation plus importants que ceux du groupe témoin. De plus, les participants au VLBW ont signalé des éléments plus critiques et une proportion plus élevée présentaient des niveaux intermédiaires de traits autistiques, tandis que les participants SGA ont signalé un comportement plus intrusif. L'augmentation de la durée de l'assistance respiratoire et du séjour à l'hôpital pendant la période néonatale, ainsi que des problèmes moteurs au début de l'adolescence, étaient associés à des symptômes psychiatriques chez l'adulte dans le groupe VLBW.
CONCLUSIONS:
Les symptômes psychiatriques étaient fréquents dans le groupe prématuré VLBW ainsi que dans le groupe SGA né à terme. Ceux qui étaient malades étant bébés étaient les plus à risque. Les problèmes moteurs peuvent éventuellement servir de marqueur précoce des symptômes psychiatriques chez l'adulte chez les personnes de faible poids à la naissance.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

2019 Jul 17;19(1):223. doi: 10.1186/s12888-019-2202-8.

Psychiatric symptoms and risk factors in adults born preterm with very low birthweight or born small for gestational age at term

Lærum AMW^1,², Reitan SK^3,⁴, Evensen KAI^5,^6,^7,⁸, Lydersen S³, Brubakk AM^5,⁹, Skranes J^5,¹⁰, Indredavik MS⁵.

Author information

1: Department of Clinical and Molecular Medicine, Faculty of Medicine and Health Sciences, Norwegian University of Science and Technology, Unit for Pediatrics, 6th floor, Kvinne-barn-senteret, Olav Kyrres gt. 11, 7030, Trondheim, Norway. astrid.m.l.winsnes@ntnu.no.
2: Children's Clinic, St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway. astrid.m.l.winsnes@ntnu.no.
3: Department of Mental Health, Faculty of Medicine and Health Sciences, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway.
4: Department of Mental Health, St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway.
5: Department of Clinical and Molecular Medicine, Faculty of Medicine and Health Sciences, Norwegian University of Science and Technology, Unit for Pediatrics, 6th floor, Kvinne-barn-senteret, Olav Kyrres gt. 11, 7030, Trondheim, Norway.
6: Department of Public Health and Nursing, Faculty of Medicine and Health Sciences, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway.
7: Unit for Physiotherapy Services, Trondheim Municipality, Norway.
8: Department of Physiotherapy, Faculty of Health Sciences, Oslo Metropolitan University, Oslo, Norway.
9: Children's Clinic, St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway.
10: Department of Pediatrics, Sørlandet Hospital, Arendal, Norway.

Abstract

BACKGROUND:

We aimed to examine psychiatric symptoms in adults born preterm with very low birthweight or born at term small for gestational age compared with normal birthweight peers, and examine associations with perinatal factors and childhood motor and cognitive function.

METHODS:

In this longitudinal cohort study, one preterm born group with very low birthweight (VLBW: birthweight ≤1500 g), one term-born Small for Gestational Age (SGA: birthweight <10th percentile) group and one term-born non-SGA control group, were assessed at 26 years of age. Primary outcomes were scores on self-reported questionnaires: Achenbach System of Empirically Based Assessment - Adult Self-Report, The Autism-Spectrum Quotient and Peters et al. Delusions Inventory. Exposure variables were perinatal data, while childhood motor and cognitive function were examined as possible early markers.

RESULTS:

Both the preterm VLBW and the term SGA group reported higher levels of attention, internalizing and externalizing problems compared to the control group. In addition, the VLBW participants reported more critical items and a higher proportion had intermediate level autistic traits, while the SGA participants reported more intrusive behavior. Increasing length of respiratory support and hospital stay in the neonatal period, and motor problems in early adolescence, were associated with adult psychiatric symptoms in the VLBW group.

CONCLUSIONS:

Psychiatric symptoms were frequent in the preterm VLBW group and also in the term-born SGA group. Those who were sickest as babies were most at risk. Motor problems can possibly serve as an early marker of adult psychiatric symptoms in low birthweight individuals.

PMID:31315591
DOI:10.1186/s12888-019-2202-8

Transporteur différentiel de la sérotonine (5-HTT) et densité des récepteurs 5-HT2 dans les zones limbiques et néocorticales de l'adulte et des enfants avec un diagnostic de TSA: implications pour l'efficacité des ISRS

Aperçu: G.M.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) étant l’un des médicaments les plus couramment prescrits dans l’autisme, nous avons cherché à déterminer si les cibles des ISRS sont affectées dans trois zones corticales chez les enfants et les adultes autistes par rapport aux individus neurotypiques. Utilisant une grande cohorte de tissu cérébral post mortem (n = 14-19 par groupe), des tests de liaison de ligand à saturation ont été effectués sur des sections du cortex cingulaire antérieur (ACC), du cortex cingulaire postérieur (PCC) et du gyrus fusiforme (FG). La liaison spécifique au transporteur 5-HT (5-HTT) ainsi qu'aux récepteurs 5-HT2 et 1A (5-HT2, 5-HT1A) a été quantifiée dans des couches superficielles et profondes de chaque région à l'aide de ligands [3 H] le citalopram (5-HTT), la [3 H] cétansérine (5-HT2) et le [3 H] -8-OH-DPAT (5-HT1A).

Le test t de Welch a été utilisé pour comparer les densités de récepteurs (Bmax), révélant une diminution statistiquement significative du 5-HTT dans l'ACC de l'ensemble de la cohorte d'autisme. Il y avait également une diminution de la densité de récepteurs 5-HT2 dans l'ACC dans la cohorte adulte, mais pas dans les cas d'autisme post mortem chez l'enfant par rapport aux témoins.

La comparaison des lignes de régression linéaire des valeurs Bmax tracées en fonction de l'âge montre un intercept significativement plus bas pour le 5-HTT dans l'autisme (p = 0,025). La densité de 5-HT2 augmente avec l'âge dans les cas témoins, alors que dans l'autisme, il y a une diminution avec l'âge et des pentes significativement différentes entre les lignes de régression (p = 0,032).

Cela suggère une déficience en 5-HTT au sein de l'ACC chez les autistes, tandis que la diminution de la densité de 5-HT2 dépend de l'âge. Il n'y avait aucune différence dans les densités de récepteurs de PCC ou de FG dans l'autisme et aucune différence d'affinité de ligand (KD) dans toutes les régions et dans tous les ligands examinés.

2019 Jul 20. doi: 10.1111/jnc.14832.

Differential serotonin transporter (5-HTT) and 5-HT₂ receptor density in limbic and neocortical areas of adults and children with ASD: implications for SSRI efficacy

Brandenburg C¹, Blatt GJ¹.

Author information

1: Program on Neuroscience, Hussman Institute for Autism, Baltimore, MD, 21201.

Abstract

As selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are among the most commonly prescribed medications in autism, we aimed to determine whether targets for SSRIs are differentially affected in three cortical areas in children and adults with autism compared to neurotypical individuals. Utilizing a large cohort of postmortem brain tissue (n=14-19 per group), saturation ligand binding assays were conducted on sections from the anterior cingulate cortex (ACC), posterior cingulate cortex (PCC) and fusiform gyrus (FG). Specific binding to the 5-HT transporter (5-HTT) as well as to 5-HT2 and 1A receptors (5-HT₂, 5-HT_1A ) was quantified in superficial and deep layers of each region using the ligands [³ H]-citalopram (5-HTT), [³ H]-ketanserin (5-HT₂ ) and [³ H]-8-OH-DPAT (5-HT_1A ). A Welch's t-test was utilized to compare receptor densities (B_max ), revealing a statistically significant decrease in 5-HTT within the ACC of the entire autism cohort. There was also a decrease in 5-HT₂ receptor density in the ACC in the adult cohort, but not in child postmortem autism cases as compared to controls. Comparing linear regression lines of B_max values plotted against age, shows a significantly lower intercept for 5-HTT in autism (p=0.025). 5-HT₂ density increases with age in control cases, whereas in autism there is a decrease with age and significantly different slopes between regression lines (p=0.032). This suggests a deficit in 5-HTT within the ACC in individuals with autism, while decreases in 5-HT₂ density are age-dependent. There were no differences in receptor densities in the PCC or FG in autism and no differences in ligand affinity (K_D ) across all regions and ligands examined. This article is protected by copyright. All rights reserved.

PMID: 31325179
DOI:10.1111/jnc.14832

Psychobiotiques en santé mentale, troubles neurodégénératifs et neurodéveloppementaux

Aperçu: G.M.

2019 Jul;27(3):632-648. doi: 10.1016/j.jfda.2019.01.002. Epub 2019 Feb 10.

Psychobiotics in mental health, neurodegenerative and neurodevelopmental disorders

Cheng LH¹, Liu YW², Wu CC¹, Wang S³, Tsai YC⁴.

Author information

1: Bened Biomedical Co., Ltd., Taipei 10448, Taiwan.
2: Institute of Biochemistry and Molecular Biology, National Yang-Ming University, Taipei 11221, Taiwan; Microbiome Research Center, National Yang-Ming University, Taipei 11221, Taiwan.
3: Institute of Anatomy and Cell Biology, National Yang-Ming University, Taipei 11221, Taiwan.
4: Institute of Biochemistry and Molecular Biology, National Yang-Ming University, Taipei 11221, Taiwan; Microbiome Research Center, National Yang-Ming University, Taipei 11221, Taiwan. Electronic address: tsaiyc@ym.edu.tw

Abstract

Psychobiotics are a group of probiotics that affect the central nervous system (CNS) related functions and behaviors mediated by the gut-brain-axis (GBA) via immune, humoral, neural, and metabolic pathways to improve not only the gastrointestinal (GI) function but also the antidepressant and anxiolytic capacity. As a novel class of probiotics, the application of psychobiotics has led researchers to focus on a new area in neuroscience. In the past five years, some psychobiotics strains were reported to inhibit inflammation and decreased cortisol levels, resulting in an amelioration of the symptoms of anxiety and depression. Psychobiotics are efficacious in improving neurodegenerative and neurodevelopmental disorders, including autism spectrum disorder (ASD), Parkinson's disease (PD) and Alzheimer's disease (AD). Use of psychobiotics can improve GI function, ASD symptoms, motor functions of patients with PD and cognition in patients with AD. However, the evidence for the effects of psychobiotics on mental and neurological conditions/disorders remains limited. Further studies of psychobiotics are needed in order to determine into their effectiveness and mechanism as treatments for various psychiatric disorders in the future.

PMID:31324280
DOI:10.1016/j.jfda.2019.01.002

24 juillet 2019

Évaluations et interventions pour faire face aux comportements difficiles chez les personnes ayant une déficience intellectuelle et un "trouble du spectre de l'autisme" au Japon: un bilan consolidé

Aperçu: G.M.

La déficience intellectuelle et les "troubles du spectre de l'autisme"sont des troubles du développement neurologique qui se manifestent au cours de la période de développement. Un obstacle important qui entrave l'adaptation sociale des personnes ayant été diagnostiquées avec ces troubles est la manifestation de comportements défis, tels que les comportements d'auto-mutilation, stéréotypés et agressifs / destructeurs. Ces dernières années, ces comportements défis ont été collectivement qualifiés de "comportements stimulants", conformément à l'affirmation selon laquelle ils résultent d'une interaction entre l'individu et son environnement social. Les interventions psychosociales fondées sur des preuves qui adoptent une approche fonctionnelle pour traiter les comportements difficiles augmentent. Toutefois, afin de mettre en œuvre efficacement de telles interventions dans les établissements d’enseignement et les établissements de bien-être, il est essentiel de développer des programmes de formation du personnel et des évaluations psychométriques utilisables.

Dans cet article, l'auteur présente un bref aperçu des études de recherche sur les comportements défis conduites au Japon, ainsi que des différents systèmes de support disponibles pour les personnes présentant un comportement défi. Il est nécessaire d’établir non seulement de meilleurs programmes de formation du personnel, mais également des évaluations fiables et valables des comportements difficiles pouvant être facilement utilisées par les utilisateurs. les enseignants et les parents.

Sur la base de cette discussion, il est proposé d’appliquer les avancées technologiques aux approches psychosociales dans l’étude des comportements défi, afin de développer un système d’évaluation utilisant des applications logicielles et un système de mesure automatisé des comportements cibles utilisant la technologie de détection.

2019 Jun 20;62(2):169-181. doi: 10.33160/yam.2019.06.001. eCollection 2019 Jun.

Assessments and Interventions to Address Challenging Behavior in Individuals with Intellectual Disability and Autism Spectrum Disorder in Japan: A Consolidated Review

Inoue M¹.

Author information

1: Department of Clinical Psychology, Tottori University Graduate School of Medical Sciences, Yonago 683-8503, Japan.

Abstract

Intellectual disability and autism spectrum disorder are neurodevelopmental disorders that emerge during the developmental period. A significant barrier that impedes the social adaptation of individuals with these disorders is the exhibition of problem behaviors, such as self-injurious, stereotyped, and aggressive/destructive behaviors. In recent years, these problem behaviors have been collectively referred to as "challenging behavior," in accordance with the contention that they result from an interaction between the individual and his or her social environment. Evidence-based psychosocial interventions that adopt the functional approach to treating challenging behavior are increasing. However, in order to effectively implement such interventions in educational settings and welfare facilities, it is essential to develop staff training programs and usable psychometric assessments. Accordingly, a brief overview of research studies on challenging behavior that have been conducted in Japan, as well as the various support systems that are available to individuals who exhibit challenging behavior, are presented in this article. The discussion makes it apparent that, in order to improve treatment systems in Japan that are aimed at addressing challenging behavior, it is necessary to establish not only better staff training programs, but also reliable and valid assessments measuring challenging behavior that can be readily used by teachers and parents. On the basis of this discussion, it is proposed that technological advancements must be applied to psychosocial approaches in the study of problem behaviors, in order to develop assessment system using software applications and automatic measurement system of target behaviors using sensing technology.

PMID:31320821
PMCID:PMC6584262
DOI: 10.33160/yam.2019.06.001

Stress maternel prénatal et risque de troubles neurologiques du développement de la progéniture: revue systématique et méta-analyse

Aperçu: G.M.

OBJET:
On a signalé que l'exposition au stress prénatal avait une incidence sur le risque de développement neurologique défavorable chez la progéniture; Cependant, il n’existe actuellement aucun consensus clair. Le but de cette revue systématique et de cette méta-analyse était d'examiner la littérature existante sur l'association entre le stress prénatal et les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) et le trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez la progéniture.
MÉTHODES:
Sur la base d'un protocole enregistré, nous avons recherché dans plusieurs bases de données électroniques des articles conformément à une stratégie de recherche détaillée. Nous avons effectué cette étude en suivant les éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses (PRISMA).
RÉSULTATS:
Le stress prénatal était associé de manière significative à un risque accru de TSA (OR groupé 1,64 [IC 95% 1,15-2,34], I2 = 90%, 15 articles) et de TDAH (OR groupé 1,72 [IC 95% 1,27-2,34]; I2 = 85%; 12 articles).
CONCLUSIONS:

Cette étude suggère que le stress prénatal peut être associé aux TSA et au TDAH; Toutefois, il convient de noter plusieurs limitations dans la littérature examinée, notamment une hétérogénéité significative, et des études futures soigneusement contrôlées dans ce domaine sont nécessaires.

2019 Jul 20. doi: 10.1007/s00127-019-01745-3.

Prenatal maternal stress and risk of neurodevelopmental disorders in the offspring: a systematic review and meta-analysis

Manzari N^1,², Matvienko-Sikar K³, Baldoni F¹, O'Keeffe GW^4,⁵, Khashan AS^6,^7,⁸.

Author information

1: Department of Psychology, University of Bologna, Bologna, Italy.
2: The Irish Centre for Fetal and Neonatal Translational Research (INFANT), University College Cork, Cork, Ireland.
3: School of Public Health, University College Cork, Cork, Ireland.
4: Department of Anatomy and Neuroscience and Cork Neuroscience Centre, University College Cork, Cork, Ireland. g.okeeffe@ucc.ie.
5: University College Cork, Room 4.119, Western Gateway Building, Western Road, Cork, Ireland. g.okeeffe@ucc.ie.
6: The Irish Centre for Fetal and Neonatal Translational Research (INFANT), University College Cork, Cork, Ireland. a.khashan@ucc.ie.
7: School of Public Health, University College Cork, Cork, Ireland. a.khashan@ucc.ie.
8: University College Cork, Room 4.11, Western Gateway Building, Western Road, Cork, Ireland. a.khashan@ucc.ie.

Abstract

PURPOSE:

Exposure to prenatal stress has been reported to affect the risk of adverse neurodevelopmental outcomes in the offspring; however, there is currently no clear consensus. The aim of this systematic review and meta-analysis was to examine the existing literature on the association between prenatal stress and autism spectrum disorder (ASD) and attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) in the offspring.

METHODS:

Based on a registered protocol, we searched several electronic databases for articles in accordance with a detailed search strategy. We performed this study following the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

RESULTS:

Prenatal stress was significantly associated with an increased risk of both ASD (pooled OR 1.64 [95% CI 1.15-2.34]; I² = 90%; 15 articles) and ADHD (pooled OR 1.72 [95% CI 1.27-2.34]; I² = 85%; 12 articles).

CONCLUSIONS:

This study suggests that prenatal stress may be associated with ASD and ADHD; however, several limitations in the reviewed literature should be noted including significant heterogeneity and there is a need for carefully controlled future studies in this area.

KEYWORDS:

Attention-deficit/hyperactivity disorder; Autism spectrum disorder; Mental health; Pregnancy; Prenatal maternal stress

PMID:31324962
DOI:10.1007/s00127-019-01745-3

Suppléments nutritionnels au cours de la grossesse et "trouble du spectre de l'autisme": Que savons-nous vraiment et où en sommes-nous?

Aperçu: G.M.

Les interventions nutritionnelles attirent de plus en plus l'attention en tant qu'options complémentaires de gestion de l'autisme. Notre objectif est de fournir des données bibliographiques sur l'impact de l'administration de compléments alimentaires pendant la grossesse sur le risque de "troubles du spectre de l'autisme" chez les enfants.

Une recherche complète a été entreprise par 2 examinateurs de manière indépendante, en utilisant PubMed comme source de base de données médicale. Des études cliniques et expérimentales prospectives ont été envisagées et aucune restriction de l'année de publication n'a été imposée.

Nous avons pu identifier 4 articles de base (menés chez des rongeurs) et 3 articles de recherche clinique répondant à nos critères de sélection. Les suppléments étudiés comprenaient de l'acide folique, du fer, des multivitamines, de la choline, de la vitamine D et de l'acide docosahexaénoïque. La choline et l'acide folique ont eu un impact significatif sur l'expression des gènes liés à l'autisme. Toutefois, d’un point de vue clinique, l’administration prénatale de folate n’a pas réduit le risque d’autisme. De même, le fer n'a pas eu d'effet significatif, tandis que l'utilisation de multivitamines à une fréquence modérée a eu un effet protecteur.

L'utilisation de vitamine D et d'acide docosahexaénoïque pendant la gestation a permis de réduire l'incidence de l'autisme chez les modèles animaux.

En conclusion, les données disponibles sont controversées et ne peuvent pas changer les pratiques de base actuelles. Des études prospectives à plus grande échelle sont nécessaires pour identifier le véritable effet des compléments nutritionnels et optimiser leur administration.

Points clés de l’enseignement

L’utilisation de multivitamines pendant la grossesse peut avoir un effet protecteur sur le risque d’autisme, bien que cela dépende de la fréquence d’utilisation. Cependant, il n'a pas été démontré que le fer et le folate prénatals avaient un impact significatif.
Des recherches sur des modèles animaux ont montré que la choline et l'acide folique pouvaient avoir un impact significatif sur l'expression des gènes liés à l'autisme d'une manière spécifique au sexe.
En outre, l'utilisation de vitamine D et d'acide docosahexaénoïque pendant la gestation semble réduire l'incidence de l'autisme chez les enfants.

À l'avenir, des études cliniques, à plus grande échelle, prospectives et homogènes sur le plan méthodologique, à plus grande échelle, sont nécessaires pour approfondir les recherches sur les effets de l'utilisation pendant la grossesse de suppléments nutritionnels sur le risque d'autisme.

2019 Jul 18:1-11. doi: 10.1080/07315724.2019.1635920.

Nutritional Supplements During Gestation and Autism Spectrum Disorder: What Do We Really Know and How Far Have We Gone?

Gogou M¹, Kolios G².

Author information

1: a 2nd Department of Pediatrics, School of Medicine , Aristotle University of Thessaloniki, University General Hospital AHEPA , Thessaloniki , Greece.
2: b Laboratory of Pharmacology, School of Medicine , Democritus University of Thrace , Alexandroupolis , Greece.

Abstract

Nutritional interventions are gaining remarkable attention as complementary management options for autism. Our aim is to provide literature data about the impact of the administration of dietary supplements during pregnancy on the risk of autism spectrum disorder in the offspring. A comprehensive search was undertaken by 2 reviewers independently using PubMed as the medical database source. Prospective clinical and experimental studies were considered and no year-of-publication restriction was placed. We were able to identify 4 basic (conducted in rodents) and 3 clinical research papers fulfilling our selection criteria. Supplements studied included folic acid, iron, multivitamins, choline, vitamin D, and docosahexaenoic acid. Choline and folic acid had a significant impact on the expression of autism-related genes. However, from a clinical point of view, prenatal folate administration did not reduce the risk of autism. Similarly, iron had no significant impact, while the use of multivitamins in moderate frequency had a protective effect. The use of vitamin D and docosahexaenoic acid during gestation decreased the incidence of autism in animal models. In conclusion, available data are controversial and cannot change current routine practice. More large-scale prospective studies are needed to identify the real effect of nutritional supplements and also optimize their administration. Key teaching points Multivitamins use during pregnancy can exert a protective effect on the risk of autism, although depending on the frequency of use. Nevertheless, prenatal iron and folate were not shown to have any significant impact. Research based on animal models showed that choline and folic acid can have a significant impact on the expression of autism-related genes in a sex-specific manner. Furthermore, the use of vitamin D and docosahexaenoic acid during gestation seem to decrease the incidence of autism in animal offspring. In the future, more clinical, large-scale prospective and methodologically homogenous clinical studies are needed to further investigate the effect of the periconceptional use of nutritional supplements on autism risk.

PMID:31318329
DOI:10.1080/07315724.2019.1635920